北京生育險報銷時間與過程介紹

發布者:傅浩|發布時間:2013-04-25 19:11:43

很多人不清楚生育保險如何報銷,報銷時間是什么?對此,小編總結了北京生育保險報銷常識,希望可以幫助需要的朋友。

自2012年1月1日起,北京市生育保險將實現制度全覆蓋,覆蓋范圍擴大至機關、事業單位和非京籍職工,生育保險待遇標準及報銷范圍將提高,預計惠及人群新增400萬。

根據北京市人力資源和社會保障局發布的《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》,從2012年1月1日起,北京市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工,都應當參加生育保險。

“生育保險自2005年開始實施以來,反響很好,但由于涉及范圍只是北京企業內的北京市戶籍職工,所以近年來非京籍外地職工、農民工、事業單位等職工對此呼聲很高,迫切要求擴大范圍。”北京市人力社保局醫療保險處處長蔣繼元告訴記者,此次政策調整,將目前不能參加生育保險的機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師(會計師)事務所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍,實現生育保險制度的全覆蓋。

此外,凡是與用人單位形成勞動關系的職工均在參保之列,不再區分其是否具有北京市戶口,這意味著,非京籍職工也納入了生育保險參保范圍,享受生育津貼和生育、計劃生育手術醫療待遇。

“如沒有特殊需求,參保人員生孩子可不花錢。”蔣繼元說,《通知》一并上調了定額支付標準,對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行了調整,醫療待遇水平將在原有基礎上增長20%左右,減輕個人醫療費用負擔,預計增加基金支出2500萬元左右。

北京市人力資源和社會保障局后又發布《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》(以下簡稱《通知》),根據該通知及相關政策解讀,北京生育保險政策從明年前將發生不少變化,具體而言,可分為如下幾點:

一、外地戶口職工可以享受生育保險了。這是一個最大的變化。 在原來,外地戶口是不能上生育保險的(即只有四險,無五險)。因此外地戶口有生育時,生育費用(按生育保險報銷的標準)與產假工資要由單位承擔,這使得很多用人單位不滿。如果是本來可以上生育保險而用人單位不上,由用人單位來承擔相關費用,這是可以理解的。但單位不是不想上,而是想上不能上,有關責任卻要由用人單位來承擔,這就使用人單位難以理解了。 2012年以后就不一樣了,非京籍職工也納入了生育保險參保范圍,享受生育津貼和生育、計劃生育手術醫療待遇。據報道,由此多享受生育待遇的人群達400萬。

北京生育保險報銷流程

一、生育保險待遇申領

1.申請人提供資料:

  • a、計劃生育證明(即準生證)
  • b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
  • c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
  • d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
  • e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
  • f、屬異地或境外剖腹產提供:
  • (1)手術證明
  • (2)費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

報銷條件

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

報銷比例

報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

  • 1.順產為270%。
  • 2.難產為320%。
  • 3.剖腹產為420%。

報銷期限

生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

報銷范圍

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

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