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行業資訊 廈門7月起實施醫保新規
摘要:作為廈門市委、廈門市政府今年為民辦實事項目之一,《關于進一步提高參保人員醫療保險待遇的通知》醫保新規從本月起正式實施。今后,門診、住院醫療費用起付標準的計算將不再和社平工資掛鉤,也不再隨社平工資的增長而變化。根據新規,城鄉居民基本醫療保險籌資標準提高到500元,職工醫療保險最高可報銷50萬元,城鄉居民醫療保險最高可報銷45萬元。經測算,一系列的新規可減輕參保人員6200多萬元的醫療費用負擔。此外,在起付標準方面,從本月起,門診、住院醫療費用的起付標準在執行2012年社保年度起付標準的基礎上取整數計算,門診起付標準則在此基礎上再減300元。據此,在職職工、退休人員和城鄉居民新的門診起付標準分別為1500元、600元和700元。據介紹,若按照今年的社平工資計算,在職職工、退休職工和城鄉居民的門診起付標準將分別為2100.96元、1050.48元和1000元。今后,門診、住院醫療費用起付標準的計算將不再和社平工資掛鉤,也不再隨社平工資的增長而變化。
2024-12-02 17:53:05
保險評論 平安旅游險 滿足不同旅游者的旅游需求
摘要:十一黃金周就要來臨,相信不少人已經開始籌劃出游的行程了,研究游玩路線、查閱旅游攻略、準備隨身藥品、應季衣服等等,不過,在眾多行李中還是少了一樣東西,那就是一份平安旅游險保單,外出旅游,沒有保險怎么行。隨著人們保險意識的提升,一些熱愛旅游經常出去游玩的人們逐漸意識到,一張單薄的旅游社責任險往往不能滿足人們在意外到來時對于風險承擔能力的需求,因而,人們把目光轉向了具有更多保障項目的商業旅游保險,在眾多商業旅游保險中,平安旅游險廣受消費者的青睞和信任,無論你是國內游、出境游、自駕游、戶外冒險還是高原游,都有相應的產品為你保駕護航。

國內旅游保險產品

平安旅游險--自助游保險

產品特色:承保意外身故及醫療、急性病身故;24小時全國緊急救援服務;同時提供公共交通意外身故雙倍給付、行李證件、航班延誤、高風險運動等多項保障。保額最高達50萬元。保障項目:意外身故、殘疾,1-50萬;意外傷害醫療,1-50萬;高風險運動;公告交通意外身故雙倍給付,1-50萬;突發急性疾病身故/全殘,1-5萬;境內緊急救援;航班延誤,200元;行李、證件損失,500或1000元;意外住院津貼,50或100元/天。

平安旅游險--自駕游保險

產品特色:涵蓋旅行意外和醫療、自駕游意外、酒店住宿意外和突發急性病等意外傷害保障,多重保障項目任您自由選。24小時全國緊急救援服務,保您出游無憂。保障項目:意外傷害身故/殘疾,1-50萬;意外傷害醫療,1-50萬;自駕游意外傷害身故,1-20萬;酒店住宿意外傷害身故/殘疾/燒燙傷,1-20萬;境內緊急救援;突發急性病身故/全殘,1-5萬;住院津貼,50或100元/天;行李、證件損失,500或1000元。

平安旅游險--戶外運動保險

產品特色:承保潛水、滑雪、攀巖等非職業高風險運動;24小時全國緊急救援服務;同時提供行李證件、航班延誤、公共交通意外身故雙倍給付、住院津貼等多項保障。保額最高達50萬元。保障項目:意外身故、殘疾,1-50萬;意外傷害醫療,1-50萬;高風險運動;公共交通意外身故雙倍給付,1-50萬;突發性急性疾病身故/全殘,1-5萬;境內緊急救援;航班延誤,200元;行李、證件損失,500或1000元;意外住院津貼,50或100元/天。

平安旅游險--高原游保險

產品特色:專為前往青海、西藏、云南、貴州等高原地區旅行設計的保險產品。特有高原反應意外傷害及醫療保障,另有24小時境內緊急醫療救援服務。保障項目包括:旅行意外傷害身故/殘疾,5-50萬;旅行意外傷害醫療,1-50萬;高原反應意外傷害身故/殘疾,5-20萬;高原反應意外傷害醫療,1-5萬;境內緊急醫療救援服務。

境外旅游保險產品

平安旅游險--境外旅游保險(全球)

產品特色:承保在全球各地旅行的意外身故和醫療(包括意外牙科門診及急性病醫療);24小時緊急醫療救援和墊付。中英文互譯保單,符合申根簽證要求(全面型、豪華型),電子保單彩色激光打印后可用于辦理簽證(具體以使館要求為準),保險生效前拒簽全退。該保險產品有經濟型、全面型和豪華型三種套餐可選擇。保障項目包括意外傷害、意外或急性病醫療費用、緊急醫療救援、旅游延誤、托運行李延誤、家庭財產保險、托運行李損失、隨身行李損失、旅行票證損失。

平安旅游險--歐洲申根簽證保險

產品特色:適用歐洲旅游,涵蓋旅行意外、突發急性病醫療及身故、境外緊急救援、旅行延誤、行李證件損失等保障,特有銀行卡、支票盜搶保險,自然災害意外身故保險及旅行期間家財保險,給人、財上個雙保險。保障內容:意外傷害;意外或急性病醫療費用;緊急醫療救援;注意津貼;旅游延誤;托運行李延誤補償;托運行李損失補償;隨身行李損失補償;旅游票證損失補償;銀行卡、支票盜搶保險(最新);家庭財產保險。

平安旅游險--亞洲(除日本)旅游保險

產品特色:承保在亞洲(除日本)旅行的意外、突發急性病醫療及身故、境外緊急救援、旅行延誤、行李證件損失等,特有旅行綁架及非法拘禁保險,自然災害意外身故保險及旅行期間家財保險。保障內容:意外傷害;意外或急性病醫療費用;緊急醫療救援;注意津貼;旅游延誤;托運行李延誤補償;托運行李損失補償;隨身行李損失補償;旅游票證損失補償;旅行綁架及非法拘禁保險(最新);十六項重大自然災難意外身故保險(最新);家庭財產保險。

平安旅游險--港澳臺旅游保險

產品特色:承保在港澳臺地區旅行的意外、突發急性病醫療及身故、24小時境外緊急救援、旅行延誤、行李證件損失等,特有銀行卡、支票盜搶,自然災害意外身故保險及旅行期間家財保險。保障項目:意外傷害;意外或急性病醫療費用;緊急醫療救援;旅游延誤;托運行李延誤補償;托運行李損失補償;隨身行李損失補償;旅游票證損失補償;銀行卡、支票盜搶保險;十六項重大自然災難意外身故保險(最新);家庭財產保險。
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 昆侖祥寧終身重大疾病保險
摘要:

昆侖祥寧終身重大疾病保險產品介紹

產品特色:專業保障——重大疾病的定義完全符合中國保險行業協會發布的《重大疾病保險的疾病定 義使用規范》,更可靠、更全面全面關愛——保險責任涵蓋重大疾病保險金和身故保險金;無論因意外傷害或因疾病均可 享受保險金給付,讓您安心休養,體現生命尊嚴范圍廣泛——提供32種重大疾病保障,在保險行業協會推薦的25種重大疾病的基礎上增 加了7種重大疾病保障,使保障范圍更加全面交費靈活——提供躉交、5年、10年、15年、20年、30年等六種交費方式選擇,更靈活,更多選擇服務周到——提供保費自動墊交、保單貸款、減額交清、合同變更等保單服務,為您解決燃眉之急健康咨詢——依托公司參與創建的“昆侖-炎黃健康保障模式(KY3H模式)”,為您提供全方位的健康咨詢投保年齡:出生滿60天至55周歲之間身體健康者保險期間:終身交費方式:躉交、五年、十年、十五年、二十年、三十年等交費方式保險責任:1、重大疾病保險金:因意外傷害或自合同生效滿90天后因疾病首次發生并被確診為合同列明的重大疾病(無論一種或多種),公司按保險金額給付重大疾病保險金,合同效力終止。2、身故保險金:因意外傷害或自合同生效滿90天后因疾病身故,公司按保險金額給付保險金,合同效力終止。

示例說明:

張先生,男,30歲,投保《昆侖祥寧終身重大疾病保險》保額:10萬元,年交保費:3250元(相當于每天不到9元錢),繳費期20年

相關資訊:昆侖健康保險參與第二屆中醫藥健康文化節活動

5月1日,第三屆北京中醫藥文化宣傳周暨第二屆地壇中醫藥健康文化節在北京地壇公園盛大開幕,此次活動的主題是圍繞中醫藥的回歸與創新。本次文化節涵蓋了“青少年眼病防治管理網”的點擊開通、百名小學生朗讀“中醫養生三字經”、“東城中醫文化健康游”首發儀式及東城區中醫藥養生文化標志性主題園林養生園開園等活動。活動現場還對中老年長者的頤養、對上班族的保健、對青少年的健康等分人群提供的貼心、時尚、成長等中醫藥套餐服務。作為始終堅持參與實施“治未病”健康工程,并參與創建了中醫特色健康保障—服務模式(KY3H模式)的專業健康險公司,昆侖健康保險股份有限公司也參與了本次活動,把KY3H五臟相音辨識檢測系統、KY3H(個體人)健康狀態辨識—評估系統等高科技中醫設備帶到了文化節現場,讓廣大市民親身體驗,感受傳統中醫與現代科技的完美結合。許多市民紛紛駐足體驗,表達了廣泛好評。 
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 2013年財經排行榜—保險評選活動啟動
摘要:2013年度中金在線財經排行榜?保險評選活動開始啦!

中金在線財經排行榜11月1日盛大啟幕

2013年度中金在線財經排行榜評選活動于2013年11月1日盛大啟幕。本屆中金在線財經排行榜由中金在線、基金網、黃金網、外匯網聯合主辦,中國工商銀行福建省分行協辦;在獎項設置上秉承優良傳統,涉及證券、上市公司、黃金、外匯、期貨、基金、保險、銀行、汽車、港股等前三屆傳統獎項,同時為了緊跟年度行業熱點,新增互聯網金融領域。

網友投票極其重要 希望網友積極投票

本屆財經排行榜評選活動共設十三大類獎項,采用網絡投票和專家評審相結合的方式,確定最終榜單,其中網絡投票權重70%,專家評審權重30%。同時,本屆活動為方便廣大網友投票,新增了移動投票方式。在活動期間,網友可在中金在線官方微信回復“財經投票”,進入移動投票頁面參與投票。在投票過程中,您可實時查看所關注的候選名單得票情況,并發表您的獨到見解。保險獎項評選時間:2013年11月1日-12月31日。

本屆保險類評選活動共有11大獎項

本屆保險類評選活動根據保險行業的熱點、保監會監管重點、消費者投訴反應重點,繼續沿用2012年度保險投票專區的11大獎項:年度最受消費者歡迎壽險公司、年度最受消費者歡迎財險公司、年度最佳保險服務中介機構、年度最佳外資保險公司、年度最佳理賠服務保險公司、年度最受歡迎車險產品、年度最具保險營銷創新獎、年度最受歡迎財險產品、年度最佳網媒最佳上鏡獎(保險業)、年度最受歡迎壽險產品、最佳保險電子商務平臺。臺風、地震、洪水、泥石流、颶風是我們無法避免的自然災害,2013年的我們同樣在遭受著自然災害給我們帶來的痛。在傷痛之余,車險、人身險、家財險、農作物保險、巨災保險等與我們利益切身相關的保險也給我們帶來了希望。面對眾多不同的財險、車險、壽險產品,我們希望借由這次機會讓廣大消費者聽從自己的心選出“年度最受歡迎車險產品、年度最受歡迎財險產品、年度最受歡迎壽險產品”讓更多的人知道它的好。從經濟角度上看,保險是分攤意外事故損失的一種財務安排。保險因為能給我們帶來保障而重要,它的充足償付能力,快捷合理周到的理賠服務充分體現了維護投保人利益的原則。眾多的保險公司,到底那一家的理賠服務值的我們贊賞呢?“年度最佳理賠服務保險公司”獎項的設置,廣大消費者可以根據自己的切身體驗,選出年度最佳理賠服務公司,讓更多人了解它的周到服務。在快節奏的時代,自行控制購買渠道、節約手續費的電銷模式,已經逐漸成為保險營銷的主要方式。從問世到現在的幾年時間里,電銷勢頭之猛讓市場刮目相看,越來越多的保險公司開啟了極具創新的電銷模式。鑒于電銷的繁榮發展和保險公司的營銷創新,“最佳保險電子商務平臺、年度最具保險營銷創新獎”兩個獎項讓您選擇自己滿意的創新營銷保險公司。
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 財政部公布:逐步建立異地醫保即時結算模式
摘要:16日,財政部公布了由該部和發改委、中央編辦、工信部、教育部、公安部、民政部、人社部、衛計委、審計署、食藥監總局、國家標準委等12部門聯合出臺的“關于加快實施信息惠民工程有關工作的通知”,透露先期在15個省份100個地市開展跨省醫保即時結算試點,服務城鄉居民超3億人,逐步建立跨地區醫保即時結算模式。我國異地醫保即時結算有了新進展。為此,12部門要建立信息惠民工程協調推進機制,協調解決推進工作中的難點問題,督促檢查工作落實情況,適時組織階段評估和績效評價。據介紹,信息惠民工程實施的重點是解決社保、醫療、教育、養老、就業、公共安全、食品藥品安全、社區服務、家庭服務等九大領域突出問題。異地醫保相關資訊:異地醫保即時結算方便流動人口就醫年內,部分試點省份的醫保患者,有望跨省就醫并享受即時結算,不用為醫藥費報銷往返奔波。2013年7月,國務院辦公廳在中國政府網發布《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》,其中最令人關注的異地就醫醫保報銷問題,獲得專門闡述。通知要求,由人社部、國家衛生計生委分別負責,總結實踐經驗,大力推進異地就醫結算,逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫即時結算機制。中國需要異地就醫人員主要是流動人口,包括農民工、城鎮流動人口以及隨子女定居城市的老人。專家認為,目前中國的流動人口,都會有需要異地就醫的情況。我國現在流動人口主要包括2億多農民工和大量的城鎮流動人口。城鎮流動人口中,異地就醫需求最大的,就是那些隨兒女到城市或大城市定居的老人。從實際需求和便利性來講,實現異地就醫即時結算,對公民來講肯定是好事。候鳥式養老:老人出行難在醫保報銷難“自從老媽選擇了候鳥式生活,至今已在三亞平安健康地度過了六個冬季。北京停暖后室內還是很冷很難過,老人受不了。”北京網友“女猴子”如此描述母親的候鳥式養老。候鳥式養老有不少好處,但也存在一些問題:比如,外地的門診醫療費沒法順利在京報銷;即便是從事候鳥式養老的機構,也不愿“承保”老人出行途中的安全。有關專家表示,候鳥式養老走市場化道路的同時,也需要政府的調控和引導。近日,民政部發文鼓勵養老機構合作開展候鳥式養老,這或許能給候鳥式養老打通更多政策上的卡口。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 大病保險推行中存在四大難點
摘要:為貫徹落實黨的十八屆三中全會關于加快推進重特大疾病醫療保險和救助制度建設的要求,國務院醫改辦近日發出關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知。2014年將全面推開城鄉居民大病保險試點工作,尚未開展試點的省份,要在6月底前啟動試點工作,以減輕人民群眾大病醫療費用負擔,防止因病致貧返貧。大病醫保推行一年半以來,已有近30個省市地區陸續出臺大病醫保方案,盡管全面試點大病醫保是眾民所盼,但現實中也面臨著諸多難點。首先是對大病的明確界定。南開大學經濟學院保險經濟與政策研究中心主任朱銘來接受北京商報記者采訪時指出,目前所謂“大病”只是個模糊說法,并無準確的概念,衛生部門與社保部門對其界定并不一致,目前六部委約定是根據費用支出占比來確定是否報銷,因此只有明確統一大病醫保的報銷范圍才能更好的落實。與此同時,合理定價成為推行大病醫保的一大難題,只有合理定價、合理確定報銷比例才能使大病醫保長期可持續的發展。事實上,我國不同地區對大病醫保推行力度不盡相同,一些中西部地區的試點就卡在籌資標準的確定環節。據業內人士介紹,籌資標準在執行大病醫保制度中是一個關鍵指標,關系到起付線、報銷水平以及后期大病保險整體運行效果。此外,大病保險的風險共擔機制缺失也是導致其很難全覆蓋的原因之一。國務院醫改辦原副主任徐善長指出,六部委指導意見和保監會的實施細則為保險公司的盈虧畫了一道線,超過盈虧臨界點的部分,或納入資金池或由政府彌補。朱銘來對此也表示,因大病醫保實行保本微利原則,如何保證其收支平衡將成為重要課題,這需要統一建立科學化管理機制。各地可每年進行年度總結考評機制,從而評估基金的運營情況以及指標體系,并據此對大病醫保方案進行調整。值得一提的是,該通知還鼓勵商業保險機構為參保人員提供“一站式”即時結算、異地結算等服務。目前在外務工人員參保地在其戶籍地,若一旦發生大病醫療費用,需回參保地才能報銷。如何在診療地就能實時報銷而不用回到參保地,成了大病保險建設中需要完善的重要內容。相關資訊:2014年全面推開城鄉居民大病保險試點國務院醫改辦近日發出關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知,要求嚴格貫徹落實指導意見要求。通知要求各地建立健全由醫改辦牽頭,發展改革、財政、人力資源社會保障、民政、衛生計生、保監等部門參與的協調推進工作機制。尚未制定大病保險工作實施方案的省份,要在2014年5月底前出臺有關文件;要做好城鄉居民大病保險的宣傳和政策解讀,使群眾真正了解這項政策的實惠,能夠“求助有門”;加大對合規醫療費用界定等重大問題的研究力度,加強對醫療服務質量和醫療費用的監管,控制不合理醫療行為和費用。另外,通知要求建立完善以保障水平和參保人員滿意度等為主要內容的商業保險機構考核評價辦法。加強對商業保險機構的監管,督促其提高服務質量和水平,對違法違約行為及時處理。鼓勵商業保險機構利用全國網絡優勢,為參保人員提供“一站式”即時結算、異地結算等服務,確保群眾方便及時得到大病保險補償。浙江將城鄉居民大病保險納入政府采購目錄為了積極利用政府采購,創新政府向社會購買公共服務的方式,浙江省政府明確將“城鄉居民大病保險”納入到2014年全省政府集中采購統一目錄中。
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 北京老人意外險——最高可賠付20萬
摘要: 北京老人意外險,最高賠付20萬新京報訊,北京針對300余萬在京生活或工作的50歲以上老年人首推老人意外險項目,參保的老年人在乘坐市域內交通工具、進入公共服務場所等發生意外傷害時,將獲得最高20萬元的賠付,年度保費每份17元,2013年12月16日起辦。該保險不限戶籍,非京籍老人可自主參保。7萬老人由政府投保北京市民政局新聞發言人李紅兵介紹,北京老年人意外傷害險是專門針對在北京市生活或工作的50至59周歲退休人員和60周歲及以上老年人的保險項目,填補了商業類保險對于高齡老人保險的空白,還將為300余萬在北京生活或工作的符合保險條件的老人提供意外傷害保障。這一險種針對所有在京生活符合條件的老年人,沒有戶籍限制。李紅兵說,從老年群體在日常出行和活動期間比一般人受傷害的可能性更高,所以老年人會有很多恢復健康的訴求。目前在京生活的老年人享受多項優待政策,因此出行范圍和參與活動越來越廣泛,出現意外的頻率也越來越高。在符合參保條件的老年人中,具有北京市戶籍60周歲及以上的享受城鄉最低生活保障待遇的人員、城鎮三無人員、失獨老年人等,將由北京市財政統一出資投保,每人享受一份,近7萬符合這一條件的老年人受益。自主參保可享優惠老年人意外傷害保險自2013年12月16日起開始面向社會受理投保申請,年度保費為每份17元,自主參保的老年人還可享受每份2元的保費優惠,每人最多可購買4份。政府倡導和鼓勵社會各界以企業捐贈、社會贊助、集體出資以及子女購買等形式積極為老年人購買保險。保單生效后,被保險人在保險責任范圍內發生意外導致身故、殘疾、燒燙傷等情況最高賠付保險金5萬元,因意外傷害發生的門診、住院醫療費用最高賠付5000元。由于每人最多可投保4份,因此最多可獲賠20萬元。去年年初,北京市已經推出了“養老服務機構綜合責任險”,截至11月14日,已出險375起,已結案126起,賠付金額達到215萬元。李紅兵介紹,“養老服務機構綜合責任險”的受益人是養老機構和在機構中受傷害的老人,這次推出的老年人意外傷害險的受益人則專門針對老年人,下一步還將推出受益人是為老服務企業和社會組織的險種,以減輕他們在為老服務中所面臨的風險。 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 企業吸納高校應屆生可以享受社會保險補貼
摘要:

今年高校畢業生人數達727萬,為歷年來最多,就業壓力進一步加大。4月30日召開的國務院常務會議明確提出,小微企業招用高校畢業生享受社會保險補貼政策延長至2015年底。小微企業招收高校畢業生達到一定比例的,可申請不超過200萬元的小額貸款,并享受財政貼息以及社會保險補貼。中國勞動學會副會長兼薪酬專業委員會會長蘇海南接受《每日經濟新聞》記者采訪時說,目前,大型企業解決就業的空間和余地逐漸縮小,在這種情況下,把解決高校畢業生就業的主要空間定位在中小企業,是切實可行的。不過,相比大型企業,小微企業的抗壓能力較弱,政府有責任在這方面給予社會保險補貼、貸款優惠等多種幫助。小微企業吸納高校畢業生就業可申請社會保險補貼,補貼的小微企業對象為當年新招用畢業年度高校畢業生、簽訂一年以上勞動合同并按時足額繳納社會保險費的企業。按照日前國務院常務會議精神,該補貼政策從原定的2014年底延長至2015年底,根據小微企業與高校畢業生簽訂勞動合同生效時間認定。據悉,從2013年9月起,南寧市凡小微企業吸納高校畢業生(不限籍貫)就業的,可獲得社會保險補貼。具體補貼標準為:自勞動合同生效之日起計算,按小微企業為符合條件高校畢業生實際繳納的社會保險費給予一年的社會保險費補貼(不包括本人應繳納的社會保險費部分)。企業與個人在一年內解除勞動合同的,按其實際履行勞動合同的繳費時間計算。新招用高校畢業生不含勞務派遣機構派遣至用工單位的高校畢業生。符合條件的小微企業,按規定按時足額繳納各項社會保險費,在申報繳費時,應將符合享受社會保險補貼條件人員的繳費情況單獨列出。社會保險補貼每半年申請一次。符合條件的小微企業,于每年1月和7月,向當地人力資源和社會保障部門申請上個半年的社會保險補貼。相比大型企業,小微企業的抗壓能力較弱,政府專門制定了給予社會保險補貼、貸款優惠等多種幫扶政策。由于小微企業大多處于起步或快速發展階段,需要招聘大量勞動者,小微企業吸納高校畢業生可享受社會保險補貼這一政策的實施和延長,在一定程度上鼓勵小微企業吸納南寧市或來南寧就業的高校畢業生就業,拓寬了畢業生的就業渠道。

2024-12-02 17:53:05
保險資訊 國家醫保局:不得以線上可辦理為由拒絕窗口受理
摘要:  隨著大數據、互聯網以及人工智能等領域的快速的發展,醫院線上掛號,電子醫保卡相繼推出,我們就醫和辦事都得到了極大的便利。然而,前段時間關于老人不會使用微信,老人不會線上支付引發的多起社會事件掀起了層層波瀾,頻頻登上熱搜。解決老人“智能鴻溝”問題迫在眉睫。  “熱搜”往往能反映社會現象:我國老齡人口數量快速增長,出行、就醫、消費等都方面都難免遇到不便利支出,無法充分享受智能的便利。俗話說,老吾老,以及人之老,老人的問題就是全社會的問題。為此,近日國家醫保局迅速響應了國務院辦公廳的部署、發布《關于堅持傳統服務方式與智能化服務創新并行 優化醫療保障服務工作的實施意見》,充分運用老年人等群體熟悉的傳統服務方式,保障老年人等群體的基本需求,不得以線上可辦理為由拒絕窗口受理。  《實施意見》提出堅持“兩條腿走路”。  一條在于實施:對年齡較大、行動不便等需要照顧的特殊群體,優化完善無障礙設施,開辟綠色通道,優先辦理,并提供預約服務、應急服務,積極推廣“一站式”服務。對于老年人等群體自行運用智能化方式不熟練的,現場工作人員應主動協助其操作智能化終端設備。  同時,梳理是否存在老年人等群體辦事難的隱患,已經給老年人造成不便的,要立即恢復提供傳統服務或建立專用通道。  另一條在監督:  《實施意見》同時要求,各地要暢通投訴舉報渠道,廣泛收集群眾意見,及時解決群眾反映的問題。鼓勵各級醫保部門定期組織開展第三方評估,把醫療保障服務適老化程度納入評價范圍,把老年人等群體滿意度評價納入滿意度調查中。  附:《實施意見》原文  國家醫療保障局關于堅持傳統服務方式與智能化服務創新并行  優化醫療保障服務工作的實施意見  醫保發〔2020〕54號  各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫療保障局:  為貫徹落實《國務院辦公廳關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案的通知》(國辦發〔2020〕45號),著力解決老年人等群體運用智能技術遇到的困難,切實轉變工作作風,強化服務意識,堅持傳統服務方式與智能化服務創新并行,不斷提升服務質量,努力打造群眾滿意的醫療保障服務,現提出如下意見:  一、總體要求  以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,認真落實黨中央、國務院決策部署,堅持以人民為中心的發展思想,堅持傳統服務與智能創新相結合,改進傳統服務方式,同步促進智能技術在老年人等群眾中的普及使用,提高醫療保障服務適老化程度,著力解決參保登記不便捷、老年人等群體線上服務不適用、手工報銷不方便、異地就醫備案不便利、服務意識和能力有待進一步提升等問題,形成改進提升醫療保障服務的長效機制,切實做好醫療保障服務,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。  二、強化服務意識,樹立為民服務良好形象  各級醫療保障部門要進一步加強行風建設,及時妥善回應群眾關切,在醫療保障系統內形成尊重和關愛老年人等群體的風尚,更好為人民群眾提供公平可及、便捷高效、溫暖舒心的醫療保障服務。要用心用腦為群眾辦好事、辦實事,帶著感情做好每一項醫療保障業務,使服務更加人性化,做到主動服務、微笑服務、滿意服務,不斷提升服務質量。加強服務禮儀、服務用語、服務態度培訓,杜絕出現態度冷漠、敷衍塞責或為難群眾的情況。  三、推動服務下沉,加快實現業務就近辦理  建立健全全國統一的醫療保障經辦管理體系,加快推進醫療保障服務事項下沉到鄉鎮(街道)、村(社區),打通醫療保障服務“最后一公里”。鼓勵各地基層醫療保障服務進駐政務服務綜合大廳,加強與稅務、人力資源社會保障部門,以及銀行系統等在參保登記繳費等工作中的業務銜接,推進信息實時共享,方便群眾參保登記繳費“一站式”辦理。加強與醫保定點醫藥機構的協作,鼓勵將享受門診慢特病病種待遇認定、異地就醫轉診備案等事項下沉到相應的定點醫療機構,方便群眾就醫辦事。  四、著眼便民利民,落實政務服務事項清單制度  省級醫療保障部門要全面落實《全國醫療保障政務服務事項清單》,加大督導和核查力度,指導本地各級醫療保障部門,嚴格按照省級醫療保障政務服務事項清單和辦事指南提供服務,確保線下、線上逐項落實。加大宣傳告知力度,主動接受群眾監督。各級醫保部門要圍繞實施政務服務事項清單制度,聚焦醫療保障民生領域“難點、堵點、痛點”問題,針對參保登記、異地就醫備案、門診慢特病病種待遇認定、醫療費用手工(零星)報銷等老年人等群體辦理的高頻事項,盡快出臺一批便民、利民舉措。  五、優化服務方式,發揮傳統服務方式兜底作用  堅持“兩條腿”走路,充分運用老年人等群體熟悉的傳統服務方式,保障老年人等群體的基本需求,不得以線上可辦理為由拒絕窗口受理,切實發揮傳統服務方式兜底作用。加強醫保經辦服務大廳和窗口管理,合理布局服務網點,配備引導人員,提供咨詢、指引等服務,暢通家人、親友等為老年人代辦的線下渠道,滿足不會上網、不會使用智能手機老年人等群體的特殊需要。對年齡較大、行動不便等需要照顧的特殊群體,優化完善無障礙設施,開辟綠色通道,優先辦理,并提供預約服務、應急服務,積極推廣“一站式”服務。對于老年人等群體自行運用智能化方式不熟練的,現場工作人員應主動協助其操作智能化終端設備。進一步提高醫療費用聯網直接結算率,盡量減少手工報銷,避免群眾跑腿、墊資。  六、避免“數字鴻溝”,提高線上服務適用性  優化網上辦事流程,不斷提升智能化服務水平,提供更多智能化適老服務。省級醫療保障部門要指導本地各級醫療保障部門加快醫保電子憑證和身份證在就醫購藥中的應用,通過多種形式加大宣傳、培訓及推廣力度,便于老年人等群體方便應用。推動定點醫藥機構對使用醫保電子憑證及身份證等介質的接入改造,鼓勵在就醫場景中應用人臉識別等技術。推廣使用國家醫保服務平臺APP親情賬戶由親屬代為辦理的功能。  七、做好問題排查,盡快制定落實整改方案  省級醫療保障部門要聚焦有些服務方式不能滿足老年人需求這一突出問題,立即組織各級醫療保障部門進行摸底排查,梳理是否存在老年人等群體辦事難的隱患。對于存在問題的,建立工作臺賬,明確責任人、時間表、路線圖,制定具體措施,服務評價、反饋、整改等流程要與服務提供流程同步制定并落實到位;對于前期傳統服務方式已經被取消、被替代的,已經給老年人造成不便的,要立即恢復提供傳統服務或建立專用通道;個別地區對于落實要求有困難的,或傳統服務方式確實無法保留的,要寫明原因和替代方案,及時上報。相關情況于2021年1月15日前報送國家醫療保障局。  八、強化使命擔當,壓實監督管理和服務責任  國家醫療保障局將依據《國家醫療保障局關于推進醫保政務服務“好差評”制度建設的指導意見》(醫保發〔2020〕31號),加強對各地的監督評價,將堅持傳統服務方式與智能化服務創新并行、優化醫療保障服務工作作為行風建設專項評價和“好差評”制度建設的重要內容,加強“好差評”評估結果運用,加大明察暗訪和曝光力度,通過輿情監測進行個案排查,及時向全系統通報,建立健全綜合防范工作機制,對問題嚴重的地區,將進行約談、專項督查等,督促問題整改落實。各地醫療保障部門要注重加強對醫保系統工作人員的培訓、考核、問責,落實首問負責制;對鄉鎮(街道)、村(社區)承擔醫療保障服務的工作人員,要推動加強管理,做到權責清晰;對綜合柜員制窗口人員,要壓實責任。  各地要暢通投訴舉報渠道,廣泛收集群眾意見,及時解決群眾反映的問題。鼓勵各級醫保部門定期組織開展第三方評估,把醫療保障服務適老化程度納入評價范圍,把老年人等群體滿意度評價納入滿意度調查中。對各地區有益做法、典型案例各地要及時進行宣傳報道,組織開展經驗交流,遇到重大問題要及時上報國家醫療保障局。  國家醫療保障局  2020年12月26日
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 廣州市社保個人查詢渠道拓寬新舉措
摘要:廣州市中山社保服務全面上網市民辦理業務可在網上或終端機上自行搞定“用這種終端機打印參保人員的證明只需幾分鐘,非常方便。”日前,在市社保局的服務大廳內,從事建筑工程的黃先生因公司招投標的需要,正在使用自助服務終端打印公司員工的社保參保證明,他表示,利用自助終端打印社保證明,比以往在大廳前臺排隊打印省時省力,節省起碼1小時時間。據了解,廣州市社保個人查詢服務工作已經全面“上網”,市民在查詢或者辦理社保業務時,不再需要到市社保局排長隊等候,可直接在家中通過電腦上網查詢,或者在各鎮區的社保分局的自助終端機開展辦理。此外,市社保局目前還與7家銀行合作開展了“社銀自助通”項目,在銀行網點提供社保查詢服務。足不出戶即可查社保交費情況  市民如果要進行社保個人查詢或者辦理社保業務,可先登錄“中山市社會保險基金管理局”的網站,在該網頁中部位置,有專門的“服務大廳”板塊,并根據個人或單位不同對象提供各類服務。在業務查詢板塊,市民可以對養老繳費情況、個人養老賬戶、醫療待遇、個賬注入和消費、退休人員基本資料、養老待遇發放明細、門診基本醫療就醫點、養老保險、醫療保險和各險種信息等進行查詢,查詢時,只要輸入個人社保卡號碼、密碼以及身份證號碼即可。此外,廣州市社保個人查詢服務還開通了11項個人業務辦理以及1項單位業務辦理,當中個人業務包括了門診基本醫療選定就醫點變更、異地就醫備案、靈活就業人員終止繳費業務、家庭戶繳費變更聯系方式、靈活就業人員變更聯系方式、退休人員資料變更、靈活就業人員變更繳費基數、工傷醫療費申請、工傷伙食交通補助申請、工傷保險待遇申請和個人權益單打印;單位業務包括單位補繳預登記。另外,需要提示的是,要進行以上業務辦理,須成為認證用戶,個人只需憑社保卡到各人社分局、醫院的社保自助終端機上開通社保卡密碼即可。單位則可委托員工到社保局綜合科前臺辦理“單位申請公共服務”業務。打印社保參保證明無須排長隊,如果家中沒有電腦或者不能上網,查詢或辦理社保業務是否繁瑣呢?據市社保局的相關負責人介紹,目前全市有400多臺自助服務終端機,分布在市社保局綜合服務大廳、24個鎮區及人社分局、鎮(區)政府、社區或村委的勞動保障服務站、全市各醫院、藥店、部分銀行,參保人可以憑個人的社保卡在這些終端機進行查詢或者辦理業務,當中的34臺還提供繳費明細單打印功能。“自助終端機提供41項查詢業務,包括32項個人查詢以及9項單位查詢,內容涉及單位繳費明細、個人參保簡歷、個人養老賬戶查詢、養老待遇發放明細等民生熱點信息。”記者還了解到,參保人還可以在這些自助終端機辦理門診基本醫療就醫點變更、個賬圈存、卡激活、密碼修改等業務。值得提醒的是,目前很多市民在經濟交易活動中需要提供社保參保證明材料,以往打印這些材料需要在市社保局的辦事大廳排隊等候。但現在只需要憑借社保卡及其密碼,即可在市社保局服務大廳內指定的自助終端機打印,省卻了排隊的麻煩。7家銀行網點可,隨時查詢社保記錄,市民除了可以通過上述兩種方式查詢社保資料外,目前還可以在工行、農行、中行、建行、交行、廣發行、農信社7家銀行的網點自助終端機上查詢。據介紹,上述7家銀行從2010年起與市社保局合作開展了“社銀自助通”項目,提供了600多臺銀行自助終端,參保人在各銀行的自助終端,使用該行的銀行卡或存折及其密碼進行登錄,系統自動與市社保局進行身份證認證,認證通過后即可查詢相關社保參保信息。“目前各銀行使用統一的菜單結構、顯示方法,提供參保信息查詢、基本資料查詢、繳費業務查詢、待遇發放查詢4大菜單。”據市社保局相關負責人介紹,市社保局目前還正與部分銀行進行第二期開發,在自助終端上增加社會保障卡登錄認證以及業務辦理功能,其中,廣發行與農信社已經完成開發,正在測試階段,年內可以上線運行。相關鏈接:深圳社保信息手機客戶端已啟用——手機上網即查社保信息近日,全國社保網上經辦會議在深召開,深圳市社會保險基金管理局正式發布并推出了“深圳社保個人網頁客戶端”。另悉,基于有線電視和銀行柜員機的終端平臺也將推出,深圳經驗要在全國推廣。值得一提的是此次推出的個人手機客戶端里的“授權碼生成”業務,市民辦理房屋買賣、子女就學等業務時,只需憑自行打印的參保證明和授權碼,提供給各單位相關辦理人,驗證身份后,便可等同出具了社保局蓋章的繳費清單,無需前往社保機構排隊

據了解,深圳各相關政府職能部門已經認可自行打印的社保參保證明。目前,可以自行打印社保參保證明的柜員機設置在各大社保機構。下一步,社保信息網絡還將與銀行柜員機等相結合,設置在地鐵車站等人流密集地帶,方便市民查詢。自2013年起,需要辦理社會保險異地轉入廣州的人員可在“廣州市人社局網上服務大廳”查詢異地轉入資金的到賬情況信息。網上異地查詢系統與廣州市社保中心信息系統的到賬信息同步,參保人在家中即可實時查詢轉入資金到賬情況,避免了到社保前臺奔波之苦。
 
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