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意外保險知識 三種人身意外傷害保險比較介紹

摘要：人身意外傷害保險是指保險人對被保險人在保險期間因意外事故所造成的殘疾、身故，按照合同約定給付保險金的人身保險。意外傷害保險合同，大體可分為三類：普通意外傷害保險合同、特種意外傷害保險合同和團(tuán)體意外傷害保險合同。（一）普通意外傷害保險合同：普通意外傷害保險合同， 又稱“一般意外傷害保險合同”，或稱“日常或個人意外傷害保險合同”。是指被保險人以日常生活中可能遭受意外傷害為保險事故而與保險人訂立的合同。普通意外傷害保險合同的期限一般以一年或不到一年為期。其特點是保持傳統(tǒng)的個人投保方式，向居民提供一種安全保障。（二）團(tuán)體意外傷害保險合同：這是一種以各種社會組織為投保人，以該社會組織內(nèi)的在職人員為被保險人，以被保險人因意外傷害事故造成的人身傷害、殘廢、死亡為保險責(zé)任范圍，而訂立一份保險合同的傷害保險 。

團(tuán)體人身意外傷害保險

團(tuán)體人身意外傷害保險是指以機關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位中身體健康能正常勞動或工作的在職人員為保險對象，當(dāng)被保險人在保險期內(nèi)，因意外事故造成傷殘或死亡，由保險人給付保險金的一種人身保險。其投保人是機關(guān)、團(tuán)體或企事業(yè)單位，被保險人則是該單位的在職人員。保險費由機關(guān)，團(tuán)體或企事業(yè)單位匯總支付。團(tuán)體人身意外保險（Group Life Accident Insurance）。團(tuán)體人身意外傷害保險與意外傷害保險具有同樣性質(zhì)的一種保險。團(tuán)體人身意外傷害保險是以機關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位在職的、身體健康能正常工作或正常勞動的職工為保險對象，單位為投保人的意外傷害保險。團(tuán)體人身意外傷害保險的保險費率根據(jù)被保險人所從事的行業(yè)、工種的危險程度分為三個檔次，分別確定：機關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、一般工商企業(yè)單位的職工為第一檔，費率為千分之二；建筑、冶金、勘探、航海、伐木、搬運、裝卸、地面采礦、汽車駕駛、高空作業(yè)人員為第三檔，費率為千分之四；井下采礦、海上鉆探、海上捕魚、航空執(zhí)勤人員為第三檔，費率為千分之七。

投保范圍

一、被保險人：凡年滿十六周歲至六十五周歲，身體健康、能正常工作的機關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位的在職員工，均可成為本合同的被保險人。二、投保人范圍：經(jīng)被保險人同意，與被保險人有勞動合同關(guān)系的單位可作為投保人。 單位投保時，其投保人數(shù)須達(dá)到職工總數(shù)的60%以上，且符合投保條件人數(shù)不得低于5人。（三）特種意外傷害保險合同這是一種保險責(zé)任范圍僅限于某種特種原因造成意外傷害的合同。其中最主要的是旅行意外傷害保險合同、交通事故意外傷害保險合同和電梯乘客意外傷害保險合同。（1）旅行意外傷害保險合同。這種合同以被保險人在旅行途中，因意外事故遭受傷害為保險事故。保險人一般對約定的旅行路線和旅行期間保險事故承擔(dān)責(zé)任。如飛機失事或船舶碰撞而致旅客的傷害即是。這種保險合同，又可細(xì)分為國內(nèi)旅行意外傷害保險合同和國外旅行意外傷害保險合同。（2）交通事故意外傷害保險合同，主要針對交通工具遇到交通事故給被保險人造成的傷害、殘疾和死亡，而且賠償范圍擴大到交通工具之外的等候場所。它所承保的危險有：作為乘客的被保險人在交通工具行駛、飛行過程中所遭受的意外傷害事故；作為乘客的被保險人在交通工具搭乘場所（候車、候機、候船）時所遭受的意外傷害事故；作為行人的被保險人因遭受空中物體墜落而遭受的意外傷害事故；被保險人被交通工具所撞，或因交通工具發(fā)生火災(zāi)、爆炸所遭受的意外事故。（3）電梯乘客意外傷害保險合同，指被保險人乘電梯時發(fā)生意外事故造成傷殘或死亡時，由保險人付賠償責(zé)任的保險合同。投保人是置辦電梯或者安裝電梯的社會組織或經(jīng)濟(jì)單位，被保險人是使用電梯的乘客，保險責(zé)任僅限于在專門載乘顧客的專用電梯內(nèi)的意外事故。

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2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 人身意外傷害賠償范圍與保險范圍

摘要：人身意外傷害保險是指在約定的保險期內(nèi)，因發(fā)生意外事故而導(dǎo)致被保險人死亡或殘疾，支出醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力，保險公司按照雙方的約定，向被保險人或受益人支付一定量的保險金的一種保險。所謂意外傷害是指非本意的、外來的、不可預(yù)料的原因造成被保險人的身體遭到嚴(yán)重創(chuàng)傷的客觀事件的。如人們在游泳時，不幸溺水身亡應(yīng)屬于意外事故；而在水里突發(fā)心臟病導(dǎo)致死亡，就不屬于意外傷害，因為它是身體內(nèi)部本已存在的疾病引起的。其特點一般是交費少，保障高。

人身意外傷害保險的賠償范圍

一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。二、殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。三、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。

保障項目

一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。二、殘疾給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險人給付殘疾保險金。三、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。人身意外傷害保險按照種類可分為一年期綜合意外險、交通意外險和駕駛?cè)艘馔怆U，因保險項目不同，人身意外傷害保險范圍也不同，下面我們逐一了解各款意外險的保障范圍。

（一）一年期綜合意外保險

意外身故/殘疾/燒燙傷：因意外傷害事故身故/殘疾/燒燙傷，給付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金；意外傷害醫(yī)療：因意外傷害事故需門診或住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，就其事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元的部分給付醫(yī)療保險金；住院誤工津貼：因意外傷害事故入院治療，按照保險單載明的住院誤工津貼日額給付，累計給付天數(shù)以保險單約定時間為限。住院護(hù)理津貼：因意外傷害事故入院治療，按照保險單載明的住院護(hù)理津貼日額給付，累計給付天數(shù)以保險單約定時間為限。

（二）交通意外保險

意外身故/意外殘疾：被保險人在保險期間，以乘客身份乘坐相應(yīng)交通工具時因遭受意外傷害事故身故或殘疾，由保險公司賠償意外身故保險金或意外殘疾保險金。

（三）駕駛?cè)艘馔怆U

駕駛?cè)藛T意外傷害：被保險人在駕駛或乘坐非營運車輛期間發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故、殘疾、燒燙傷，賠付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金。駕駛?cè)藛T意外醫(yī)療：被保險人在駕駛或乘坐非營運車輛期間發(fā)生意外事故并在醫(yī)院進(jìn)行治療，給付意外傷害醫(yī)療保險金。連帶乘坐人員意外傷害：連帶被保險人在乘坐被保險人駕駛的非營運車輛期間發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故、殘疾、燒燙傷，賠付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金。連帶乘坐人員意外醫(yī)療：連帶被保險人在乘坐被保險人駕駛的非營運車輛期間發(fā)生意外事故并在醫(yī)院進(jìn)行治療，給付意外傷害醫(yī)療保險金。道路緊急救援：提供應(yīng)急加油/加水、電瓶充電、緊急修理、拖車等服務(wù)。為方便被保險人及時進(jìn)行人身意外傷害保險范圍等知識的查詢，消費者可通過撥打客服電話，到保險公司營業(yè)網(wǎng)點，登陸保險公司官方網(wǎng)站等方式進(jìn)行查詢，平安人身意外傷害保險的客戶可以登陸一賬通網(wǎng)站，一賬通是平安推出的創(chuàng)新的網(wǎng)上賬戶管理工具，通過一賬通，您只需要一個賬戶、一套密碼、一次登錄，就可管理所有平安賬戶，輕松實現(xiàn)保險、銀行、投資等多種理財需求。在一賬通的保險選項欄里，點擊意外保險，可輕松查詢?nèi)松硪馔鈧ΡｋU范圍、投保、理賠等知識，也可辦理投保、查看保單、找回保單、支付保費等業(yè)務(wù)，讓您足不出戶，體驗更加快捷方便的服務(wù)。

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2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 意外傷害保險的保費我們該如何計算

摘要：意外傷害包括意外和傷害兩層含義。傷害指人的身體受到侵害的客觀事實;意外是就被害人的主觀狀態(tài)而言的，指侵害的發(fā)生是被害人事先沒有預(yù)見到的，或違背被保險人主觀意愿的。意外傷害保險中所稱的“意外傷害”是指在被保險人沒有預(yù)見到或違背被保險人意愿的情況下，突然發(fā)生的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。那么意外傷害保險保費我們又了解多少呢？(一)傷害。傷害是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實。傷害由致害物、侵害對象、侵害事實三個要素構(gòu)成，三者缺一不可。(二)意外。意外是就被保險人的主觀狀態(tài)而言，指傷害的發(fā)生是被保險人事先沒有預(yù)見到的，或傷害的發(fā)生違背了被保險人的主觀意愿。(三)意外傷害的構(gòu)成要件。意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個必要條件。僅有意外而無傷害的客觀事實，不能構(gòu)成意外傷害;反之，僅有傷害的客觀事實而無意外，也不能構(gòu)成意外傷害。只有在意外的條件下發(fā)生傷害，才構(gòu)成意外傷害。因此，意外傷害是指在被保險人沒有預(yù)見到或違背被保險人意愿的情況下，突然發(fā)生的外來致害物明顯、劇烈地侵害被保險人身體的客觀事實。意外傷害保險保險費的計算原理近似于非壽險，即在計算意外傷害保費率時，應(yīng)根據(jù)意外事故發(fā)生頻率及其對被保險人造成的傷害程度，對被保險人的危險程度進(jìn)行分類，對不同類別的被保險人分類，對不同類別的被保險人分別制定保險費率。一年期意外傷害保險費的計算一般按被保險人的職業(yè)分類而確定，對被保險人按職業(yè)分類一般稱為劃分工種檔次。對不足一年的短期意外傷害保險費率計算，一般是按被保險人所從事活動的性質(zhì)分類，分別確定保險費率。極短期意外傷害保險費的計收原則為：保險期不足1個月，按1個月計收，超過1個月不足2個月的，按2個月計收，以此類推。因為短期費率高于相應(yīng)月份占全年12個月的比例，而對有一些保險期限在幾星期、幾天、幾小時的極短期傷害保險來講，保險費率往往更高。人身意外傷害保險的保費怎么算?答：人身意外傷害保險一般采用下列三種方式計收：1、按保險金額的一定比率(即保費)計收。如為投保團(tuán)體人身意外傷害保險，保險費率為2‰，保險金額為10000元時，保險費為20元，即10000×2‰= 20(元)2、按有關(guān)收費金額的一定比率計收。 如人保公司的公路旅客意外傷害保險條款規(guī)定，保險費按票價的2%計收，而每名旅客的保險金額為3000元，當(dāng)票價為 10元時，保險費為0.20元(10元×2%)。3、按保險條款中規(guī)定的金額收費。如人保公司某分公司開辦的旅游人身意外傷害保險條款中規(guī)定，每名游客(即被保險人)每天收保險費0.10元。人身意外傷害保險的繳費是根據(jù)被保險人的職業(yè)類別來劃分的，職業(yè)分類是根據(jù)從事工作的風(fēng)險程度不同來劃分，每萬元保額保費分別為20元、40元和70元。我國人身意外傷害保險的費率根據(jù)被保險人的職業(yè)劃分為三檔：1、機關(guān)團(tuán)體、事業(yè)單位和一般工商企業(yè)單位職工，年費率為0.2%， 附加醫(yī)療保險的費率為0.3%。2、從事建筑、冶金、勘探、航海、伐木、搬運、裝卸、筑路、地面采礦、汽車駕駛、高空作業(yè)的人員，年費率為0.4%，附加醫(yī)療保險的費率為0.6%。3、從事井下采礦、海上鉆探、海上打撈、海上捕魚、航空執(zhí)勤的人員，年費率為0.7%，附加醫(yī)療保險費率為0.9%。

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2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 人身意外傷害險案例 工傷保險不可替代

摘要：某廠車工小劉，在工作當(dāng)中被飛起的鐵屑擊中眼球，造成8級傷殘。由于該廠沒有參加工傷保險而是加入了人身意外傷害險，便從商業(yè)保險公司為小劉辦理了賠付手續(xù)。企業(yè)認(rèn)為這次工傷事故處理完了，沒想到小劉堅持要求企業(yè)再支付工傷保險待遇，而企業(yè)則認(rèn)為已經(jīng)從保險公司為小劉報銷了醫(yī)療費，領(lǐng)取了意外傷害保險金，再支付工傷保險待遇豈不是雙重享受待遇嗎？于是拒絕了小劉的要求。雙方爭執(zhí)不下，最后在勞動爭議仲裁部門的調(diào)解下，廠方按規(guī)定給小劉支付了工傷保險待遇。近年來，許多企業(yè)特別是一些新開辦的企業(yè)對工傷保險了解不夠， 錯誤地認(rèn)為工傷保險和意外傷害保險是一樣的，有一種就行了，于是參加了意外傷害險后就不再參加工傷保險。其實，意外傷害險和工傷保險的作用雖然相似，但意外傷害險并不能代替工傷保險。人身意外傷害險是一種商業(yè)保險，它以贏利為目的，由商業(yè)保險公司管理。而工傷保險屬于社會保險，是我國社會保障體系的重要組成部分，它具有強制性，目的在于保障企業(yè)職工的合法權(quán)益、分散工傷風(fēng)險、促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)、維護(hù)社會穩(wěn)定。《工傷保險條例》明確規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工參加工傷保險。”但我國的法律、法規(guī)也不排斥用人單位參加人身意外傷害險，而是鼓勵用人單位為職工購買人身意外傷害險。《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》中規(guī)定：“各地區(qū)相關(guān)部門要在國家的政策指導(dǎo)下大力發(fā)展企業(yè)補充保險，同時發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用。”但兩者不能相互替代 .《工傷保險條例》第62條規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的用人單位，職工發(fā)生工傷的，由該用人單位依照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。”如果企業(yè)只加入了意外傷害險，就要自行支付工傷職工的工傷保險待遇。人身意外傷害險屬于商業(yè)保險，對象主要是針對傷者的醫(yī)藥費，而工傷保險屬于社會保險，對象是工傷者包括醫(yī)藥費在內(nèi)的相關(guān)權(quán)利保障和待遇。二者在保險對象、實施目的、基金來源、管理體制、保障水平、實施方式上都不相同，不能互相取代。同時，商業(yè)保險具有自愿性，雇主可以為其職工購買商業(yè)保險，也可以不為其職工購買商業(yè)保險，法律都不干涉，用人單位為勞動者購買商業(yè)意外傷害保險，只能算是單位給予職工的福利，二工傷保險是國家為了保障職工合法權(quán)益而規(guī)定的強制性保險，符合法律規(guī)定的用人單位必須為其職工辦理工傷保險并繳納保險費，這是無條件的，如果用人單位不為其職工上工傷保險將構(gòu)成違法，會受到處罰。故用人單位即使為其職工上了商業(yè)保險還必須為其職工上工傷保險。《工傷保險條例》 （國務(wù)院令375號）規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。”同時我國的法律法規(guī)并不排斥用人單位參加人身意外傷害保險，而是鼓勵甚至要求用人單位和個人購買人身意外傷害保險。比如《建筑法》規(guī)定：“建筑施工企業(yè)必須為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險，支付保險費”。也就是說，在社會保險與商業(yè)保險的關(guān)系上，社會保險是基礎(chǔ)，商業(yè)保險是補充。既參加了工傷保險，又投保了人身意外傷害保險，在獲得社保部門的工傷保險賠償后，保險公司認(rèn)為對社保部門已賠付的醫(yī)療費不再承擔(dān)賠償責(zé)任。保險公司的說法是否站得住腳？江蘇省無錫市中級人民法院對一起保險合同糾紛案的終審判決告訴我們，人身保險合同的保障作用突出體現(xiàn)在其具有的給付性上，工傷保險費用與人身意外傷害商業(yè)保險并不沖突，保險公司仍應(yīng)按約向被保險人進(jìn)行理賠。綜上所述，用人單位在給員工繳納商業(yè)保險后，員工受到意外傷害，除了得到商業(yè)賠償?shù)幕A(chǔ)上，還可以再得到工傷保險賠償。

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2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 購買交通意外傷害保險時該如何選擇

摘要：交通意外保險是以被保險人的身體為保險標(biāo)的，以被保險人作為乘客在乘坐客運大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故，導(dǎo)致身故、殘疾、醫(yī)療費用支出等為給付保險金條件的保險。

交通意外保險的購買渠道

一、消費者可到專業(yè)保險公司銷售柜面購買:填寫投保單，保險公司收具保險費后出具保險憑證，保險生效。二、消費者還可以通過網(wǎng)站購買例如開心保網(wǎng)?等，支持在線投保。消費者在網(wǎng)上完成填寫投保信息和付費，保險公司出具電子保險憑證通過電子郵箱或短信發(fā)送給客戶，保險生效。三、消費者可以聯(lián)系有資質(zhì)的個人代理人購買。很多消費者都有為自己服務(wù)的保險代理人，消費者可以通過這個代理人購買。四、還可以通過有資質(zhì)的代理機構(gòu)購買:很多保險公司將系統(tǒng)終端裝置在代理機構(gòu)，客戶提供投保信息并向代理機構(gòu)交付保險費后，代理機構(gòu)通過保險公司系統(tǒng)打印保險憑證給消費者，保險生效。

申請保險金所需提供的資料

保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。（一）保險金給付申請書；（二）保險單原件；（三）保險金申請人的身份證明；（四）公安部門或醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；（五）被保險人的戶籍注銷證明；（六）由承運人出具的意外事故證明；（七）保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（八）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

如何選擇合適的交通意外傷害保險

長期出差的商旅人士

乘坐交通工具的幾率比較頻繁，每次買一份意外險既麻煩又不劃算，完全可以考慮買一份一年期的含有交通工具保障的意外保險。現(xiàn)在市面上可以買到的交通意外險，同質(zhì)性比較高，可供選擇的產(chǎn)品比較多。可以根據(jù)自己常乘坐的各種交通工具的類型來挑選合適的產(chǎn)品。比如經(jīng)常乘坐飛機的人士，航空意外傷害的保額可以高些，如果其他人身保障非常齊全，可以只選擇含有高額保障的單純航空意外險產(chǎn)品；如果出差要乘坐多種交通工具，可以選擇帶有飛機、火車、輪船、汽車意外傷害保障的產(chǎn)品；如果本身沒有其他的意外傷害方面的保障，可以選擇保障全面的意外險，既含有交通工具意外傷害保障，又含有其他意外傷害保障及意外醫(yī)療保障，保費不貴，都在百元左右，保障又全面，真是一舉多得的好事情。

偶爾短期出差的人士

不經(jīng)常出差的人士，偶爾出差個把星期，為了給自己個安全的保障，給家人一份安心，可以選擇短期的含有交通工具保障的意外險，保障涵蓋出行期間即可，一般保障7-15天的這種短期的交通意外險，保額都會相對較高，保費也比較便宜，一般在20-50元左右。

根據(jù)保障額度、期間按需選擇

在交通意外傷害保險的選擇上額度與保險期間也有講究，主要根據(jù)投保目的而定。比如，對于頻繁出差的商旅人士來說，乘坐飛機的幾率可能較大，不妨選擇偏重或?qū)ｉT針對航空意外的產(chǎn)品投保。保障期限可設(shè)定為1年，省去多次投保的麻煩。私家車主可考慮投保帶有意外醫(yī)療保障的產(chǎn)品。考慮到交通意外后外科手術(shù)的概率較大，醫(yī)療保障金額最好設(shè)得高一些。而只是短途旅行或偶爾出差的投保人，可以選擇期限較短的產(chǎn)品。保障范圍可根據(jù)單次出行而定。若想為整個行程打造更全面的防護(hù)，投保短期旅行意外保險也是可行的。因為旅行意外保險不僅針對交通意外，還會對行程途中的綜合意外傷害予以保障，境外旅行產(chǎn)品更會對急診醫(yī)療、提供賠償。

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2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 如何確定意外傷害保險責(zé)任

摘要：隨著社會的發(fā)展，各種不穩(wěn)定的因素也是急劇增加，給自己給家人買一份意外傷害保險就成了一種保障，也因為其保費一般是一年一交，價格較低，所以意外傷害保險幾乎成為了人人必買的保險，但是你知道意外傷害保險責(zé)任嗎?意外傷害保險指被保險人在遭遇突然發(fā)生的意外事故，造成人身傷害或者死亡時，保險人所在的保險公司按照所簽訂的保險合同的有關(guān)規(guī)定對被保險人進(jìn)行賠付的保險。據(jù)小編所知，極大多數(shù)人購買保險時只是關(guān)心保費以及保額，很少會注意到保險的范圍已經(jīng)賠付的比例等，再加上很多人都不會發(fā)生意外事故，所以人們對這方面的了解都只是被動的，這就導(dǎo)致了一旦傷害發(fā)生，聯(lián)系保險公司進(jìn)行理賠時遇到重重阻礙，才想到去了解意外傷害保險的保險范圍以及保險制度，但這時已經(jīng)來不及了，當(dāng)知道自己所買的保險完全用不上時，你后悔了嗎?意外傷害保險責(zé)任是保險人因意外傷害所致的死亡和殘廢，不負(fù)責(zé)疾病所致的死亡。只要被保險人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險期內(nèi)，而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)(責(zé)任期限內(nèi)，如90天、180天等)造成死亡殘廢的后果，保險人就要承擔(dān)保險責(zé)任，給付保險金。意外傷害保險責(zé)任如何判定?方法如下：1.被保險人遭受了意外傷害(1)被保險人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實，而不是臆想的或推測的。(2)被保險人遭受意外傷害的客觀事實必須發(fā)生在保險期限之內(nèi)。2.被保險人死亡或殘廢(1)被保險人死亡或殘廢死亡即機體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況，一是生理死亡，即已被證實的死亡;二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。殘廢包括兩種情況，一是人體組織的永處性殘缺(或稱缺損) ;二是人體器官正常機能的永久喪失。(2)被保險人的死亡或殘廢發(fā)生在責(zé)任期限之內(nèi)意外傷害保險責(zé)任期限是意外傷害保險和健康保險特有的概念，指自被保險人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。宣告死亡的情況下，可以在意外傷害保險條款中訂有失蹤條款或在保險單上簽注關(guān)于失蹤的特別約定，規(guī)定被保險人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個月、六個月等)時，視同被保險人死亡，保險人給付死亡保險金，但如果被保險人以后生還，受領(lǐng)保險金的人應(yīng)把保險金返還給保險人。意外傷害保險責(zé)任期限對于意外傷害造成的殘廢實際上是確定殘廢程度的期限。3.意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因(1)意外傷害是死亡、殘廢的直接原因。(2)意外傷害是死亡或殘廢的近因。(3)意外傷害是死亡或殘廢的誘因。當(dāng)意外傷害是被保險人死亡、殘廢的誘因時，保險人不是按照保險金額和被保險人的最終后果給付保險金，而是比照身體健康遭受這種意外傷害會造成何種后果給付保險金。意外傷害保險的定義里面最核心的詞匯是“意外”，首先，這個意外是指不能預(yù)料到的，疾病不屬于意外的范疇;其次，意外傷害必須是客觀發(fā)生了的，不能是推測。“傷害”，指被保險人的殘廢或者死亡。殘廢分兩種情況，第一是身體的某一部分永久的缺失了，如手、腿等;第二是身體某一器官的正常生理機能的永久性喪失。死亡也分為兩種，一種是醫(yī)院按照正常程序宣告病人死亡;另一種是已經(jīng)被各方證明的生理死亡。“責(zé)任期限”，一般意外傷害保險的責(zé)任期限是三個月或者六個月，被保險人需要在責(zé)任期限內(nèi)提供死亡或者殘廢證明，否則保險公司不予給付保險金。意外傷害保險責(zé)任最后需要注意的一點是，發(fā)生的意外傷害是造成被保險人死亡或者殘廢的直接原因，也就是保險學(xué)中的近因，如果是其他原因，則需判定相關(guān)程度再來確定應(yīng)賠付的保險金，相關(guān)法律中對這些也是進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定。

#意外傷害保險 #保險責(zé)任

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 購買兒童意外傷害險時需要注意哪些？

摘要：意外傷害是指突然發(fā)生的各種實踐或事故對人體所造成的損傷，包括各種物理、化學(xué)和生物因素。臨床上統(tǒng)計顯示，動物傷害、跌落、誤食藥品、溺水和燒燙傷這5類兒童意外傷害最常見。最新顯示，全世界每年有100多萬14歲以下的兒童死于意外傷害，中國意外傷害占兒童死因總數(shù)的26.1%，而且這個數(shù)字還在以每年7%－10%的速度快速增加 。每一位父母親都希望自己的子女在成長過程中平平安安、健康快樂。但是，突發(fā)性的意外事故災(zāi)難有時會危及孩子幼小的生命；有時也會導(dǎo)致孩子終身殘疾，影響孩子的正常成長和基本生活。

幾種常見類型的兒童意外傷害

嬰兒意外窒息

新生兒和小嬰兒不會抬頭或不會翻身，母嬰同睡一張床，甚至和嬰兒同睡一個被窩，往往由于被子堵塞嬰兒口鼻而發(fā)生窒息死亡。母乳喂養(yǎng)嬰兒時，孩子邊吃邊睡，當(dāng)母嬰入睡后，乳房堵塞嬰兒口鼻，亦可發(fā)生窒息死亡.新生兒和幼小嬰兒，不會翻身，如果采取仰臥位睡眠，一旦孩子發(fā)生嘔吐，嘔吐物流入氣管，亦可引起窒息和死亡。另外，為嬰兒喂奶、喂水或喂藥方法不當(dāng)，容易造成嗆水或嗆藥，而引起窒息死亡。

氣管異物吸入(氣道堵塞)

異物吸入是指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。

溺水

在溺水者中，最多的是少年兒童。尤其是那些沒有成人陪同而自行去游泳的孩子。冬初及早春，水面剛剛結(jié)冰，或是堅冰已開始融化，冰層變薄，此時兒童最易發(fā)生踏碎冰面溺水事故。幼兒由于溺水而致死的事件也極為常見。據(jù)統(tǒng)計，2004年我國1-4歲兒童因溺水死亡的為第三位死亡原因。這些孩子主要不是由于游泳溺水，更多的是由于不慎跌入水中致死。

藥物中毒

兒童藥物中毒主要由于兩種原因引起，一是家長不了解兒童用藥知識，自行濫用藥物引起中毒；二是兒童偷吃藥物引起中毒。1-3歲幼兒好奇心強，常趁大人不注意，偷拿藥片服用，造成中毒。

不同年齡階段兒童非致命傷害的因素

1.嬰兒主要為跌（墜）落、燒（燙）傷或切割傷；2.學(xué)齡前兒童主要為碰撞、切割傷、3.學(xué)齡前兒童跌（墜）落，騎車、溜冰、與體育活動有關(guān)的創(chuàng)傷及機動車交通事故逐漸增多。我們在保證寶寶安全健康的同時，有必要為寶寶購買一份合適的兒童意外險，幫助家庭解決因兒童意外而導(dǎo)致的傷害，減輕家庭負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)移家庭風(fēng)險。更為寶寶打造一份安全的“護(hù)身符”

投保兒童意外傷害險時的注意事項

了解保障范圍

家長在為孩子購買兒童意外傷害保險時要看清保障范圍，除了友邦的意外可以報銷100元的自費藥之外，其他各家公司都不能報銷自費藥。比如被狗咬了打狂犬疫苗，那友邦的兒童意外時可以報銷進(jìn)口疫苗的，其他各家公司是不能報銷的。意外醫(yī)藥費一般都有免賠額，所以一定是在免賠額之上才能按比例報銷。有的有疾病住院保障，有的沒有。所以家長在投保前一定要根據(jù)自己寶寶的現(xiàn)有保障情況，弄清楚需要保障范圍，選擇合適的意外險產(chǎn)品。

了解投保程序

上面所列舉的除了美國友邦保險的是需要填寫保險公司的正式投保單之外，其他的兒童意外險都是卡單產(chǎn)品。也就是父母可以在購買意外險卡單之后自己打電話或者在保險公司網(wǎng)站自己開通，然后打印電子版投保單和保險合同，自己保存。另外一般合資保險公司的兒童意外險都是以投保單形式出現(xiàn)，可以找保險代理人具體咨詢購買。

了解理賠流程和所需資料

一般來講，意外的急診沒有醫(yī)院的限制。如果是住院，一般都要求是二級以上醫(yī)院。理賠所需資料包括合同原件或者意外卡的復(fù)印件、投保人身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件、門急診病歷本、費用清單、住院的還要有出院小結(jié)等資料。

了解身故保額

北京、上海、廣州等地少兒身故最高保額為10萬元。在為孩子選擇兒童意外傷害保險時，應(yīng)當(dāng)注意身故保額的限制，不要盲目地以為多投保多保障。

注意產(chǎn)品組合

有了意外保障，建議還可以給寶寶一份重大疾病的保障。一般來講兒童的重大疾病保險的費率都很低，一年200元左右就可以有10萬的大病保障，大多數(shù)公司都可以單獨銷售。
 

#兒童意外傷害 #意外傷害險

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 集體意外傷害險的保障內(nèi)容有哪些

摘要：團(tuán)體險是以團(tuán)體為保險對象，以集體名義投保并由保險人簽發(fā)一份總的保險合同，保險人按合同規(guī)定向其團(tuán)體中的成員提供保障的保險。它不是一個具體的險種，而是一種承保方式。投團(tuán)體意外傷害險，對于公司而言，一是可以增加企業(yè)的凝聚力，激發(fā)員工的工作熱情，使員工有歸屬感。二是保費低、保障高，可以消除企業(yè)的后顧之憂。三是保障范圍涵蓋身故、殘廢、醫(yī)療等，能夠充分體現(xiàn)企業(yè)對員工及其家屬的關(guān)懷。對員工個人而講，團(tuán)體意外傷害險，其人性化的設(shè)計和高保障，充分體現(xiàn)了員工的生命價值，也是落實以人為本理念的具體體現(xiàn)。同時，這種險種，員工一旦發(fā)生事故，由單位統(tǒng)一申請理賠，操作十分簡便，省去員工不少麻煩。被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者，保險人按表中所列給付比例乘以保險單中列明的保險金額給付傷殘保險金。如治療仍未結(jié)束的，按自事故發(fā)生之日起第一百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險金。被保險人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項以上者，保險人給付各該項傷殘保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，僅給付一項傷殘保險金；若殘疾項目所屬殘疾等級不同時，給付較嚴(yán)重項目的傷殘保險金。由于意外傷害保險的保險費率與被保險人的年齡和健康無關(guān)，而是取決于被保險人的職業(yè)，而一個團(tuán)體的成員從事風(fēng)險性質(zhì)相同或相近的工作，所以與人壽保險、健康保險相比，意外傷害保險最有條件采用團(tuán)體方式投保。投保要求：投保人數(shù)一般不得低于5-6人，對于風(fēng)險類別較高的工種，要求投保人數(shù)不低于20人；保險期間一般不超過一年，如需長期投保可以每年續(xù)保；根據(jù)保監(jiān)會規(guī)定，目前大多數(shù)團(tuán)險要求實名制投保。辦理手續(xù)：方案設(shè)計及報價：需提供投保員工人數(shù)、職業(yè)或工種、保額需求或費用預(yù)算等信息；投保及繳費：需填寫投保書、提供員工清單（團(tuán)體保險投保人名清單模板）、通過現(xiàn)金或支票繳費；簽收保單合同及發(fā)票。售后服務(wù)：人員變更（增、減、替換）：變更后不少于約定的最低投保人數(shù)，累計變更數(shù)量不超過約定的替換率，已獲理賠人員不能參與變更；出險理賠申請：需要提供身份證、事故證明、診斷證明、發(fā)票等單據(jù)，續(xù)保：需在保險到期日前提交續(xù)保申請，避免脫保。

#團(tuán)體險 #意外傷害險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 投保員工意外傷害險是明智之舉

摘要：據(jù)報道，山西省太原市為強化“井下員工意外傷害險”，把它作為煤炭企業(yè)安全生產(chǎn)的前置條件，實行安全生產(chǎn)許可一票否決，使這一險種真正惠及井下員工。另外，山東省利津縣為保護(hù)環(huán)衛(wèi)工人的勞動積極性和人身安全，切實解決他們的后顧之憂，為150余名環(huán)衛(wèi)工人全部辦理了人身意外傷害險，為環(huán)衛(wèi)工人的人身安全提供了有力保障。既然好多部門和企事業(yè)單位都十分注重為自己的員工投保意外傷害險。那么與之相關(guān)的保險知識大家又知道多少呢。那就聽聽保險專家的講解吧。意外傷害險是以被保險人的身體作為保險標(biāo)的，以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義，意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。傷害必須是人體的傷害，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險對象。　　傷害必須是意外事故所致，是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個條件，才能構(gòu)成該合同的保險事故。所謂“外來”，是指傷害純系由被保險人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。如果傷害由自身疾病而起則不屬意外事故;所謂“劇烈”是指人體受到強烈而突然的襲擊而形成的傷害。如果傷亡系由被保險人長期操勞或磨煉所致，如地質(zhì)勘探作業(yè)、運動員多年運動致腰及關(guān)節(jié)損傷等，就不是意外事故;所謂“偶然”，是指被保險人不能預(yù)見、不希望發(fā)生的事故。意外傷害保險承保的風(fēng)險是意外傷害。通常，保險公司的意外險產(chǎn)品對意外傷害定義是：以外來的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。投保員工意外傷害險，在有些行業(yè)或領(lǐng)域是法定的，有些則是自愿的。所謂法定，即國家法律法規(guī)要求企業(yè)為員工投保。如原《煤炭法》第四十四條規(guī)定：煤炭企業(yè)必須為煤礦井下作業(yè)員工辦理意外傷害保險，原《建筑法》第四十八條規(guī)定：建筑施工企業(yè)必須為從事危險作業(yè)的員工辦理意外傷害保險，2011年修訂后的《煤炭法》和《建筑法》將上述條款變更為：煤礦企業(yè)（建筑施工企業(yè)）應(yīng)當(dāng)依法為職工參加工傷保險，繳納工傷保險費。鼓勵企業(yè)為井下作業(yè)職工（從事危險作業(yè)的職工）辦理意外傷害保險，支付保險費。在國家稅務(wù)總局出臺進(jìn)一步政策前，煤炭、建筑企業(yè)為員工購買的意外傷害保險，考慮到行業(yè)特殊性應(yīng)該仍可視為投保依據(jù)法定。如山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度試行辦法（晉政辦發(fā)[2004]33號）第三條規(guī)定：煤礦井下職工意外傷害保險制度是工傷保險的補充，煤礦企業(yè)應(yīng)在參加工傷保險的基礎(chǔ)上為煤礦井下職工這一特殊勞動群體辦理井下職工意外傷害保險，繳納保險費。第十八條規(guī)定：意外傷害保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)按不同類型煤礦企業(yè)的安全狀況區(qū)分，井下職工繳費金額暫定為：國有重點煤礦120元/人/年；地方國有煤礦180元/人/年；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其他類型煤礦240元/人/年。集體登記人員繳費標(biāo)準(zhǔn)分別按上述標(biāo)準(zhǔn)的50％繳納。但對于地方性政策明確規(guī)定企業(yè)需為特殊工種職工辦理人身安全保險，是否視為投保依據(jù)法定尚不確定，如《福建省閩臺近洋漁工勞務(wù)合作辦法》第九條規(guī)定：經(jīng)營公司及承辦公司應(yīng)遵守下列規(guī)定：……（四）為漁工辦理人身安全保險；……其實，不管國家法律法規(guī)有沒有明確要求，具有較高行業(yè)風(fēng)險的企業(yè)，都應(yīng)該自覺、自愿為所屬員工購買意外傷害險。道理很簡單，我們無法預(yù)知在工作中生活中會發(fā)生怎樣的意外，但我們可以找到一旦發(fā)生意外的應(yīng)對和解決方法。給自己的員工買一份員工意外傷害險，發(fā)生意外就不必再那么緊張慌亂，只需第一時間通知保險公司，之后的索賠就在最快的時間內(nèi)送達(dá)。用一小筆錢，換取高昂的保金，不僅能解決事后的煩惱事，還能有效提升單位的凝聚力、員工的歸屬感，真不失為一舉多得的明智選擇。

#意外傷害險

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 團(tuán)體人身意外傷害險的條款及責(zé)任

摘要：團(tuán)體人身意外傷害保險是指以機關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位中身體健康能正常勞動或工作的在職人員為保險對象，當(dāng)被保險人在保險期內(nèi)，因意外事故造成傷殘或死亡，由保險人給付保險金的一種人身保險。其投保人是機關(guān)、團(tuán)體或企事業(yè)單位，被保險人則是該單位的在職人員。保險費由機關(guān)，團(tuán)體或企事業(yè)單位匯總支付。

團(tuán)體人身意外傷害保險條款

第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條 被保險人應(yīng)為16周歲（含）至65周歲（含），身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條 投保人應(yīng)為對被保險人有保險利益的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體，其投保的人數(shù)必須占約定承保團(tuán)體人員的75%以上，且投保人數(shù)不低于5人。第四條 本保險合同的受益人包括：（一）身故保險金受益人訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（2）受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。（二）殘疾保險金受益人除另有約定外，本保險合同的殘疾保險金的受益人為被保險人本人。

保險責(zé)任

第五條 在本保險合同的保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，保險人按以下約定給付保險金：（一）身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險人按保險單所載該被保險人意外傷害保險金額給付身故保險金。對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)中華人民共和國（不含港、澳、臺地區(qū)，下同）法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金申請人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第五條約定的殘疾保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。（二）殘疾保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾之一的，保險人按保險單所載的該被保險人意外傷害保險金額及該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。如被保險人的殘疾程度不在所附《給付表一》之列，保險人不承擔(dān)給付殘疾保險金責(zé)任。（1）被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過該被保險人意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；若屬于同一肢的殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，保險人給付其中比例較高一項的殘疾保險金。（2）該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險金者，按較高比例給付，但前次已給付的殘疾保險金（投保前已患或因責(zé)任免除事項所致《給付表一》所列的殘疾視為已給付殘疾保險金）應(yīng)予以扣除。（三）保險人對于每一被保險人的身故保險金、殘疾保險金的給付總額，以保險單所載明的該被保險人的意外傷害保險金額為限。一次或累計給付的保險金達(dá)到意外傷害保險金額時，保險人對該被保險人的上述各項保險責(zé)任終止。

#團(tuán)體人身意外險 #人身意外險 #意外傷害險

2024-09-03 16:23:22