開心保保險網(wǎng)

目前，我國的基本醫(yī)保體系已經(jīng)覆蓋了95%以上的人口，雖然老百姓看病報銷的比例在逐年提高，但是對于異地就醫(yī)的人來說，想實現(xiàn)即時、足額報銷還不是件容易的事兒。但是，隨著社保醫(yī)療政策的不斷完善，這一問題終將會得到解決。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個省、市實現(xiàn)這一目標(biāo)。而且，按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，初步實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。

四川的汪大爺退休后來到山東聊城，和獨(dú)生兒子一起過。去年汪大爺?shù)昧税┌Y，在異地住院，醫(yī)保報銷難倒了他。

今年汪大爺已經(jīng)是第六次住院了，到現(xiàn)在第一次的醫(yī)藥費(fèi)才剛剛報下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生，同樣是異地就醫(yī)，但醫(yī)療費(fèi)的報銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人，他們家鄉(xiāng)的新農(nóng)合與聊城人民醫(yī)院實現(xiàn)了互聯(lián)互通，住院費(fèi)在醫(yī)院就可報銷，還能和當(dāng)?shù)鼗颊咭粯?ldquo;先看病后結(jié)算”，住院不用交押金，只需支付個人應(yīng)該承擔(dān)部分。

樊先生所享受的“跨省就醫(yī)即時報銷”，是在少數(shù)地區(qū)試點(diǎn)的區(qū)域聯(lián)網(wǎng)或點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，目前絕大部分跨省就醫(yī)的患者只能回參保地報銷。2012年全國流動人口已達(dá)2.36億，其中跨省流動人口占到了67%。

要實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷，首先需要以省為單位，統(tǒng)一籌資水平和報銷政策，建立省級醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，在此基礎(chǔ)上，各省級平臺再與國家醫(yī)保信息平臺連接，實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。

當(dāng)前面臨的難點(diǎn)在于，各省之間還沒有實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通；基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級結(jié)算中心；醫(yī)保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異。跨省報銷還難在屬地化管理的醫(yī)保制度，流動人口一般都是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動，各地醫(yī)療價格有較大差距，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保部門擔(dān)心，異地就醫(yī)會導(dǎo)致醫(yī)保基金超支。

國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷是一項長期而艱巨的工作，需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決，今年內(nèi)我國將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時報銷。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個省、市實現(xiàn)這一目標(biāo)。國家新農(nóng)合信息平臺最近開通試運(yùn)行，并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過這一平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷。

按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，初步實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。

社保醫(yī)療政策——相關(guān)資訊

醫(yī)改辦回應(yīng)異地就醫(yī)報銷：還有相當(dāng)長的路要走

關(guān)于備受關(guān)注的異地就醫(yī)報銷難的問題，人力資源和社會保障部副部長、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任胡曉義今日表示，現(xiàn)在已有幾個省在推進(jìn)全省統(tǒng)一報銷。實現(xiàn)全國統(tǒng)一報銷需要統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)，社保醫(yī)療報銷政策標(biāo)準(zhǔn)也要逐步地統(tǒng)一。

胡曉義介紹，所謂異地就醫(yī)，就是超出自己的統(tǒng)籌地區(qū)去就醫(yī)，就有一個跨地區(qū)怎么報銷的問題。對于近年來解決異地就醫(yī)報銷的進(jìn)展，胡曉義表示，首先通過提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)的人員。原來是縣級統(tǒng)籌，出了縣就叫異地，現(xiàn)在普遍提升到市級統(tǒng)籌。現(xiàn)在已經(jīng)有幾個省在推進(jìn)全省的統(tǒng)一報銷，這樣也就解決了在一個省內(nèi)的報銷不便的問題了。

對于如何實現(xiàn)全國統(tǒng)一報銷，胡曉義表示，解決這個問題，還需要有一些政策和措施的完善，有一個相當(dāng)長的路要走。

重慶社保醫(yī)保政策：醫(yī)保異地結(jié)算正推進(jìn)與川黔聯(lián)網(wǎng)

一直以來，異地就醫(yī)醫(yī)保報銷問題讓很多市民頭疼。今年初人代會期間，市人大代表、巴南區(qū)司法局局長姜瑩星在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算解決退休職工異地看病難的建議》中建議，應(yīng)改革我市現(xiàn)行醫(yī)療制度，實行醫(yī)保異地就醫(yī)異地結(jié)算。昨日，市人社局醫(yī)保中心答復(fù)稱，我市正在探索建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺。已與海南實現(xiàn)醫(yī)保互通，近期又新增了貴州遵義異地結(jié)算平臺。正在推進(jìn)與四川和貴州相關(guān)城市的聯(lián)網(wǎng)。