現在很多大中專院校都給學生辦理了醫療保障,很多人都是按照學校要求規規矩矩繳納費用,從來沒有認真了解過關于大學生的醫療保險待遇和報銷等相關問題,等到出險需要報銷才開始迷茫。針對這種情況,本文將為大家詳細介紹大學生的醫療保險待遇和保險相關問題,希望對大家有所幫助。
1、每年的9月1日至次年的8月31日為高校大學生的參保和待遇享受年度。大學生在校期間按學年連續參保。因畢業、退學離校等原因終止繳費后停止享受保險待遇。
2、學生已購買商業醫療保險,其在門診治療的意外傷害費和住院的醫療費用,先由醫保基金按規定支付,再由商業保險按規定對學生自付的醫療費用進行二次報銷。
3、學生在學校醫務室就診時,因病情需要醫保乙類藥品治療的(如頭孢他啶、頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星注射液等),按醫保政策規定需要個人先自行支付10%,爾后再按門診統籌基金71%支付,個人29%的比例規定予以支付。
費用報銷程序:住院學生參保大學生所患疾病經門診主診醫師診斷確需住院治療的,持《大學生醫保證》、學生證和住院證,到定點醫療機構醫保辦辦理手續。醫院醫保辦負責核對,確保人、證相符,防止冒名頂替。
住院大學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管,辦完出院手續后,醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單,并將《大學生醫保證》還予本人。
參保大學生在定點醫療機構辦理完掛賬手續后,出院時直接在定點醫療機構進行結算,其中大學生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實行定點醫療機構管理。參保大學生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制。
大學生參加城鎮居民基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。
參保大學生將門診發票、門診搶救病歷、醫療費用清單、《大學生醫保證》等材料,報所在高校醫保經辦部門,高校醫保經辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫療保險經辦機構。市醫療保險經辦機構按照規定進行審核結算后,將報銷的醫療費用通過高校醫保經辦部門發放給參保大學生本人,并將報銷費用記錄在《大學生醫保證》上。
(一)參保范圍。各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。
(二)保障方式。大學生住院和門診大病醫療,按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決,大學生按照當地規定繳費并享受相應待遇,待遇水平不低于當地城鎮居民。同時按照現有規定繼續做好大學生日常醫療工作,方便其及時就醫。鼓勵大學生在參加基本醫療保險的基礎上,按自愿原則,通過參加商業醫療保險等多種途徑,提高醫療保障水平。
(三)資金籌措。大學生參加城鎮居民基本醫療保險的個人繳費標準和政府補助標準,按照當地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險相應標準執行。個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔,有條件的高校可對其繳費給予補助。大學生參保所需政府補助資金,按照高校隸屬關系,由同級財政負責安排。中央財政對地方所屬高校學生按照城鎮居民基本醫療保險補助辦法給予補助。大學生日常醫療所需資金,繼續按照高校隸屬關系,由同級財政予以補助。各地要采取措施,對家庭經濟困難大學生個人應繳納的基本醫療保險費及按規定應由其個人承擔的醫療費用,通過醫療救助制度、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助,切實減輕家庭經濟困難學生的醫療費用負擔。
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