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醫療保險交多少年才算合適呢？這樣的問題一直是人們討論的焦點，醫保繳費應向“即投即保、不投不保”模式轉型。制度轉型是一勞永逸的，否則，討論繳費年限的長短，將永遠也沒有最優答案。

據報道，日前，深圳市“退休人員享受醫保待遇的資格條件從累計繳費年滿15年提高到25年”的“新規”，引起普遍關注。去年生效的《社會保險法》只原則性地規定“達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費”，但并未規定具體年限。于是，各地在執行中存在較大差異性，呈嚴重“碎片化”狀態。就目前掌握的資料，廣東順德規定25年，江門20年，廣州15年等。其他省份也參差不齊。這不僅存在地區間社會公平問題，也容易出現攀比，不利于改革。

醫療保險交多少年才算合適？這是涉及所有居民切身利益的一件大事，自然引起熱議。筆者想到的是醫保模式的選擇及其前途問題。從世界范圍看，如果排除掉新加坡大賬戶式醫保制度的話，退休人員享受社會醫療保險待遇的模式大致可分為三類，他們各自優劣比較分析如下：

第一個模式是“年輕繳費、退休享受”，即在職業生涯中實施強制性繳費，達到法定退休年齡后才開始享受免費醫療待遇，一直到死亡。美國實行的Medicare就是這個模式，這是一個典型的“個人終生消費燙平”制度。但由于美國的勞動人口實行的醫療保險不是全民醫療保險模式，而是商業保險模式，所以，這個模式在中國不太適合。

第二個模式就是目前中國的模式，即在職業生涯中實行強制性繳費制度，達到一定年限便享有退休后的免費醫療權利并一直到死亡。歐洲很多福利國家實行的就是這個制度，但隨著老齡化的深化，入不敷出現象十分嚴峻，國家財政不堪重負。不必諱言地說，這個制度目前在中國也存在很多問題：

除了全國范圍內繳費年限不一損害社會公平，還會出現“代際不公平”現象。因為隨著老齡化加劇，個人終生繳費會出現越來越高的現象，下代人的費率要高于上代人的。再例如，在老齡化面前，提高費率或延長繳費年限等各制度參數經常處于調整之中，于是，社會波動容易成為一種常態。

最后，由于存在最低繳費年限，所以，各種道德風險防不勝防。不同群體之間、不同城市之間、不同部門之間等等都會提出各種各樣的特殊理由，以保持或建立各自的某個繳費年限的特權。

第三個模式是“即投即保、不投不保”，就是說，不管是職業生涯階段還是退休以后，只要參加保險并繳費就享有當期的醫療待遇，不繳費就意味著不參加保險制度，于是就不享受醫保待遇。這個制度的特征是運用大數法則來集合當期的風險，追求的是當期的財務平衡，費率負擔較低，沒有權益積累問題，于是就不怕老齡化帶來的各種難題，待遇水平比較穩定。問題是，退休人員參保繳費影響了當期消費水平，少數貧困群體需要政府給予一定的政府補貼，建立一個老年貧困人口救助制度。

上述三個模式的利弊分析顯示，深圳改革引發的網絡爭議，其本質是制度選擇問題。長遠看，目前的制度急需改革，應向第三個模式轉型，就是說，制度轉型是一勞永逸的，否則，全民討論繳費年限的長短，將是一個永遠也沒有最優答案的問題，那時，一國之福利制度就永遠是一個燙手的山芋。

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廣州醫保繳費新年限15年 至退休年齡。近日，《廣州市社會醫療保險條例（草案修改稿）》提交市人大常委會十四次會議終審，并在表決中予以通過。對比此前的一審、二審稿，終審稿最大變化是明確了職工醫保繳費年限：不光是先前的由10年延長至15年，而且“應當”繳納至退休。條例實施后參加的，退休時欲享受職工醫保退休待遇，還須看繳納年限是否符合“累計滿15年且在廣州滿10年”，否則仍須繼續繳納，或只能享受居民醫保待遇。

青島醫療保險交多少年。青島市社會保險事業局相關人士稱，根據青島市基本醫療保險政策規定，參保職工基本醫療保險累計繳費男滿25年，女滿20年。退休以后不再繳納基本醫療保險費，按照規定享受基本醫療保險待遇。基本醫療保險實施以前，參保職工的養老保險繳費年限視同基本醫療保險繳費年限；基本醫療保險實施以后，按照實際繳納基本醫療保險費的時間計算繳費年限。基本醫療保險制度實施以前和實施以后的繳費年限之和為本人的繳費年限。職工符合退休條件辦理退休手續時，達不到基本醫療保險最低繳費年限的，可以辦理一次性補繳。