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實事資訊 廣州醫保新條例規定職工最低繳費年限

摘要：近日，廣州市十四屆人大常委會第十四次會議舉行第二次全體會議，廣州市人大常委會主任張桂芳主持會議。會議表決通過任命陳志英為廣州市副廣州市長，任命陳怡霓為廣州市衛生局局長。《廣州市社會醫療保險條例》經過三審，也獲得表決通過，這意味著廣州職工醫保最低繳費年限確定為15年。一波三折，廣州職工醫保繳費年限的改革終于敲定，盡管輿論反彈較大，但最終繳費年限還是延長到了15年。并且，在職職工一直要繳費至退休。但即便如此，退休后也不一定就能享受醫保待遇，必須滿足“在廣州累計繳費滿10年”的條件，否則退休后還得補繳至這一規定年限。這一門檻不可謂不高。不過，倘若與深圳職工相比較，廣州職工似乎應該“知足”，修訂后的深圳市醫保相關政策規定，深圳醫保最低繳費年限由15年延長為25年，且須在深圳連續繳費15年，退休后才能享受醫保待遇。普通老百姓自有自己的想法。繳費年限延長，必然意味著與過去相比要多掏腰包，附加種種條件實際是在為享受醫保待遇設置門檻。那公眾是否有理由反問一下相關部門：醫保繳費年限延長了，職工繳費成本增加了，為何醫保待遇沒有相應地隨之提高？改革的成本不能總由老百姓獨自承擔，政府層面理應承擔更大的成本。因而，醫保繳費年限可以延長，門檻可以提高，但醫保待遇、醫保政策的公平性是否也應有所改革？再說了，國家規定的養老保險最低繳費年限為15年，但醫保繳費年限并沒有明確規定，這無疑給了各地騰挪的空間。以“與養老金繳費年限保持一致”的理由，來延長醫保繳費年限，并不具有多大的說服力，因為兩者之間既不具有可比性，也沒必要就繳費年限長短而相互攀比。從更深層次而言，醫保繳費年限的延長也只是權宜之計，隨著老齡化社會的到來，如何讓職工退休后更好地享受醫保，從根本上說，一方面需要國家加大財政投入力度，另一方面恐怕還需要考慮如何選擇更合理公平的醫保模式。就眼下的職工醫保模式來說，顯然缺乏“全國一盤棋”的統籌，各個地方最低繳費年限不統一，不但不利于醫保接續轉移，也有損社會公平。而這，也正是各地延長醫保繳費年限的主要原因所在。而且現下的醫保模式，還會出現“代際不公平”現象。因為隨著老齡化加劇，退休后享受職工醫保的群體越來越大。為了解決社保的缺口，最近，全國社會保險基金理事會黨委書記戴相龍提出延長退休年齡的建議。倘若建議成真，意味著個人終生繳費會越來越高，下代人的費率就必然要高于上代人，如此“代際不公”很難避免。當然，醫保模式的選擇不是廣州所能獨自改變的，需要頂層設計。但在此之前，廣州不妨在提高醫保待遇上作些突破。相關鏈接：失業人員還不能參加職工醫保在此前的二審稿中，“全民強制醫保”這一表述被刪除了，此次終審稿中依然沒有“全民強制醫保”的表述。不過市人大法工委相關負責人解釋，沒有明確寫出來只是為了不與上位法沖突，“實際上從中央到省現在都在提全民醫保，醫保全覆蓋是追求的方向”。而終審稿也配套了多項保障措施，如規定：用人單位未按時足額繳納職工社會醫療保險費的，將被責令限期補繳并自欠費之日起按日征收萬分之五的滯納金，逾期仍不繳納處以欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。對居民醫保參保人，社會保險經辦機構和社會保險費征收機構應當采取適當方式告知并提醒參保人員在規定時間內繳費。由于職工醫保待遇高于居民醫保，現實中經濟條件較好的非職工也有購買職工醫保的訴求。此次條例立法曾力求在這方面有所突破，即計劃將醫保繳費標準設為5個檔次，“你想報銷多點，就選擇高一點的，繳費也多些”。不過新快報記者注意到，終審稿中關于職工醫保繳費人員表述為“在本市工作的職工”和“國家規定的其他人員”。這意味著靈活就業人員可以參加職工醫保。同時，非從業人員和農村居民等人員還是不能參加職工醫保。市人大法工委提供的相關報告解釋，這主要是不符合上位法規定。不過依據終審稿，上述非從業人員、農村居民只要具有本市戶籍，以及本市各類學校全日制在校學生和具有本市戶籍的學齡前兒童均可參加城鄉居民醫保。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州市人力資源和社會保障局上調養老金

摘要：廣州市人力資源和社會保障局為更好的解決居民養老問題，決定自2013年1月1日起，上調養老金基本金額，更好的解決民生問題。新的養老保險政策有了更多的惠民政策。廣州退休醫保向外來戶籍人員打開大門確保退休人員生活水平逐步提高自2013年1月1日起，繼續提高企業退休人員基本養老金水平，提高幅度按2012年企業退休人員月人均基本養老金的10％確定。在普遍調整的基礎上，對企業退休高工、高齡人員等群體適當再提高調整水平，對基本養老金偏低的企業退休軍轉干部按有關規定予以傾斜。為保障企業退休人員生活，2005年至2012年，國家已連續8年較大幅度調整企業退休人員基本養老金水平。2012年調整后企業退休人員月人均養老金達到1721元，與2005年調整前月人均700元的水平相比，8年累計月人均增加1021元。會議要求研究建立企業退休人員基本養老金正常調整機制，確保企業退休人員生活水平保持穩定并逐步提高。記者了解到，2005年，廣州的平均養老金水平為994元/月，而今2614元/月，在七年之間上漲了1720元，增加了173%，增長速度高過CPI,也高過廣州社平工資的增長速度。“在近三年來，廣州平均養老金的增長在8%多一點。”李程表示。國務院常務會議還決定，在普遍調整的基礎上，對企業退休高工、高齡人員等群體適當再提高調整水平，對基本養老金偏低的企業退休軍轉干部按有關規定予以傾斜。符合本市職工基本養老保險（以下簡稱養老保險）有關延繳費規定的人員，在延繳養老保險費期間，可以個人身份按34號文的有關規定參加本市基本醫療保險。其中，非本市戶籍人員中斷延繳養老保險費的，同時停止參加基本醫療保險。在本市延繳養老保險費的人員符合按月領取基本養老保險金條件并辦理申領基本養老保險金手續時，達到本市基本醫療保險規定繳費年限的，享受退休人員醫療保險待遇。未達到本市基本醫療保險規定繳費年限的，按規定繳納過渡性基本醫療保險金后，享受退休人員醫療保險待遇。參加省屬職工基本養老保險的人員，原已在本市參加基本醫療保險，符合本市養老保險有關延繳費規定的，在延繳養老保險費期間，可參照以上規定執行。案例：養老保險繳費13年，還差兩年；基本醫保繳費8年，還差兩年。以前繳交醫保過渡金獲得退休醫保待遇，每月繳納社平工資的7.5%。以后每月按社平工資的4%來繳交基本醫療保險，同時可享基本醫保待遇。省一半錢待遇更好超過法定退休年齡的人員，在延繳養老保險期間，仍可參加基本醫保。這一政策讓本地老年居民省下近半的醫保過渡金，也給在廣州辛苦工作但是未能滿足退休待遇的外來戶籍人員打開了享受退休醫保的大門。這是記者昨天從廣州市人力資源和社會保障局獲悉的一大好消息。累計繳費滿10年可享退休醫保待遇廣州市民張阿姨已經60歲了，但是由于一直沒有固定工作，她的養老保險繳費年限只有13年，按照國家最低15年的繳費年限，張阿姨還要延繳兩年才能領取養老金。同時她的基本醫療保險也沒有繳費滿10年，只有8年，因此，也不能享受退休人員的醫保待遇。按照之前的相關規定，已經超過退休年齡的張阿姨在這期間只能參加居民醫保；或者等到她養老保險繳費滿15年、達到退休條件的時候，才能通過繳納醫保過渡金的方式，獲得退休醫保的待遇。由于居民醫保不累計年限，基本醫保累計年限。按之前規定，張阿姨只能每年繳費參加居民醫保，待遇較基本醫保要低。現在，張阿姨在延繳養老保險的同時繼續以個人身份參加基本醫保的話，不僅可以享受基本醫保待遇，而且等到她滿足領取養老保險條件，同時基本醫保繳費也滿十年（現在的最低年限）之后，直接就可以享受退休人員的醫保了，待遇比在職人員的醫保待遇更好,更別提好過居民醫保待遇了。本市老年居民：可省近半“醫療過渡金”就在日前，廣州市人社局發布了《關于達到法定退休年齡有關人員參加廣州市基本醫療保險有關問題的通知》。通知規定，從今年1月1日起，符合廣州市職工基本養老保險（以下簡稱養老保險）有關延繳費規定的人員，在延繳養老保險費期間，可以個人身份參加基本醫療保險。“對于本地老年居民來說，最大的利好就是省錢了。”廣州市人社局醫保處處長張學文昨天向記者表示。因為繳納醫保過渡金，是按照社平工資的7.5%的比例繳納的，但是繳納基本醫療保險是按照社平工資的4%來繳納的。按照廣州市目前4789元的社平工資，每個月就相當于省下了167.6元的醫保費，如果以張阿姨的情況、相差兩年來計算的話，那就是4022.76元。對于收入來源不多的老年居民來說，幾乎省下了近半的過渡金。“而且，在他們參加基本醫保的過程中，同樣可以享受基本醫保待遇。”張學文表示。外地戶籍居民：敞開廣州退休醫保大門“這一政策對于外地戶籍人士的利好更多。”張學文進一步向記者解釋。因為在這之前，外來戶籍人員參加廣州市基本醫保必須滿足兩個條件之一：要么具有廣州的勞動關系，是在職人員；要么具有廣州市的退休待遇。廣州之前發生過一個典型案例，一名外來務工人員在廣州工作了許多年，但是最后發現自己的養老保險年限沒有達到退休標準，不能在廣州領取退休金，與此同時，也不能享受廣州的退休醫保待遇。而這種情況，將隨著剛剛發布的這一通知有所解決。“這一政策出來之后，外來戶籍人員，在延繳養老保險期間，也可以通過個人參加基本醫保的方式達到退休醫保待遇了，相當于向他們打開了退休醫保的大門。”張學文表示。根據養老保險相關規定，繳費滿十年的外來戶籍人員，可以在就業地區通過延繳養老保險的方式達到退休條件。“如果他們延繳養老保險，我們認為他們想在當地退休，所以同時也允許他們以個人身份參加基本醫保，最后達到滿足退休醫保的條件。但是如果他們中斷了延繳養老保險，則同時停止參加基本醫保。”張學文表示。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州醫保報銷比例不再“一刀切”

摘要：目前，“有病就去大醫院”已經成為廣州市民的習慣，而根據相關政策文件，到2016年，全市基層醫療衛生機構診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。廣州市明確進一步擴大基層與其他醫療機構之間的醫保報銷比例差距，引導“基層首診”。廣州市人社局有關負責人介紹，目前政策仍在制定當中，爭取今年三季度出臺，明年實施。廣州市人社局醫保處負責人表示，目前政策仍在制定當中，由于基層醫療機構主要是門診，所以考慮擴大報銷比例的以門診為主。據了解，目前門診基層定點醫療機構有224家，而住院基層定點醫療機構有36家。今年實施的《廣州市社會醫療保險條例》明確，全市社會醫療保險分為職工醫保和城鄉居民醫保，醫保處負責人表示，正在制定的城鄉居民醫保政策中，已經有擴大基層醫療機構報銷比例的內容，目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫保，也正在考慮在門診統籌中向基層醫療機構傾斜。他表示，比例擴大多少目前仍未確定。按照目前政策，職工醫保的門診統籌比例中，基層醫療機構跟其他醫療機構相差20%，城鎮居民醫保差距更大，其中未成年人和在校學生有30%的差距，而老年居民和非從業居民在其他醫療機構并不能門診報銷。值得注意的是，社保機構跟醫療機構的費用結算制度也會修訂。現行的結算辦法是2009年制定的，修訂后的思路是堅持總額控制，復合型結算，按人頭付費、按病種付費等方式都會有體現。據透露，新修訂的結算辦法估計會在本月內公開征求意見。推行“基層首診”和“雙向轉診”目前，“有病就去大醫院”已經成為廣州市民的習慣，而根據“1+3”政策文件，到2016年，全市基層醫療衛生機構診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。為此，廣州將采取進一步擴大參保人在基層醫療機構與其他醫療機構之間就診的醫療保險基金支付比例差距等多種方式，積極引導居民和參保人到基層醫療衛生機構進行首診和就醫。“具體的比例差距如何相關部門正在研究制定”，胡丙杰說，“基層報銷比例高，大醫院報銷比例低，以此來引導”。據了解，廣州市2013年在大醫院看門診的人均花費為236元/次，而社區門診僅90元/次。若市民在基層就解決了病情，那么醫療費用會降低，也有助于解決看病貴的問題。另一方面，若市民選擇“基層首診”后無法治愈，即可轉到二級或三級醫院繼續治療，待進入康復期后可再轉回社區衛生服務中心，這就是“雙向轉診”。“即便如此，經過首診之后需要轉到大醫院的病人，醫保支付比例也要比直接到大醫院的比例高，這樣對總體醫療費用的控制是有效的，同時可以解決大醫院人滿為患、基層醫療衛生機構門可羅雀的問題”，胡丙杰說。

#廣州醫保 #醫保報銷 #醫療保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州有望年內統一城鄉居民醫保制度

摘要：今年5月，國務院同意發展改革委《關于2013年深化經濟體制改革重點工作的意見》，意見中提出要“整合城鄉基本醫療保險管理職能，逐步統一城鄉居民基本醫療保險制度”。據悉，廣州人社局已經在緊鑼密鼓地制定實施城鄉居民醫保統一工作，在今年的工作計劃中，早已包含了城鄉居民醫保辦法和城鄉居民醫保大病補充辦法兩個新政策文件。這意味著，不出意外的話，在今年年底前，廣州將統一城鄉居民基本醫療保險制度。擴大城鎮居民醫療保險，是進一步完善廣州市多層次醫療保險制度體系的迫切要求，要在制度上實現基本醫療保險覆蓋全市的基礎上，分步推進實施，確保實現在廣州居住生活的人民群眾“病有所醫”的保障目標。為逐步擴大社會保障覆蓋面，解決在校學生、未成年人、非從業居民和老年居民等群體的醫療保險問題，有關部門制訂了《廣州市城鎮居民基本醫療保險辦法》。該《辦法》采取自愿參保的原則，適用于本市醫療保險統籌區域內具有本市城鎮戶籍、城鎮職工基本醫療保險和城鎮靈活就業人員醫療保險辦法未覆蓋的全部人群。在本市公立和民辦全日制中小學校、大、中專院校、職業技術和技工學校就讀的學生，按學籍參加本市居民醫療保險，不受戶籍限制。《辦法》的制訂，使廣州市從制度上進一步完善了覆蓋全市城鄉居住人口的多層次醫療保險制度體系。社會醫療保險體系頗為復雜，針對不同人群，有不同的醫療保險辦法。所謂統一城鄉居民醫療保險制度，主要是將城鎮居民醫療保險辦法和新農合統一起來。因為公務員醫療辦法和城鎮職工基本醫療保險辦法是以職業區分，并不以戶籍為界，只要在正規的工作單位工作，不管是農民身份還是居民身份，必須強制加入城鎮職工基本醫療保險。對于廣州來說，將城鎮居民醫療保險辦法和新農合統一起來有幾個問題需要解決。一是廣州市的新農合政策并不統一，番禺、增城、從化等地的新農合的繳費水平和保障水平并不一致，要將其逐漸統一；二是新農合和城鎮居民醫療保險制度兩個制度需要統一，而且，城鎮居民醫保制度當前還面臨著一個基金虧損困局。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州醫保年度報銷上限調至38萬

摘要：7月1日，將進入2013年社保年度。從廣州市醫保局獲悉，隨著新社保年度的來臨，以上年度廣州市在崗職工平均工資為基數計發醫保待遇的標準又有新提高，廣州市職工醫保統籌基金年度最高支付限額由344838元提高至382512元。加上重大疾病醫療補助金，2013年社保年度職工醫保累計最高能報銷53.25萬元。據悉，該支付上限多發生于大病、重病參保人身上。一般醫保病人住院，還是會按政策核定的標準進行實際報銷。進入新年度后第二個受惠群體就是退休人員，因為他們個人醫保卡內每月注入的金額會得到提高，老年群體看普通門診、買藥時，醫保卡內可刷的錢多了。根據此次調整，廣州市退休人員醫保個人醫療賬戶月注資金額由196.37元提高至217.83元。廣州市醫保局提示，職工及居民醫保參保人在新年度辦理門診統籌選定醫院首次選點、重新選點及改點的方法不變。但需要特別提醒的是，原來已辦理了選點手續的參保人，如果新社保年度不打算更改原選定醫院，只需在原選定醫院繼續進行普通門（急）診就醫記賬，醫保系統將默認參保人確認選定醫院為新社保年度門診選定醫院。如無特殊情況，一個社保年度內不得另行改點。參保人可通過查閱廣州醫保管理網獲取更詳盡的辦理門診選點手續的資料。廣州居民醫保報銷比例提高廣州市人力資源和社會保障局副局長鄭玉華介紹，在醫保基金可承受的前提下，新社保年度將普通門診專項資金限額支付標準由40元/人·年調整為60元/人·年。居民醫保政策將有所調整，對參保者來說有利好消息了，在個人繳費標準不變的情況下，最高報銷限額和報銷標準將提高。從7月1日起，將參保人員住院、門診特定項目、指定慢性病及普通門（急）診的基本醫療費用，居民醫療保險基金年度累計最高支付限額由上年度本市城鎮單位職工年平均工資的2倍提高到3倍，按照目前的基數標準最高報銷可達13.6萬，未來還將超過這個數字。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 7月起廣州醫保新政策實施

摘要：廣東省人社廳、財政廳于日前下發《關于印發廣東省流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法的通知》，規定廣東省內醫保轉移，繳費年限予以累計計算。據悉，該政策將于7月1日開始正式實施。調整1：調整為當年的9月1日至次年的8月31日廣州市社保年度一般為當年的7月1日至次年的6月30日，而此次通知專門對居民醫保的社保年度進行了調整。通知表示，從2010年起，廣州市城鎮居民基本醫療保險年度調整為：當年的9月1日至次年的8月31日。一些在今年5月或者6月辦理參保登記2010年社保年度的參保人員，如何處理其享受待遇的社保年度呢？廣州市人力資源和社會保障局醫保處張學文表示，對于按照先前社保年度規定辦理繳費參保的，其2010年社保年度享受待遇的時間則提前兩個月，即為2010年7月至次年的8月31日止。此外，考慮到所有在校學生開學報到時間均為每年的9月份，學校組織辦理參保登記及繳費至少需要2個月時間，因此，《通知》規定，在11月30日前辦理居民醫保參保登記并繳費到賬的在校學生，從當年9月1日開始享受相應的醫療保險待遇；在當年11月30日后辦理參保登記并繳費的在校學生，從繳費次月開始享受相應的醫療保險待遇。調整2：普通門診專項金支付標準由40元/人·年調整為60元/人·年限額支付標準提高，相應的普通門診專項資金支付大中專學生普通門（急）診基本醫療費用的標準也提高。按照規定，大中專學生在學校選定醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療費用，普通門診專項資金的支付比例不得低于90%。為方便參保學生就醫，充分利用學校的現有資源，還設立了委托大中專學校對本校所屬參保學生實施普通門診管理模式。廣州市人力資源和社會保障局表示，確因大中專學生病情需要造成普通門診專項資金超支的，經市人力資源和社會保障部門審核確認后，由居民醫療保險基金給予合理補償，具體補償辦法另行制定。調整3：下月起省內醫保轉移　互認繳費年限從7月1日開始，流動就業人員在廣東省內醫保轉移，將互認繳費年限。廣東省人社廳、財政廳日前下發了《關于印發廣東省流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法的通知》（下稱“通知”），規定廣東省內醫保轉移，繳費年限予以累計計算。《通知》明確，各統籌地區對參保人在不同統籌地區參加職工醫保的繳費年限應當互認，予以累計計算。但繳費年限不重復計算，醫保待遇不重復享受。同時，參保人跨統籌區域轉移職工醫保關系時，只轉移基本醫療保險關系和個人賬戶，統籌基金不轉移。《通知》適用人群為未達到法定退休年齡，在廣東省參加職工醫保，因流動就業在省內跨統籌區轉移職工醫保關系的個人。調整4：未成年人、在校學生及非從業居民政府資助標準提高100元據了解，目前，未成年人和在校學生個人繳費標準為80元/人·年，政府資助標準由100元/人·年；非從業居民個人繳費標準為480元/人·年，政府資助標準為100元/人·年；而老年人個人繳費標準為500元/人·年，政府資助標準為500元/人·年。此次通知對于政府資助標準有所調整，將參加本市城鎮居民醫保的未成年人及在校學生、非從業居民的政府資助標準由100元/人·年提高到200元/人·年，個人繳費不變。提高該人群的財政資助標準，為逐步擴大居民醫保范圍和提高待遇水平提供有力的資金支持。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州大病醫保制度欲今年實施

摘要：從2001年開始廣州市就實施了城鎮職工，基本醫療保險同步建立了城鎮職工重大疾病醫療保險，截止到2013年5月，廣州市重大疾病醫療補助參保人數為512萬人，就是說廣州市有512萬人享受了職工重大疾病的醫療保險。今年的3月份，廣東省人民政府辦公廳下發了廣東省開展城鄉居民大病保險工作實施方案，根據這個要求，今年將建立大病醫療保險制度。在2015年前，廣州市的居民醫保，還有新農合群體，也將逐步的實施大病醫療保險。如何才能享受到大病醫保的保障呢？據介紹，大病醫保不會簡單按病種區分大病，而是根據患大病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力對比，判定是否會因病致貧、返貧。參保人一個社保年度內納入大病保險保障范圍的個人自付醫療費用，累計不足2萬元部分由個人承擔；累計超過2萬元至5萬元部分，由大病保險資金支付60%；累計超過5萬元至10萬元部分，由其支付70%；累計超過10萬元以上部分，由其支付80%，最高支付限額為20萬元。大病醫保保障范圍不以病種區分根據辦法，大病醫保的保障對象為佛山市城鎮職工基本醫保和居民住院基本醫保參保人。參保人從享受基本醫療保險待遇之日起同時享受大病保險待遇。大病保險資金從基本醫療保險基金歷年結余或收入中籌集。因此，參保人無需額外新增繳費。以三水區居民參保人老王為例，他得了重病，在大病醫保制度實施之后，他到市內一家三級醫院住院治療，總花費20萬元，其中除去自費藥、護理費用等自費部分，納入報銷范圍的總費用為16.12萬元，扣除三級醫院起付標準1200元和基本醫療報銷金額8.32萬元，剩余的7.68萬元即為納入大病保險報銷范圍的總費用，再根據累計分段支付比例，大病保險報銷金額為36760元。經過疊加后，老王節省了16.324萬元。職工醫保待遇水平如何劃分？答：職工醫保待遇包括住院醫療保障、家庭病床保障、門診特定病種保障、大病醫療保障，普通門診醫療保障及部分參保人的生育醫療一次性補貼。此前，10萬元的基本保障將擴大到30萬元，即最高住院費用年度支付總額可達30萬元。職工醫保門診特定病種包括哪些？答：參保人只要在定點醫療結構診斷、治療門診特定病種發生的納入職工醫保基金支付范圍的醫療費用，由職工醫保基金按在職75%、退休80%比例支付至限額標準。其中，惡性腫瘤（放療、化療、熱療）、慢性腎功能不全透析、器官移植術后抗排斥治療、造血干細胞移植術（移植物抗宿主病及感染的治療）、丙肝-聚乙二醇干擾素治療及血友病將按90%比例支付至限額標準，此次，還將耐多藥肺結核納入到門診特定病種中，由此可享受門診特定病種待遇的病種擴充至32種。居民住院基本醫保待遇有何變化？答：首先，新醫保政策提高了住院報銷比例，重點是向基層醫療機構就醫的參保人員傾斜，基層醫院的報銷比例從原來的85%提高到90%，二級醫院從70%提高到75%，三級醫院從45%提高至52%。其次，最高支付限額從16萬提高至20萬。三是，門診特定病種項目，從原有的7個增加至14個。四是，建立大病保險。

#廣州醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州醫保查詢：醫保繳費年限如何調整？

摘要：醫療保險的優點相信很多職工深有體會，醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。醫保相關問題的查詢是很有必要的，近日廣州醫保查詢查詢的熱點話題，廣州職工醫保最低繳費年限如何調整？廣州市十四屆人大常委會第十四次會議召開，《廣州市社會醫療保險條例》進行最后一次審議（三審）。條例增加了建立大病醫保制度的規定，同時修改條款要求，參加城鄉居民醫保的參保人應在規定的時間內參保繳費，不得在保險年度中途參保繳費，“如因特殊情況，確需在保險年度中途參保繳費的，參保人應當繳納當年度所有保費，繳費次月才能享受相應待遇。”條例還對職工醫保最低繳費年限再次做出修改：跨統籌地區就業的個人參加職工醫保累計繳費需滿15年，且在廣州繳費需滿10年，才可以在退休后享受相應的醫保待遇。廣州醫保查詢：職工醫保最低繳費年限是多少此前公布的一、二審稿，均提到計劃將職工醫保最低繳費年限從現行10年延長至15年，不過“繳滿15年后還要不要繳”卻未明確。終審稿中對此予以明確：退休人員在達到法定退休年齡時參加職工社會醫療保險累計達到“規定”年限的，按照規定享受相應的職工社會醫療保險待遇；未達到規定年限的，可以在繳費至規定年限后，享受相應的職工社會醫療保險待遇；不繳費至規定年限，但是具有本市戶籍的，仍可以參加本市城鄉居民社會醫療保險。終審稿隨后進一步明確：在職職工應當按規定參保繳費至法定退休年齡。本條例實施后首次參加本市職工社會醫療保險的職工，達到法定退休年齡時，累計繳納職工社會醫療保險費滿15年且在本市累計的實際繳費年限符合國家或者省有關規定的（目前廣東省的規定是10年），可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇；累計繳納職工社會醫療保險費未滿15年的，繼續參保繳費滿15年后，可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇。本條例實施前已參加本市職工社會醫療保險的職工，累計繳納職工社會醫療保險費滿十年且在本市累計的實際繳費年限符合國家或者省有關規定的（目前廣東省的規定是10年），達到法定退休年齡后，可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇。條例此前對參保年度的起止時間有規定：每年9月1日至次年8月31日。市人力資源和社會保障局提出意見，廣州市即將對城鄉居民醫保保險年度的起止時間進行調整，建議條例對醫保年度的起止時間不作具體表述。為此，條例刪除了城鄉居民醫保參保年度起止規定。廣州醫保查詢：既然不規定參保年度的具體起止日期，那中途參保的行為允不允許呢？審議條例時有市人大常委會組成人員認為，允許保險年度中途隨時參保會造成錯誤引導，市民會認為有病時參保也來得及，無病時不用參保。因此只有所有公民都按規定時間參保繳費，才能最大限度保障參保人權益。為此，條例修改條款規定：“參加城鄉居民社會醫療保險的人員，應當在規定的繳費時段內按保險年度繳納城鄉居民社會醫療保險費，享受已繳費年度的社會醫療保險待遇。因出生、新遷入等特殊情況無法在規定的繳費時段內參保繳費的人員，在按保險年度繳納社會醫療保險費后，從繳費次月開始享受社會醫療保險待遇，之前發生的有關醫療費用由其本人承擔。”

#社會保障 #廣州醫保 #社保查詢

2024-12-02 17:53:05

健康保險知識 廣州市社會勞動保障局：醫保費用暫不上調

摘要：近年來廣州市社會勞動保障局為了給市民提供一個良好的社保環境，不斷改革社保政策，一切以市民社保利益為前提，完善廣州市全方位社保體系。居民醫保年度缺口1.3億醫保基金缺口是另一個焦點。廣州市社會勞動保障局表示，2008年居民醫保基金收支平衡且略有結余，當年結余4467萬元。但隨著國家、省陸續出臺調高醫保待遇標準的剛性政策，基金支付壓力不斷增大，而參保繳費人數遠未達預期，2009年社保年度醫保基金出現缺口。2010年社保年度缺口為1.3億元；2011年應該不少于2010年。據悉，目前廣州居民醫保實際參保繳費人數為138萬人，略超260多萬應保人數50％。市人社局政策法規處處長沈源呼吁市民積極參保，共擔風險。市人社局醫保局綜合處處長潘慧娟表示，居民醫保參保人繳費次月才能享受醫保待遇，“參保人可以算算得病后當月不能享受醫保待遇所花的錢，不如‘未雨綢繆’提前參加醫保。”為此，廣州市人社局向公眾公開征集對《關于調整廣州市城鎮居民基本醫療保險有關規定的通知（征求意見稿）》的意見。其中最引人關注的一點是，在提高居民醫保醫療待遇水平5％的同時，將未成年人及在校學生、非從業居民、老年居民的政府資助標準分別從200元、200元、500元提高到280元、300元、1000元。同時，個人繳費標準從原來的80元、480元、500元分別提高到120元、1000元、1000元。前不久，廣州市人社局巡視員鄭玉華通報了《關于解決我市城鎮居民基本醫療保險有關經費問題的請示》（以下簡稱《請示》）的相關情況。公務員醫保改革有序推進《請示》還明確，2012居民醫保年度，廣州市未成年人及在校學生、非從業居民的各級政府資助標準從每人每年230元提高至240元。同時，為加大居民醫保擴面力度，按首次辦理居民醫保參保登記的實際人數，市財政將按3元／人／年的標準、區（縣級市）財政按不低于此標準安排學校及街、鎮承擔參保登記、代收代繳醫保費、宣傳發動等經辦和擴面工作經費，并納入每年部門預算。此外，鄭玉華在回答記者提問時還表示，對于公務員醫保改革的問題目前正在有序推進當中。廣州市社會勞動保障局相關介紹：廣州市人力資源和勞動保障局（廣州市勞動和社會保障局）地址：廣州市連新路43號廣州社保局主頁咨詢服務熱線 12333對外辦公時間：早8：30——12：00  下午2：00——5：30簡介廣州市勞動和社會保障局是廣州市政府主管全市勞動和社會保障工作的行政部門，成立于1999年10月，由原廣州市勞動局和廣州市社會保險管理局合并而成。局機關內設辦公室、政策法規處、勞動工資處、勞動關系處（掛廣州市勞動爭議仲裁委員會辦公室牌子）、勞動監察處、培訓處（加掛技工教育管理處牌子）、就業處（加掛農民工管理處牌子）、養老保險處（加掛農村社會保險處牌子）、工傷和生育保險處（廣州市醫務勞動鑒定委員會辦公室與其合署辦公）、醫療保險處、規劃財務與基金監督處、人事處、紀委辦（監察室、機關黨委辦公室與其合署辦公）等13個處室。局屬20個事業單位（其中副局級1個、正處級18個、未定級別1個）。廣州市勞動和社會保障局綜合服務大廳地址：梅東路28號梅花村大廈對外辦公時間：早9：00——12：00下午1：00——5：00 　（星期五下午信訪大廳不對外服務）。
 

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 廣州醫保卡領取地點及醫保卡查詢方法介紹

摘要：廣州醫保卡是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。根據廣州醫療保險政策規定，參保方式不同，因此領取醫保卡地點也不同。那么，廣州醫保卡領取地點有哪些呢？如果想要查詢醫保卡，該如何查詢呢？廣州醫保卡領取地點1、單位參保：由單位經辦人到單位所屬轄區醫保經辦機構統一領取；2、靈活就業人員參保：繳費次月的25日后到越秀區教育路88號光大銀行領取；3、居民參保：參保登記街道勞動保障服務機構到所屬的醫保分局領取居民醫保，再發放給居民；4、學生參保：學校經辦人到學校所屬的醫保分局領取居民醫保卡，再發放給學生；5、市屬社會申辦退休人員參保：市/區退管辦經辦人到所屬的醫保分局領取新增退休人員的醫保卡后，再發給參保人；6、省屬單位社會申辦退休人員參保：到越秀區教育路88號光大銀行領取。廣州醫保卡查詢方法查詢醫保卡的余額可以知道自己每個月通過公司交的醫保費用是否到賬，同時也可以在醫院或者藥店付賬時有個大致準備。據了解有些地方的醫保卡還可以買生活消費品，那余額查詢就相當于信用卡查賬了，對于這個還是要多加了解。方法1.一般最簡單的查詢辦法就是去藥店買藥，買完藥順便問一下余額，超級方便吧方法2.醫保卡查余額就在銀行查詢，如果是光大銀行的就在柜員機查詢，其他銀行也一樣。方法3.打對應銀行的查詢電話也是可以查到的。方法4.可以登陸當地的社保網站上,輸入卡號(也就是保險號)就可以查了。方法5.廣州市醫保卡查詢余額，只要拿醫保卡到開戶銀行就能打余額，拿對應的銀行存摺到開戶銀行就能打明細。方法6.廣州醫保卡發行有農業銀行、光大銀行、商業銀行，你可以用卡或都存折直接去銀行柜員機查詢打印，或者可打這三個銀行的服務熱線查詢就行了。

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2024-09-03 16:23:22