何解決車險理賠難 改進理賠服務質量很重要

發布者:傅浩|發布時間:2013-04-09 15:04:38

何解決車險理賠難是每一位車主都十分關心的問題,隨著保險行業的發展各種弊端逐漸顯露出來,理賠難問題已經成為制約保險行業發展的一大因素。這些年來,大多公司都在強調“以市場為導向,以客戶為中心”,但真正落到實處還有不少差距。不少人認為保險理賠難,車險理賠更難。那么車險理賠到底應該注意哪些才能減少難題呢?何解決車險理賠難問題呢?

第一種方式,將一個本應在保險合同范疇內解決的問題,轉嫁到兩個當事人之間,能否為無責方支付修車費要看全責方的品德和覺悟,如果全責方(被保險人)不配合,那么無責方就要承擔一定風險。

第二種方式,更加重了無責方(第三者)的風險,即當無責方將修車發票給全責方(被保險人)后,無責方能否拿回修車費,不僅全部依賴于全責方的道德品質,而且有可能喪失取得索賠的證據。

第三種方式,表面上看是可以先行賠付給無責方車主,實際上,其前提條件也必須是全責方(被保險人)同意并到保險公司簽署同意書才能執行,而這個過程也是兩個當事人之間協商。這樣就使本應確定無疑應該賠付的案件充滿了不確定性。

以上所述只是說明了車險理賠難一個方面的問題,而客戶在車險理賠中遇到的其他問題是很多的。車險理賠難的問題不僅損害了被保險人的合法利益,而且破壞了整個行業的信譽和形象。那么,車險理賠難的問題究竟該如何解決,筆者有如下建議:

首先,保險公司應高度重視加強和改進理賠服務質量,著力解決同社會公眾關系最緊密、感受最直接、利益最明顯的車險理賠難問題,通過必要的手段和機制保證理賠服務承諾落到實處。

一是保險公司應建立完整統一的車險理賠組織管理、賠案管理、運行保障等制度,加強理賠運行管理、流程管控、服務標準及服務體系建設。

二是保險公司應制定覆蓋車險理賠全流程的管理制度和操作規范。按照精簡高效的原則,簡化理賠手續,對接報案、調度、查勘、立案、定損、賠付等各環節的工作流程和操作辦法進行統一規范,實現理賠管理和客戶服務規范化、標準化。

三是保險公司公司應建立統一的理賠流程,明確理賠時效和理賠服務標準,在營業場所進行公布,并通過網絡等多種形式,向社會公開承諾理賠時效、理賠服務質量和標準,讓被保險人看得懂、聽得明,便捷享受服務,增強理賠服務的透明度和公信力。

四是保險公司應加強對理賠管理和客戶服務的監督管理,加強對理賠案件處理的監督考核,嚴防人為操控導致的拖賠惜賠、無理拒賠,切實保護被保險人的利益。

五是保險公司應根據理賠管理、客戶服務和業務發展需要,制定理賠服務方案,創新服務模式。

六是保險公司應建立客戶回訪制度、信訪投訴處理機制及爭議調處機制,向社會公布理賠投訴電話,主動接受社會監督。

其次,保險監管部門和行業協會對保險公司的理賠管理和服務體系建設進行必要的規范和約束,督促保險公司認真貫徹執行關于理賠管理和客戶服務的監管政策和要求。

為規范財產保險公司車險經營行為,切實保護被保險人的合法權益,保監會已經制定印發了《機動車輛保險理賠管理指引》,依法對保險公司車險理賠實施監督檢查,并向社會公開《指引》的有關執行情況。中國保險行業協會在2011年公布并實施的《機動車輛損失險代位求償索賠指引》,要求保險公司應積極協助被保險人向責任對方(責任對方是指在事故中對被保險人負有賠償責任的當事人)進行索賠;如果責任對方怠于請求的,被保險人可以按照《保險法》第65條的規定直接向責任對方保險公司索賠;被保險人也可以選擇直接向投保保險公司索賠,并將向責任對方請求賠償的權利轉讓給保險公司(即“代位求償”索賠方式)。

保監會不斷采取監管措施,以及“代位求償”機制的進一步實施,為有效解決車險理賠難提供了制度和政策保障,如果保險公司能夠切實有效執行,前面所談在車險理賠中無責方理賠難的問題就迎刃而解了。保險公司應認真貫徹執行保險監管部門和保險行業協會的各項規定,這樣既方便了被保險人索賠,又切實維護了被保險人利益,同時也提升了自身的信譽。

再次,保險監管部門和保險行業協會通過建立車險理賠糾紛投訴和調處機制,加強對保險消費者合法權益的保護,加大對損害消費者利益行為的查處力度,嚴格實行工作責任追究制。把拖賠、惜賠、惡意拒賠等損害消費者利益的行為,作為重點檢查內容,對保險公司推諉、敷衍、拖延辦理保險消費者投訴事項,造成嚴重后果的,在處理直接責任人和主管人員的同時,對相關負責人進行問責,將處罰情況定期向社會公布,引導消費者理性選擇保險公司。

最后,保監會把保護保險消費者利益放在更加突出的位置,在工作思路上更加突出保護保險消費者利益這個核心,在工作部署上更加突出保護保險消費者利益這個重點,進一步加大監管力度。應當相信,通過保監會、保險行業協會和保險公司的齊抓共管、群策群力,形成工作合力,重點對社會反映最強烈、消費者意見最集中、長期未能得到有效解決的車險理賠難問題進行綜合治理,動真格、出重拳,車險理賠難必將成為歷史,決不允許重演。

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