北京“五險一金”繳納基數和比例是多少

發布者:耿翠婷|發布時間:2014-08-11 13:44:52

北京“五險一金”最低繳納基數和比例是多少?是很多北漂一族的人關心的問題。下面小編就跟大家說說北京“五險一金”繳納的那些事。

北京“五險一金”繳納比例

目前北京養老保險單位繳費比例為20%,個人繳費比例為8%;醫療保險單位繳費比例為10%,個人為2%+3元;失業保險繳費比例為單位1%,個人0。2%;工傷保險單位繳費費率0。48%,個人不繳費;生育保險單位繳費比例為0。8%,個人不繳費。住房公積金繳費比例單位和個人同為12%,取下限并將各項基金繳費比例加總可得單位“五險一金”繳存比例為44。28%,個人繳存比例為22。2%,這兩個比例之和是66。48%。

北京“五險一金”繳納基數

根據新標準,五險繳費基數上限按照全市2012年職工月平均工資的300%確定,最高不超過15669元。參加基本養老保險、失業保險的職工繳費基數下限,按照月平均工資的40%確定,最低不低于2089元;參加基本醫療保險、工傷保險、生育保險的職工,繳費基數下限按照60%確定,最低不低于3134元。

2012年度北京市全市職工月平均工資為5223元,根據這一數據,北京公積金中心調整了公積金繳存上限,從7月1日起,2013年度北京住房公積金月繳存額上限為3760元,本年度的繳存上限比上一年度增加了396元。職工和單位月繳存額上限均為1880元。

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北京“五險一金”醫保相關問題解答

一、門診費用

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

(三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。

(四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。

(五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。

(六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。

二、住院費用

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

(三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。

(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

三、門診特殊病

(一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術后服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續后,發生的門診特殊病用藥范圍內的門診醫療費用。

(二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。

(三)就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

(四)報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作。

以上是有關北京“五險一金”繳納比例和基數的相關情況,如果還有其他問題想要咨詢,請關注開心保網五險一金專題。

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