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約有7項符合搜索新農合醫療的查詢結果,以下是第1-10項。
行業資訊 合肥新農合醫保報銷比例再獲提高
摘要:2013年新農合報銷補償方案正式出臺,從市衛生局獲悉,參合居民到不同級別醫療機構住院就醫,享受不同的報銷比例,其中到鄉鎮一級醫院報銷比例最高,可報85%。在四縣一市,廣大農村參合居民看病就醫,選擇定點醫療機構級別不同,實行不同的報銷比例。通常情況下,定點機構提高一個級別,報銷比例降低5個百分點,如鄉鎮一級醫院報銷85%,縣城一級、二級醫院報銷80%,城市一級、二級醫院報銷75%,城市三級醫院報銷70%。因違規違紀曾被處罰過的醫院報銷比例偏低,最低僅為50%。與往年不同,2013年參合居民看病就醫符合條件可享受“保底補償”政策。所謂保底補償,就是參合患者住院費用超過3000元,實際補償金額與本次住院總費用減去起付線的余額相比,如果低于50%,就能享受這一政策。參合居民在各縣市享受保底補償的比例分別為:5萬元以下部分,保底補償比例50%;5萬--10萬元段,保底補償比例55%;10萬元以上部分,保底補償比例 60%。其中,肥東縣的分段補償比例分別為40%、50%、60%。“住院補償封頂線為20萬元,這就是參合患者當年住院獲得補償的累計最高限額。”市衛生局有關負責人如是表示。新農合醫保報銷比例提高,同時新農合補助標準也提了,被征地農民將有養老保險,農村娃將新增膳食補助……省發改委出臺“關于進一步提升全省農村基本公共服務水平的意見”,一系列利好消息傳來。意見指出,提高義務教育階段農村家庭經濟困難寄宿生生活費補助標準,向就讀普通高中的農村家庭經濟困難學生和就讀中等職業教育學校的全日制在校農村學生提供國家助學金資助,提供貧困地區農村義務教育學生營養膳食補助。提高新農合籌資水平和補償待遇,2013年新農合各級財政補助標準提高到280元/人,政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右,最高支付限額達到當地農村居民年人均收入的8倍左右,農民參合率穩定在90%以上。提高新農合常見病和特殊慢性病報銷比例,增加重大疾病保障病種。
2024-12-02 17:53:05
認識保險 湖北新農合門診重癥報銷最低可報60%
摘要:2014年元旦起湖北新農合啟動門診重癥報銷,參合農民若患惡性腫瘤、肝硬化、支氣管哮喘、地中海貧血等20類重癥,辦理相關資格審批手續后,在門診開藥可享受不低于60%的藥費報銷。這是去年9月省衛計委聽取群眾呼聲做出的一項重大政策調整。根據規定,參加“新農合”的農村居民,患有20類重癥的,可到統籌地提供相關醫學證明申報,經評審公示后,門診費可報銷60%以上。該文件同時規定,鼓勵各地根據新農合基金運行情況適當增加門診重癥保障病種。湖北省有3900萬農民參加新農合,新農合的報銷比例和基金安全,是大家關心的焦點。征求意見中,不少農民反映,在省城大醫院看病費用高,但報銷比例較低,得了大病,看不起。“群眾不滿意說明我們的工作還有差距。”省衛計委黨組書記楊有旺說,新農合基金是參合農民的“救命錢”,要千方百計管好用好。省衛計委下屬省新農合辦公室積極整改,去年以來,針對重大疾病,先后出臺三項新政,重癥門診報銷即是其中一項。此外,重大疾病保障病種從過去的20種擴大到22種,新增兒童苯丙酮尿癥和兒童尿道下裂,22種重大疾病新農合實際報銷比例提高到70%以上。1-11月,5.1萬名重大疾病患者獲得新農合基金補償3.9億元,實際補償比達74%。相關資訊:湖北為農村大病患者兜住“底線全面實施農村居民重大疾病醫療保障工作,是湖北省政府2013年承諾的“十件實事”之一。截至2013年年底,該省17個市(州)全部啟動新農合大病保險工作,覆蓋3925萬名參合農民,已惠及6.63萬名患者,報銷金額達2.93億元;22種重大疾病新農合保障惠及5.1萬名患者,報銷金額達3.9億元,平均報銷比例達74%。2013年,湖北省全面實施新農合重大疾病醫療保障與大病保險工作。22種大病納入農村居民重大疾病醫療保障范圍,報銷封頂線由8萬元提高到10萬元以上。同時,以市(州)為單位統一組織實施新農合大病保險,從新農合基金中劃撥一部分經費購買商業保險。當參合患者醫療費用按新農合政策報銷后的年度個人自負合規醫療費用累計超過8000元時,超過的部分可納入新農合大病保險報銷范圍,報銷比例不低于50%。湖北省衛生計生委副主任張俊超介紹,基于全覆蓋、公平性、均等化的原則,目前該省農村22種重大疾病新農合報銷比例提高到70%以上,新農合大病保險覆蓋率達100%。安徽新農合補償方案出臺 報銷比例提高在鄉鎮一級醫院(衛生院)住院治療,起付線以上的報銷比例可達到90%;省外醫療機構住院門檻費提高到當次住院費用的20%。(1)門診可報銷費用,報銷比例提高到五成;(2)在鄉鎮衛生院住院報銷比例達九成;(3)住院費用超10萬,保底補償60%。此外,參合的大病病人依照該方案報銷后,還可以在大病保險進行二次報銷。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 安徽新農合補償方案出臺 報銷比例提高
摘要:安徽省衛生廳印發《安徽省新型農村合作醫療統籌補償方案(2014版)》,對安徽新農合報銷比例、省外醫療機構住院門檻費等作出新調整。在鄉鎮一級醫院(衛生院)住院治療,起付線以上的報銷比例可達到90%;省外醫療機構住院門檻費提高到當次住院費用的20%。(1)門診可報銷費用,報銷比例提高到五成。根據方案,常見慢性病門診補償可以不設起付線,其可補償費用的補償比例不低于50%。鼓勵探索慢性病門診定點診治、分病種定額補償,也可以在設立起付線的前提下,將起付線以上部分的費用補償比例提高到60%以上;門診補償實行“按比例補償”,單次門診的可補償費用(不含一般診療費)的補償比例可提高到50%,其中包括國家基本藥物(2012版)和安徽省補充藥品以及《目錄》內中藥增加的補償比例,以戶為單位對年度補償次數或補償金額實行封頂。(2)在鄉鎮衛生院住院報銷比例達九成。為了引導參合農民一般常見病首先在門診就診;確需住院的,首選當地基層定點醫療機構住院。我省將省內新農合定點醫療機構共分為5類,分別為:鄉鎮一級醫院(衛生院)、縣城一級二級醫院、城市一級二級醫院、城市三級醫院和被處罰的醫院,按照這些標準來分類設置新農合住院補償比例。這五類定點機構起付線以上的報銷比例依次為90%、85%、80%、75%、55%,其中被處罰的醫療機構不宜開展即時結報。(3)住院費用超10萬,保底補償60%。方案規定:惡性腫瘤放化療等需要分療程間段多次住院的特殊慢性病患者,在同一醫院治療的,只設一次起付線。對不同額度的住院醫藥費用,延續往年政策,實行“分段保底補償”。其中,5萬元以下費用,可保底報銷40%;5-10萬元,可保底報銷一半;10萬元以上,報銷60%。不過,實行按病種付費患者的住院費可以不設起付線,不設封頂線,不受藥品目錄及診療項目目錄限制,實行定額補償,比例在60%到85%之間。《方案》明確,參合的大病病人依照該方案報銷后,還可以在大病保險進行二次報銷;在被處罰的醫療機構、重點監控醫療機構、省外預警醫療機構住院的,均不執行保底補償。相關資訊:安徽:21個新農合統籌地區實現跨省即時結報截至目前,安徽省已有21個新農合統籌地區與27個省外醫院開展即時結報業務,約占所有統籌地區的四分之一。今年上半年,全省共有2萬多名參合患者享受到“在哪住院、在哪報銷;當天出院,當時報銷”的跨省即時結報服務帶來的便利。我省是勞務輸出大省,在省外醫院看病的參合患者越來越多。如果不能實行即時結報,參合患者就診后將面臨著墊付資金多、報銷手續繁瑣、報銷周期長等諸多難題,由此,我省部分地區開始探索推進跨省即時結報業務。如歙縣有3萬多農民在全國聞名的紡織品童裝生產基地浙江湖州織里鎮務工,2011年4月,該縣與織里鎮醫院達成新農合即時結報協議,實現“在哪里就診,在哪里補償;當天出院,即時補償”,成為我省實現跨省即時結報的第一個統籌地區。安徽新農合定點醫院將自行承擔違規費用我省印發《關于進一步完善新農合按病種付費工作的意見》,從今年(2014年)起,新農合定點醫療機構如違反相關管理規定,新農合基金將核減所涉及參合病例的所有新農合補償費用,不予支付,由定點醫療機構承擔。我省還將建立按病種付費違規費用核減機制。按照規定,從今年起,新農合定點醫療機構如違反相關管理規定,新農合基金將核減所涉及參合病例的所有新農合補償費用,不予支付,由定點醫療機構承擔,同時向社會公布。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 2014年各地新農合報銷比例是多少?
摘要:關于新農合報銷比例,我國各省市的規定并不完全一致,但是有一點相同的是,近年來,我國各地新農合報銷比例都根據本地實際情況得到不斷提高。鄭州:新農合報銷比例提至75%左右鄭州市政府下發了《關于貫徹落實豫政辦〔2013〕77號文件精神做好深化醫藥衛生體制改革工作的意見》,提出加快健全全民醫保體系。城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)三項基本醫療保險參保(合)率穩定在95%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元,城鄉居民個人繳費水平相應提高。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右,適當提高門診醫療保障待遇。另外,積極推進重特大疾病保障和救助機制建設,繼續開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作。湖北新農合20類重癥門診費用可報銷60%2014年元旦起湖北省啟動門診重癥報銷,參合農民若患惡性腫瘤、肝硬化、支氣管哮喘、地中海貧血等20類重癥,辦理相關資格審批手續后,在門診開藥可享受不低于60%的藥費報銷。這是去年9月省衛計委聽取群眾呼聲做出的一項重大政策調整。根據規定,參加“新農合”的農村居民,患有20類重癥的,可到統籌地提供相關醫學證明申報,經評審公示后,門診費可報銷60%以上。該文件同時規定,鼓勵各地根據新農合基金運行情況適當增加門診重癥保障病種。根據新出臺的新農合大病保險,參合農民年度內患病發生的高額醫療費用,基本醫療保險補償后,由個人負擔的符合大病保險政策范圍的費用超過8000元的,由大病保險再給予不低于50%的補償。正是這一政策,為老李解了燃眉之急。截至目前,全省共有3.18萬人獲得新農合大病保險報銷,報銷金額為1.56億元,單人次獲得最高補償金額為30萬元。此外,重大疾病保障病種從過去的20種擴大到22種,新增兒童苯丙酮尿癥和兒童尿道下裂,22種重大疾病新農合實際報銷比例提高到70%以上。1月至11月,5.1萬名重大疾病患者獲得新農合基金補償3.9億元,實際補償比例達74%。安徽新農合補償方案出臺 報銷比例提高在鄉鎮一級醫院(衛生院)住院治療,起付線以上的報銷比例可達到90%;省外醫療機構住院門檻費提高到當次住院費用的20%。(1)門診可報銷費用,報銷比例提高到五成;(2)在鄉鎮衛生院住院報銷比例達九成;(3)住院費用超10萬,保底補償60%。此外,參合的大病病人依照該方案報銷后,還可以在大病保險進行二次報銷。貴州:新農合報銷比例達75% 最高支付限額超12萬近日,記者從貴州省衛生廳獲悉,今年貴州省新農合在政策范圍內住院費用報銷比例有所提高,達75%以上,最高支付限額超12萬元。省衛生廳有關負責人介紹,為提高貴州省資金使用效率,縮小實際補償比例與政策范圍內補償比例之間的差距,切實解決資金節余過多的問題,今年以來,省衛生廳先后出臺多個政策,通過提高各級醫療機構的門診補償比例、提高重大疾病保障水平、實行母嬰共享補償、開展健康體檢、實施住院保底補償。海南新農合住院報銷比例達75%新農合參保490.4萬人,政策范圍內住院報銷比達75%左右,最高支付限額全省統一提高至10萬元。擴大重大疾病范圍,提高24種重大疾病保障水平,重大疾病最高支付限額達20萬元。城鎮居民基本醫療保險參保185.5萬人,政策范圍內住院報銷比達70%以上,最高支付限額達到8萬元以上。還將基本公共衛生服務補助標準從每人每年25元提高到30元,增加中醫藥健康管理服務項目,基本公共衛生服務項目達到11類。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 蘇滬“新農合”可跨省報銷
摘要:江蘇省衛生廳透露,江蘇被國家列為新農合跨省異地結算試點省份,目前跨省異地“即時即報”工作正在緊鑼密鼓地籌備中,預計今年上半年可以實現。屆時,江蘇的參合農民轉診到上海定點醫院看病,有望“即時即報”——出院時直接得到費用減免,由接受轉外治療的上海定點醫院先墊付補償資金,再與江蘇指定的新農合結算中心結算。總之,老百姓不需要回來審核報銷,方便。江蘇省衛生廳農衛處處長姜侖告訴記者,江蘇2011年已經實施了省內新農合異地就醫結算即時結報,我省衛生信息平臺已確定了23家三級醫院為新農合省級聯網醫院,各統籌地區至少選擇其中8家醫院作為簽約定點醫院,為轉外就醫患者提供即時結報服務。跨省的操作模式應該類似,譬如,通過新農合信息平臺,老百姓可以自助查詢有關新農合政策,異地就醫實現在線預約醫院、全程在線管理,醫藥費用實現在線即時結報,有效減少了以往群眾就醫報銷過程中的繁瑣程序。目前信息平臺先與上海進行對接,以后有望擴展到北京。江蘇目前投入使用的新農合省級信息平臺包括4個綜合應用系統、1個門戶網站、1個數據中心和新農合信息專網。通過新農合信息平臺,老百姓可以自助查詢有關新農合政策,異地就醫實現在線預約醫院、全程在線管理,醫藥費用實現在線即時結報,有效減少了以往群眾就醫報銷過程中的繁瑣程序。同時,借助省級信息平臺,管理部門還可以實現對各地區新農合運行情況的精細化評估,有利于加強監管。目前,納入省級新農合聯網醫院已實現在線監管,下一步將結合居民健康卡實施,推進省新農合信息平臺與國家級平臺對接,建立起與省外醫院的信息交換機制。相關資訊:湖北試點新農合跨省即時報銷 首批26家醫院參與國務院醫改辦最新消息顯示,今年內,我國將在9個省份試點跨省就醫即時報銷,湖北被列入試點省份。記者從湖北省衛計委新農合辦了解到,9省份試點的跨省就醫即時報銷體系,主要針對農民參加的新型農村合作醫療,簡稱新農合。據悉,我省新農合信息平臺今年以內將與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖南、海南等8個省級平臺互聯互通,首批定點同濟醫院、協和醫院、梨園醫院等26家醫院,9省份參合農民有望在這些醫院實現異地就醫即時報銷。跨省就醫即時報銷暫時僅限“新農合”目前,我國有三種類型的基本醫保體系:有單位的職工有城鎮職工醫保,沒單位的城鎮居民參加城鎮居民醫保,農民參加新型農村合作醫療。這三類基本醫保體系,已覆蓋我國95%以上的人口。國務院醫改辦最新消息稱“今年內,我國將在9個省份試點跨省就醫即時報銷”,這里提到的“跨省就醫即時報銷”,主要指新農合病人,因為9省份互聯互通的是新農合信息平臺,而不是城鎮職工醫保平臺和城鎮居民醫保平臺。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 石家莊新農合補償封頂線為10萬元
摘要:2013年是石家莊市全面推行新型農村合作醫療制度的第7年,全市共有565.7萬名農村居民參加新農合,參合率達到97.64%。目前16個農村縣(市)2014年度新農合統籌補償方案已經確定,參合農民年住院補償封頂線均為10萬元。石家莊新農合補償工作從1月1日起開始按照新標準執行。此次確定的新農合統籌補償方案分為住院補償和門診補償兩部分。在住院補償方面,各縣(市)均將參合農民省級以上醫療機構住院起付線確定為4000元,補償比為40%。省級定點醫療機構的起付線為2300元,補償比為50%。針對市級新農合定點醫療機構,各縣(市)確定的住院補償起付線從1200元到1800元不等,補償比都在60%-65%之間。在縣級定點醫療機構層面,井陘、趙縣、鹿泉將住院補償起付線確定為300元,補償比達到80%,其余縣(市)均為起付線400元,補償比75%;在鄉級層面,井陘、無極兩縣將住院補償起付線定為100元,補償比高達95%;其余縣(市)均為起付線150元,補償比85%(趙縣為90%)。在鄉村兩級門診統籌補償方面,除平山鄉級門診統籌補償比為40%外,其余縣(市)均為45%;日封頂線欒城、無極、鹿泉確定為25元,其余均為20元。靈壽、平山村級門診補償比為45%,其余縣(市)為50%;村級門診補償日封頂線欒城、鹿泉為20元,其余均為15元。在門診補償年封頂線方面,井陘、高邑、贊皇、元氏、趙縣、晉州為200元,無極為120元,其余縣(市)均為100元。此外,為增強新農合域外就醫的可控性,最大限度使參合農民受益,各縣(市)均對新農合患者轉診備案做出了具體要求,其中井陘、高邑、趙縣未轉診備案的不予補償,其余縣(市)分別降低補償比5%-20%不等。市衛生計生委有關負責人提醒參合農民,因病情需要轉診必須按要求進行轉診備案,以免影響新農合費用報銷。相關資訊:石家莊新農合去年補償金額達18.65億元再創新高2013年石家莊市新農合補償人次、補償費用再創新高,全年累計補償參合農民1618.9萬人次,補償金額18.65億元。為了讓參合農民最大限度受益,石家莊市將肺癌、食道癌、胃癌等14類疾病納入了重大疾病保障范圍,保障病種提高到20種,保障水平達到70%,且補償費用不計入基本報銷補償封頂線。全年共補償重大疾病1697人,補償3192萬元。在全省率先開展了大病保險試點工作,按照每位參合農民20元的標準,從新農合基金中列支資金,實行市級統籌,通過購買商業保險,對新農合報銷后醫療費用負擔仍然較重的患者給予再補助,最高補助額由9萬元提高到25萬元。大病保險全年共補償27793人,補償費用0.98億元。石家莊:新農合域外就醫花3萬以上需審核為進一步加強新農合基金監管,規范域外就醫管理及大額醫療費用審核流程,防止不法分子騙取、套取新農合基金,石市決定進一步加強新農合域外就醫醫療費用審核,尤其是在未實行“出院即報”的醫療機構住院、總費用達到3萬元以上的參合農民醫藥費用的真實性進行審核。通過電話、傳真、信函及實地查詢等方式,核實住院信息,對費用較高、住院時間較長的參合患者采取入戶核查與實地核查相結合的方式認真核查住院信息,嚴防虛假病歷、虛假票據和冒名頂替等騙取、套取新農合基金行為的發生。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 河南新農合二次報銷的比例將不低于50%
摘要:2014年1月1日起,在鄭州、新鄉兩個試點的基礎上,又有11個省轄市加入到大病保險行列,屆時,參合農民一旦生了大病,新農合報銷后,可申請二次報銷。和之前兩個試點略有不同的是,省衛生廳規定,今后,河南新農合二次報銷的比例將不低于50%。11個省轄市加入大病保險試點據了解,從4月1日起,鄭州市正式啟動大病保險政策,截至目前,鄭州市新農合大病保險基金已補償新農合參合人員10142人次,補償新農合大病統籌資金3081.34萬元,補償金額最高為9.7萬元。之后,新鄉也正式啟動大病保險政策。省衛生廳宣布,在鄭州、新鄉兩市2013年開展試點的基礎上,經各地積極申報,2014年再選擇洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、南陽、商丘、周口、駐馬店等11個省轄市開展新農合大病保險試點。2014年3月底前必須啟動“開展新農合大病保險,是推進醫藥衛生體制改革,進一步完善和發展新農合制度的重要舉措,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障制度的有益補充。”省衛生廳農衛處處長王耀平說,為了讓新增試點地區的參合農民盡快享受到政策,省衛生廳要求,新增的11個市必須在2014年3月底前完成新農合大病保險方案制訂和報銷程序的啟動工作,更值得強調的是,不管各市從什么時候啟動符合條件的二次報銷,都從明年1月1日開始計算。二次報銷比例不得低于50%按照政策,大病保險不局限于基本醫保政策范圍內費用,患者住院基本醫保報銷后,大病保險將對其一個參保年度內個人累計負擔的合規醫療費用超過起付線部分再報銷50%。所謂個人累計負擔部分,是指扣除參保年度內新農合累計補償及各類社會救助等第三方支付金額后的個人自付費用。不管起付線如何設定,最終要保證的是,老百姓二次報銷的錢不能低于50%。相關資訊:河南新農合大病報銷再擴15種為進一步鞏固和推進新型農村合作醫療工作,近日,省衛生廳、省財政廳、省民政廳共同下發了《關于做好2013年新型農村合作醫療工作的通知》(以下簡稱《通知》)。從2013年9月20日起,我省新農合大病報銷再次擴大15種。《通知》中指出將苯丙酮尿癥、雙側重度感音性耳聾、尿道下裂等15個病種納入重大疾病保障范圍,而這些病種都是14歲以下兒童的常見大病。據悉,凡符合條件的重大疾病患者住院治療的人群,在省、市級醫療機構限額范圍內的實際醫療費用,由新農合基金分別按65%、70%的比例進行補償;門診治療的患者,統一按限額內實際醫療費用的80%進行補償。同時,對患重大疾病的困難群眾,在新農合補償基礎上,由當地民政部門再按住院和門診費用的15%予以救助。河南人在外省看病將能就地報銷今年,河南省新農合大病保險試點將再“擴容”。省衛生廳廳長李廣勝表示,在13個省轄市實行“大病保險”的基礎上,今年再增加2個省轄市加入其列。省衛生廳廳長李廣勝表示,大病保險原來是20多種,以后,要把包括兒童常見大病在內的大病保障病種擴大到35種。此外,河南人去河北、山東看病,出院就能報銷,這種便利我們即將享到。
2024-09-03 16:23:22
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