個人社保的辦理應注意哪些問題

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-11-01 09:09:40

社會保險法》中規(guī)定:“無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險,由個人繳納基本養(yǎng)老保險。”那么個人如何辦理社保呢,個人辦理社保過程中英注意哪些問題?

1、只能參加養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險三險,不能參加工傷、生育險

2、被保險人初次繳費6個月后發(fā)生的大病醫(yī)療費用,方可享受大病醫(yī)療保險待遇。參加大病醫(yī)療保險的被保險人須連續(xù)繳費,不應間斷。逾期三個月未繳費的,視為間斷。間斷前連續(xù)繳費滿5年并沒有報銷過大病醫(yī)療費的,其再次繳費的時間前后相加連續(xù)計算;繳費不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫(yī)療保險待遇的,其再次繳費時,6個月以后發(fā)生的大病醫(yī)療費用,按本辦法的規(guī)定享受大病醫(yī)療保險待遇。 并且,只報銷一次性住院的醫(yī)療費用超過1300元的,門急診費用不予報銷。

3、每年4月開始保險基數(shù)變更,收費會有變化,建議在每年4月前使銀行“醫(yī)保借記卡”中余額不少于400元,可在4月底去銀行打印對帳單以了解新一年度繳費標準。

4、個人存檔人員在連續(xù)三個應繳費月中第一和第二月內(nèi)出現(xiàn)欠費,根據(jù)政策,第二和第三個月的基本醫(yī)療待遇暫中斷。如在連續(xù)第三個應繳費月的最后一個月的10日前,足額繳清所有費用后,被暫中斷的醫(yī)保待遇重新恢復。

5、因個人原因,在連續(xù)三個應繳費月的10日前未能在銀行“醫(yī)保借記卡”中存入足夠現(xiàn)金,連續(xù)欠費三個月,醫(yī)療保險待遇自動中斷,所簽訂的《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》自行失效。

6、連續(xù)欠費三個月,醫(yī)療保險被中斷后,存檔個人如要求繼續(xù)參保時,需持《醫(yī)療保險手冊》和銀行所出具的借記卡對帳單,到中心重新簽訂《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》。

7、個人存檔人員辦理的基本醫(yī)療保險,僅負責參保人醫(yī)療保險生效期內(nèi)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。同一自然年度內(nèi)首次住院起付錢為1300元,年度內(nèi)第二次后(包括第二次)每次起付錢為650元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線一個自然年度內(nèi)為7萬元,大額醫(yī)療互助資金最高支付限額為一個自然年度內(nèi)10萬元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付錢以上部分,最低報銷85%,在一個年度內(nèi)累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂錢(7萬元)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人負擔30% ,門診不屬于報銷范圍。

8、退休后如要享受醫(yī)療保險待遇,退休前實際繳費和視同繳費的累計年限男女須分別達到25年和20年。

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