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新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平

以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補(bǔ)償政策，實際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷程序

門診報銷：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報銷。區(qū)內(nèi)住院：住院患者痊愈出院時，持《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、出院證明、住院醫(yī)療費用金額明細(xì)清單在定點醫(yī)院即時報銷。區(qū)外、市外住院費用：出院后15日內(nèi)持合作醫(yī)療證、身份證或戶口本（原價及復(fù)印件）、病例復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院印章）、全額收費票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費用清單到區(qū)新型合作醫(yī)療單位管理中心審核報銷。對加入商業(yè)保險的參合農(nóng)民住院，要持《合作醫(yī)療證》、戶口本或身份證、診斷證明、商業(yè)保單原件及復(fù)印件和醫(yī)院收費票據(jù)原件及復(fù)印件到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心核準(zhǔn)后，由住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報免，并為商業(yè)部門提供相關(guān)手續(xù)。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷的范圍及比例

門診補(bǔ)償

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

住院補(bǔ)償

報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額200元。
報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；醫(yī)院報銷30%。

大病補(bǔ)償

鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

以下是不屬報銷范圍：

自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；
門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用；
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；
報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

以上要在國家指定的定點醫(yī)院。

#新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險在外佛山人醫(yī)保報銷如何申請: 摘要：2013年9月，佛山社保局出臺《佛山市醫(yī)療保險待遇核發(fā)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程》（征求意見稿）明確規(guī)定三類人群必須申請異地就醫(yī)手續(xù)才可進(jìn)行醫(yī)保報銷。按照意見稿，長期異地居住180天以上的退休人員、一級至四級傷傷殘職工和單位派駐市外180天以上的在職職工，在報銷的時候需要申請異地就醫(yī)。那么，在外佛山人醫(yī)保報銷該如何申請呢？一般情況下，在外佛山人申請醫(yī)保報銷時，需辦理如下手續(xù)：職工需要先由所在單位或個人填寫《佛山市基本醫(yī)療保險參保人員長駐（住）異地就醫(yī)申請表》，并根據(jù)實際情況按要求提供相關(guān)異地居住或工作的證明材料。單位派駐市外180天的在職參保職工異地就醫(yī)資格有效期為一年。自辦理之日算起，有效期滿后仍需繼續(xù)在異地工作的，需重新辦理異地就醫(yī)申請手續(xù)。佛山7月起停止向原醫(yī)保卡劃撥醫(yī)保資金佛山市社保局發(fā)出通告，從7月1日起停止向職工參保人原醫(yī)保卡（含原南海社保卡）劃撥醫(yī)保個人賬戶資金，已申領(lǐng)社保卡人員請盡快激活。據(jù)市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，社保卡是全體持卡人辦理各項社保服務(wù)的身份憑證，也是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個賬資金的劃撥賬戶，同時還是一張銀行借記卡。截至2013年底，我市社保卡發(fā)卡已近300萬張，根據(jù)國家和省有關(guān)社會保障卡工作的部署，今年將大力推進(jìn)社會保障卡的應(yīng)用。該負(fù)責(zé)人提醒，尚未申領(lǐng)社保卡的本市戶籍居民（含老人和小孩）、參加我市職工社會保險的非本市戶籍參保人員，請盡快到合作銀行（中、農(nóng)、工、建）網(wǎng)點申領(lǐng)社保卡。而社保部門將于今年7月1日起停止向職工參保人原醫(yī)保卡（含原南海社保卡）劃撥醫(yī)保個人賬戶資金，并逐步加大社保卡在各項社保服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。已申領(lǐng)社保卡人員請盡快到發(fā)卡銀行各網(wǎng)點激活社保卡，確保職工醫(yī)保個賬資金的劃撥及相關(guān)社保業(yè)務(wù)的辦理。至于原醫(yī)保卡將在何時停止使用，市社保局表示，具體時間將另行通知，在停止使用之前，持卡人原醫(yī)保卡個人賬戶資金可繼續(xù)使用直至余額為零。; #佛山醫(yī)保 #醫(yī)療報銷 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍及各地具體規(guī)定: 摘要：大學(xué)生醫(yī)保旨在為大學(xué)生群體提供更好的醫(yī)療保障，是對傳統(tǒng)大學(xué)生公費醫(yī)療的完善與改進(jìn)。那么，現(xiàn)如今，大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍是怎樣的呢？各地又有哪些具體規(guī)定呢？
大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍
1.住院報銷沒有病種限制住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔(dān)的費用，出院結(jié)賬時多退少補(bǔ)。《大學(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。參保大學(xué)生在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后，出院時直接在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；急診、搶救病人不受此限制。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用出院時由個人一次結(jié)清。2.生育費用實行限額補(bǔ)貼的辦法限額標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用補(bǔ)貼；高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。3.慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓（Ⅱ期以上）、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標(biāo)準(zhǔn)：門診治療慢性病費用按照年度結(jié)算。一個年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。4.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標(biāo)準(zhǔn)：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50％，個人支付50%，一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。對于自殺、自殘（精神疾病除外）、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統(tǒng)籌基金不予報銷費用報銷程序：由參保大學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗報告單等材料，報送所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總，并填寫《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診意外傷害費用匯總表》后，于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報銷的醫(yī)療費用通過高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人，并將報銷費用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。5.門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴(yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。費用支付標(biāo)準(zhǔn)：參保大學(xué)生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，按一次住院費用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。6.學(xué)生在假期、實習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的情況可就近到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù)，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、出院紀(jì)錄和長期、臨時醫(yī)囑等）、住院費用明細(xì)單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費用報銷匯總表》，于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對高校報送的材料進(jìn)行審核，經(jīng)科長、分管主任簽字后，將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。大學(xué)生醫(yī)保報銷有其具體的規(guī)定，各地均有不同，在報銷之前可對當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策進(jìn)行了解。
青島：大學(xué)生投醫(yī)保每人每年50元普通門診報銷60%
根據(jù)規(guī)定，駐青高校及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生，參加醫(yī)保的集中繳費期為每年9月1日至10月31日，保險年度為10月1日至次年9月30日，每年繳費50元。參保人在本校大學(xué)生門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費，由醫(yī)保門診統(tǒng)籌金支付 60%。參保人在本市醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。關(guān)于門診大病報銷待遇，目前青島門診大病病種共53個，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付限額不同，支付比例按照學(xué)生住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費，超過100元的部分由基本醫(yī)療保險基金支付90%，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付2000元。
大連異地大學(xué)生在戶口所在地住院如何辦理報銷？
答：在住院后5日內(nèi)撥打0411-88896500-4-1號鍵進(jìn)行申報，所發(fā)生的住院費用按照在大連市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報銷。醫(yī)療費用由本人現(xiàn)金墊付，出院后將住院收據(jù)、費用明細(xì)（須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、急診病歷、住院病志、身份證、醫(yī)療保險IC卡和醫(yī)療保險證交至所在學(xué)校，學(xué)校應(yīng)在學(xué)生發(fā)生費用當(dāng)年統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理現(xiàn)金審核報銷。
太原：大學(xué)生回原籍看病也可在我市報銷
記者從市人力資源和社會保障局獲悉，在我市參保的外地大學(xué)生回家看病，費用也可在我市醫(yī)保部門報銷。“為了做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保大學(xué)生的醫(yī)療保障工作，解決部分外地大學(xué)生在校期間生病，卻因在家人照顧不方便等諸多原因，必須請假回原籍住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用報銷的實際困難，”昨日，市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人說，“非寒暑假期內(nèi)，外地大學(xué)生回家看病，這項特殊就醫(yī)也可在我市報銷。”; #醫(yī)療保險 #醫(yī)療報銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍和補(bǔ)償范圍是多少: 摘要：目前，我國基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”，以實行大病統(tǒng)籌為主起步，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。
以政府資助為主、針對農(nóng)村居民
一、覆蓋范圍
所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)
目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元，原則上農(nóng)民個人每年每人繳費不低于10元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。
三、政府補(bǔ)助
政府對所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助，其中中央財政對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元，地方財政的資助額要不低于20元。中央財政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起，財政補(bǔ)助對參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。
四、統(tǒng)籌層次
新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣（市）統(tǒng)籌過渡。目前，我國基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”，以實行大病統(tǒng)籌為主起步，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額
在我院年住院起付醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷最高限額為4萬元。柯城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷金額分段標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例如下：1001元 -5000元，報銷25%5001元-10000元，報銷30%10001元-25000元，報銷40%25001元以上，報銷50%衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷金額分段標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例如下：1000元-1萬元，報銷30%1萬元-2萬元，報銷35%2萬元以上，報銷40%
補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)
一、門診補(bǔ)償
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院補(bǔ)償
(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。; #新農(nóng)合 #醫(yī)療保險 #醫(yī)療報銷
2024-09-03 16:23:22

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