開心保保險網

《武漢市城鄉居民大病保險工作實施方案（試行）》正式發布，武漢大病醫保預計于2013年10月正式全面啟動。凡是2013年1月1日起符合報銷規定的城鎮居民基本醫療保險和新農合參保（合）人員都可報銷，報銷起付線是8000元，報銷比例為50%至70%，最高額度為30萬元。

一個保險年度內只計算一次起付線

方案規定，武漢城鄉居民大病保險人均籌資水平為城鎮居民醫保27元，新農合24元，籌資不需要市民承擔，將由社保基金和新農合基金出資，基金不足部分由政府出資。武漢居民大病保險起付線為8000元，分段報銷比例為50%至70%，年度封頂線30萬元。武漢醫改辦負責人介紹，這也就是說，在一個保險年度內，只要基本醫療保險報銷后的個人負擔部分超過8000元，按照8000-30000元、30000-50000元、50000元以上分為三段，可以再次報銷50%、60%、70%，最多可以報銷30萬元。“在一個保險年度（從保險生效之日起滿一年）內，8000元的起付線只扣除一次。”該負責人介紹，如果一年時間內需第二次報銷，則不計起付線，直接按照個人負擔部分0-30000元的50%，30000-50000元的60%和50000元以上的70%來報銷。

數十種特殊慢性病納入報銷范圍

方案規定，凡是2013年1月1日起符合報銷規定的城鎮居民基本醫療保險和新農合參保（合）人員都可進行報銷。大病保險報銷范圍包括城鎮居民基本醫療保險和新農合參保（合）人員治療門診特殊慢性病和住院醫療費用，經基本醫療保險報銷后、超過大病保險起付線標準的個人負擔部分。其中，白血病、血友病、腎病、I型糖尿病等幾十種特殊慢性病都被納入報銷范圍。

定點醫院可在出院時“一站式”報銷

據了解，武漢市人社局和武漢市衛計委將分別通過招標，選定承辦大病保險的商業保險機構。報銷時，采取“一站式”服務。經城鎮居民基本醫療保險和新農合經辦機構授權定點醫療機構，市民在辦理出院手續時，定點醫療機構按照基本醫療保險政策給予報銷后，對符合條件的城鄉居民及時給予大病醫療費用報銷，不用再跑到商業保險機構報銷。很多大病往往要去外地大醫院診治，造成異地報銷難題。對此，商業保險機構充分發揮其全國聯網優勢，為參保（合）人員提供異地結算服務。

武漢 醫保——相關鏈接

武漢應屆畢業生可享職工醫保

武漢市人力資源和社會保障局出臺《關于武漢地區高等學校應屆大學畢業生參加城鎮基本醫療保險有關問題的通知》。該通知表示，至畢業當年的8月31日，武漢全日制普通高等學校及科研院所應屆大學畢業生將停止享受城鎮居民基本醫療保險。畢業后，已就業者隨用人單位參加職工醫保；靈活就業或暫未就業者，也可享受職工醫保或居民醫保。據悉，應屆畢業生在畢業當年的12月31日前參加職工醫保后，可無時間限制地享受職工醫保待遇。應屆大學畢業生可攜帶本人身份證和畢業證原件至社保機構個人窗口辦理。

參加武漢居民醫保 異地急診住院可報銷

網友鄭先生稱，他的小孩在武漢參加了居民醫保，上個月隨家人一起到上海游玩時突發急診，在當地一家三甲醫院就診并住院治療。他想知道，參加了武漢市居民醫保的小孩，如果在異地急診住院，其費用可以按照居民醫保相關政策報銷嗎？

關于這個問題，據武漢市醫保中心介紹，鄭先生的小孩可以據武漢市居民醫保政策報銷相關費用。需準備的材料有：一份報銷申請并在參保地蓋章，一整套病案、發票原件、住院匯總清單原件、身份證復印件、戶口本復印件、醫保卡復印件、交通銀行卡復印件。鄭先生可帶齊上述材料到武漢市醫療保險中心辦理申報手續。