生育保險是國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。作為職工保險的一種,該如何辦理?大連職工保險生育險有哪些需要注意的?
相關工作人員解釋說,晚育女職工的晚育假期還是可以享受。大連女職工目前的基本產假仍然是90天,根據大連本地的生育政策,已婚女職工23周歲后生育第一個子女,同時領取了《獨生子女父母光榮證》,可在90天基本產假的基礎上,再享受60天獎勵假。男25周歲、女23周歲初次結婚即為晚婚,已婚婦女23周歲后懷孕生育第一個子女即為晚育。晚婚晚育只生一個孩子的女職工,目前可休150天產假,如果是難產或者剖腹產,產假再加15天。晚婚晚育一個孩的丈夫可休15天的護理假。如果是多胞胎,女職工的產假可在上述基礎上,每多一胎增加15天,但產多胞胎和具有準生證生育二胎的,丈夫沒有護理假。休假含法定節假日和雙休日。
目前,大連參加生育保險的女職工的生育待遇主要包括門診產前檢查費用和生育醫療費用。門診產前檢查費用人均支付標準為市本級、旅順口區、金州區800元,其他縣(市)區500元;生育醫療費用人均支付標準為市本級、旅順口區、金州區為順產2200元,難產3000元(包括吸引產、產鉗助產、臀位助產、臀位牽引、胎頭旋轉),剖腹產4000元,其他縣(市)區分別為順產1500元、難產2500元、剖腹產3000元。多胞胎生育的,每增加一胎在上述標準基礎上增加500元。上述支付標準,生育保險經辦機構將會把門診產前檢查費和住院醫療費一次性支付給生育職工本人。
生育保險共有4部分費用待遇
那么,生育保險都報銷哪些費用支付哪些待遇呢?主要包括4部分費用:生育醫療費、生育津貼(即產假工資)、護理津貼(女方晚育并辦理了獨生子女證,男方有15天護理假工資)、流產醫療費(計劃內流產,即有生育指標的,憑收據報銷;計劃外流產,持醫保卡在定點醫療機構就醫可直接省240元)。
參保人是機關事業單位的,報銷業務由單位統一辦理;參保人是企業的,根據企業情況,有的是由企業統一辦理,有的由個人辦理。因此,個人辦生育保險報銷業務的,需要準備好以下材料:女職工——醫保卡、身份證、結婚證、生育證、出生醫學證明、獨生子女光榮證(原件及復印件),診斷書、出院小結、住院費用明細、住院收據;男職工——醫保卡、身份證、結婚證、生育證、出生醫學證明、獨生子女光榮證(原件及復印件)。
如果是辦理計劃內流產醫療費的報銷業務,需要準備好以下材料:女職工醫保卡、身份證、結婚證、生育證(原件及復印件),診斷書、醫療費現金收據、B超單、病志、出院小結。沒辦生育證的,可用女方戶口所在地計生委開具的計劃內第一胎懷孕證明。
生育保險參保人在醫院住院生育時,一定要用現金結賬,千萬不要用醫保卡結賬,否則事后報銷不了生育保險費,也領不到生育保險待遇。但是有一種情況例外,如果參保人在生育時同時發生子宮肌瘤手術或實施保胎的治療費可以用醫保卡結賬。另外,參保人在門診做孕檢時,也盡可能用現金結賬。因為根據政策規定,懷孕期間胎兒發生意外,參保人可以享受生育保險待遇,憑現金收據可報銷相關費用。
參保者外地生孩子也享生育保險
我和我愛人都參加大連市生育保險,戶口也都在大連市,但父母家不在遼寧省,為了方便坐月子,如果我愛人在我家那邊生產,費用能回大連來報銷嗎?
答:如果您夫妻雙方都在大連參加了生育保險,即使不在大連生產也可以享受到生育待遇,需要準備的材料有:結婚證、身份證、出生證、獨生子女光榮證和出生醫學證明,以上五個證件的原件和復印件各一份,還有診斷書、住院現金收據,出院治療明細單及出院記錄。每月1日-20日(節假日休息不順延)即可到市醫療保險管理中心工傷生育部辦理待遇支付,應在本年度內辦理完。
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