目前,我國的基本醫保體系已經覆蓋了95%以上的人口,雖然老百姓看病報銷的比例在逐年提高,但是對于異地就醫的人來說,想實現即時、足額報銷還不是件容易的事兒。但是,隨著社保醫療政策的不斷完善,這一問題終將會得到解決。目前各地正在推行省內異地就醫即時報銷,城鎮職工和城鎮居民醫保已在8個省、市實現這一目標。而且,按照“十二五”醫改規劃,到2015年我國將全面實現省內異地就醫即時報銷,初步實現跨省就醫即時報銷。
四川的汪大爺退休后來到山東聊城,和獨生兒子一起過。去年汪大爺得了癌癥,在異地住院,醫保報銷難倒了他。
今年汪大爺已經是第六次住院了,到現在第一次的醫藥費才剛剛報下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生,同樣是異地就醫,但醫療費的報銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人,他們家鄉的新農合與聊城人民醫院實現了互聯互通,住院費在醫院就可報銷,還能和當地患者一樣“先看病后結算”,住院不用交押金,只需支付個人應該承擔部分。
樊先生所享受的“跨省就醫即時報銷”,是在少數地區試點的區域聯網或點對點聯網,目前絕大部分跨省就醫的患者只能回參保地報銷。2012年全國流動人口已達2.36億,其中跨省流動人口占到了67%。
要實現跨省就醫即時報銷,首先需要以省為單位,統一籌資水平和報銷政策,建立省級醫保信息平臺,實現省內異地就醫即時報銷,在此基礎上,各省級平臺再與國家醫保信息平臺連接,實現跨省就醫即時報銷。
當前面臨的難點在于,各省之間還沒有實現醫保信息互聯互通;基本醫保統籌層次低,大多以縣市一級為統籌單位,普遍沒有建立省級結算中心;醫保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異。跨省報銷還難在屬地化管理的醫保制度,流動人口一般都是從經濟欠發達地區向發達地區流動,各地醫療價格有較大差距,一些欠發達地區醫保部門擔心,異地就醫會導致醫保基金超支。
國務院醫改辦相關負責人表示,實現異地就醫即時報銷是一項長期而艱巨的工作,需要從制度政策、信息系統等方面采取綜合措施加以解決,今年內我國將在部分省份試點跨省就醫即時報銷。目前各地正在推行省內異地就醫即時報銷,城鎮職工和城鎮居民醫保已在8個省、市實現這一目標。國家新農合信息平臺最近開通試運行,并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯互通,今后參合農民將通過這一平臺實現異地就醫即時報銷。
按照“十二五”醫改規劃,到2015年我國將全面實現省內異地就醫即時報銷,初步實現跨省就醫即時報銷。
關于備受關注的異地就醫報銷難的問題,人力資源和社會保障部副部長、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室副主任胡曉義今日表示,現在已有幾個省在推進全省統一報銷。實現全國統一報銷需要統一信息管理系統,社保醫療報銷政策標準也要逐步地統一。
胡曉義介紹,所謂異地就醫,就是超出自己的統籌地區去就醫,就有一個跨地區怎么報銷的問題。對于近年來解決異地就醫報銷的進展,胡曉義表示,首先通過提高統籌層次,減少異地就醫的人員。原來是縣級統籌,出了縣就叫異地,現在普遍提升到市級統籌。現在已經有幾個省在推進全省的統一報銷,這樣也就解決了在一個省內的報銷不便的問題了。
對于如何實現全國統一報銷,胡曉義表示,解決這個問題,還需要有一些政策和措施的完善,有一個相當長的路要走。
一直以來,異地就醫醫保報銷問題讓很多市民頭疼。今年初人代會期間,市人大代表、巴南區司法局局長姜瑩星在《關于推進醫保異地結算解決退休職工異地看病難的建議》中建議,應改革我市現行醫療制度,實行醫保異地就醫異地結算。昨日,市人社局醫保中心答復稱,我市正在探索建立異地就醫結算平臺。已與海南實現醫保互通,近期又新增了貴州遵義異地結算平臺。正在推進與四川和貴州相關城市的聯網。
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