從2013年1月1日起,濟南市城鎮居民基本醫療保險開始實行居民醫療保險門診統籌。讓市民的醫保保障更全面。濟南醫保如何參加?濟南醫保卡余額查詢方法有哪些?
針對廣大市民關心的居民醫保新政策,濟南市社保局有關專家進行了全面解讀。
以前是住院才能報銷,今后去社區門診就能報銷。
根據此前居民醫保政策,居民醫保參保人員在住院時才可享受報銷待遇,根據規定,居民醫保參保人員一個醫療年度內在一級醫療機構住院醫療的,個人負擔20%,居民醫療保險基金負擔80%,起付線為200元;在二級醫療機構醫療的,個人負擔35%,保險基金負擔65%,起付線為400元;在三級醫療機構醫療的,個人負擔45%,保險基金負擔55%,起付線為700元。
而根據新規,對參保人發生在備案的定點社區衛生服務機構的門診醫療行為,也將給予報銷。報銷標準為居民每年進入統籌的門診費用,每次診療超出50元以上的部分,基金按照50%比例支付,基金每年累計最多支付給個人300元。大學生標準為每年進入統籌的門診費用,每次診療基金按照60%比例支付,基金每年累計最多支付給300元。
新規還規定,享受了居民醫保門診統籌政策的參保人還可以申請門規病種待遇。不過,現有參保居民的門規病種治療以及在校學生的門診急診意外傷害不在居民醫療保險門診統籌保障范圍,仍按原政策執行。
實施主體及依據: 濟南市職工醫療保險管理辦公室
1、 《濟南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》(市政府令232號);
2、 《濟南市城鎮居民基本醫療保險實施細則》(濟勞社字〔2008〕82號)。
項目許可及依據:
1、 《濟南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》(市政府令232號);
2、 《濟南市城鎮居民基本醫療保險實施細則》(濟勞社字〔2008〕82號)
需要提交的材料:
1、 身份證及戶口本原件及復印件
2、 低保證或殘疾人證原件及復印件。
工作程序:
1、 參保人持相關材料到街道(鎮)勞動保障工作機構填寫《參保登記表》;
2、 街道(鎮)勞動保障工作機構經辦人員審核無誤后錄入居民醫保系統,并打印《繳費通知單》;
3、 由參保人到指定銀行繳費。免繳費人員資格由經辦人員審核低保證或殘疾人證原件及復印件,審核無誤后,打印《免繳費人員待遇認定表》。
業務流程:
1、 參保人填表。
2、提供相關材料。
3、街道(鎮)勞動保障工作機構經辦人員審核材料。
4、錄入系統。
5、打印《繳費通知單》或《免繳費人員待遇認定表》。
6、參保人員到指定銀行繳費。
第一個方法:本人拿著醫保卡和身份證去銀行辦理;
第二個方法:登錄網上社保賬戶,用身份證號注冊,登錄就可以了。
醫保卡余額查詢現在主要有三種方式,除了撥打當地社會保障局咨詢電話和到當地社保局現場查詢外,(撥打12333 提供本人信息 即可查詢)。
第三個方法:濟南醫保卡余額查詢最方便最簡單的方法是上網查詢
濟南從社會保障信息查詢網上,上面有養老以及醫療等的信息。濟南醫保卡余額查詢可通過便捷的網絡平臺實現,濟南勞動保障信息網作為濟南社會保障局的官方網站,提供了最為準確和權威的濟南市社保信息,在這個平臺上,市民可以方便的查詢個人醫保信息。
登錄界面設置為身份證號和密碼登錄,首次使用該網絡平臺的初始密碼默認為身份證號后6位。初次登陸后,要及時修改初始密碼,保護個人信息免受別人竊取。和其他城市的網絡平臺相比,這里不需要親自去社保中心而可以自行修改登錄密碼,顯得更加人性化。
第四個方法:就是到醫保藥店買點常用藥,同時可以查詢到醫保卡里的余額。
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