常州生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-04-25 19:13:57

常州生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?常州生育險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么?相信很多人有這方面的疑問(wèn),小編為您詳細(xì)解答!

記者從常州市人社局獲悉,自2011年12月份至今,生育保險(xiǎn)新政已實(shí)行了近一年時(shí)間,職工待遇較以前的老政策有了大幅度的提高。據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年1-9月份,窗口支付生育津貼人數(shù)4313人,支出費(fèi)用3976萬(wàn)元,人均享受生育津貼9219元,較去年增長(zhǎng)了15.2%;計(jì)劃生育津貼人數(shù)986人,支出69萬(wàn)元,人均享受計(jì)劃生育津貼700元。

  • 產(chǎn)檢費(fèi)補(bǔ)貼:妊娠3個(gè)月以上不滿7個(gè)月流引產(chǎn)的,補(bǔ)貼500元/人;7個(gè)月以上引產(chǎn)及生育的,補(bǔ)貼1000元/人。
  • 生育費(fèi)報(bào)銷:4200元以內(nèi)全額報(bào)銷。超過(guò)4200元的部分,由基金支付90%,個(gè)人承擔(dān)10%。
  • 產(chǎn)假工資:按照國(guó)家、省和市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間,單位按原工資標(biāo)準(zhǔn)給職工發(fā)放工資。

產(chǎn)檢費(fèi)至少補(bǔ)貼500元:據(jù)介紹,新政實(shí)施之后, 從參保人員生育前的孕期開(kāi)始,到產(chǎn)假結(jié)束,新政進(jìn)行了全過(guò)程的保障,保障對(duì)象包括了參加生育保險(xiǎn)的女職工以及參保男職工未就業(yè)的配偶,保障項(xiàng)目包括了女職工生育時(shí)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)貼。

其中,產(chǎn)前檢查實(shí)行定額補(bǔ)貼,參保人員妊娠3個(gè)月以上不滿7個(gè)月流引產(chǎn)的,產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為500元/人,7個(gè)月以上引產(chǎn)及生育的,產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人,突破了之前產(chǎn)前檢查零補(bǔ)助的空白。2012年1-9月,享受產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)助3273人,支出費(fèi)用283萬(wàn),人均864元。

生育費(fèi)少說(shuō)能報(bào)4200元:據(jù)悉,新政實(shí)施之后,生育住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算,4200元以內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)現(xiàn)全額報(bào)銷。參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接刷卡結(jié)算,產(chǎn)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi),4200元以內(nèi)部分,由生育保險(xiǎn)基金全額支付,超過(guò)4200元的部分,由基金支付90%,個(gè)人承擔(dān)10%。據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年1-9月份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)4018人次,統(tǒng)籌支出1759萬(wàn),人均統(tǒng)籌費(fèi)用4377元,較原來(lái)定額3000元補(bǔ)助提高了46%。

生育并發(fā)癥納入保險(xiǎn):新政還把生育并發(fā)癥納入生育保險(xiǎn)基金支付。2012年1-9月份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳生育并發(fā)癥15人,結(jié)付醫(yī)療費(fèi)13萬(wàn)元。

另外,還進(jìn)一步明確了生育后的生活保障待遇,規(guī)范了生育津貼補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。女職工生育或者流產(chǎn),按照國(guó)家、省和市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間,單位按原工資標(biāo)準(zhǔn)給職工發(fā)放工資,生育保險(xiǎn)基金以津貼形式對(duì)企業(yè)補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為其生育或者流產(chǎn)前所在單位上一年度社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)月平均繳費(fèi)基數(shù)乘以產(chǎn)假時(shí)間。2012年1-9月份,窗口支付生育津貼人數(shù)4313人,支出費(fèi)用3976萬(wàn)元,人均享受生育津貼9219元,較去年增長(zhǎng)了15.2%;計(jì)劃生育津貼人數(shù)986人,支出69萬(wàn)元,人均享受計(jì)劃生育津貼700元。

生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

二、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

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