深圳市社保基金管理局:社會保險服務熱點

發布者:張艷濤|發布時間:2013-02-28 14:14:30

社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。社會保險在一定程度上保障了人們的生活,一直是參保人熱議的話題。深圳市社保基金管理局為深圳市民解答了社會保險的常見問題。

深圳市社保基金管理局主要職能

一、制定全市養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、少兒醫療保險、生育保險和企業職工住房公積金、機關事業單位職工補助基金及家屬統籌醫療工作計劃和年度計。

二、組織實施企業年金補充醫療保險的政策、參保方案。

三、負責上述各險種基金的征收、待遇審核、支付、服務工作;負責推進社會保險社會化管理服務工作。

四、負責工傷認定工作,并監督用人單位對其非參保工傷員工按規定償付工傷待遇;負責參保員工的工傷救治和傷殘康復管理。

五、負責因病、因(公)工受傷人員勞動能力和傷殘等級評定的管理。

六、依據合同的約定對定點醫療機構和藥店進行管理。

七、負責企業職工住房公積金的征收、支付和管理工作。

八、負責社會保險基金的管理和運營,確保基金安全和有效增值。

九、負責社會保險信息的采集、統計、分析及其具體管理工作;負責管理全市職工社會保險個人帳戶和社會保險檔案等。內設14個處室和直屬單位,下設7個分局和19個社保站。全市社保系統實行垂直管理。

深圳市社保基金管理局社會保險服務個人網頁使用說明

參保人登錄頁面后可注冊進入本人的個人服務網頁,通過個人網頁服務系統、企業網頁服務系統,參保人和企業可以查詢到自身完整的參保信息,辦理相關社保業務,了解辦事流程、政策法規,享受提醒告知服務,還可以通過生成授權碼,授權他人查詢社保繳費信息。近年來,隨著我市社保參保人和參保業務量日益增長,傳統的窗口式服務已很難滿足廣大參保人的服務需求。經過前期反復調研和測試,目前,我局開設了網頁服務形式,完善服務,它是政府信息化、網絡化、技術化手段應用于公共服務的形式創新和嘗試。

目前,社會保險個人網上服務系統為試用版,一些功能還有待完善,更多的網上業務將會逐步陸續開放。由于系統硬件的升級以及網絡拓寬都還有待進一步的改進,我局希望市民體驗這種新的服務方式時,提出意見和建議,不斷地完善社保的服務體系,給參保人提供更好、更高效、更便利的服務。 

深圳市社保基金管理局:個人帳戶設置"最低限額購藥規定

最近,有參保人對我市綜合醫保參保人其個人帳戶在定點藥店購買藥品時設有最低額度限制的規定不理解。現將有關情況說明如下: 

一、綜合醫保參保人憑處方在定點零售藥店購藥,個人賬戶無最低積累額的要求

綜合醫保參保人持有醫生處方到定點零售藥店購買醫保目錄內的處方藥和非處方藥,只要個人賬戶的余額足夠支付當次藥費即可,個人賬戶無最低積累額的要求。

二、綜合醫保參保人未持處方在定點零售藥店購買非處方藥,個人賬戶有必要設定最低積累額

藥品是特殊商品,世界各國對于個人自主購藥都是有嚴格規定的,在沒有處方的情況下,個人只能購買非處方藥。沒有處方的自我藥療行為存在一定的風險,我市醫保政策鼓勵“先就醫,再購藥”,規范“未就醫,就購藥”,即綜合醫保參保人未持有醫生處方,只能在定點零售藥店購買醫保目錄內的非處方藥,且對個人賬戶有最低積累額的要求,這是因為:

個人賬戶應按規定使用

我國的基本醫療保險制度形式之一是“統賬結合”,即設立大病統籌基金和個人賬戶基金來為參保人提供基本醫療保障。個人賬戶主要用于支付小額醫療費用(門診普通醫療費用),大病統籌基金主要用于支付大額醫療費用(住院醫療費用)。

個人賬戶雖然在名義上歸屬“個人”,但并不是個人可以隨意支配的儲蓄賬戶,它是醫療保險基金的一種形式,因此參保人使用時也應符合醫療保險制度的規定。做到不患病的時候個人賬戶逐步積累,患病的時候個人賬戶有錢支付醫療費用。據了解,全國一些地方管理松散,個人賬戶被隨意用于非醫療用途,在這種情況下,個人賬戶基本上就失去了為參保人提供門診保障的功能,失去了存在的意義。設定個人賬戶最低積累額,是借鑒了新加坡的經驗,即個人帳戶在留有一定的資金的前提下,才能用于購買非處方藥,保證人們患病時個人賬戶有錢可以支付醫療費用。

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