中國保險行業(yè)協(xié)會2012年3月15日正式發(fā)布《機動車輛商業(yè)保險示范條款》(以下簡稱“《示范條款》”),在對原有商業(yè)車險條款進行全面梳理的同時,也認真篩查了不利于保護被保險人權(quán)益、表述不清和容易產(chǎn)生歧義之處,尤其是對消費者廣泛關(guān)注的“高保低賠”、“無責不賠”、代位追償?shù)葻狳c問題進行了合理修訂。本文介紹第四十一條至第五十條。
第四十一條 下列原因?qū)е碌娜松韨觯kU人不負責賠償:
(一)地震及其次生災(zāi)害、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、污染(含放射性污染)、核反應(yīng)、核輻射;
(二)被保險機動車被轉(zhuǎn)讓、改裝、加裝或改變使用性質(zhì)等,導致被保險機動車危險程度顯著增加,且被保險人、受讓人未及時通知保險人。
第四十二條 下列人身傷亡、損失和費用,保險人不負責賠償:
第四十三條 保險人在依據(jù)本保險合同約定計算賠款的基礎(chǔ)上,在保險單載明的責任限額內(nèi),按照下列方式免賠:
(一)被保險機動車一方負次要事故責任的,實行5%的事故責任免賠率;負同等事故責任的,實行10%的事故責任免賠率;負主要事故責任的,實行15%的事故責任免賠率;負全部事故責任或單方肇事事故的,實行20%的事故責任免賠率;
(二)投保時指定駕駛?cè)耍kU事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機動車的,實行10%的絕對免賠率;
(三)投保時約定行駛區(qū)域,保險事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外的,增加10%的絕對免賠率。
責任限額
第四十四條 駕駛?cè)嗣看问鹿守熑蜗揞~和乘客每次事故每人責任限額由投保人和保險人在投保時協(xié)商確定。投保乘客座位數(shù)按照被保險機動車的核定載客數(shù)(駕駛?cè)俗怀猓┐_定。
賠償處理
第四十五條 發(fā)生保險事故時,被保險人或其允許的合法駕駛?cè)藨?yīng)當及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或者減少損失,并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人。被保險人或其允許的合法駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當立即通知保險人。
第四十六條 被保險人或其允許的合法駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當協(xié)助保險人勘驗事故各方車輛、核實事故責任,并依照《道路交通事故處理程序規(guī)定》簽訂記錄交通事故情況的協(xié)議書。
第四十七條 被保險人索賠時,應(yīng)當向保險人提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
被保險人應(yīng)當提供保險單、損失清單、有關(guān)費用單據(jù)、被保險機動車行駛證和發(fā)生事故時駕駛?cè)说鸟{駛證。
屬于道路交通事故的,被保險人應(yīng)當提供公安機關(guān)交通管理部門或法院等機構(gòu)出具的事
故證明、有關(guān)的法律文書(判決書、調(diào)解書、裁定書、裁決書等)和通過機動車交通事故責任強制保險獲得賠償金額的證明材料。被保險人或其允許的合法駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,被保險人應(yīng)當提供依照《道路交通事故處理程序規(guī)定》簽訂記錄交通事故情況的協(xié)議書和通過機動車交通事故責任強制保險獲得賠償金額的證明材料。
第四十八條 賠款計算
(一)對每座的受害人,當(依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額‐應(yīng)由機動車交通事故責任強制保險賠償?shù)慕痤~)×事故責任比例高于或等于每次事故每座賠償限額時:
賠款=每次事故每座賠償限額×(1‐事故責任免賠率)×(1‐絕對免賠率之和)
(二)對每座的受害人,當(依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額‐應(yīng)由機動車交通事故責任強制保險賠償?shù)慕痤~)×事故責任比例低于每次事故每座賠償限額時:
賠款=(依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額‐應(yīng)由機動車交通事故責任強制保險賠償?shù)慕痤~)×事故責任比例×(1‐事故責任免賠率)×(1‐絕對免賠率之和)
第四十九條 保險人按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險的同類醫(yī)療費用標準核定醫(yī)療費用的賠償金額。
未經(jīng)保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定。因被保險人原因?qū)е聯(lián)p失金額無法確定的,保險人有權(quán)拒絕賠償。
第五十條 保險人受理報案、現(xiàn)場查勘、核定損失、參與訴訟、進行抗辯、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供專業(yè)建議等行為,均不構(gòu)成保險人對賠償責任的承諾。
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