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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有5項符合搜索醫保政策的查詢結果，以下是第1-10項。

實事資訊沈陽醫療保險政策的調整: 摘要：沈陽市城鎮職工基本醫療保險參保就醫指南一、參保范圍本市行政區域內的城鎮國有、集體、股份制企業，外商投資、私營企業和機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工和退休人員、與用人單位建立勞動關系的進城務工的農民工。二、參保繳費用人單位應于每月規定時間內到所屬經辦機構辦理申報核定手續。用人單位及其職工個人應當繳納的基本醫療保險費，按月繳納，經醫療保險經辦機構核定后，由市地方稅務機關征收。 3月26日，從沈陽市社會醫療保險管理局獲悉，即日起新參保的靈活就業人員，將不用再選擇繳費比例，統一按上一年全年職工月平均工資的6.8%進行繳費。新參保人員不建立個人賬戶以前沈陽靈活就業人員參加基本醫療保險，可選擇按上年市職工月平均工資的10%或6.8%比例繳納基本醫療保險費。選擇按10%比例繳費的參保人，可以建立個人賬戶；選擇按6.8%比例繳費的，繳納基本醫療保險費期間不建立個人賬戶，達到法定退休年齡且辦理退休手續后，才能建立個人賬戶。新政策執行后，新參保戶將全部按6.8%進行繳費，將全部沒有自己的賬戶。在參保人員滿足繳費年限，辦理在職轉退休時，才能擁有自己的賬戶，并且賬戶中每月打入的錢數與目前的靈活就業退休人員是一樣的。老參保人員可自愿更改比例如今已按10%進行繳費的靈活就業參保人員，可自愿選擇將比例變更為6.8%，或者維持原來的繳費比例不變。如果自愿更改比例，市醫保局將不再為目前的賬戶打款，其賬戶內的余額可以正常使用。更改后每月的繳費額度會減少102.78元，但是所享受的待遇不變。退休后所享受的待遇也是一樣的。如果目前已選擇了6.8%繳費比例的參保人，將不用再進行選擇。當靈活就業參保人員在辦理退休業務時，如果發現其繳費年限不足需要補繳費用時，不論是按何種比例繳費的人員，都將按6.8%的比例進行補繳?！?沈陽市今年將對城鎮職工生育保險、靈活就業人員醫療保險政策進行調整，沈陽市社會醫療保險管理局昨天公布了政策調整的具體細節。我們下面連線記者少團，請他介紹一下相關情況。這次的調整，首先是大幅度提高了參保人員的生育保險醫療費待遇。首先一點，是拓寬了醫保個人賬戶的支付范圍。之前的個人賬戶只限于支付醫療保險就醫時發生的費用，或者是在藥房買藥可以使用。這次調整突破了這個限制，從四月一號起，城鎮職工醫療保險個人賬戶里的資金可以支付參保人員生育保險就醫發生的門診和住院醫療費中需要個人承擔的費用。其次是提高了城鎮職工（含靈活就業人員）生育住院醫療費支付標準。參保人員在二級及以下定點醫療機構住院發生的、符合生育保險基金支付范圍內的醫療費用，全都由生育保險基金支付，個人不用再掏錢了。在三級及以上定點醫療機構生育的參保人員，根據分娩方式的不同，也僅僅需要支付400到2200元不等的費用。如果參保人員在本市非定點醫療機構或外地醫院生育，對符合規定的，根據分娩方式不同，實行限額補貼。這里以參保人員在普通三級定點醫院剖宮產生育單胎為例，按照老政策，參保人員需要個人支付1339元，而按照新政策計算，只需交納800即可，其余費用由生育保險基金支付。; #沈陽醫保 #醫保政策
2024-12-02 17:53:05

實事資訊福州市醫保的政策: 摘要：從今年1月1日起，福州高校大學生除享受原有的城鎮居民醫療保險外，在一個參保年度內，因患大病發生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診大病醫療費用，超過上一年度城鎮居民人均可支配收入部分的費用，還將享受下列補助：5萬元以內，補助60%；5萬-15萬元，補助70%；15萬-25萬元（僅限患惡性腫瘤或白血病），補助80%。這一政策的出臺，為重病大學生們帶來了福音，可很多大學生還不了解。為此，1月28日，福州市醫保中心工作人員走進醫院，分別向3名身患重病的大學生及其親屬宣講大病醫保政策。當日下午3點，記者隨同市醫保中心工作人員來到福建省腫瘤醫院。在住院大樓外，記者見到了小林的媽媽。小林媽媽有些憔悴，兩眼通紅，淚痕明顯。小林今年22歲，現在福州上大學。前幾天，經診斷發現，她患了鼻咽癌。市醫保中心工作人員拿出鮮花和《醫?？ā?，交給小林媽媽，并耐心地向其講解大學生大病醫保政策。隨后，市醫保中心工作人員又來到福州市協和醫院血液科，為兩名身患白血病的男大學生宣講政策。大學生王則輝的媽媽聽完后，說：“這是個好政策。以前，孩子生病住院，都要先墊錢。出院后，還要拿發票到市醫保中心報銷，20個工作日后才能領到錢。有了這張《醫?？ā罚涂梢援攬鏊⒖ńY算，方便多了。”為穩妥推進醫療保險付費總額控制工作，福建省福州市醫保中心近日推出總額控制談判機制，通過與各醫療機構充分溝通，合理確定醫保總額控制指標，力爭實現醫院有序發展、醫保可持續推進、患者費用有效控制的三贏格局。福州市醫保中心根據人力資源和社會保障部、財政部、衛生部等三部委聯合下發的《關于開展醫療保險付費總額控制的意見》精神，積極探索醫保付費方式改革。據醫保中心負責人介紹，此次該市探索建立的醫?？傤~控制談判機制，目的是變被動付費為主動競價，在預算管理下開展總額控制；變拒付定點醫療機構不合理收費項目的末端稽核，為提前引導定點醫療機構主動降低成本，控制醫療費用的過快增長，從而確?；鸬倪\行安全。為科學、合理確定醫?？傤~控制指標，幾個月來，該中心與各醫療機構開展了3輪談判。第一輪談判在2012年11月完成，由醫保中心與在榕的三甲定點醫療機構談判，就醫保總額控制方向、目標、框架達成初步協議；第二輪是集中談判，在2012年12月底前完成，談判對象擴展到二級、一級定點醫療機構，內容涉及總額控制項目、增長率測算和測算關聯因子等；第三輪是單一談判，從2013年1月開始，由醫保中心分別與每家定點醫療機構進行面對面談判，雙方簽訂協議，確定具體的醫?？傤~控制指標。女子藥店買一盒藥25元醫保卡卻被刷150元游女士到新紫金藥店買了25元的藥，沒想到醫?？▍s被刷了150元。24日晚上，游女士到另外一家藥店買其他藥，準備用醫?？▉碇Ц叮瑓s被這家藥店的工作人員告知，她的醫保卡本月不能刷了，因為本月她已經刷足了規定的最高額150元。游女士很納悶，這個月她只在新紫金藥店買過一次藥，怎么一下子就被刷了150元呢?隨后，游女士來到藥店討說法，藥店工作人員告訴她，由于16日那晚前來店內買藥的人較多，可能是工作人員弄錯了。藥店向她賠禮道了歉，并退還給她125元。事后游女士想，她經常在這家藥店買藥后不核對小票，說不定自己被多刷了不少錢。25日，記者來到藥店核實此事。藥店員工告訴記者，這是藥店的工作失誤，由于很多人來買藥都是以150元為限，而這盒胖大海剛好25元，藥店員工誤操作乘以6，結果就成了150元。記者就此事采訪了福州市醫保中心，醫保中心工作人員告訴記者，從投訴量來看，這種多刷卡的情況很少見。如果有人反映醫?？ū欢嗨ⅲ麄儠ズ藢崳绻幍晔侵饔^故意的，他們在核實完之后會按規定予以處罰;如果只是工作上失誤，他們也會予以批評教育。; #福州市醫保 #醫保政策
2024-12-02 17:53:05

行業資訊社保醫療政策：2015年我國異地報銷不再難: 摘要：目前，我國的基本醫保體系已經覆蓋了95%以上的人口，雖然老百姓看病報銷的比例在逐年提高，但是對于異地就醫的人來說，想實現即時、足額報銷還不是件容易的事兒。但是，隨著社保醫療政策的不斷完善，這一問題終將會得到解決。目前各地正在推行省內異地就醫即時報銷，城鎮職工和城鎮居民醫保已在8個省、市實現這一目標。而且，按照“十二五”醫改規劃，到2015年我國將全面實現省內異地就醫即時報銷，初步實現跨省就醫即時報銷。四川的汪大爺退休后來到山東聊城，和獨生兒子一起過。去年汪大爺得了癌癥，在異地住院，醫保報銷難倒了他。今年汪大爺已經是第六次住院了，到現在第一次的醫藥費才剛剛報下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生，同樣是異地就醫，但醫療費的報銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人，他們家鄉的新農合與聊城人民醫院實現了互聯互通，住院費在醫院就可報銷，還能和當地患者一樣“先看病后結算”，住院不用交押金，只需支付個人應該承擔部分。樊先生所享受的“跨省就醫即時報銷”，是在少數地區試點的區域聯網或點對點聯網，目前絕大部分跨省就醫的患者只能回參保地報銷。2012年全國流動人口已達2.36億，其中跨省流動人口占到了67%。要實現跨省就醫即時報銷，首先需要以省為單位，統一籌資水平和報銷政策，建立省級醫保信息平臺，實現省內異地就醫即時報銷，在此基礎上，各省級平臺再與國家醫保信息平臺連接，實現跨省就醫即時報銷。當前面臨的難點在于，各省之間還沒有實現醫保信息互聯互通；基本醫保統籌層次低，大多以縣市一級為統籌單位，普遍沒有建立省級結算中心；醫保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異。跨省報銷還難在屬地化管理的醫保制度，流動人口一般都是從經濟欠發達地區向發達地區流動，各地醫療價格有較大差距，一些欠發達地區醫保部門擔心，異地就醫會導致醫保基金超支。國務院醫改辦相關負責人表示，實現異地就醫即時報銷是一項長期而艱巨的工作，需要從制度政策、信息系統等方面采取綜合措施加以解決，今年內我國將在部分省份試點跨省就醫即時報銷。目前各地正在推行省內異地就醫即時報銷，城鎮職工和城鎮居民醫保已在8個省、市實現這一目標。國家新農合信息平臺最近開通試運行，并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯互通，今后參合農民將通過這一平臺實現異地就醫即時報銷。按照“十二五”醫改規劃，到2015年我國將全面實現省內異地就醫即時報銷，初步實現跨省就醫即時報銷。
社保醫療政策——相關資訊
醫改辦回應異地就醫報銷：還有相當長的路要走
關于備受關注的異地就醫報銷難的問題，人力資源和社會保障部副部長、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室副主任胡曉義今日表示，現在已有幾個省在推進全省統一報銷。實現全國統一報銷需要統一信息管理系統，社保醫療報銷政策標準也要逐步地統一。胡曉義介紹，所謂異地就醫，就是超出自己的統籌地區去就醫，就有一個跨地區怎么報銷的問題。對于近年來解決異地就醫報銷的進展，胡曉義表示，首先通過提高統籌層次，減少異地就醫的人員。原來是縣級統籌，出了縣就叫異地，現在普遍提升到市級統籌?，F在已經有幾個省在推進全省的統一報銷，這樣也就解決了在一個省內的報銷不便的問題了。對于如何實現全國統一報銷，胡曉義表示，解決這個問題，還需要有一些政策和措施的完善，有一個相當長的路要走。
重慶社保醫保政策：醫保異地結算正推進與川黔聯網
一直以來，異地就醫醫保報銷問題讓很多市民頭疼。今年初人代會期間，市人大代表、巴南區司法局局長姜瑩星在《關于推進醫保異地結算解決退休職工異地看病難的建議》中建議，應改革我市現行醫療制度，實行醫保異地就醫異地結算。昨日，市人社局醫保中心答復稱，我市正在探索建立異地就醫結算平臺。已與海南實現醫保互通，近期又新增了貴州遵義異地結算平臺。正在推進與四川和貴州相關城市的聯網。; #社會保險 #醫療保險 #醫保政策
2024-12-02 17:53:05

人壽保險知識蘇州醫保新政策及解讀: 摘要：新的醫保年度中我市醫保政策將作哪些調整？1.增加退休人員個人帳戶。市區退休參保人員的年度個人帳戶金額調整增加50元，即：70周歲以下每人每年500元，70周歲以上（含70周歲）每人每年550元，其中建國前參加革命工作的老工人每人每年900元。同時提高企業退休人員中省級以上勞動模范的醫療待遇，其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加200元。2.擴大抗排異藥物治療范圍。門診抗排異藥物治療從腎、肝移植擴大到其他器官移植，以減輕骨髓等器官移植病人的醫療負擔。3.取消精神病人在專科醫院住院治療精神病的起付標準。凡在本市廣濟醫院、普濟醫院、安康醫院就醫，經確診為精神病住院治療的參保人員，其發生的符合醫療保險結付范圍的住院費用不再由個人自付起付標準金額，而是直接按照住院分段結付的辦法劃《社會保險卡》（以下簡稱IC卡）結付。4.調整人工組織器官的報銷比例。國產人工組織器官的結付標準調整為100%（現為80%），合資企業產人工組織器官的結付標準調整為80%（現為70%），進口人工組織器官的結付標準調整為50%（現為60%）。5.將乙肝疫苗預防接種列入醫?；鸾Y付范圍。參保人員到定點醫療機構接種乙肝疫苗時，可以直接劃IC卡結付。6. 提高了門診特定項目中大病患者的醫療待遇。修訂門診特定項目管理辦法，對門診特定項目中惡性腫瘤的化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療費用，取消其1000元的起付標準；將重癥尿毒癥透析患者使用促紅細胞生成的藥物增加入補助范圍，以切實減輕大病患者的費用負擔。
新政策解讀
一、增加職工醫療保險退休人員個人賬戶金額退休人員個人賬戶全年記入標準增加50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下由1000元提高到1050元；70歲以上（含70周歲）由1200元提高到1250元，其中建國前參加革命工作的老工人由1450元提高到1500元。政策解讀：我市市區自2000年11月正式實施職工醫療保險以來，已連續多年增加退休人員個人賬戶金額，由最初的350元/400元（70周歲以下/以上）提升至今年的1050/1250元，減輕了退休人員門診就醫的個人負擔，體現了我市醫保政策“向老年人傾斜”的基本方針。值得注意的是，門診個人賬戶只是醫療保險待遇中的一部分，供參保人在定點醫療機構、定點零售藥店門診就醫、購買藥品使用。參保人員住院的，另行享受住院醫保待遇。二、提高地方補充醫療保險統籌基金支付限額醫療保險結算年度內，職工醫療保險地方補充醫療保險統籌基金支付限額標準分別提高為：在職職工3500元，退休人員4000元。政策解讀：地方補充醫療保險是是基本醫療保險的必要補充，主要用于參保職工門診醫療費用的補助。個人賬戶用完后發生的門診醫療費用，自負600元/400元（在職/退休，以下同）后，由地方補充醫保統籌基金在3500元/4000元以內按60%/70%的標準由地方補充醫療保險統籌基金予以補助；在社區衛生服務中心、社區衛生服務站、門診部、診所等基層醫療機構就醫的，補助比例可分別提高20%（即達到80%/90%）。符合地方補充待遇享受條件的，在劃卡結算時會自動計算，無需辦理申請手續。由于各項醫保待遇的享受均以醫?？ㄉ系膫€人醫療費用記錄為準，因此即使個人賬戶余額用完，也請持醫保證卡就醫，以便正確記錄各項費用累計情況，保證各項醫保待遇的正常享受。同時地方補充只能在B級以上的定點醫療機構/零售藥店使用，建議參保職工在就醫購藥前先向定點單位了解其資質情況。; #蘇州醫保 #蘇州醫?？?/a> #蘇州醫保政策
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫保政策轉向——建立大病保險制度: 摘要：7月19日，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組第十一次全體會議審議了《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》，并提出要"建立大病保障制度，要把基本醫保與商業保險結合起來，相互銜接、功能互補"。由此可以看出，我國醫保政策發生轉向，謀劃建立大病保險制度，以避免因病致貧。“利用基本醫?；鹳徺I商業保險，作為大病補充保險”模式有可能將在全國范圍內推開，有可能成為今后減輕大病患者醫療負擔的重要制度。據了解，江蘇省太倉市人力資源和社會保障局與中國人民保險集團旗下的中國人民健康保險公司在太倉合作運行了一年多的大病保險模式與官方認可的方案最為接近。
醫保的新方向：謀劃建立大病保險制度
7月19日，在國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組第十一次全體會議上，國務院副總理兼國務院醫改領導小組組長李克強表示，大病保障是衡量一個國家醫療保障水平的重要標準。業界認為，這次會議的標桿意義在于，提出了醫保的新方向：實現保基本之后，要謀劃建立大病保險制度。
向大病患者傾斜，報銷超過80%
據太倉市人力資源和社會保障局局長陸俊介紹，2011年醫保資金使用年度，太倉有2604名住院的大病患者像顧女士一樣拿到了大病保險的補償，占當地醫保參保人員的千分之四。受益最多的一位患者拿到10.4萬元的大病保險補償。陸俊提供的另一組數據是，2011年醫保資金使用年度，太倉市住院費用超過15萬元的有207人，由于實行了大病保險制度，這些大病患者的報銷比例幾乎都在80%以上。而在此前，由于不少大病所需的藥物都是自費項目，大病患者報銷的比例只有50%，甚至低于當地醫療費用報銷的平均水平。在陸俊看來，通過大病保險提高大病患者的報銷比例意味著醫保要在普惠的基礎上實現特惠，向大病患者傾斜，減少他們因病致貧的風險。
商業保險公司扮演什么樣的角色
在一些學者看來，保險公司未來的空間是開展商業健康保險和健康管理、服務，幫助參保人群提升健康水平，幫助其預防疾病、少得病，同時也利于減少基金支出。也有學者預測，國家如果推行"利用基本醫?；鹳徺I商業大病保險"模式的話，一定會要求引入市場競爭機制，遴選優質的保險機構經辦大病保險，那么未來大病保險是否也會成為各家保險機構非理性爭奪的領地？對此，也有業界人士建議，國家層面也應該同步出臺大病醫保的準入和退出機制，并加強監管。
醫保政策轉向--相關資訊
河南醫保政策轉向“總額控制”
半年內，頻頻“報警”的河南省城鎮職工和居民醫?；鸫蠓КF象得到控制：先行試點的省直醫?；鸪~率呈逐月遞減趨勢，從2月超支63.23%降到6月超支11.28%。這緣于該省自今年起啟動的省直醫保總額控制支付制度改革。同樣的改革也在全省10個省轄市試點，均取得明顯效果。近日，在總結前期試點經驗的基礎上，河南省醫保中心宣布，從明年1月1日起，在全省范圍內推行醫保費用總額控制支付制度改革。; #醫保政策轉向 #社會福利
2024-09-03 16:23:22