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從今年1月1日起，福州高校大學生除享受原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險外，在一個參保年度內(nèi)，因患大病發(fā)生的個人負擔的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診大病醫(yī)療費用，超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入部分的費用，還將享受下列補助：5萬元以內(nèi)，補助60%；5萬-15萬元，補助70%；15萬-25萬元（僅限患惡性腫瘤或白血病），補助80%。

這一政策的出臺，為重病大學生們帶來了福音，可很多大學生還不了解。為此，1月28日，福州市醫(yī)保中心工作人員走進醫(yī)院，分別向3名身患重病的大學生及其親屬宣講大病醫(yī)保政策。

當日下午3點，記者隨同市醫(yī)保中心工作人員來到福建省腫瘤醫(yī)院。在住院大樓外，記者見到了小林的媽媽。小林媽媽有些憔悴，兩眼通紅，淚痕明顯。小林今年22歲，現(xiàn)在福州上大學。前幾天，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，她患了鼻咽癌。市醫(yī)保中心工作人員拿出鮮花和《醫(yī)保卡》，交給小林媽媽，并耐心地向其講解大學生大病醫(yī)保政策。

隨后，市醫(yī)保中心工作人員又來到福州市協(xié)和醫(yī)院血液科，為兩名身患白血病的男大學生宣講政策。大學生王則輝的媽媽聽完后，說：“這是個好政策。以前，孩子生病住院，都要先墊錢。出院后，還要拿發(fā)票到市醫(yī)保中心報銷，20個工作日后才能領(lǐng)到錢。有了這張《醫(yī)保卡》，就可以當場刷卡結(jié)算，方便多了。”

為穩(wěn)妥推進醫(yī)療保險付費總額控制工作，福建省福州市醫(yī)保中心近日推出總額控制談判機制，通過與各醫(yī)療機構(gòu)充分溝通，合理確定醫(yī)保總額控制指標，力爭實現(xiàn)醫(yī)院有序發(fā)展、醫(yī)保可持續(xù)推進、患者費用有效控制的三贏格局。

福州市醫(yī)保中心根據(jù)人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部等三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療保險付費總額控制的意見》精神，積極探索醫(yī)保付費方式改革。據(jù)醫(yī)保中心負責人介紹，此次該市探索建立的醫(yī)保總額控制談判機制，目的是變被動付費為主動競價，在預算管理下開展總額控制；變拒付定點醫(yī)療機構(gòu)不合理收費項目的末端稽核，為提前引導定點醫(yī)療機構(gòu)主動降低成本，控制醫(yī)療費用的過快增長，從而確保基金的運行安全。

為科學、合理確定醫(yī)保總額控制指標，幾個月來，該中心與各醫(yī)療機構(gòu)開展了3輪談判。第一輪談判在2012年11月完成，由醫(yī)保中心與在榕的三甲定點醫(yī)療機構(gòu)談判，就醫(yī)保總額控制方向、目標、框架達成初步協(xié)議；第二輪是集中談判，在2012年12月底前完成，談判對象擴展到二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)，內(nèi)容涉及總額控制項目、增長率測算和測算關(guān)聯(lián)因子等；第三輪是單一談判，從2013年1月開始，由醫(yī)保中心分別與每家定點醫(yī)療機構(gòu)進行面對面談判，雙方簽訂協(xié)議，確定具體的醫(yī)保總額控制指標。

女子藥店買一盒藥25元醫(yī)保卡卻被刷150元

游女士到新紫金藥店買了25元的藥，沒想到醫(yī)保卡卻被刷了150元。24日晚上，游女士到另外一家藥店買其他藥，準備用醫(yī)保卡來支付，卻被這家藥店的工作人員告知，她的醫(yī)保卡本月不能刷了，因為本月她已經(jīng)刷足了規(guī)定的最高額150元。游女士很納悶，這個月她只在新紫金藥店買過一次藥，怎么一下子就被刷了150元呢?

隨后，游女士來到藥店討說法，藥店工作人員告訴她，由于16日那晚前來店內(nèi)買藥的人較多，可能是工作人員弄錯了。藥店向她賠禮道了歉，并退還給她125元。事后游女士想，她經(jīng)常在這家藥店買藥后不核對小票，說不定自己被多刷了不少錢。

25日，記者來到藥店核實此事。藥店員工告訴記者，這是藥店的工作失誤，由于很多人來買藥都是以150元為限，而這盒胖大海剛好25元，藥店員工誤操作乘以6，結(jié)果就成了150元。

記者就此事采訪了福州市醫(yī)保中心，醫(yī)保中心工作人員告訴記者，從投訴量來看，這種多刷卡的情況很少見。如果有人反映醫(yī)保卡被多刷，他們會去核實，如果藥店是主觀故意的，他們在核實完之后會按規(guī)定予以處罰;如果只是工作上失誤，他們也會予以批評教育。