開心保保險網

近日，記者從東莞市衛生局和市疾控中心獲悉，東莞衛生部門已開始對防控人感染H7N9禽流感進行統一部署，成立了人感染H7N9禽流感醫療救治臨床專家組，社保部門則表示，所有參保者一旦感染H7N9禽流感，其住院期間的所有診療費用由東莞社會保險全額支付。

東莞社會保險局工作人員告訴記者，東莞市政府于2009年6月5日出臺的《關于我市手足口病(EV71感染)等重大突發流行性疾病參保患者醫療保險待遇標準問題的通知》(東府辦【2009】83號)規定，對今后感染重大突發流行性疾病的參保患者，其住院、檢查、治療等全部住院醫療費用(含起付線費用、超封頂費用)均由東莞社會保險基本醫療統籌基金全額支付。因此，若東莞社會保險基本醫療參保人患甲型H7N9流感，其住院期間的檢查、治療等費用均由基本醫療保險統籌基金全額支付。

記者還從東莞市社保局了解到，此類重大突發流行性疾病的醫療費用結算的具體方法為：參保患者的住院、檢查、治療等全部住院醫療費用(含起付費用、超封頂費用)納入東莞社會保險基本醫療統籌基金支付范圍，支付比例按100%計算。但其中，膳食、空調費、生活用品費、護工、營養費、陪人、交通等費用仍按自費處理。
　　
另外，對參保患者，各社保定點醫療機構(以下簡稱“定點醫院”)應及時辦理社保登記，并先按規定進行社保結算。其中，原屬個人自費的住院醫療費用(不含非醫療費用)，由定點醫院先行記賬，再與市社保局按實際發生費用結算；非醫療費用經參保人簽名確認后由參保人自付。

深圳H7N9治療費納入醫保消除患者無力承擔治療費問題

據深圳市社保局有關負責人介紹，凡醫保參保人患病，都可享受醫保待遇。同樣，因H7N9進行治療，肯定也納入醫保記賬范疇。該負責人表示，若屬于衛生防疫方面的疾病，如傳染病，治療費用由衛生防疫部門的公共基金出資報銷。但因H7N9還未納入衛生防疫疾病范疇，因此其治療費用，屬于醫療保險目錄內的藥品和診療項目等，則由醫保基金承擔。

據了解，深圳市目前有超過1100萬人參加醫保，在全國率先實現“全民醫保”。深圳市醫保記賬比例全國最高，根據深圳市醫保規定，參保人發生的住院藥品以及基本醫療費用，屬于基本醫療保險藥品目錄范圍的，以及屬于基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例，列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

每個醫保年度基本醫保最高支付逾33萬元

參保人每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額與參保人連續參加基本醫療保險的年限掛鉤，連續參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為深圳市上年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

按照深圳市2011年度在崗職工年平均工資55143元計算，每個醫保年度基金給參保人的最高支付額度為33.0858萬元。

地方補充醫保不設支付“封頂線”

此外，參加了地方補充醫保的參保人在享受基本醫保待遇的同時，還可享受地方補充醫保待遇。連續參保6年以上的參保人，地方補充醫保基金支付不設支付“封頂線”。

按照規定，每個醫療保險年度地方補充醫療保險基金的最高支付限額與參保人連續參加地方補充醫療保險的時間掛鉤，連續參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續參保6年以上的不設最高支付限額。

絕不會因費用問題讓患者得不到救治

近日，市衛生人口計生委通報，截至4月8日，深圳市未發現人感染H7N9禽流感病例。如果一旦發現感染患者，將按照國家和省的有關規定開展積極治療，保證不會出現患者因為費用問題得不到救治的情況。

目前，深圳市衛人委已經成立了由市衛人委黨組書記蔡立為組長、副主任張丹和副巡視員謝若斯為副組長的人感染H7N9禽流感疫情防控工作領導小組，組織領導疫情防控工作。同時，該委各處室按照業務范圍組成組織協調組、疫情防控組、醫療救治組等11個工作組，開展防控工作。

雖然目前深圳尚未出現病例，但市衛生部門已經儲備了磷酸奧司他韋、扎那米韋等專用抗病毒藥品，清理和充實了應對人感染H7N9禽流感所需檢測設備和現場處置所需各類物資，有關醫療單位也加強了處置人感染H7N9禽流感的物資準備。

除了深圳市第三人民醫院被確定為我市疑似和確診病例定點集中收治醫院外，市衛人委表示，還將根據全市重癥病例救治情況，統一調配資源，市屬各醫院、各區集中收治醫院將根據疫情變化作相應調整。

針對一旦發現感染H7N9患者的治療費用問題，市衛人委有關負責人表示，我市將按照國家和省的有關規定開展積極治療，保證不會出現患者因為費用問題得不到救治的情況，絕不會因費用問題延誤救治或推諉患者。