現在許多公司都給自己的職工辦理社保,其中就包括生育保險。生育保險通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健。那么生育保險如何報銷?生育保險報銷比例是多少?
生育保險報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:
1.順產為270%。
2.難產為320%。
3.剖腹產為420%。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。
女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
條件:用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險費用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔,個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位,由本單位承擔女職工的生育費用。
生育保險比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
保險生育保險報銷比例案例分析
深圳生育保險
對象:深圳戶口育齡婦女,參加綜合醫療保險的非深戶育齡婦女
保費:由企業繳納,個人不繳納。深圳企業繳納生育保險費比例為職工工資總額0.5%(國家規定,最高不得超過工資總額的l%)
最高支付限額:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品和藥費)由職工個人負擔。
參加了深圳生育醫療保險,產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)由生育醫療保險基金支付。
參加了深圳生育醫療保險后,產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)由生育醫療保險基金支付。
生育保險報銷注意事項
報銷時應向市社會保險機構提供以下資料:
(一)原始收費收據;(二)費用明細清單;(三)門診病歷或者住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);(四)疾病診斷證明書;(五)本人職工社會保險證。
結婚證、單位證明和準生證(第二胎)外,報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術費用還要憑節育手術證,到市社會保險機構按規定核準報銷。
生育保險是對職工的基本生活的保障,維護了職工的基本權益。生育保險的報銷問題是很多人關心的問題。專家建議生育保險報銷比例的相關知識應提前了解。
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