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成都市民賈霞向記者反映，很驚喜醫保報銷比例的提高，她母親做闌尾炎手術，才花158元，這對于不少成都市民來說都是一個好消息。

“原來說‘得了闌尾炎，白種一年田’，哪曉得現在這么輕松！”32歲的賈霞是石板灘鎮回龍社區1組居民，上周突發闌尾炎，預交了500元就上了手術臺，這次住院總共花了1230元錢。而幾年前，她母親因為闌尾炎花了3000多元。院長曾祥蕓說：“賈霞用的大多數是國家基本藥物，她又加入了新型農村合作醫療，報銷比例是90%，自己當然花不了多少錢。”

從2003年開始，成都市把公共衛生服務體系建設和開展基本公共衛生服務，作為解決老百姓“看病難”和“看病貴”的最終落腳點。全市投資4億多元，對223所公立鄉鎮衛生院和2396所村衛生站進行了標準化、規范化、信息化建設，使每個鄉鎮都有一所公立衛生院。

2008年，成都市將新農合、城鎮居民醫保、市屬高校大學生醫保合并，建立城鄉居民一體化基本醫療保險制度，在全國率先實現了市級統籌的城鄉居民基本醫療保險制度一體化。目前，全市集中配送藥品率達100%。2010年成都又對基本藥物全部實行“零加價”。

賈霞說，她很少到鎮公立衛生院看病，回龍社區衛生站離她家只有200米遠，在家門口就能享受到優質衛生服務。

從5月1日起，大病醫療互助補充保險政策將有所調整：報銷比例由原來的75%提高至77%，同時，基本醫療保險的起付標準，即“門檻費”不再納入報銷支付范疇。市人力資源和社會保障局、市醫保局昨日（17日）召開新聞發布會，對外宣稱，去年4月1日起啟動實施的《成都市大病醫療互助補充保險辦法》將從5月1日起進行調整和完善。

調整：主要有兩個變化和兩個新增

“此次調整完善的政策，主要有兩個變化和兩個新增。”市醫保局副局長徐洪高表示，兩個變化主要是，將城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員的大病互助險報銷比例由75%增加為77%；而“門檻費”則不再納入支付范圍。兩個新增主要包括，基本醫療保險實行按病種定額結算辦法規定的標準執行；其次，一個自然年度內，對與單位解除勞動關系后，以住院統籌方式繼續參加本市城鎮職工基本醫療保險的個體參保人員，在4個月內接續基本醫療保險關系的同時自愿接續大病互助險的，應一次性補足當年度需繳納大病醫療互助補充保險費，補繳后連續享受大病互助險待遇。一次性補繳費用的計算公式為：以上一年度成都市職工月平均工資的80%為繳費基數，1%的繳費率確定的月繳費標準，乘以當年度余下月數。

背景：“小病住院”情況有所增加

為什么執行才一年零一個月的政策，這么快又要進行調整？同時還取消了“門檻費”的報銷？

“在政策運行的一年中，我們監管、調查后發現，因為起付標準過低，部分參保人員進行逆向選擇，導致住院率上升、醫療費用不合理增長，有限的醫療衛生資源過度被利用，讓絕大多數參保人員的利益受到損害。”徐洪高表示，由于“門檻費”可以享受75%的報銷，讓“小病住院”的情況越來越多，這直接導致了許多醫院的病床“一床難求”，不但浪費資源，還讓確實需要住院的病人難以及時接受治療。

徐洪高說，去年實施《成都市大病互助醫療補充保險辦法》，目的是為了減輕參保人員因患大病、慢性病產生的大額醫療費用負擔，解決城鄉居民“因病致貧、因病返貧”問題。據統計，從去年4月開始，參保人員次均住院醫療費報銷比例與前年同期相比增加了12%以上，醫療負擔得以有效減輕。不過，統計數據也同時顯示，各醫院住院率由以前的12%上升到18%，增加了6%。

而市政協委員聶淼鑫也提出了自己的建議。他認為，除了住院“門檻”太低以外，“門診”的不完善、報銷太少也是導致“小病住院”的原因之一。“如果能降低門診的看病費用，相信很多老百姓還是愿意回家住而非住進醫院。”對于這個問題，市人力資源和社會保障局有關負責人表示，目前我市正在研究“門診統籌”的實施意見，預計今年年內，門診看病麻煩的問題將得到一定緩解。

此外，鐘鋰還建議，應加大對社保基金的監管，將有限的資金用在刀刃上，對于查實濫用、套用社保基金的醫院和患者，都應加大處罰力度。“10倍、100倍，甚至取消醫保資格。只有提高違法成本，才能讓他們不敢鋌而走險。”記者了解到，單位或個人騙取醫療保險基金支出的，不僅要被責令退還，還將被處以騙取金額1-3倍的罰款，情節嚴重的，取消其定點資格。市民可以通過撥打87706967對騙取社保基金的行為進行舉報，舉報屬實者將獲得數千元獎勵。