學(xué)生醫(yī)保就是在校大中專、中小學(xué)生、幼兒通過校方來購買的醫(yī)療保險,參保學(xué)生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點醫(yī)院進行住院治療,城區(qū)學(xué)校的學(xué)生憑學(xué)生參保卡、身份證(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦(科)。
明明是一名武漢的學(xué)生,最近,明明身體不太舒服,想要到醫(yī)院打針,明明的同學(xué)提醒,她們曾經(jīng)投保過武漢學(xué)生醫(yī)保,可以報銷一部分醫(yī)療費,于是明明想知道,武漢學(xué)生醫(yī)保報銷范圍是怎樣的?接下來,開心保小編就來介紹一些關(guān)于武漢學(xué)生醫(yī)保的知識。
學(xué)生居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)參照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
超出目錄范圍的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予支付。那么什么是住院起付標(biāo)準(zhǔn)?住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指大學(xué)生醫(yī)保基金支付之前,按規(guī)定應(yīng)由個人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費用。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用,由醫(yī)保基金和個人按規(guī)定比例支付。低于住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費用由個人自付。住院起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)療機構(gòu)200元;(2)二級醫(yī)療機構(gòu)400元;(3)三級醫(yī)療機構(gòu)800元。
另外,在一個保險年度內(nèi),學(xué)生兩次及以上住院的,住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半;學(xué)生在不同級別醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診住院的,視同一次住院,往上一級別醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的,要補齊住院起付標(biāo)準(zhǔn)的差額。
武漢學(xué)生應(yīng)在治愈后及時憑下列證明、資料到校計財處填寫理賠申請書,委托辦理申請給付保險金手續(xù):1.保險公司認(rèn)可醫(yī)院出具的醫(yī)療費用原始憑證(醫(yī)院收費專用統(tǒng)一據(jù));2.保險公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明(門診病歷或出院小結(jié));3.本人學(xué)生復(fù)印件一份。
保險公司在結(jié)案后,會把賠付金轉(zhuǎn)到學(xué)校賬上,計財處便在校收發(fā)室旁宣傳欄內(nèi)發(fā)布通知,見通知后學(xué)生應(yīng)及時帶身份證(學(xué)生證)到計財處領(lǐng)取保險金。
學(xué)生住院治療期間,如預(yù)支住院治療費有困難,可先由輔導(dǎo)員或班主任替學(xué)生向?qū)W校預(yù)借醫(yī)藥費,金額由校醫(yī)院根據(jù)病人病情予以確定并在申請單上簽名,再到計財處轉(zhuǎn)賬。
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