開心保保險網(wǎng)

新生兒能否參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？待遇如何？近日，全國各地不斷發(fā)生學生發(fā)生意外傷害產(chǎn)生醫(yī)療費報銷問題的新聞，青島各級社保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)業(yè)務受理量也成倍增加。為此，青島市人力資源和社會保障局相關(guān)人員表示，目前，青島城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已實現(xiàn)全市統(tǒng)籌，本市城鎮(zhèn)戶籍新生兒在出生三個月內(nèi)就可參保繳費，享受待遇。

三個月內(nèi)可享媽媽醫(yī)保

“開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院是開發(fā)區(qū)作為14周歲以下少年兒童住院定點醫(yī)療機構(gòu)之一。現(xiàn)在家長對孩子的醫(yī)保政策了解程度確實比不上成人的醫(yī)療保險。嬰兒剛出生前幾個月，作為新手的家長們忙里忙外，常常會忘記給孩子辦理醫(yī)保手續(xù)。另外，出生的健康新生兒還是占絕大多數(shù)，醫(yī)保卡派上用場的機會也不多。”開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)保辦岳主任說到，“其實如果媽媽參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，三個月內(nèi)的新生兒是可以享受媽媽的醫(yī)療待遇；如果媽媽參加的是新農(nóng)合醫(yī)療保險，在生產(chǎn)的繳費當年，新生兒也可以享受媽媽的醫(yī)保。比起使用自己的醫(yī)保卡，新生兒同享媽媽醫(yī)保的還算較多。”

18歲以下少年兒童可參保  每年50元

據(jù)介紹，青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已實現(xiàn)全市統(tǒng)籌，少年兒童城鎮(zhèn)醫(yī)保管理實行“六統(tǒng)一”，即：參保范圍和項目統(tǒng)一、待遇標準統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息管理統(tǒng)一，繳費標準統(tǒng)一。據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定，中等以下學校的在校學生、托幼機構(gòu)的在冊兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童，均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。在校學生、托幼機構(gòu)的在冊兒童通過所在學校或托幼機構(gòu)參保。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按年度集中收繳，六區(qū)的集中繳費期為每年10月1日-12月31日，四市的集中繳費期由當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)確定。保險年度為次年1月1日至12月31日。2014年度少年兒童參加青島城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每年50元，之前各年度為每年40元。

住院報銷比例最高達90%

據(jù)介紹，同少年兒童、大學生一樣，新生兒患病需要住院治療的，其住院醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，其中意外傷害住院報銷需審批。住院費用的起付標準，按照三級醫(yī)院500元，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元標準設立。在一個醫(yī)療年度，第一次住院按100% 執(zhí)行，第二次50%，第三次及以上不再設立起付標準。起付標準以上，按照分檔累加計算，由基本醫(yī)療保險基金按以下標準支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付70%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付75% ；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付80%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%；10000元以上部分，不分醫(yī)療機構(gòu)級別，統(tǒng)一支付90%。在一個醫(yī)療年度，最高支付限額為12萬元，包括住院、門診大病、意外傷害門急診統(tǒng)籌支付。