蘇州醫保查詢方式介紹

發布者:開心保小助手|發布時間:2013-08-12 07:36:52

蘇州市查詢醫保查詢方式:1.撥打0512-16822666(醫療)聲訊電話;2.登陸蘇州社保中心網站;3.到市、區社保經辦機構以及各街道、社區勞動保障服務機構查詢。4、持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。

蘇州市醫療保險中心統一查詢電話(0512)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666(醫療)聲訊電話;2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。

蘇州市社會保險基金管理中心

隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務員管理的全民事業單位,2004年加掛“蘇州市企業退休人員社會化管理服務中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號,并在舊學前33號設立舊學前業務部。目前,中心內設17個職能科室、72個對外服務窗口。

承擔著市區統籌范圍內機關企事業單位及其職工養老、醫療、工傷、生育、失業保險的基金結算和靈活就業參保人員養老、醫療保險的參保結算;少年兒童住院大病醫療保險、居民醫療保險的申報繳費,城鎮老年居民養老補貼業務經辦及發放;對困難人群實施醫療救助;參保人員繳費記錄、個人賬戶管理以及各項社保待遇的審核結付、社會化發放

地址:蘇州市十梓街548號

郵編:215006

電話:0512-16822666(語音查詢)

蘇州醫保卡余額查詢在線使用

說明:打開后,在左上角查找,輸入個人編號及身份證號查詢。

蘇州市社會保險 基金管理中心

醫療保險 結算科

負責市區各定點醫療機構、定點零售藥店的醫療費用審核結算工作,加強定點管理、協議管理,開展定期培訓與考核;實施透析治療“三定管理”;對參加社會醫療保險 的特困人群實施實時醫療救助,向個人自負費用負擔過重的大病重病患者發放年度醫療救助金。

醫療保險 稽查科

定期檢查、監督并考核定點醫療機構和定點零售藥店執行醫保政策 情況;對市區社保 經辦機構醫療、工傷、生育保險 待遇結付情況開展內部審計;處理醫療、工傷、生育保險舉報、投訴事項,實施醫療保險違規行為的舉報獎勵;搞好藥品庫維護;定期對市區醫療保險運行情況進行匯總分析;指導全市醫療、工傷、生育保險稽查工作。

醫療保險審核科

落實社會醫療保險各項待遇結付政策,負責各類社會醫療保險參保人員轉外和居外就醫、門診特定醫療項目等審核登記工作;審核和報銷轉外、居外、急診等醫療費用,負責異地就醫管理;發放醫療保險個人賬戶對賬單;指導市區社會醫療保險待遇結付業務經辦工作。

少年兒童醫療保險

承辦市區少年兒童醫療保險業務,做好市區少年兒童醫療保險基金的預決算、征繳、撥付和運營,確保其安全并保值增值;認真落實少年兒童住院大病醫療保險的各項政策,負責少年兒童醫療保險的宣傳、來訪、信訪工作,提供咨詢及查詢服務;加強對少年兒童醫療保險工作的調查研究和綜合信息管理,組織協調、督促指導各縣級市、區少年兒童醫療保險經辦機構的業務工作。

聯系地址:本市舊學前33號

蘇州市醫療保險個人賬戶的使用

一、個人賬戶資金用途

1.用于支付職工醫療保險參保人員本人門診醫療費用。

2.上年累計結余的個人賬戶金額結轉下年度使用后,除可繼續用于門診醫療費用的結付外,還可用于支付住院醫療費用中的個人自負部分。

3.醫保 個人賬戶往年結余金額超過3000元的人員,可在規定限額內,申請將部分資金劃轉計入“陽光健身卡”用于健身消費,或為本人、直系親屬購買指定的商業健康保險 產品。

4.參保人員在定點醫療機構發生準字號藥品、醫療器械(耗材)和診療項目醫療費用,按醫療保險規定結付后,其個人賬戶往年結余金額超過6000元且上述醫療費用中有自費費用的,自費部分直接自動從個人賬戶往年結余金額6000元以上部分中支付。

5.對養老金 實行異地社會化發放且辦妥居外醫療登記備案手續的企業退休人員(不包括享受門診特定項目醫療待遇人員、已辦理異地就醫結算登記手續人員),其當年個人賬戶預劃金額和往年個人賬戶余額,由市社保中心 于每年4月份賬戶更新后,通過養老金社會化發放渠道一次性發放給個人。

二、注意事項

1.用人單位和參保人員未按時繳納或中斷繳納醫療保險費的,參保人員個人賬戶從次月起凍結,暫停享受職工醫療保險待遇。凍結期間個人賬戶往年結余金額和當年預劃金額均不能使用。

2.參保人員轉出本市市區統籌范圍或發生死亡等情況,個人或單位應及時辦理醫保個人賬戶金額清算手續。

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