社區看病 醫保報銷的更多

發布者:王黎|發布時間:2013-07-04 14:39:20

家住新華社區的何老太太前段時間因急性胃炎在社區服務中心住院,出院后來到窗口結算費用,醫務人員告訴她:“除了部分自付部分外,你的報銷比例是100%。這次住院總費用花了3645元,扣除自費部分和160元的門檻費,何老太太只需再支付791元。”

據了解,2009年《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》的出臺,不僅讓老百姓看病更便宜,經濟負擔更小,而且,為促進“小病進社區”進一步起到了推動作用。原來到社區衛生服務中心住院,城鎮職工的門檻費是200元,而今是160元,比之前下降了40元。另外,報銷比例比以前更高。

與過去相比,報銷比例隨年齡的增大而不斷增加:滿50歲的增加2%,滿60歲的增加4%,滿70歲的增加6%,滿80歲的增加8%,滿90歲的增加10%但不超過100%。

據了解,這個政策是針對全市執行的,也就是說,到三級醫院看病同樣享受優惠,可是與社區衛生服務中心相比,優惠比例就要小得多,“還是拿何群華老人為例,如果她到三級醫院住院,她只能報銷93%,而且門檻費高得多,總費用也高得多,報銷下來自己也要花費1000多元。”

其實,報效政策的優惠除了城鎮職工外,成都市城鄉居民(包括農村居民和城鎮非職工人員)報銷比例也大大提高,這部分居民的在社區衛生服務中心住院或辦理特殊疾病門診的門檻費只有100元,報銷比例根據他們交費的不同分為 幾個檔次:第一檔報銷60%,第二檔報銷80%,第三檔報銷85%,學生兒童報銷80%。

除成都外,全國各地區也紛紛拉大社區與醫院的就醫報銷比例,緩解看病難的問題,鼓勵市民到社區看病。

北京

調整社區就醫的報銷比例至70%,其他醫院就醫50%的報銷比例將保持不變。除了將社區就醫報銷比例與其他醫院就醫比例的差距拉大至20%外,“一老”大病保險對高血壓、糖尿病等慢性病門診報銷也將限定在社區就醫。

上海

在社區衛生服務中心和二級醫療機構就醫的報銷比例將提高5%。對于需要長期服藥和治療的慢性病患者,其自負醫療費負擔比例將有所下降。

上海市人保局表示,為了進一步減輕慢性病患者的負擔,上海居保政策適當提高了門急診報銷比例,在社區衛生服務中心(一級醫療機構)就醫的,報銷比例從60%提高到65%;二級醫療機構,從50%提高到55%;三級醫療機構,維持50%不變。同時,對1至18周歲和60周歲以上人員增設了門急診300元起付線,原來19至59周歲人員的1000元起付線不變。

為了妥善解決因“人戶分離”帶來的辦理參保手續不便問題,從2011年開始,居民除了可以到戶籍所在地辦理參保手續外,也可以到就近的街道醫保事務服務點辦理。

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