新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策

發(fā)布時間:2013-08-13 16:45:38
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

從2003年開始,本著多方籌資,農(nóng)民自愿參加的原則,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加,截至2004年12月,全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有1945萬戶,6899萬農(nóng)民參合,參合率達(dá)到了72.6%。

2012年起,各級財(cái)政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中,原有200元部分,中央財(cái)政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,新增40元部分,中央財(cái)政對西部地區(qū)補(bǔ)助80%,對中部地區(qū)補(bǔ)助60%,對東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個人繳費(fèi)原則上提高到每人每年60元,有困難的地區(qū),個人繳費(fèi)部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后,各地要加大醫(yī)療救助工作力度,資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年,隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇,自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。

部份特殊疾病報(bào)銷比例

(一)兒童(14周歲以下)白血病(兒童急性粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病)、先天性心臟病(房、室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,肺動脈瓣狹窄)。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院(三級以上)住院治療,醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按90%的比例報(bào)銷。

(二)宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院(三級以上)住院治療,醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按90%的比例報(bào)銷。

(三)慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭(含門診透析治療),在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%的比例報(bào)銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按80%的比例報(bào)銷。

(四)白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù),城鄉(xiāng)醫(yī)療保險 基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)助,每例(單側(cè))患者1600元,醫(yī)院不得再收取其它費(fèi)用,如患者要求提高晶體標(biāo)準(zhǔn),超出部分由患者自付,并填寫申請書,患者簽名備查。白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策,不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐中的案例

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者,是完全自費(fèi)后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請報(bào)銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區(qū)縣報(bào)銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報(bào)銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高,而門頭溝的只能享受40%的報(bào)銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報(bào)的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費(fèi)用,這樣下來比如10萬元的放療費(fèi)用在門頭溝能報(bào)銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥,門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報(bào)的。而醫(yī)保卡病人吃中藥也能報(bào)。

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