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約有30項符合搜索廣州醫保的查詢結果，以下是第21-30項。

認識保險廣州醫保新政四大亮點介紹: 摘要：《廣州市社會醫療保險條例》于2014年1月1日起實施。新條例實施的廣州醫保新政有四大亮點，包括農村戶籍靈活就業人員可參加職工醫保、職工醫保最低繳費年限從10年延長到15年、醫療保險“城鄉統籌”、居民醫保連續繳費待遇相應提高等。1.職工醫保繳費年限延長在職工醫保方面，最大的調整是最低繳費年限。《條例》將退休人員享受職工醫保待遇的最低繳費年限由現行的10年調整為15年。不過，《條例》采用“老人老辦法，新人新辦法”，即《條例》實施之前已參加職工醫保的“老人”，最低繳費年限仍按原規定10年執行，《條例》實施后首次參保的“新人”，最低繳費年限調整為15年。市人社局表示，延長最低繳費年限主要是出于幾個考慮。首先，通過最低繳費年限約束，促進職工在就業期間按規定參保繳費，從而確保基金的收入規模和適當積累，增強基金的保障能力。二是隨著人口老齡化的不斷發展和人均壽命的延長，退休人員數量將不斷增加，醫保過渡金積累將不斷下降，基金的支付壓力將會越來越大。目前全國最低繳費年限并沒統一標準，江浙一帶等有些城市是20年甚至是30年。醫保最低繳費年限調整后，也與養老保險的最低繳費年限保持一致。2.實現醫保“城鄉統籌”《條例》另一個亮點明確居民醫保城鄉統籌，實現統一政策、統一管理、基金統籌，并明確統一由社會保險行政部門主管。市人社局副局長陳敏介紹，按照工作安排，將在2014年出臺統籌城鄉居民社會醫療保險的政策于2015年實施。但具體的繳費標準和待遇水平，有待研究、分析、測算，目前暫時還沒有具體的意見。3.已成立醫保“公咨委”《條例》加大了社會監督力度，陳敏表示，《條例》規定在社會保險監督委員會下設立社會醫療保險公眾咨詢監督委員會，由人大代表、政協委員、醫療衛生專家、社會保險專家和參保人員、用人單位、工會組織等代表組成，賦予參與社會醫療保險決策和監督的職責，并明確了監督方式和手段，以保障社會醫療保險政策及其執行的合法性、合理性。市人社局監審處有關負責人表示，在10月底已經成立了醫療保險“公咨委”，目前公咨委共有11人，將在下周初前公布名單。4.收不抵支時由政府兜底《條例》在資金投入、政府補貼、服務平臺建設、經費保障等各方面明確了各級人民政府應承擔的責任，保障并逐步加大對社會醫療保險事業的投入，視財力情況逐步增加政府補貼資金。同時，《條例》還規定了在社會醫療保險統籌基金出現收不抵支時，由各級人民政府給予補貼。陳敏表示，明確各級政府的“兜底”職責，有利于醫保制度的可持續發展。相關鏈接：2013年元旦前有醫保繳費記錄就不算“首次”新政明確將醫保最低繳費年限從10年延長到15年的同時，明確了“老人老辦法，新人新辦法”的法律適用原則，即《醫保條例》實施之前已參加職工社會醫療保險的人員，最低繳費年限仍按原規定10年執行，《醫保條例》實施后首次參加職工社會醫療保險的人員，最低繳費年限調整為15年。記者了解到，受這一新規影響最大的，可能是至今從未參加醫保又即將面臨退休的靈活就業人群，如果在新政實施后才登記參保，其退休時就必須按照最低繳費年限15年進行一次性補繳。市醫保局醫保處處長李程提醒，只要在明年元旦前有參保記錄的就不算“首次參保”，仍可享受10年最低繳費年限的待遇。而市地稅局的有關負責人也表示，目前地稅部門已經啟動了“應急機制”，市民在今年12月29日之前前往地稅部門參保登記，并在月底前通過銀行賬號完成劃扣繳費，才算成功參保。如果趕在12月31日才登記參保，會因出現繳費不成功等情況而無法補救。5年后退休還能一次性補繳嗎？市人社局醫保處處長李程表示：新醫保條例中并沒有退休前一次性補繳的規定。按照目前的政策，在辦理退休時，可以通過一次性交納過渡金的做法，繳夠最低繳費年限（本月底前參保仍為10年），然后直接享受退休人員醫保待遇。然而，等到《實施辦法》出臺后，一次性過渡金的做法就會取消，李程表示，屆時即使是到了退休年齡，也不能一次性補繳，而是要逐月參保直至繳滿最低繳費年限。; #廣州醫保 #醫療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險廣州醫保異地就醫即時結算情況: 摘要：2009年開始，廣州便先后通過不同的模式在部分醫療機構實現了廣佛、廣肇、穗莞等省內異地就醫即時結算，在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫墊付醫療費的問題。另外，廣州已分別與海南省、云南省、南昌市建立了相關合作，在對方的異地就醫指定定點醫療機構住院所產生的醫療費用，可以通過聯網直接記賬報銷，無需參保人先自行墊付費用后再回原參保地辦理零星醫療費用的報銷手續。廣州市醫保局與云南省醫療保險基金管理中心在廣州簽訂《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫(廣州—云南)合作協議》，共同啟動兩地間醫療保險異地就醫即時結算工作。至此，廣州已分別與海南省、云南省、南昌市建立了相關合作。在正式啟動異地就醫即時結算合作后，廣州與云南省的參保人在辦理了異地就醫申請手續后，在對方的異地就醫指定定點醫療機構住院所產生的醫療費用，可以通過聯網直接記賬報銷，無需參保人先自行墊付費用后再回原參保地辦理零星醫療費用的報銷手續。據悉，2009年開始，廣州便先后通過不同的模式在部分醫療機構實現了廣佛、廣肇、穗莞等省內異地就醫即時結算，在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫墊付醫療費的問題。廣州醫保相關資訊：廣州居民醫保缺口政府將“兜底”《廣州市社會醫療保險條例》將于明年1月1日起正式實施。昨日，廣州市人力資源和社會保障局相關負責人向媒體介紹，《條例》以法律的形式明確了兩大重要的變化，一是2014年1月1日起首次參加職工社會醫療保險的人員，最低繳費年限調整為15年；二是明確規定當社會醫療保險統籌基金出現收不抵支時，由各級人民政府給予補貼。《條例》規定了在社會醫療保險統籌基金出現收不抵支時，由各級人民政府給予補貼。按規定，在《條例》實施后的10個月之內須出臺相關執行細則，目前人社部門正在積極起草，力爭提前出臺細則，明確《條例》執行細節。廣州醫保躉繳見底繳費年限上調5年《廣州市社會醫療保險條例》經過2年多的審改，已獲得省市兩級人大常委會通過，新《條例》將于2014年1月1日起正式實施。新《條例》將退休人員享受職工社會醫療保險待遇的最低年限由10年調整為15年，與養老保險的最低繳費年限保持一致。對此，陳敏解釋說，調整最低繳費年限，目的之一是確保基金的收入規模和適當積累。“目前廣州市醫保基金積累的重要來源之一是參保人一次性繳付的保險金，按照目前醫保基金的使用情況，10年過渡金僅夠退休人員3年使用，基金支付的壓力越來越大。”此前，廣州市居民醫保基金已經“穿孔”，2009年度至2011年度，基金缺口累計約為2．7億元，因此2013年年度廣州市居民醫保的個人繳費額度已經提高。但新《條例》在資金投入、政府補貼、經費保障等方面明確了各級政府的具體職責，特別指出，當醫保統籌基金出現收不抵支時，由各級政府兜底。; #廣州醫保 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險廣州大病醫保超額部分可報70%: 摘要：
今年9月起，在無需另行繳費的情況下，廣州市居民醫保參保人將可以享受大病醫保的二次報銷待遇，其超過醫保最高支付限額外的醫療費用，將由大病醫保基金報銷70%，連續參保滿5年的參保人，大病最高報銷額度可達到18萬元。
過渡期內繳費打折待遇不打折
本次醫保政策大調整還統一了城鄉居民醫保年度。李程介紹，目前廣州的城鎮居民醫保按學年度（當年9月1日至次年8月31日）、新農合按自然年度（當年1月1日至當年12月31日）設置。在制度整合之后，城鄉居民醫保統一以自然年度（即當年1月1日至當年12月31日）為保險年度。醫保年度的調整意味著，2013城鎮居民醫保年度將于今年的8月31日結束。針對9月1日至12月31日這4個月的政策過渡期，市人社局制定了《關于明確2014年城鎮居民基本醫療保險過渡期有關問題的通知（征求意見稿）》，解決城鎮居民醫保參保人在此期間的參保繳費和享受醫保待遇問題。按通知規定，今年9月1日至12月31日，非從業人員、老年居民以及未成年人和在校學生三類人群將按照2013居民醫保年度全年標準的1/3繳納參保費用，計算公式為“2013城鎮居民醫保年度居民醫保籌資標準÷12×4個月”。按此標準計算得出上述4個月過渡期的個人繳費標準，即未成年人及在校學生40元，非從業居民200元，老年居民267元。這4個月期間的醫保待遇標準又將怎么計算？李程強調，對參保人個體而言，發生待遇不能簡單按照4個月時間折算，這主要是由于疾病發生的不可預測性和個體差異性，參保人個體有可能因為在4個月內因疾病住院發生費用達到全年報銷的最高限額。因此，待遇標準設定仍按2013城鎮居民醫保年度規定標準執行，參保人還可享受相關待遇。“簡單地說，就是過渡期內繳費打折但待遇不打折。”李程說。按規定，在校學生需在今年的9月1日至12月31日由所在學校統一辦理參保繳費手續。未成年人、非從業居民及老年居民等其他居民則需在8月31日前辦理參保繳費手續。但為了減少學校操作的麻煩，對于在校學生，可一并繳納下一年度的城鄉居民醫保費用。鑒于此，在12月31日前完成繳費的，可從今年9月1日起享受城鎮居民醫保待遇。
參保滿5年最高報銷18萬
今年9月1日起，廣州的城鄉居民將享受大病保險待遇。據悉，在不另外增加參保人的繳費負擔的前提下，城鄉居民大病醫保將引入市場機制，由商保機構承辦，參保人全年累計花費超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上的費用，將由大病保險金報銷70%。
大病醫保計劃采用一站式結算
此前，廣州醫保分為三類：職工醫保、城鎮居民醫保、新農合，明年將把城鎮居民醫保、新農合合并為城鄉居民醫保。然而，目前廣州的職工醫保和新農合已實施了大病保險，但城鎮居民醫保（含從化城鄉居民醫保，下同）仍尚未啟動大病保險。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險，醫療保險涉及每一個人的社會保障。以上是廣州醫療保險相關情況，想要了解更多信息，請關注廣州醫療保險專題。; #廣州醫保 #廣州醫保卡
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識專家為您詳解廣州醫保卡如何使用: 摘要：醫療保險卡是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，醫療保險事業處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。廣州醫保卡如何使用呢？1、參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付。屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。2、住院床位費按規定標準支付；3、一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執行；4、參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份。5、急診，在外地安家人員看病也有具體規定。廣州醫保卡如何辦理？領取注意事項1.核對居民醫保卡上的姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到學校辦理變更手續。2.領卡后請盡快修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。廣州醫保卡使用注意事項1.參保人在定點醫療機構辦理就醫登記時必須出示居民醫保卡和有效身份證件，在其出示有效醫療保險憑證前，就醫所發生的費用全部由參保人自行承擔。2.居民醫保卡不設個人醫療賬戶，但具普通儲蓄卡金融功能，參保人零星報銷的醫療費可直接注入該卡賬戶。3.居民醫保卡作為享受醫保待遇憑證之一，由參保人自行保管，僅限本人使用，不得轉借他人、冒用、涂改等。4.居民醫保卡遺失的，應及時向光大銀行（制卡銀行服務電話：95595）掛失；居民醫保卡掛失、密碼掛失、損壞卡重制等相關卡業務，到光大銀行廣州市區內任一營業網點辦理。因個人資料有誤需重制卡的，由學校前往所屬社保基金中心辦理變更手續后，再到市醫保局直屬分局或制卡銀行指定營業網點辦理重制卡。就醫須知及待遇標準參保人員按規定享受住院、門診特定項目、指定慢性病和普通門（急）診醫療保險待遇，居民醫療保險基金支付參保人員在居民醫療保險年度內因疾病、意外事故就醫發生的基本醫療費用以及符合計劃生育政策規定的生育或終止妊娠所發生的住院醫療費用。在定點醫療機構發生的住院、門診特定項目和指定慢性病醫療費用，由醫療機構和參保人進行結算，屬于基金支付的費用，由醫療機構記賬；屬于個人支付的費用，由參保人現金支付。在學校選定的醫療機構發生的普通門（急）診醫療費用，按所在學校的相關規定結算報銷。; #廣州醫保 #醫療保險 #廣州醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險 2014年廣州醫保參保及待遇調整情況: 摘要：近日，2014年廣州醫保參保及待遇方面都有所調整。但是，在廣州醫保參保方面的一些調整不影響醫保待遇，而且，2014年廣州醫保參保登記方式不變。另外，2014年廣州職工醫保待遇7月1日起也開始調整。2014年廣州醫保參保登記方式不變廣州市城鎮居民醫保參保及繳費管理工作將由市社保基金中心調整為市醫保局。原由各區社保基金中心（辦）負責的居民醫保參保及繳費經辦事務改由各區醫保分局（辦）負責。城鎮居民醫保參保適用對象，即具有本市學籍的在校學生，以及具有本市城鎮戶籍的未成年人、非從業人員和老年居民，其個人參保登記方式并不發生變化，仍然是到對應的學校或街鎮公共服務平臺辦理。另外，廣州市城鎮職工醫保參保及繳費仍由地稅部門全責征收，用人單位及其職工參保及繳費或資料變更流程沒有變化。根據參保及繳費業務交接工作，6月下旬起，各區社保基金中心（辦）、網辦系統已停止受理居民醫保參保登記等相關業務，各街（鎮）勞動保障服務機構繼續受理相關業務；7月1日起，各區醫保分局（辦）和街（鎮）勞動保障服務機構正式開展2014年度居民醫保參保登記和繳費工作。本次參保及繳費業務辦理時間的調整，將不影響參保人正常享受2013年、2014年居民醫保待遇。廣州職工醫保待遇調整情況7月1日起，廣州進入新社保年度，職工醫保待遇標準又有新提高，最高報銷額度可達56.82萬元。此外，退休人員每人每月醫保個人賬戶資金也將由217.83元提高至238.13元。廣州市城鎮職工醫保待遇標準以上年度本市在崗職工平均工資為基數計發。進入新的社保年度后，2014年廣州市城鎮職工醫保統籌基金年度累計最高支付限額將由原來38.25萬元調整為41.82萬元，加上重大疾病醫療補助金15萬元，2014社保年度職工醫保統籌基金年度累計最高能報銷56.82萬元。今年1月起，新《廣州市社會醫療保險條例》實施，新條例規定職工醫保最低繳費年限從10年延長到了15年，年初時曾有市民扎堆搶買醫保。市醫保局昨日提供的數字顯示，截至2014年5月底，廣州市職工醫保參保人數已達550.76萬人，比去年同期增加38.01萬人。市醫保局提醒，根據新醫保條例，對于欠繳職工社會醫療保險費的用人單位，在欠繳費之日3個月內按規定補繳欠繳費用、利息和滯納金的，相關醫保待遇可以追溯；但超過3個月后補繳的，僅累計繳費年限，不補付醫保統籌待遇，也不補劃撥個人賬戶資金，欠繳費期間參保人所發生的有關醫療費用由負有繳費義務的用人單位負擔。困難職工免繳“住院二次醫保”參保費用籌資3000萬元，幫助全省37萬名職工參加“住院二次醫保”，是今年廣東省總工會推廣實施職工醫療互助保障的重點項目。據介紹，職工只需繳費95元，參保后一年內，患病住院時，除享受基本醫保待遇外，個人自付部分還可以再報銷70%；患重大疾病住院時，還可以在基本醫療基金最高封頂線之后，報銷自付部分醫療費的60%。據悉，這3000萬元的具體安排是，投入2000萬元為27萬名工會會員補貼購買“住院二次醫保”，每份保單費用95元中，省總工會負擔75元，職工自付20元；投入850萬元為全省列入工會困難職工檔案的8.6萬名在職職工每人購買一份“住院二次醫保”，保單費用全部由省總工會承擔；另外投入150萬元為1.5萬名勞模全額補貼購買此項保單。; #廣州醫保 #醫療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險廣州市醫保定點醫院有哪幾家: 摘要：醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后，發給參加醫保人員醫保卡，憑醫保卡到指定的醫院去就醫，可以按照相關規定報銷醫療費，否則不能報銷醫療費。醫院分為甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫保定點醫院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區醫院。麗麗是廣州一家公司的職員，最近麗麗的身體有些不舒服，于是麗麗決定到醫院看一看，經朋友提醒，麗麗想起自己的公司為自己交過醫保，于是麗麗想到廣州醫保定點醫院去查看，一來放心，二來可以報銷，于是麗麗想問，廣州醫保定點醫院名單上的醫院都有哪些？廣州市醫保定點醫院主要有以下幾家：1.廣東省中醫院大學城醫院；2.廣州中醫藥大學祈福醫院；3.廣州市番禺區人民醫院；4.廣州市番禺區普惠醫院；5.廣州市番禺區何賢紀念醫院；6.廣州市番禺區第二人民醫院；7.廣州市番禺區大石人民醫院；8.廣州大學門診部；9.廣州市番禺區中醫院；10.廣東省口腔醫院番禺分院；11.廣州女子醫院。如果醫保參保人遇上急癥，如果進入非醫保定點醫院就醫能否享受報銷？這是許多參保人十分關心的問題。近日，廣州市醫保局透露，根據規定，未經批準在非定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，醫保基金不予支付，但參保人因“急性疾病”而就醫的，即便在非醫保定點醫院急診所發生的醫藥費用也可依規定享受醫保待遇。在廣州一家企業工作的潘強（化名），已參加社會醫療保險，雙休天在家休假期間，因突發腹痛2小時，被家人送往離家僅5分鐘路程的一家非醫保定點醫院就醫，經急診科醫生診治，確診為急性化膿性闌尾炎須立即住院行手術治療，5天后出院，共發生住院醫療費5478元。住院期間家屬通過登錄廣州醫保管理網了解到非定點醫院就醫須辦理備案手續，遂于潘強入院后第二天，攜入院病歷復印件、醫保卡、申請報告到醫保局海珠分局備案，出院后潘強持住院病歷、醫藥費用明細、發票等有關資料到醫保局申請報銷。經審核，由醫保基金支付4382 .4元。廣州醫保局負責人解釋，本案例表明：參保人在本市非醫保定點醫院急診住院也可依程序報銷。參保人因“急性疾病”而就醫，就近治療本是十分自然的事情，但是，廣州的醫保定點醫療機構已遍布全市各條街道，急性病人就近就醫也應盡可能到定點醫療機構，以即時記賬結算方式獲得醫保待遇。據介紹，經過十年的發展，廣州醫保從最初試點的100多家定點藥店和醫療機構，發展成為今天覆蓋定點醫院、藥店達2000多家的龐大體系。目前，廣州已通過市級統籌將服務延伸到花都、番禺、從化、增城等區市。; #廣州醫保 #醫保定點醫院
2024-09-03 16:23:22

認識保險廣州市醫保卡相關知識介紹: 摘要：隨著經濟水平的提高，人們的風險意識也在逐步提高，醫療保險作為生病住院時的一項重要經濟保障，越來越受到人們的重視，廣州的林小姐最近剛剛領到了醫保卡，可是，林小姐對廣州市醫保卡的相關知識并不了解，于是林小姐想問，廣州市醫保卡有什么作用？廣州市醫保卡領卡后的注意事項包括哪些？
廣州市醫保卡有什么作用
1、醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥，也可以用于門診，支付住院個人承擔的部分。參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的。2、至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
廣州市醫保卡領卡后的注意事項
1.核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，單位在職人員、靈活就業人員、按月繳納醫保費的退休人員請盡快到辦理參保手續的地稅部門變更；已繳滿10年醫保費的退休人員和由政府全額資助繳費的社會申辦退休人員需更改資料的，先告知所屬單位或退管辦（所），再由單位或退管辦（所）經辦人到對應的社保經辦機構辦理變更。2.修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。
廣州市醫保卡的使用方法
1.醫保卡和社保卡是參保人員就醫和記錄、使用個人醫療賬戶資金的憑證，僅限本人使用，必須妥善保管。2.就醫、配（購）藥、辦理出入院手續時必須出示醫保卡或（社保卡）。3.醫保卡掛失、密碼掛失、損壞卡重制等相關業務，均可到制卡銀行廣州市區內任一營業網點辦理。醫保服務銀行服務電話：光大銀行：95595、廣州銀行：96699、農業銀行：95599、廣發銀行：82632000、82621765。; #廣州醫保卡 #廣州醫保
2024-09-03 16:23:22

認識保險廣州醫保網的相關信息: 摘要：廣州醫保網是廣州市醫療保險服務管理中心創立的網站，廣州市醫療保險服務管理中心為廣州市人力資源和社會保障局屬下參照公務員法管理的副局級事業單位，主要負責全市社會保險醫療(含醫療、工傷、生育、失業保險，以下相同)、公費醫療等服務管理及經辦工作。(一)負責本市醫療保險基金的預、決算編制及管理、支付、稽核工作。(二)負責本市醫療保險個人賬戶管理及資金的結算、支付工作。(三)負責本統籌區社會保險醫療費用復審、結算及就醫管理工作。(四)負責本市公費醫療管理和公務員基本(補助)醫療費用復審、結算及就醫管理工作。(五)負責新醫改方案的組織實施以及非統籌區參保人在本市就醫醫療費用代辦結算、就醫管理服務工作。(六)負責與社會保險定點醫、藥機構簽訂醫療服務協議，并進行相關政策宣傳、業務培訓;協助人力資源社會保障部門對定點醫、藥機構執行政策、規定及醫療服務協議等情況進行指導、監督、檢查和定期考評、考核，對住院定點醫療機構實施駐點監督管理工作;負責定點醫、藥機構的記賬醫療費用審核工作。(七)負責對二級經辦機構辦理的門診特定項目以及二次返院、轉診轉院、異地就醫審批等業務事項進行監督檢查。(八)負責社會保險醫療經辦業務管理服務標準、規程、宣傳資料的編寫，提供相關業務的查詢、咨詢服務，受理有關投訴工作。(九)負責對社會保險醫療業務信息系統提出需求及測試，負責標準庫建設及數據管理維護工作。(十)組織、參與社會保險醫療經辦業務、相關政策的調研及統計分析。(十一)負責二級醫療保險經辦機構的統籌、指揮和管理。(十二)完成市人力資源社會保障局交辦的其他工作任務。廣州醫保網的相關信息外地戶籍居民：敞開廣州退休醫保大門“這一政策對于外地戶籍人士的利好更多。”張學文進一步向記者解釋。因為在這之前，外來戶籍人員參加廣州市基本醫保必須滿足兩個條件之一：要么具有廣州的勞動關系，是在職人員；要么具有廣州市的退休待遇。廣州之前發生過一個典型案例，一名外來務工人員在廣州工作了許多年，但是最后發現自己的養老保險年限沒有達到退休標準，不能在廣州領取退休金，與此同時，也不能享受廣州的退休醫保待遇。而這種情況，將隨著剛剛發布的這一通知有所解決。“這一政策出來之后，外來戶籍人員，在延繳養老保險期間，也可以通過個人參加基本醫保的方式達到退休醫保待遇了，相當于向他們打開了退休醫保的大門。”張學文表示。根據養老保險相關規定，繳費滿十年的外來戶籍人員，可以在就業地區通過延繳養老保險的方式達到退休條件。“如果他們延繳養老保險，我們認為他們想在當地退休，所以同時也允許他們以個人身份參加基本醫保，最后達到滿足退休醫保的條件。但是如果他們中斷了延繳養老保險，則同時停止參加基本醫保。”大病醫療保險金須繳個稅國家稅總局納稅服務司昨日表示，按照規定，個人繳納的大病醫療保險金不能在個人所得稅稅前扣除，須繳個稅。納稅服務司近日再度通過官方網站對近期納稅咨詢熱點做出解答。有納稅人咨詢個人繳納的大病醫療保險金是否可以在個人所得稅稅前扣除？納稅服務司表示，單位為個人繳付和個人繳付的基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費、住房公積金，從納稅義務人的應納稅所得額中扣除。納稅服務司同時表示，大病醫療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類，由于目前未有相應的政策規定，因此不允許在個人所得稅前扣除，需要并入個人當期的工資、薪金收入，計征個稅。另外有納稅人咨詢企業為員工繳納年金應如何繳納個人所得稅？納稅服務司稱，對于企業年金的個人繳費部分，不得在個人當月工資、薪金計算個人所得稅時扣除。但企業繳費計入個人賬戶的部分是個人因任職或受雇而取得的所得，屬于個人所得稅應稅收入，在計入個人賬戶時，應視為個人一個月的工資、薪金，不扣除任何費用，按照“工資、薪金所得”項目計算當期應納個人所得稅款，并由企業在繳費時代扣代繳。對企業按季度、半年或年度繳費的，在計稅時不得還原至所屬月份，均作為一個月的工資、薪金，不扣除任何費用，按照適用稅率計算扣繳個人所得稅。對因年金設置條件導致的已經計入個人賬戶的企業繳費不能歸屬個人的部分，其已扣繳的個人所得稅應予以退還。; #廣州醫保網 #廣州醫保 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識廣州市醫保定點醫院黃埔區新增定點醫院

摘要：醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院，然后社保部門審核合格后，發給參加醫保人員醫保卡，憑醫保卡到指定的醫院去就醫，可以按照相關規定報銷醫療費，否則不能報銷醫療費。醫院分為甲類醫院和乙類醫院。甲類醫院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫保定點醫院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區醫院。廣州黃埔區新增定點醫院名單

黃埔區新增定點醫院

廣州：首批已發放的新版社保卡將啟用醫保功能

7月29日-31日期間，廣州市醫保局將首次組織醫保服務銀行對今年5、6月發放至參保人手中、信息核對無誤的新版社保卡激活醫保功能。在新版社保卡的醫保功能成功激活后，參保人原醫保卡或舊版（無銀聯標識）社保卡中的個人醫療賬戶資金將轉入新卡，消費密碼不變；原醫保卡或舊版社保卡將不能使用，參保人需憑新版社保卡使用個人醫療賬戶資金以及到定點醫療機構就醫。

同時廣州市醫保局有幾點特別提示：

（一）由于發現部分5、6月已發放至參保人手中的新版社保卡登記資料與原醫保卡資料不一致，為確保參保人權益，各醫保服務銀行將進行詳細的數據核對后才會激活醫保功能。如果參保人于8月2日后發現手中的新版社保卡功能尚未激活的，可到我市醫保經辦機構咨詢，查核原因。在醫保功能激活前，參保人仍繼續憑原醫保卡或舊版社保卡使用個人醫療賬戶資金或就醫。

（二）由于激活醫保功能涉及的人數較多，各參保人激活醫保功能也存在一定的時間差，為避免對參保人就醫造成不便，如果參保人無法確認新版社保卡是否成功激活，可攜帶原醫保卡或舊版社保卡和新版社保卡一同就醫、購藥。

（三）此次只對5、6月發放到參保人手中的新版社保卡激活醫保功能，其他時間段發放的新版社保卡將在發放至參保人手中的次月25日起激活醫保功能，請廣大參保人留意。

同時，市醫保局及市民卡中心還呼吁，新版社保卡集合了醫保卡、診療卡、銀行借記卡等多重功能，它的發放是市委、市政府今年的一項重要民生工程，但目前仍有不少參保單位尚未領取新版社保卡或將卡發至參保人手中，呼吁各參保單位積極支持此項工作，按有關銀行的指引盡快領取新版社保卡并及時發放。

如參保企業或職工有任何疑問，可親臨我市各醫保經辦機構前臺咨詢、訪問廣州醫保管理網或致電服務熱線12333。

#廣州醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險解讀廣州醫保局在醫保上遇到的難題: 摘要：廣州醫保局位于廣州市梅東路28號梅花村大廈，2001年9月成立。醫保中心九個部門，主要職責有承擔本市行政區域內的基本醫療保險、靈活就業人員醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助、重大疾病醫療補助等醫療保險服務管理工作；負責社會醫療保險個人帳戶管理、辦理醫保卡及異地就醫確認等八項內容。廣州醫保局原來已辦理了選點手續的參保人，如果新社保年度不打算更改原選定醫院，只需在原選定醫院繼續進行普通門（急）診就醫，結算時即自動確認該醫院為新年度門診選定醫院；如果在新社保年度想更改選定醫院的，則需要辦理選點。參保人未在原選定醫院門診就醫記賬結算的，如果想辦理門診改點，可到新選定醫院辦理改點登記，或直接到廣州醫保局服務前臺辦理改點。參保人已在原選定醫院進行了普通門（急）診就醫，但想改選其他醫院的，由于醫保系統會默認參保人確認原門診選定醫院為新社保年度的門診選定醫院，參保人必須符合發生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動，或者定點醫院資格發生變化，方可改點。辦理改點手續時，參保人須持就醫憑證、《登記卡》及以上變動情形的有關資料到市醫保局任一分局或兩區兩市醫保經辦機構辦理變更手續。選點變更即時起生效，參保人可按規定在新選定的醫院享受普通門診統籌待遇。但不具備上述特殊情形的參保人，應不去原選定醫院辦理門診就醫，或不在門診記賬。可否申請多個“門特”項目？權威解析：廣州醫保局負責人介紹，患尿毒癥參保人可以按規定申請門診特定項目腎移植抗排異治療，只要其符合申請條件，參保人還可以申辦尿毒癥血液透析治療。另外，參保人在患病住院治療期間，還可以同時在門診享受門診特定項目血液透析、腎移植術后抗排異治療。住進非定點醫院可否報銷？真實案例：在廣州一家企業工作的潘某已參加社會醫療保險，雙休日在家休假期間，他因突發腹痛2小時，被家人就近送往一家非醫保定點醫院就醫，確診為急性化膿性闌尾炎，須立即住院進行手術治療。潘榮5天后出院，共發生住院醫療費5478元。權威解析：廣州醫保局負責人解釋，根據《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》規定，未經批準在非定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付，但此案例的不同之處在于參保人是因“急性疾病”而就醫的，故他在非醫保定點醫院急診所發生的醫藥費用等，應該可以報銷。該負責人認為，參保人患了急性病，仍要求他到定點醫院就診，在實踐上難以成立。畢竟急性病不同于一般疾病，如不及時進行醫治，往往后果難以設想。就近治療本是十分自然的事情，片面要求參保人在患上急性病后趕到定點醫院醫治，于情于理實難成立。參加補充醫保怎樣最劃算？真實案例：蘇海生2009年11月開始參加靈活就業人員基本醫療保險。2010年6月，蘇海生被確診患尿毒癥，需定期進行血液透析治療，每月醫療費約7000元，享受醫保統籌待遇后個人需自付約2000元。建議：廣州醫保局建議蘇海生參加補充醫療保險。他于2010年8月參加補充醫療保險并繳費到賬。2010年9月的透析治療費用由蘇海生個人自付約2000元；2010年10月的透析治療費用由蘇海生個人自付約1300元；2010年11月后大約維持在900元左右。異地就醫可否享受門慢待遇。真實案例：陳女士為2009年11月退休的職工，已一次性繳納過渡金。2010年8月1日辦理北京市異地就醫并審核通過。陳女士于2007年7月1日申請門診指定慢性病高血壓待遇及于2011年1月5日申請慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）并審核通過。現該參保人申請報銷于2011年7月在北京市選定異地就醫醫院高血壓病400元，慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）費用共300元，及2011年8月在北京市選定異地就醫醫院普通門診費用150元。建議：廣州醫保局負責人告訴記者，由于該參保人已一次性繳納過渡金，并已申請兩種門診慢性病待遇，且在已選定的異地就醫醫院就診，異地門慢費用符合醫療保險零星報銷標準，給予核銷7月門慢醫療費用共300元，已辦理異地就醫參保人由于采取包干支付普通門診統籌待遇，不予核銷8月普通門診醫療費用。; #廣州醫療保險 #醫療保險 #廣州醫保
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