深圳社保查詢之醫(yī)保報(bào)銷比例

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時(shí)間:2013-02-18 15:32:54

改革開(kāi)放以來(lái),深圳市的經(jīng)濟(jì)開(kāi)始了飛速發(fā)展,各項(xiàng)社保保障制度也越來(lái)越完善,其中社會(huì)保險(xiǎn)制度就是最好的體現(xiàn)。那么,深圳社保查詢能查到醫(yī)保報(bào)銷比例嗎?下面小編就深圳醫(yī)保報(bào)銷比例和大家一起分享。

一般單位統(tǒng)一繳納的醫(yī)保在繳費(fèi)次月便可以享受住院報(bào)銷待遇,而個(gè)人身份交的醫(yī)保則需要交半年或者一年后才可享受住院報(bào)銷,大家可根據(jù)自身情況來(lái)計(jì)算自己能否享受報(bào)銷以及能報(bào)銷多少。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線

辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)保卡交給醫(yī)院住院處,這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶,如果因?yàn)榧痹\未能當(dāng)時(shí)提交的,應(yīng)及時(shí)將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī)院。一般情況下,醫(yī)保報(bào)銷有起付線的,按照醫(yī)院不同級(jí)別設(shè)立不同的住院起付線,等級(jí)越高,起付線越高。市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元,市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元,市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元,非本市醫(yī)院為400元。沒(méi)有達(dá)到起付線,報(bào)銷是得不到支持的。換句話講,必須在起付線以上才可以報(bào)銷。達(dá)到起付線以上部分,按規(guī)定報(bào)銷。另外還有可能有部分藥品不在醫(yī)保范圍以內(nèi)需要自已承擔(dān)的),因此在辦理住院手續(xù)時(shí)還需要交納一部分現(xiàn)金。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,在不同級(jí)別的醫(yī)院住院,費(fèi)用報(bào)銷比例不一樣。一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B(niǎo)類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。

打個(gè)比方說(shuō),住院起付線1000元,500元的自費(fèi)藥,假如說(shuō)某人的醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)5000元錢。報(bào)銷85%,自負(fù)15%。則醫(yī)保可以報(bào)銷=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,這部分錢是不用交的,由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;另外還需要個(gè)人支付現(xiàn)金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,這部分錢是要交現(xiàn)金的。

深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例是多少呢?

據(jù)了解,目前,深圳參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在全國(guó)是最高的。如果基本醫(yī)保報(bào)銷水平高起來(lái),患大病的人就不會(huì)心慌慌了。市社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人近日表示,目前,深圳參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在全國(guó)是最高的。

深圳醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)1135萬(wàn)

據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局最新公布的數(shù)據(jù)顯示:截至今年9月,深圳醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1135萬(wàn)人。

深圳社保查詢-醫(yī)保報(bào)銷比例

在深圳,參保人因大病住院費(fèi)用能報(bào)銷多少呢?該負(fù)責(zé)人介紹,參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

參保人住院時(shí)因病情需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國(guó)產(chǎn)的,按其國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進(jìn)口的,按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

該負(fù)責(zé)人說(shuō),深圳的報(bào)銷比例是全國(guó)最高的。按90%報(bào)銷比例來(lái)算,若病人住院基本醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元,他自己只出1萬(wàn)元。而深圳平均住院費(fèi)用為7000多元,一般不會(huì)有10萬(wàn)元那么高。

據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年深圳市綜合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為89%,深圳市的異地務(wù)工人員醫(yī)保,其政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在2011年也達(dá)到了77%。

深圳社保查詢方式

社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局 地址:彩田南路海天綜合大廈 電話:0755-83460066

福田分局 地址:彩田南路海天綜合大廈3樓 電話:0755-82978743

南山分局 地址:南山勞動(dòng)大廈14樓 電話:0755-26079166

羅湖分局 地址:人民北路3092號(hào)物資大廈11樓 電話:0755-82293189

蛇口管理站 地址:蛇口工業(yè)七路臨園大廈附樓二樓 電話:0755-26866363

西麗管理站 地址:南山區(qū)西麗鎮(zhèn)西麗北路62號(hào)(西麗人人樂(lè)超市旁) 電話:0755-26629987

華僑城管理站 地址:南山區(qū)華僑城集團(tuán)辦公大樓一樓東側(cè) 電話:0755-26900400

鹽田分局 地址:鹽田區(qū)深沙路112號(hào)建工大廈13樓 電話:0755-25352925

寶安分局 地址:寶安區(qū)22區(qū)社保大樓 電話:0755-27750698

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