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年末歲終是各界新政交替的旺季，醫保政策也不例外，濟南市社會保險事業局規定居民醫療保險繳費將于本月31日截止，如居民醫保參保人未能及時辦理參保、續保和繳費手續，2013年將無法享受居民醫保待遇。

記者從濟南市社會保險事業局獲悉：居民醫療保險繳費將于本月31日截止，如居民醫保參保人未能及時辦理參保、續保和繳費手續，2013年將無法享受居民醫保待遇。濟南市社保局提醒：這次繳納的是2013年1月1日至12月31日醫保費，居民醫保參保人員應盡快到區醫保經辦機構、各街道(鎮)勞動保障工作機構辦理參保手續后，到建設銀行市內各營業網點繳納居民醫保費。

據了解，我市居民醫療保險的繳費期一般為每年的9月1日至12月31日，今年居民醫保的繳費標準不變，按年齡劃分為：18歲以下未成年人和在校兒童、學生個人繳納40元;老年居民個人繳納200元;其他居民個人繳納400元;重度殘疾和低保居民個人不繳費。

　　視點：新參保居民和斷保欠繳的應先登記后繳費

1、新參保的普通居民應先到本人戶籍所在街道(鎮)勞動保障服務工作機構辦理參保登記手續，然后持開具的繳費通知單到建設銀行營業網點，在網點柜臺按規定標準繳納居民醫保費。

2、因上年度繳費期斷保欠繳的居民在建行繳費時，建行系統會提示沒有繳費金額，無法繳納醫保費用。此類人員應先回戶籍所在街道(鎮)勞動保障服務工作機構辦理補繳手續后，持繳費通知單到建設銀行營業網點，在網點柜臺按規定標準繳納居民醫保費。

　　入托兒童、在校學生家長可將醫保費用交至學校

根據居民醫療保險有關政策要求，各類在校學生(小學、中學、高中、大學)和入托兒童的參保繳費(含新參保)，應由所在學校和托幼機構集中辦理。家長將醫保費用交至孩子所在學校和托幼機構，由所在學校和托幼機構收齊醫保費后，統一辦理。

18周歲以下少年兒童(非在校學生、非入托兒童)、老年居民、其他非從業居民正常續保繳費，可持本人身份證或戶口簿直接到建行各營業網點繳費。

　　重殘和低保居民還是到區醫保辦審核手續

重度殘疾和享受城鎮最低生活保障的居民參保或續保，應及時向各區醫保經辦機構報送相應證明材料進行審核。審核批準后，可免繳居民醫保參保費用。

“醫療費用上漲仍然較快，偏離醫改初衷。基本藥物制度的根基尚不穩固，藥品流通環節虛高費用還沒有徹底降下來。”在16日的論壇上，山東大學衛生管理與婦幼衛生系主任徐凌忠直指目前醫改進程中遇到的問題。

　　三年中國醫改總體上成功

“‘全民醫保’雖已基本實現，但保障水平還是比較低的，尤其是合作醫療和城鎮居民醫保。公立醫院改革尚未取得突破性進展。保障醫改持續進行的長效機制尚未完全建立起來。”徐凌忠坦言，雖然存在這樣或那樣的問題，但過去三年間中國的醫改總體上是成功的，中國模式是高效率的。

徐凌忠談到，醫改是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，不可能一蹴而就。“從國際經驗看，在醫改過程中，一般均以完善醫療保障制度為改革切入點。在改革過程中充分發揮政府和市場的作用，兩條腿走路。同時要以政府主導為主，體現衛生事業的公益性和福利性。”

　　醫改需扭轉傳統支付方式

在展望今后醫改的發展方向時，徐凌忠表示，城鎮居民醫保和新農合整合已成為趨勢。而以按人頭預付、按病種付費、按服務單元付費為內容的支付方式改革是控制醫藥費用和過度醫療很重要的杠桿。

“因為支付方式改變了經濟風險承擔的方式。如果不改變支付方式，醫生的行為很難改變。”他進一步解釋說，按項目付費是傳統的支付方式，患者承擔了所有經濟風險，而將要改革的支付方式都是院方承擔經濟風險。在新的付費方式下，過度醫療將成為醫院的成本。

　　未來面臨前所未有的機遇

據預測，2020年前后，中國經濟總量世界第一，十八大提出2020年中國全面建成小康社會。

徐凌忠認為，中國醫改將面臨前所未有之機遇。十八大提出，社會保障全民覆蓋，人人享有基本醫療衛生服務。

同時，十八大提出，要堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系。改革和完善企業和機關事業單位社會保險制度，整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度，逐步做實養老保險個人賬戶，實現基礎養老金全國統籌，建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調整機制。

徐凌忠表示，深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，是一個漸進的過程，不可能一蹴而就。衛生服務市場要以政府主導為主，體現衛生事業的公益性和福利性；疾病預防控制服務將逐漸成為真正意義上的公共產品；支付方式將擴大預付制，按人頭預付、按病種付費、按服務單元付費。

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