生育險報銷流程實例分析

發布者:蘇偉|發布時間:2012-12-26 15:19:15

很多人上班族后購買了生育保險,但是很多人對于生育保險還不是很了解。生育險報銷流程是怎樣進行的?專家建議應提早了解,下面針對于生育保險報銷流程做如下介紹。

生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

生育保險待遇是符合國家計劃生育政策的職工在獲得用人單位按規定繳納生育保險費累計3個月以上后可以申請的保險待遇,其具體包含產假、生育津貼、醫療服務三個方面。

一、產假:產假指職業女性在分娩前后的一定時間內所享受的有薪假期,其宗旨在于維持、恢復和增進受保產婦的身體健康、工作能力及料理個人生活的能力,并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。

二、生育津貼:生育津貼指在職業婦女因生育而離開工作崗位、不再從事有報酬的工作以致收入中斷時,及時給予定期的現金補助,以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。

1919年《保護生育公約》(第3號)第一次對生育津貼作出了通用性的國際規范,1952年在對該公約的修訂中,明確這是一項屬于與收入相關的社會保險制度,津貼不應低于原收入的2/3。2000年《保護生育建議書》(第191號)又提出,生育津貼應提高至婦女原先收入的全額。

生育津貼按收入的一定百分比支付。各國在制定生育津貼標準時,一般都采取較優惠的政策。不少國家規定生育津貼相當于女性勞動者生育前原工資的100%,有些國家或地區規定不低于原工資的2/3。

三、醫療服務:醫療服務指由醫院、開業醫生或助產士為職業婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫療照顧,以及必需的住院治療。定期對孕婦進行體檢,并提供從懷孕到分娩的一系列醫療服務,以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長情況。

生育險報銷流程

一、生育保險待遇申領

1. 申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢

生育險報銷流程實例介紹

廣州生育保險報銷流程

一、報銷流程

1、屬于生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。

2、由單位經辦人攜帶相關資料,到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。

二、報銷范圍及攜帶資料

1未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》(以下簡稱《就醫憑證》)已急診流產或分娩

專項資料無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。

2異地分娩(已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續)

專項資料《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》

3已辦《就醫憑證》,在非定點醫院急診流產或分娩

專項資料

①《就醫憑證》原件和復印件;

②由參保人或其家屬出具的書面報告

4產后并發癥

5經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用

①由參保人或其家屬出具的書面報告;

②市醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。

生育險報銷流程基本資料

1、醫院病歷原件和復印件;

2、醫院診斷證明原件和復印件;

3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票;

4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。

專家建議準爸爸準媽媽應提早了解生育保險報銷流程,在生育保險報銷的時候,能及時準備好相關材料,能夠快速的得到補償。

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