開心保保險網

近來，有人來電咨詢：北京醫院有醫保額度嗎？針對這個問題，小編咨詢了保險專家，以下為大家介紹北京醫保近年來的政策變化。

市人力社保局醫療保險處有關負責人介紹，根據國家醫改規定以及人社部下發的《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》，本市于去年7月對醫保基金實行預算管理，對各定點醫療機構下達了總額管理指標。具體來說，總額管理是以本市當年醫療保險基金收入為基礎，按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據不同定點醫療機構的級別、承擔的服務量等因素，分級確定總額管理指標，控制醫保費用不合理增長，防止過度醫療。“目前，上海、天津、杭州等城市都已實行醫保基金總額控制管理，這也是各國通用的管理手段。”

北京人社部門已經提出，今年擬建立城鎮居民大病補充醫療保險。

市政協委員鄭章石提出，他調研發現目前一些職工因病致貧，都是碰到了一些不容易醫治的大病，術后困難群體有所增加。為了根本解決這個問題，他建議有關部門盡快推進開展大病補充醫保工作。去年8月，財政部、人社部等部委曾聯合公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，提出為避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出，各地應針對城鎮居民醫保與新農合的參保人，推出城鄉居民大病保險。而指導意見也對實報實銷比例進行了明確，規定實際支付的報銷比例應不低于50%。

這一意見的發布，意味著我國城鄉醫保已從普惠制開始向特惠方面延伸。

北京人社部門透露，北京預計將出臺的這一惠民措施，將進一步減輕參保人員的相關負擔。按照初步設想的框架，預計北京將建立的城鎮居民大病補充醫療保險，其實際支付的報銷比例會不低于國家規定的50%，具體比例還需經過進一步詳細測算后再決定。

另外，從1月1日起，北京城鎮居民基本醫療保險中“一老”和無業居民的住院報銷比例提至70%，住院最高支付限額提至17萬。屆時北京所有城鎮居民住院報銷水平將統一。

2012年12月20日，北京市人力資源和社會保障局、市財政局聯合下發《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》，對此作出明確規定。新政策惠及該市參加城鎮居民基本醫療保險的全部“一老”和無業居民約25萬人，為群眾減負1億元左右。

2010年，北京整合了城鎮居民基本醫療保險制度，建立起統一的城鎮居民門診報銷制度。然而，由于城鎮居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，住院報銷標準沒有完全一致。新政策出臺前，北京城鎮居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬元。

此次調整后，“一老”和無業居民的醫保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，其中，住院醫療費用報銷比例由過去的60%調整為70%；一個醫療保險年度內，住院最高支付限額由過去的15萬元提高到17萬元。

北京此次提高“一老”和“無業居民”住院醫保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員增加任何繳費負擔。

據了解，“一老”是指北京市城鎮戶口，男（年滿60歲）、女（年滿50歲）的無保障老人。