淺析住院醫療保險 正確認識住院醫療險

發布者:蘇偉|發布時間:2012-12-10 18:01:04

生活在社會里的人難免會生病,但是高昂的醫療費不是我們每一個人都可以承擔得起的,所以在未生病之前為自己買入一份住院醫療保險就顯得尤為重要了。但是要想了解更多的關于住院醫療險就需要我們做更多的工作。就讓我們從淺析醫療保險正確認識住院醫療險中得到我們最想要的一種保障吧。就讓我們了解更多住院醫療險從這里開始吧。

據了解,住院醫療險分“費用給付型”和“住院補貼型”兩種。“費用給付型”指的是根據被保險人實際產生的住院醫療費用,在可以賠付的范圍內,按照比例給付保險金。而“住院補貼型”則不看住院醫療實際花了多少錢,它是根據被保險人住院的天數來計算,按照事先約定的金額,住一天就賠一定數額的費用。普通住院每日賠付的數額較低,進重癥病房每日賠付的數額較高。當然,賠付的天數也是有上限的。

兩種住院險主要的區別在于賠款的計算方式上,因此,它們分別適合不同類型的投保者。如果投保者經濟能力不高,就應購買醫療費用給付型。同時,所購買的保額的高低必須跟自己的風險相結合,年齡越大產生風險的可能性越高,保額也要適當提高。

住院醫療險特別是與醫保保障相銜接的住院醫療險,對于每個人來講是比重疾風險發生率更高的風險,大家要充分重視發生率更高的住院醫療風險。平安健康險的專業人士則提醒大家,重疾險與住院醫療險不同,重視重疾險忽視住院醫療險不可取。

醫保的特征是廣覆蓋、低保障。許多醫療器械項目以及先進的診療手段都不在醫保目錄范圍內;國產或合資的一次性使用和植入型人工器官和醫用材料需要自負一定比例。目前國家藥監局的數據統計,我國國產藥品和進口藥品總計19萬多種,其中社保目錄內的藥品占比僅為1.6%左右。換言之,即使在醫保報銷范圍內,也存在報銷比例問題。

按照深圳最新醫改方案,去年我市綜合醫保的住院醫療費用報銷比例為89%,農民工醫保住院醫療費用報銷比例達76%。

對于計劃投保醫療險的人,不論買重疾險,還是買住院醫療險均需充分了解醫保的報銷范圍,再對自身風險進行評估、最后還需要考慮自身的支付能力。

從風險補償角度看,與醫保保障范圍不重復的住院醫療風險,通常是大多數人的醫療裸露風險點,住院醫療風險也比重疾風險更容易在多數人身上發生。

由于重疾險是一次性給付,醫保保障較低,這正好為健康險公司留出施展空間。平安健險推出的首款醫保目錄外醫療保險醫無憂,就是專門彌補醫保以外的醫療風險。住院醫療產生的費用,醫保報銷比例之外的部分可以報90%,醫保完全不報銷的部分,可以最大限度報銷到60%,重疾門診也在報銷范圍。

太保公司推出的“附加終身住院補貼醫療保險”的最大特點是:一旦投保,終身安心。客戶在投保該險種后,在幾年內繳納有限的保費后,即可獲得終身的住院補貼保障,從而解決了傳統型產品“每年投保”的問題,徹底消除了在人們年老患病后無法續保的后顧之憂。同時,投保該險種將可按被保險人住院天數得到保險公司給付的保險金,不影響投保人從其他途徑獲得醫療補償。由于住院保障分“醫療補貼金”、“看護補貼金”和“營養補貼金”三部分,不但可使被保險人彌補醫療費用的支付部分,也可彌補因住院導致的收入減少,更可為被保險人獲得更好的醫療服務提供一定的經濟條件。

商業醫療險仍處于起步階段,最令人糾結的是產品可選擇性不大,而且續保條件苛刻。購買住院醫療險的市民,在投保前一定要問清續保條件,出險后費率上升多少?最多能續保到多大年紀?保證續保多少年?做到明明白白消費。

日常生活中,人們往往會有這樣的誤區,以為買了重疾險,就不用購買住院醫療險,其實并非如此。專家表示,從風險補償角度看,與醫保保障范圍不重復的住院醫療風險,通常是大多數人的醫療裸露風險點,住院醫療風險也比重疾風險更容易在多數人身上發生。因此,投保人應該全面評估自身的風險,做到有備無患。

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