個人社保的辦理應注意哪些問題

發布者:王黎|發布時間:2013-11-01 09:09:40

社會保險法》中規定:“無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險。”那么個人如何辦理社保呢,個人辦理社保過程中英注意哪些問題?

1、只能參加養老、失業、醫療保險三險,不能參加工傷、生育險。

2、被保險人初次繳費6個月后發生的大病醫療費用,方可享受大病醫療保險待遇。參加大病醫療保險的被保險人須連續繳費,不應間斷。逾期三個月未繳費的,視為間斷。間斷前連續繳費滿5年并沒有報銷過大病醫療費的,其再次繳費的時間前后相加連續計算;繳費不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫療保險待遇的,其再次繳費時,6個月以后發生的大病醫療費用,按本辦法的規定享受大病醫療保險待遇。 并且,只報銷一次性住院的醫療費用超過1300元的,門急診費用不予報銷。

3、每年4月開始保險基數變更,收費會有變化,建議在每年4月前使銀行“醫保借記卡”中余額不少于400元,可在4月底去銀行打印對帳單以了解新一年度繳費標準。

4、個人存檔人員在連續三個應繳費月中第一和第二月內出現欠費,根據政策,第二和第三個月的基本醫療待遇暫中斷。如在連續第三個應繳費月的最后一個月的10日前,足額繳清所有費用后,被暫中斷的醫保待遇重新恢復。

5、因個人原因,在連續三個應繳費月的10日前未能在銀行“醫保借記卡”中存入足夠現金,連續欠費三個月,醫療保險待遇自動中斷,所簽訂的《個人委托存檔人員繳納基本醫療保險費和大額醫療互助資金協議書》自行失效。

6、連續欠費三個月,醫療保險被中斷后,存檔個人如要求繼續參保時,需持《醫療保險手冊》和銀行所出具的借記卡對帳單,到中心重新簽訂《個人委托存檔人員繳納基本醫療保險費和大額醫療互助資金協議書》。

7、個人存檔人員辦理的基本醫療保險,僅負責參保人醫療保險生效期內住院所產生的醫療費用。同一自然年度內首次住院起付錢為1300元,年度內第二次后(包括第二次)每次起付錢為650元。基本醫療保險統籌基金封頂線一個自然年度內為7萬元,大額醫療互助資金最高支付限額為一個自然年度內10萬元?;踞t療保險統籌基金起付錢以上部分,最低報銷85%,在一個年度內累計超過基本醫療保險統籌基金封頂錢(7萬元)的醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人負擔30% ,門診不屬于報銷范圍。

8、退休后如要享受醫療保險待遇,退休前實際繳費和視同繳費的累計年限男女須分別達到25年和20年。

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