成都醫保按病種付費年內將再增加10個

發布者:王黎|發布時間:2013-07-04 14:41:26

從2011年5月1日起,成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員住院治療闌尾炎等10種疾病,在成都二級及以上市醫保定點醫院首次實行按病種定額付費。屆時,個人平均自付比例為23.5%、最低僅為12%。

首批納入定額付費的10個分別是急性闌尾炎行闌尾切除術、急性乳腺炎行膿腫切開引流術、良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術、輸尿管結石行經輸尿管鏡碎石取石術、特發性血小板減少性紫癜、自發性氣胸內科保守治療、自發性氣胸行肺大泡切除修補術、卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術、血栓性外痔行血栓性外痔切除術、子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術。

定額付費后,在三級醫院治療這10種疾病,個人自付比例最高的不超過30%,最低僅為17%;在二級醫院治療,自付比例最高的不超過25%,最低僅為12%。

實施定額付費看并的2個以來,成都三級定點醫療機構向市醫保局提起清算的按病種定額付費共計106人次。從病種來看,急性闌尾炎行闌尾切除術42人次,占39.6%;良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術23人次,占21.7%;輸尿管結石行經輸尿管鏡碎石取石術15人次,占14.2%;卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術14人次,占13.2%;子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術11人次,占10.4%;特發性血小板減少性紫癜1人次,占0.9%。

成都市要求定點醫療機構嚴格按照病種定額付費基本服務項目進行檢查、治療,因參保人員病情需要增加的服務項目,不得向參保人員另行收取費用。

按病種定額付費工作開展后,以上各疾病次均住院費用較以往均有不同程度的下降。如:急性闌尾炎行闌尾切除術為5279元,下降了18%。從效果上看,對促進醫療機構建立成本約束機制,規范臨床診療行為,控制醫療費用不合理增長,減輕患者負擔有著重要意義。

今年7月,成都市衛生工作會議召開,會上提出,成都將實施“基層衛生機構設施設備提升工程”。今年內,成都將完成5800萬元的投入,優先為重點鎮和醫療服務人口較多的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心配備數字影像設備、彩超、救護車等,提升醫療服務機構能力。

據悉,今年,成都還將推動90%非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度,擴大基本藥物制度實施范圍。此外,今年內,醫保按病種收費將進一步擴大,由已試點的10個病種擴大到20個病種,目前,市醫保局正在篩選符合病種。

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