北京“五險一金”繳納基數(shù)和比例是多少

發(fā)布者:耿翠婷|發(fā)布時間:2014-08-11 13:44:52

北京“五險一金”最低繳納基數(shù)和比例是多少?是很多北漂一族的人關(guān)心的問題。下面小編就跟大家說說北京“五險一金”繳納的那些事。

北京“五險一金”繳納比例

目前北京養(yǎng)老保險單位繳費(fèi)比例為20%,個人繳費(fèi)比例為8%;醫(yī)療保險單位繳費(fèi)比例為10%,個人為2%+3元;失業(yè)保險繳費(fèi)比例為單位1%,個人0。2%;工傷保險單位繳費(fèi)費(fèi)率0。48%,個人不繳費(fèi);生育保險單位繳費(fèi)比例為0。8%,個人不繳費(fèi)。住房公積金繳費(fèi)比例單位和個人同為12%,取下限并將各項基金繳費(fèi)比例加總可得單位“五險一金”繳存比例為44。28%,個人繳存比例為22。2%,這兩個比例之和是66。48%。

北京“五險一金”繳納基數(shù)

根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn),五險繳費(fèi)基數(shù)上限按照全市2012年職工月平均工資的300%確定,最高不超過15669元。參加基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險的職工繳費(fèi)基數(shù)下限,按照月平均工資的40%確定,最低不低于2089元;參加基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險的職工,繳費(fèi)基數(shù)下限按照60%確定,最低不低于3134元。

2012年度北京市全市職工月平均工資為5223元,根據(jù)這一數(shù)據(jù),北京公積金中心調(diào)整了公積金繳存上限,從7月1日起,2013年度北京住房公積金月繳存額上限為3760元,本年度的繳存上限比上一年度增加了396元。職工和單位月繳存額上限均為1880元。

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北京“五險一金”醫(yī)保相關(guān)問題解答

一、門診費(fèi)用

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

(三)就醫(yī)管理:普通門診,急診費(fèi)用個人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。

(四)報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。

(五)申報材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。

(六)申報日期:每月1-20日,當(dāng)月費(fèi)用次月申報,當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報。

二、住院費(fèi)用

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

(三)就醫(yī)管理:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費(fèi),個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

(四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

三、門診特殊病

(一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續(xù)后,發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用。

(二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個結(jié)算周期。

(三)就醫(yī)管理:參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點醫(yī)院,就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費(fèi),個人只需交納個人自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

(四)報銷流程:參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作。

以上是有關(guān)北京“五險一金”繳納比例和基數(shù)的相關(guān)情況,如果還有其他問題想要咨詢,請關(guān)注開心保網(wǎng)五險一金專題。

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