11月1日起,國家人社部發布的《社會保險費申報繳納管理規定》正式施行。最大亮點就是明確了用人單位應當按月在規定期限內辦理繳費申報,這樣更有利于保護勞動者合法權益。那么,員工醫療保險繳納比例和報銷范圍是多少呢?
城鎮職工醫療保險是為城鎮職工提供的醫療保障。城鎮職工醫療保險不僅保障國有企業和非國有企業的職工,而且保障企業化管理的事業單位職工。我國城鎮職工醫療保險基金籌資的原則是:“以支定收、收支平衡、略有結余,醫療保險基金實行現收現付制。”我國醫療保險改革初期,要求個人繳納工資總額的2%,用人單位繳納工資總額的6%。目前,我國一些地區城鎮職工的醫療保險有繳費條件和受益資格的限制。
目前,企業為員工五險一金繳納比例是,養老保險繳20%,醫療保險繳12%,失業保險繳2%,而工傷保險和生育保險各在1%左右,住房公積金在4%到12%之間。企業員工醫療保險計算公式:醫療保險=繳費基數×2%(個人繳納比例)+繳費基數×12%(單位繳納比例)。
城鎮職工醫療保險是為城鎮職工提供的醫療保障。城鎮職工醫療保險不僅保障國有企業和非國有企業的職工,而且保障企業化管理的事業單位職工。隨著城鎮企業職工基本醫療保險改革的深化,一些省、自治區、直轄市將行政事業單位職工也納入了城鎮企業職工基本醫療保險的范圍。城鎮職工醫療保險主要有基本醫療保險及補充醫療保險兩部分構成。
市民何女士的丈夫是廣東省旭日自行車公司的員工,每月的工資條上也顯示已扣除了醫保費,但其丈夫生病后卻發現醫保無法報銷,原因是丈夫醫保繳費斷繳了,不在繳費狀態,因此何女士的丈夫無法享受住院報銷。如今,已經欠了醫院10多萬醫療費用的何女士四處投訴,希望能解決其丈夫醫保報銷的問題。勞監部門雖然有所行動,公司老板依舊拖欠著不交醫保。
市人社局局長楊秦坦言,這是企業違規。市勞監支隊部門負責人介紹,對于何女士提到的這個公司,勞監部門早已在跟進,但由于企業經營管理不善,已經處于經營困難、無法支付工資的狀態,不光是社會保險的問題,還包括工資的問題。廣州市人社局副局長陳建龍補充表示,即使醫保補繳了,在補繳之前發生的醫療費用也是無法享受醫保。“所以現在要解決何女士丈夫醫療費報銷問題,只有一個辦法,就是由用人單位來給他支付這筆醫療費用,勞動部門將督促用人單位支付”。楊秦承諾,只要這個企業還在,上級主管部門還在,就算將來企業砸鍋賣鐵,也要償還這個醫療費。
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