深圳醫(yī)療保險政策服務(wù)群眾

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-05-15 16:57:02

據(jù)深圳市人力資源和社會保障局最新公布的數(shù)據(jù)顯示:截至去年9月,深圳醫(yī)療保險參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1135萬人。深圳醫(yī)療保險政策也在充分保障群眾的需求下做出調(diào)整,讓群眾得到更好的服務(wù)。

參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目和一般醫(yī)用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的,按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進(jìn)口的,按進(jìn)口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

深圳醫(yī)保可與廣州10家醫(yī)院異地結(jié)算

在醫(yī)保結(jié)算方面,深圳將進(jìn)一步便民。據(jù)了解,目前深圳已與23家市外醫(yī)院(廣州10家、惠州5家、東莞7家、珠海1家)簽訂了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,使深圳醫(yī)保參保人在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)可以刷卡記賬,并且與省內(nèi)其他16個地市級著手設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院,通過省就醫(yī)即時結(jié)算平臺進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,已經(jīng)有11個市推薦了定點(diǎn)醫(yī)院。

根據(jù)深圳社保局發(fā)布的消息,截至2012年末,全市參加社會醫(yī)療保險的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1138.74萬人,在政策層面上實現(xiàn)了全民醫(yī)保。而且政府也完善了參保補(bǔ)助制度,提高了參保補(bǔ)助的水平,對深圳戶籍非從業(yè)人員的參保補(bǔ)助從每人每年的200元提高到240元,對深圳戶籍困難人員參保補(bǔ)助為每人每年360元。

深圳醫(yī)療保險政策調(diào)整:

深圳市醫(yī)療保險政策實現(xiàn)個人賬戶“家庭共用”,即實現(xiàn)個人賬戶家庭中參保成員統(tǒng)籌使用。深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰介紹:“原來個人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫(yī)療保險的子女使用,現(xiàn)在將個人賬戶的使用范圍擴(kuò)大到參保人及其在本市參保的父母、配偶和子女。按照新規(guī)定,個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的,超過部分除支付本人的醫(yī)療費(fèi)用以外,還可用于其已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用以及子女健康體檢、預(yù)防的接種費(fèi)用。”

另外,考慮到多數(shù)慢性病患者的困難,“門診小病”超支費(fèi)用也可記賬,將綜合醫(yī)療保險門診大病待遇擴(kuò)大到門診所有病種,即醫(yī)保個人賬戶不足支付后,“門診小病”超支費(fèi)用在“門檻”以上的部分也可按比例記賬。個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費(fèi)用超過市上年度在崗職工年平均工資的5%的,超過部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。

據(jù)悉,此次政策調(diào)整擴(kuò)大綜合醫(yī)療保險參保人在社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)惠范圍。為進(jìn)一步引導(dǎo)和鼓勵患者到基層醫(yī)院就醫(yī),降低參保人在社康中心的門診醫(yī)療費(fèi)用,此次調(diào)整擴(kuò)大了綜合醫(yī)療保險參保人在社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)惠范圍,所有門診基本醫(yī)療費(fèi)用包含藥品費(fèi)、診療費(fèi)等均可打七折。”

此次調(diào)整的其他政策還包括:提高基本醫(yī)療保險基金的年度支付限額;農(nóng)民工醫(yī)保門診費(fèi)一年記賬超過800元需自費(fèi);對滿70周歲以上參保人個人賬戶不足支付后設(shè)自付門檻線;提高住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);提高參保人住院時使用特殊醫(yī)用材料等時的最高記賬標(biāo)準(zhǔn)等。

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