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保險理賠 如何實現車損險理賠權益最大化

摘要：由于車損險可以使車輛在各種各樣的交通事故中受到損傷時得到相應的賠償，而成為每一位車主投保商業車險時幾乎都會選擇的險種。但是車主在投保時，不注意了解和掌握車損險理賠的范圍，時常忽略車損險不計免賠險，致使理賠權益大打折扣。有沒有更好的辦法，以實現車損險理賠權益的最大化？還是聽聽保險專家的建議吧。車主投保車損險的目的，就是指望在車輛發生事故后，車輛的損失能夠得到相應的賠償。車損險就是指被保險人或其允許的駕駛員在駕駛保險車輛時發生保險事故，造成保險車輛受損，保險公司在合理范圍內予以賠償。但是，細心研究過車損險保險條款的車主會發現，車損險在有些情況下是不予理賠的。簡單歸納一下，起碼有以下幾種不予理賠的情形：一是地震不賠。遵循了大部分財產保險都不保地震責任的慣例，在覆蓋了大多數自然災害之后，車險條款中也剔除了地震。一直以來，保險公司對地震險業務向來小心翼翼。由于缺少數據和經驗，保險監管部門也不鼓勵保險公司承保。二是精神損失不賠。大部分保險條款會有類似的規定，保險公司缺乏針對精神傷害的定損標準。因保險事故引起的任何有關精神賠償視為責任免除。三是酒后駕車、無照駕駛、未年檢不賠。在這些情況下，司機并不具備上路行駛的資格，嚴重違反交通法規。此外，如果駕駛員與準駕車型不符、實習期上高速等情形，保險公司也會拒絕賠付。四是發動機進水后再啟動造成損壞不賠。因為保險公司認為，車輛行駛到水深處，發動機熄火后，如果司機又強行打火造成損壞，屬于操作不當造成的，不在賠償范圍之內。五是部分零件被偷不賠。如果不是全車被盜，只是零部件如輪胎、音響設備、車標等被盜，車主只能自認倒霉。保險公司通常規定“非全車遭盜搶，僅車上零部件或附屬設備被盜竊、被搶劫、被搶奪、被損壞”為除外責任。六是爆胎不賠。汽車輪胎單獨損壞，保險公司不予賠償。但因輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等事故，造成車輛其他部位的損失，保險公司會負責賠償。七是放棄追償權不賠。與其他車輛發生碰撞時，且責任在對方，不能放棄向對方要求賠償的權利。一旦放棄了向第三方追償的權利，也就放棄了向保險公司要求賠償的權利。不論是保險法，還是保險條款中都有這樣的規定。八是改裝后的添加設備不賠。汽車經改裝，添加音響、冰箱、尾翼、行李架等設備，一旦撞車造成損失，保險公司也不會對這些新增加的設備賠償。九是修車、收費、停車期間的損失不賠。因為在此期間，收費、停車場或營業性修理廠有責任妥善保管維修好車輛，如果因保管人保管不善造成碰撞、被盜等損失，保險公司都會拒賠。十是誤撞自家人不賠。保險中所謂“第三者”排除了以下四種人：即保險人、被保險人、本車發生事故時的駕駛員及其家庭成員、被保險人的家庭成員。萬一駕車時碰傷了自家人，只能自己負責。上述這些情況，如果平時意識不到、注意不夠，很容易造成理賠中的被動，應該引起廣大車主的高度重視。除此之外，不注重投保車損險不計免賠險，也會使車損險理賠權益難以得到全面保障。眾所周知，車損險都規定有一定的免賠率。一般情況下，保險公司在針對車損險理賠的時候會免賠15%，這是條款中事先約定的。車損險不計免賠險這個時候就開始發揮作用了。如果車主在投保車損險時一并投保了不計免賠險，那么無論車主在事故中承擔多大的責任，保險公司都會向車主支付全部的保費，而不會出現出險后賠不夠的情況。也就是說，車損不計免賠險就是讓車損險免賠15%的條款失去效應，車主可以得到相應損失百分之百的賠償。作為車險的一個附加險種，車損不計免賠險的主要作用在于將發生事故后的部分責任轉嫁給保險公司，以降低個人承擔的風險和金額。由于這個附加險能夠幫助獲得全面的保障，而費率卻相對便宜，所以一經推出就很受車主歡迎。值得注意的是，盡管不計免賠險能將車主的事故責任所承擔的免賠金額全部轉嫁給保險公司，但不計免賠險對加扣免賠率、附加險免賠率以及某些特定事故的免賠率是沒有效用的，車主應該知道不計免賠險的除外責任，避免發生理賠糾紛。總之，車主要根據自己和愛車的實際來確定是否投保車損險不計免賠險，并格外關注一些限制性的條款，以實現理賠權益的最大化。

#車險 #車損險理賠 #理賠權益

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 車險理賠小技巧

摘要：私家車數量越來越多，交通事故也隨之發生，很多車主都反映理賠難的問題，其實多數車主對于車險理賠問題都是一知半解，以至于事故發生之后不能及時的解決。車險理賠究竟是怎么一回事？汽車為什么不能獲全賠？車險理賠需要注意什么？

　　無責方“棄權”，有責方也尷尬

無責方自己放棄索賠，也不配合責任方“進保”,同樣是不少車主遇到的尷尬事。　　沈先生駕駛的進口車變道時碰刮了其他車輛，被交警認定為負全責。但對方車損不大，司機表示不用理賠了，也不愿意抽時間陪沈先生進行車輛定損。根據規定，雙車事故必須兩車同時到場進行勘驗，否則沒有確定修理費額度的依據。眼看自己的愛車因此而無法及時修理，沈先生感到很無奈。專家支招警方提醒：事故責任認定書具有法律證據的性質，對責任認定和理賠索償有重要的指導和量度作用。因此，事故后第一時間報警，是廣大車主保護自己和他人利益的必要之舉。另外，法律沒空子可鉆，行車肇事了，做“老賴”躲不了應負之責。

　　汽車被撞不一定獲全賠

　　林先生把車輛停在住宅小區停車場，第二日取車時發現車被撞了，肇事車跑了。保險公司表示只能賠70%，要自負30%。換了一個大燈總成和保險杠，加上工時費共2980元，僅自費部分就要近千元。鄧先生表示質疑：“買汽車保險就是為了規避風險，第三者責任險、無計免賠都買了，為何不能給予全賠？”專家解答：該事故的全部損失本來應該由肇事車主來承擔。但車輛被撞，無法找到肇事者，車主只能獲得70%的車險賠償，另外30%需由車主自行承擔。這是車險中很常見的一個條款。需要注意的還有，機動車手續不全、故意或偽造事故、酒后或駕車從事違法犯罪活動、車輛被盜期間等情況均不能獲得賠償。

　　車險理賠流程

出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付出險：發生事故。1、 報案：一般保險公司要求在事發48小時內報案。(1)出險后，客戶向保險公司理賠部門報案；(2)內勤接報案后，要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填)；(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況并由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定)；(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費，要求客戶填寫《出險立案查詢表》，予以立案(如電話、傳真等報案，由檢驗人員負責要求客戶填寫)，并按報案順序編寫立案號；(5)發放索賠單證。經立案后向被保險人發放有關索賠單證，并告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案，由檢驗人員負責)；(6)通知檢驗人員，報告損失情況及出險地點。　以上工作在半個工作日內完成。2、 查勘定損(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知后1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗，可委托當地保險公司在3個工作日內完成)；(2)要求客戶提供有關單證；(3)指導客戶填列有關索賠單證。 3、簽收審核索賠單證(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證，對手續不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶，對單證齊全的賠案應在“出險報告(索賠)書\”(一式二聯)上簽收后，將黃色聯交還被保險人；(2)將索陪單證及備存的資料整理后，交產險部核賠科。4、 理算復核(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料后審核，單證手續齊全的在交接本上簽收；(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢，交核賠科負責人復核。5、 審批(1)產險部權限內的賠案交主管理賠的經理審批；(2)超產險部權限的逐級上報。6、 賠付結案(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號，將賠款收據和計算書交財務劃款；(2)財務對賠付確認后，除陪款收據和計算書紅色聯外，其余取回。買了車險，也要懂得的車險理賠的流程和技巧才行。這樣在遇到意外情況時能快速有效地完成理賠問題。

#車險理賠 #車險理賠流程

2024-09-03 16:23:22

認識保險 康寧人壽保險大病理賠知識與案例分析

摘要：最近幾年來，作為健康保險的一大險種--重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種，但不少消費者認為重疾險是“保死不保生”，理賠起來比較困難。從保監會《健康保險管理辦法》規定，健康保險合同生效后，被保險人根據通行的醫學診斷標準被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。這個規定從根本上解決了關于保險病種界定方面的爭議，保護了消費者的權益，規范了重大疾病的處理原則。這里以康寧人壽保險大病進行講解。

國壽康寧終身重大疾病保險的優勢

承保80%的重大疾病

國壽康寧終身重大疾病保險承保20種重大疾病，其中6種是保監會規定的必保疾病。從范圍上來講其所承保的疾病涵蓋了大部分發病率極高的重大疾病，對疾病的定義與使用都符合《重大疾病保險的疾病定義使用規范》。

300%的賠付

被保險人在保險期間內，初次發生并經專科醫生明確診斷患本合同所指的重大疾病，保險公司按基本保險金額的300%給付重大疾病保險金；被保險人身故，會按基本保險金額的300%給付身故保險金。案例分析：王先生，30歲，投保10萬元康寧終身，選擇20年交費，年交保費8700元，可獲得如下利益：重大疾病保險金：被保險人于合同生效（或最后復效）之日起一百八十日后，初次發生并經專科醫生明確診斷患合同所指的重大疾病（無論一種或多種），保險公司給付重大疾病保險金30萬元，合同終止。身故保險金：被保險人身故，保險公司給付身故保險金30萬元，合同終止。300%賠付金額與同類產品所提供的保障金額相比屬于較高的保險金額。一般的重疾產品對重大疾病的保障金額多在10萬至20萬。因此對于那些要求高額賠付的人士，國壽康寧終身是個不錯的選擇。此外，國壽康寧終身作為中國人壽旗下的一款產品，銷售十余年而經久不衰，成為一個經典。國壽康寧隨著時間的累積已成為人們心中的一個重要品牌，品牌效應仍會影響人們的消費習慣。綜上，國壽康寧終生重大疾病保險比較適合要求承保疾病較全面、高保額的人群。

康寧終身重大疾病保險賠償案例

陳先生四川成都人，43歲，2008年5月10日和11月25日，其先后向某保險公司購買了兩份“康寧終身保險”。保險合同約定，陳先生每年繳納1020元保險費，基本保額1萬元，如確診重大疾病時，保險公司按兩倍給付重大疾病保險金。自2008年起至2010年，陳先生為自己所購買的兩份重大疾病保險共繳納保費達10200元。2008年4月，陳先生在醫院體檢時被醫院確診罹患“慢性腎功能衰竭”。2009年4月8日，他成功接受了換腎手術。2010年1月，他向保險公司提出理賠申請，要求該公司為自己的疾病“埋單”。2010年10月9日，保險公司出具《理賠處理意見通知書》，“我公司決定對此次給付申請做拒賠處理”，理由是“被保險人發現慢性腎功能不全15年，腎性高血壓，兩次投保康寧終身保險時，未如實告知”。今年2月，陳先生對該保險公司提起訴訟，請求法院判令確認其所購買的兩份“康寧終身保險”合同有效，由兩被告支付其保險金4萬元，同時承擔相應的滯納金、利息及自己維權支出的各項費用1萬元。庭審中，兩被告的代理律師均表示，陳先生帶病投保，故意隱瞞事實，不履行如實告知義務，“我們早就與其中止了合同，不承擔責任，并不退還保費。”由于此案發生在新舊《保險法》交替之際，雙方圍繞保險合同是否已經解除、此案是否適用新《保險法》以及如何適用展開了激辯。雖然新《保險法》使得核保環節變得復雜和嚴格。保險法業發展的肯定趨勢，也是保險法業走向成熟的必經階段。法律上指的通知，應當是書面通知，且有被通知人簽名。認為原告單方解除合同無效。覺得原告在這一點上是站不住腳的首先，第一個理由很脆弱，既然沒收到怎么知道平安公司拒賠了呢？其次，舊《保險法法》中也沒有規定保險法人解除合同時要得到投保人的簽字。從上述分析來看，可以認為保險法公司已經解除了合同，不予賠償。

分析該案例是否適用新的《保險法》

仔細分析一下原告的理由，該糾紛不適用于新《保險法》因為保險法公司并不是《保險法》實施之后才要解除合同的而是9月25日即新《保險法》實施之前就拿出了〈解除合同》通知書，就可以知道。所以解除合同有效。即使原告以“沒有遞交給原告”為由否認合同的解除。保險法施行前成立的保險合同，依照最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（一）第五條第二款規定。保險法人知道解除事由，保險法施行后，自2009年10月1日起計算。因此，保險法人在10月30日之前，都有權解除保險法合同。而開庭審理的日期為10月13日，所以完全有理由解除合同，不予賠償。

#康寧人壽 #人壽保險 #大病理賠 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 劃痕險出險后如何報案

摘要：近日，很多網友向我們咨詢關于劃痕險出險后如何報案的問題，由于車輛劃痕險的出險率呈上漲趨勢，大家在遇到車輛出現劃痕問題需要理賠時，應該怎樣報案呢？接下來我們一起了解一下。

車輛劃痕險出險的報案方式

1.車輛劃痕險出險后當場報案。大多數保險公司會到現場查勘，及出具相關證明，部分保險公司讓用戶直接開到定損點或修理廠報定損。2.4s店購買的劃痕險可直接撥打4s店的電話，4s店理賠員到達現場后由其全程理賠。3.自行到4S店報險。駐店理賠員看過以后，會直接帶你去一個叫做交通事故快速理賠中心的地方，那有你投保的保險公司的工作人員，4S的理賠員和這個工作人員會進行磋商，你只需站在一旁就行，最后保險公司的這個人會用相機給車的劃痕處照相，再給你和車來個合影，最后出具一份定損理賠單就OK了，上面會有你此次修理車子的費用和你此次使用后該險種的余額，然后你把車開回4S店修理廠就一切結束了，基本兩到三天就能取車。相關鏈接：車齡超兩年劃痕險不能保由于車身被劃的概率較高，一些車主在投保時均會投保車身劃痕險。昨日記者致電人保、平安、太平洋、大地等產險公司客服電話，發現多有車齡年限規定。平安產險、大地產險、太平產險等客服人員表示，車齡不超過兩年的車主可以投保劃痕險，超過了原則上不能投保。還有一些保險公司對于超過兩年車齡的車主雖未一刀切，但會有所選擇，只有過往車輛出險次數少的優質客戶才可申請繼保。與多數設定兩年期限不同的是，在榕一家大保險公司甚至暫停受理車身劃痕險。昨日該保險公司電話車險客服人員表示，公司劃痕險現只在我省的廈門和泉州兩地仍有受理，福州已暫停辦理。“劃痕險普設車齡門檻并不是行業統一要求，而是各家不約而同的行為。”昨日在榕一家財產保險公司車險部相關負責人表示，設定門檻主要是因為車輛出現劃痕的幾率高，而且賠付率也一直居高不下，劃痕險賠付率達到200%以上，保險公司基本處于虧損經營。另外，設定車齡門檻也是為了防止少數舊車主故意劃車的道德風險。劃痕險一年可以理賠幾次在年度保單內是不限制次數的，但仍要看車主的保額，每次的損失額度不能超過保額限制。但為了限制車身劃痕險惡意騙保的發生，一些保險公司也在理賠時出招，不僅要求要求拍照，甚至有的還要求車身劃痕險要到所在地派出所開具證明才能理賠。在此建議車主朋友，如果車身劃傷了，可以考慮一次性處理，不必每次因為一點小傷報案，因為次數也會影響第二年的續保優惠的。劃痕險的理賠責任對于其賠償責任，以及購買要求也一定要熟知。一般情況下，劃痕險保險金額有多種檔次，車主可以根據愛車的情況選擇購買。賠付的時候，如果在保險金額內按實際修理費用計算賠償。在保險期間內，累計賠款金額達到保險金額，本附加險保險責任終止。一般情況下只保車齡三年以內的車輛。對于舊車投保劃痕險，很多保險公司對上一年的出險次數會有要求。

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2024-09-03 16:23:22

保險理賠 意外身故險多少錢及理賠相關

摘要：由于近年來自然災害多發，另一方面我過正處于社會轉型期，社會不穩定因素增多，意外事件的發生并不是不可想象的，所以隨著人們風險意識的提高，購買意外險變得很常見。一般而言，意外險會福建意外身故險，人們購買的時候總會考慮價格因素，會問“意外身故險多少錢”，其實，對于意外身故險多少錢這一問題，到目前為止，并沒有一個非常準確固定的答案，這其中最主要的原因就在于意外身故保險的價格是與多種因素相關，受這些因素的制約與影響。本文將介紹意外身故險多少錢相關因素，并為大家介紹意外身故險理賠相關的知識。

意外身故險多少錢與被保險人有關

險種價格與被保險人本身有關，被保險人的年齡、職業、身體情況等方面不同，其所需要繳納的險種費用也會有所不同，這主要是因為被保險人的這些情況會影響到自身的風險系數。例如，老人和孩子在生活中所要面臨的風險發生率要比青壯年高的多，那么保險公司在對他們進行承保時，需要面對的不安全因素就會更多，因此，需要投保人繳納的意外身故險費用就會相對較高一些。

意外身故險多少錢與險種有關

目前，在保險市場上，保險機構眾多，險種更是種類繁雜。同一保險機構推出的不同意外險種，其價格、服務都不盡相同，那就更不用說不同的保險機構不同險種的意外身故險費用了。例如平安保險公司推出的意外傷害保險，能夠提供因意外傷害事故而死亡、傷殘或門診、住院醫療等的保險賠償，而這一類型的保險包括一年期綜合意外險、短期綜合意外險、交通意外險等多個種類，雖說都有非常優惠的折扣，但每一個險種的費用因為保障范圍、提供服務的不同也還是存在一定的差別。

意外身故險理賠需要哪些資料？

意外身故給付所需資料：理賠申請書、保險單或保險憑證、用以確定受益人身份的相關證明、受益人銀行存折(卡)復印件、意外事故證明、死亡證明書、喪葬或火化證明、戶籍注銷證明。此外，還要注意，在提交保險金給付申請書時應附上意外事故經過的說明，包括事故原因、時間、地點、經過等，如經交警等部門處理，應提供相關的處理資料；如果被保險人的職業分類在保障期間發生變化，應及時通知保險公司，否則保險公司可能拒賠或減少賠付金額；如果被保險人在發生事故時存在故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責任，按保險合同規定，保險公司一般也不負責賠償。

意外身故險哪些不賠？

摔倒死亡不賠：身患疾病的馬老先生在雨天和老伴出門時，不慎滑倒。一般人摔倒最多骨折，可當馬老先生的老伴把他扶起時，馬老先生已經不能自主呼吸。經醫院搶救無效，馬先生離開了人世。馬先生購買過意外險，他的老伴到保險公司要求理賠，但保險公司拒絕了他老伴的請求。理由是：馬老先生原本就是一個“病人”。過勞猝死不賠：過勞猝死是因長期的疲勞而最終造成的，當事人自己已經患有疾病，只是自己不清楚或是沒有在意，讓自己的身體超負荷運轉，任由耗竭，最后病發而導致死亡。它不是因外來的突發情況造成，所以，意外險不會進行賠償。中暑身故不賠：就中暑來講，它屬于內在因素引起的，并不屬于外來因素。同時，在很大程度上中暑是可以預見的，被保險人是完全可以避免的。所以，中暑不符合意外傷害的定義，不屬于意外傷害。高原反應死亡不賠：高原缺氧，是完全可以預知的，它從根本上就不符合意外險“突發的，不可預見的”這一定義要素。且高原反應的產生不是來自“意外”，它與自身原因有很大關系。手術意外死亡不賠：劉先生患了急性化膿性梗阻性膽管炎，醫生建議他通過手術進行治療，沒想到就是這場手術當中劉先生因意外永遠地離開了人世。劉先生在本地一家保險公司投過一款意外傷害險，其家屬便到保險公司要求賠付，沒想到保險公司不予理賠，理由是：劉先生并不屬于遭受意外傷害死亡，而是屬于疾病手術過程中的意外死亡，保險公司不予賠付。

#意外險 #保險理賠 #保險購買

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 太保車險集中理賠系統操作介紹

摘要：車主每年都要思考自己的保險問題，車險產品多，條款負責，該如何選擇呢？太保車險集中理賠系統又是什么呢？ 每一個新車主買車后都少不了要買車險，然而汽車險種條款那么多，多花了錢顯然不合算，但保險不足額萬一出了事故又沒得賠，所以這里面也大有竅門。尤其是有些看似冷僻的險種恰恰會在特殊的時候為有車一族撐起保護傘，根據專業士的建議提出一些被忽視但作用正慢慢凸顯的險種，值得您重視起來。 記者從中國太保了解到，“車險移動視頻查勘系統”在太平洋產險山東分公司投入使用，至此，太平洋保險已在14個省市應用該查勘系統，車險定損理賠速度大幅加快。“使用該系統可以同步完成查勘、核價、核損和估損單審核等工作，保險查勘定損的時效性得到大幅提升。”中國太保有關負責人透露，從目前太平洋保險“車險移動視頻查勘系統”試點運行情況來看，案均處理時長只有20分鐘左右。記者了解到，“車險移動視頻查勘系統”于2009年在產險廈門、東莞分公司開始試點。2010年，太平洋保險在試點的基礎上，對系統進行了優化，并在全公司推行。預計到2011年一季度，將有半數以上太平洋產險分公司正式運用該系統。長期以來，查勘定損主要依靠保險查勘員個人技能、經驗和溝通能力，其工作質量高低主要取決于個人素質和責任心，由于缺乏后臺及時的信息支持和實時有效監督，工作質量成為理賠管理的“短板”。此外，查勘員白天查勘后又回公司加班錄入操作，工作時間延長，造成理賠效率不高，尤其是小額損失案件的理賠周期被不合理地延長，影響了客戶滿意度。對此，保險業專家分析指出，隨著市場發展的日益規范，車險競爭逐步從價格戰變為服務戰，“車險移動視頻查勘系統”能實時在線一次性完成查勘定損，簡化簡易案件理賠流程，滿足絕大部分客戶在服務時效和服務質量上的需求，提高客戶滿意度，提升公司競爭力。 太保車險集中理賠系統主要功能。該系統主要具有以下四項功能：(一)實時查詢。該系統登陸后只要輸入保單號等查詢條件，即可查詢相應保單下所有賠案當前所處的流程節點、處理人員、定損情況等信息。(二)在線溝通。該系統提供留言功能，客戶對賠案處理有疑問或提出建議，可在系統中進行客戶留言，保險公司將有專人負責處理及時答復。(三)理賠監督。該系統將理賠流程各節點的處理人員、處理時限通過流程圖表展現出來，客戶可及時了解賠案進展，對各環節節點理賠時效等問題進行監督。(四)防范風險。通過該系統，客戶可對照保單信息要素，鑒別保單的真偽;同時可查詢到其保單下的所有賠案，對賠案的真實性進行核實。許多人被品種繁多的汽車保險產品搞得眼花繚亂。實際上，汽車保險按種類分為基本險和附加險兩大類。基本險包括第三者責任險和車輛損失險; 附加險有9種，包括全車盜搶險、車上責任險、無過失責任險、車載貨物掉落責任險、玻璃單獨破碎險、車輛停駛損失險、自燃損失險、新增加設備損失險、計免賠特約險等。基本險車損險 被保險人或其允許的合格的駕駛員在使用保險車輛過程中，由于碰撞、爆炸、雷擊或者外體倒塌等原因造成保險車輛的損失，保險人應負責賠償。(2003版人保條款家庭自用汽車損失保險已包括有玻璃單獨破碎險、自燃損失險)提醒 車損險保額一般是根據新車購置價確定的，新車最好選擇是足額投保，在遭受保險事故造成損失時，無論全部損失和部分損失能獲得足額賠償。如保險金額低于新車購置價，只能按保險金額與新車購置價的比例賠付，如保險金額超出新車購置價，超出部分無效，只是多花冤枉錢。第三者責任 被保險人或其允許的合格的駕駛員在使用保險車輛過程中，發生交通事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產的直接損毀，依法應該由被保險人支付賠償金額，保險人依照《道路交通事故處理辦法》和保險合同的規定給予賠償。提醒 車損險和第三者責任險為兩項基本險，第三者責任險為強制性險種。一般第三者事故涉及到人身傷殘需要10萬元以上的賠償，因此投保10萬元、20萬元能夠滿足保障需求。在車損險和第三者責任保險中，保險公司一般只會賠償實際損失的80%～95%。如果要真正獲得100%的賠付，在基本險投保之，還需要投保不計免賠特約保險。附加險除了汽車的基本險外，還有附加險可供消費者選擇，例如，全車盜搶險、車上人員責任險、新增加設備損失險、他人惡意行為損失、交通事故精神損害賠償費。此外還有車載貨物掉落責任險、車輛停駛損失險、自然損失險、新增加設備損失險、不計免賠特約險等。上海各大保險公司的險種不盡相同。 

#太平洋財險 #車險 #理賠

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 意外傷害保險包括什么？理賠范圍是什么？

摘要：人生中，總會出現意外事件，如果沒有保障，有些后果我們無法估量。那么意外傷害保險包括什么呢？磕磕碰碰、跌跌撞撞、燒傷、燙傷、扭傷、碰傷、摔傷、割傷、貓抓、狗咬、崴腳、扭腰，大煤氣中毒、觸電、溺水、火災、地震、車禍都屬于意外。 其中，中國的交通事故占全球15%--20%，2006年全國378781起，10萬人死于交通意外，平均每天死270人，平均5分鐘死亡1人，一生中每12人就有1人遇到車禍。每年（每人）至少會有一次意外受傷，4億兒童（全國）因意外導致死亡、傷殘、全殘，每5000人就有一人溺水死亡，每5000人就有一人死亡火災。個人意外傷害保險適用對象：身體健康、能正常工作或正常勞動的自然人。承保風險：根據客戶需求，意外險可以保障如下的一項或幾項責任：1、在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照保險合同約定給付保險金；2、在保險期間內，被保險人因遭受保險責任范圍內的事故，在醫院或者保險人指定或認可的醫療機構進行治療，保險人按約定賠償醫療費用；3、在保險期間內，保險人按約定對被保險人承擔給付住院津貼、骨折津貼的責任。個性化需求：人身意外傷害保險的承保范圍很廣，可以根據需要購買人身意外傷害保險出境人員意外傷害保險、旅游觀光景點/娛樂場所人身意外傷害保險、機動車駕駛人員意外傷害保險等等。

人身意外傷害保險的賠償范圍

一、死亡給付，被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。二、殘廢給付，被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。三、醫療給付，被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人給付醫療保險金。意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。如何區分意外傷害保險的種類？目前市場上主要分三種：1、是適合短期出游旅行全程保障的旅游類意外傷害保險，主要保險責任是旅行期間的意外傷害醫療、傷殘、身故保障；2、是適合乘坐交通工具期間的交通工具意外傷害保險，例如航空意外保險、汽車乘客意外保險，主要保險責任是乘坐交通工具期間的意外傷害傷殘、身故保障 ;3、是一年有效的普通意外傷害保險，主要保險責任是全天24小時有效的意外傷害醫療、傷殘、身故保障。鑒于張小姐及先生此前已有普通壽險并附加過普通意外險，此次，專家建議她只購買前兩種類型的險種。經過認真考慮，張小姐分別購買了陽光人壽的《陽光暢行卡》《陽光人壽交通工具意外險》各一份。如何購買意外傷害保險？意外保險是一種比較簡單的保險產品，價格低，保障額度高，與傳統的一些保險相比，購買起來手續相對簡單，主要有以下幾種：可到專業保險公司銷售柜面購買：消費者填寫投保單，保險公司收具保險費后出具保險憑證，保險生效。可聯系有資質的個人代理人購買：消費者填寫投保單，通過個人代理人購買保險，保險公司收具保險費后出具保險憑證，保險生效。通過有資質的代理機構購買：保險公司將系統終端裝置在代理機構，印刷好空白保險憑證交代理機構保管，客戶提供投保信息并向代理機構交付保險費后，代理機構通過保險公司系統打印保險憑證給消費者，保險生效。通過網站購買：消費者在網上完成填寫投保信息和付費，保險公司出具電子保險憑證通過電子郵箱或短信發送給客戶，保險生效。通過保險公司電話銷售中心購買：消費者在電話上提供投保信息，保險公司出具保險憑證后遞送給消費者時，再要求消費者刷卡成功繳費后，保險生效。

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2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 開心保告訴您出劃痕險帶什么證件

摘要：車被劃了!相信這是不少車主都曾有過的遭遇。越是嶄新的車越容易被劃，所以不少老車主都會建議新車主購買劃痕險。然而劃痕險有多必要，就說明這一險種的賠付率有多高。申請劃痕險理賠，劃痕險證明就顯得十分重要了。那么，如何開具劃痕險證明呢？為幫助車主更快的獲得相應賠償，下面就針對劃痕險證明做簡要介紹。劃痕險證明：集中定損用砂紙擴大“傷勢”由于劃痕險沒有現場，所以以前都不需要出現場。但為了盡量減少騙保情況的發生，現在多數保險公司要求劃痕險不但要出險、拍照，對劃痕還要進行定損，然后才能理賠。各保險公司劃痕險出險都要求集中定損。保險公司接到報險后會要求車主將車開到指定的地點，對劃痕進行確認、拍照，然后用砂紙將劃痕打磨到失去光澤，將“傷勢”擴大得更明顯。這樣能杜絕一些車輛車漆損傷并不嚴重、不影響美觀，而車主拿到錢以后不去修車，將來再重復定損的行為。劃痕險證明：有的理賠還需派出所開證明除了以上限制，現在大部分保險公司還要求劃痕險必須到所在地派出所開具證明才能理賠。據介紹，車漆被劃了，造成了車主損失，車主應該保留現場并立刻撥打110報案。就近的公安機關民警會出現場，然后根據現場車輛的損傷情況開證明。所以車主在購買劃痕險的時候，應該對理賠的要求進行詳細咨詢。如果所投保的保險公司理賠需要公安局的證明，那就應該及時報案。否則，之后報案會因為沒有現場，證明沒法開，導致劃痕險買了白買、不能理賠。劃痕險證明是申請賠償的重要條件之一，車主需格外注意。由于劃痕險沒有出險現場，因此開心保專家提醒車主，一定要注意對劃痕險證明材料的收集。小貼士：由于劃痕險不需要碰撞、不需要現場，所以是最容易造假騙保的一個險種。一些車主覺得車漆舊了，會自己拿鑰匙等故意把車漆劃壞，然后找保險公司理賠。為了盡量減少作假，保險公司只能從車險購買和理賠等多方面進行限制。為了減少騙保的情況，目前多家保險公司已經在實施15%-20%的劃痕險免賠。這意味著如果定損為1000元，車主就要自己承擔200元。有了自己要承擔的部分，一些企圖通過造假重新噴漆的車主就會衡量，現有的損傷程度有沒有必要花錢重新噴漆。

#劃痕險 #保險理賠 #車險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 人身意外保險賠付及案例分析

摘要：人身意外保險，又稱為意外或傷害保險。是指投保人向保險公司 繳納一定金額的保費，當被保險人在保險期限內遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數量保險金的一種保險。人身意外保險是以被保險人的身體作為保險標的 ，以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫療費用支出或暫時喪失勞動能力 為給付保險金條件的保險。根據這個定義，意外傷害保險 保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。傷害必須是人體的傷害，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險對象。意外傷害險主要包括意外傷害、意外醫療兩項保險責任。意外傷害主要包括意外身故、殘疾、燒燙傷責任，意外醫療主要包含意外門診、住院費用、住院津貼責任。意外身故按照保額賠付，殘疾、燒燙傷按照相關定義、等級賠付。意外醫療中涉及免賠額、賠付限額（通常中資公司設置年度總限額，比如3萬元/年；外資則按次賠付，并設置限額，沒有年度總限額，比如3萬元/次）、報銷范圍（大部分產品只能報銷社保目錄內用藥以及醫療器械費用，少數可以報銷超社保用藥、醫療器械費用）的差異。人身意外傷害保險理賠案例李某投保了人身意外傷害保險，同時附加了意外傷害醫療保險。一天，李某因支氣管發炎，去醫院求治。醫院按照醫療規程操作，先為被保險人進行青霉素皮試，結果呈陰性。然后按醫生規定的藥物劑量為其注射青霉素。治療兩天后，被保險人發生過敏反應，雖經醫院全力搶救，但醫治無效死亡。醫院出具的死亡證明是：遲發性青霉素過敏。李某的受益人持醫院證明及保險合同向保險人提出索賠申請。保險公司接到受益人的申請后，內部產生兩種不同意見。一種意見是被保險人是在接受疾病治療過程中死亡的，不屬于“意外傷害”的范疇。由于被保險人投保的是人身意外傷害險，并非是疾病死亡與醫療保險，因此，保險人不應承擔給付保險金的責任；另一種意見是，盡管被保險人是在治療疾病過程中死亡的，但由于遲發性的青霉素過敏對于醫院和被保險人來說均屬突然的意外事件，尤其對于具有過敏體質的人來說，不能認為身體僅對某種物質過敏是次健康體。因此，由于青霉素過敏導致死亡，可以比照中毒死亡處理，而不能認為是因疾病導致死亡。既然如此，排除了被保險人因疾病死亡的可能性，只能視為意外死亡。所以保險人應按照人身意外傷害險的保險合同規定，履行給付保險金的義務。案情分析首先，就“意外傷害”的定義而言，是指外來的、突然的、非本意的使被保險人身體遭受劇烈傷害的客觀事件。結合本案，對于被保險人來說，醫院按照醫療規程為其注射的青霉素藥物，可以認定為“外來的”物質，即具有“外來的”因素；因皮試反應正常，被保險人于接受治療兩天后突發過敏反應，不僅被保險人自己難以預料，而且醫院也是在被保險人發生過敏反應后才知道。盡管醫院方懂得人群中有人會發生青霉素過敏反應，但究竟何人發生、何時發生，尤其是首次使用青霉素藥物，并產生遲發性青霉素過敏反應的人，對于醫院方來說也是個未知數。因此，該事件對于被保險人來說，具有“突然的”因素；被保險人去醫院接受治療的目的，是醫治支氣管的炎癥，沒有料到會因青霉素過敏反應導致身亡，顯然被保險人具有“非本意”的因素。綜合上述三個因素，被保險人的死亡完全符合“意外傷害”的定義。從保險條款的有關規定來看，今年5月初，中保人壽保險有限公司在全國范圍內下發了《個人意外傷害保險標準條款格式》，其中第四條責任免除的第八項條文是：“被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物”即由此原因導致被保險人的死亡、殘疾的，保險人不負給付保險金的責任。這一規定，與老條款相比，是新增設的內容。可見，因注射藥物引起被保險人的死亡、殘疾，在全國已經不是首例。如果我們從反面來理解這一規定，即被保險人遵照醫囑注射藥物，從而導致死亡、殘疾的，保險人是否要承擔給付保險金的責任呢？毫無疑問，答案應該是肯定的，保險人不僅要給付身故保險金，而且還應承擔搶救期間的醫療費用。

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2024-09-03 16:23:22

購買保險 車險理賠你必須要清楚的流程

摘要：購買愛車之后最重要的一件事就是投保車險，看似比較簡單的一件事，其實想要合適自己真不容易，投保什么車險好，哪家服務質量好，這都是消費者考慮的問題。有些車主片面的追求低價格，卻忽視了理賠和服務的低質量。選擇車險要結合多方面因素來考慮。不久前，車主陳先生就因為不知道自己的車輛保險指定駕駛員而自己承擔了部分損失。陳先生的一位“鐵哥們兒”剛拿出駕照，就想借陳先生的車練練手。但是終究因初學乍練缺乏經驗，陳先生的朋友一個不小心就與路邊的大樹來了個親密接觸。幸虧速度不快，只是把前保險杠撞斷了。陳先生看到只是車輛損壞也沒有太在意，反正自己投了車損險。保險公司的現場勘查定損人員倒是來的很及時，不過在核對完資料后告訴陳先生，因為事故發生時不是車輛保險指定駕駛員駕駛，按照合同規定保險公司只能承擔此次事故損失80%的賠償。陳先生感到非常吃驚，自己的保險當初是委托一位車險代理人辦理的，當時要比自己到保險公司投保便宜了兩三百塊，可是也沒有聽他說過要指定駕駛人啊?車輛保險指定駕駛員指的又是什么意思?
　　勘查定損員告訴陳先生，車輛保險指定駕駛員就是在投保時在車輛駕駛駕駛人員上有特定對象，只有指定的駕駛員駕駛車輛時出現事故才能按照合同的約定足額賠償，如果其他的人員駕駛出現事故就有一定的免賠率。當然，在保費方面車輛保險指定駕駛員要比不指定的優惠一些。聽了查勘定損員的介紹陳先生才明白了當初那個代理人只是利用自己不懂車險的弱點，以車輛保險指定駕駛員降低了一些保費，讓自己心甘情愿的掏錢投保。指定駕駛員是車上人員責任險的其中一項內容，車上人員責任險是保障車上人員權益的一個險種。而指定駕駛員和非指定駕駛員的風險狀況是截然不同的，因為指定駕駛員的技能和對車輛性能的了解要超過非指定的駕駛人員，所以規定駕駛員會幫助車主管控風險。車主投保的汽車駕駛員只能是固定的人，這就成為指定駕駛員，指定駕駛人最多可指定3人。由于保險范圍不同，指定駕駛員的投保可以獲得相應的價格優惠。如果車主掌握了車輛保險索賠流程，就可以輕松應對理賠事宜。一般來說，車輛理賠流程大致可分為：車輛保險索賠流程第一步：報案出現交通事故后首先要做的就是及時報案，保險公司一般都會要求投保人在車輛發生損失時48小時內報案，如果發生盜搶則應在24小時內報案。如果出現人員傷亡，還需立即撥打120，畢竟生命比什么都重要。如果車主未能及時報案，可能會造成保險公司在理賠中增加審核流程，延誤理賠速度，所以車主切記要在第一時間向投保的保險公司報案。第二步：查勘報案后，保險公司派查勘員到現場初步查勘，判定是否屬于保險責任。一些保險公司如平安車險還提供“7x24小時車險救援醫療費用預付、非道路交通事故援助”為客戶提供額外及時的維修和救助服務。在等待保險公司人員到來之前，車主需要保護好出險現場。第三步：定損一般情況下，單方事故車輛受損不是很嚴重的，保險公司的查勘人員在現場就可以直接定損，客戶也就可以直接將車輛開去修理了。但是如果車輛受損嚴重需要大量拆檢才能定損的或者是多方事故的，受損車輛就必須根據保險公司和交警部門的要求開往定損中心定損。第四步：遞交索賠資料保險合同條款規定，被保險人應當在公安交通管理部門對該車險事故處理結案之日10天內，向保險公司提交事故的必要單證。遞交了理賠所有的單證，車主就基本完成了車輛保險索賠流程，可以安心等待保險公司的領取理賠款通知。第五步：領取賠付款在提交完相關索賠資料后，最后一步就是拿到保險公司的賠款了。車險投保注意事項投保車險，首先要選擇可靠的保險公司。不同保險公司提供的價格和服務是不一樣的，車險價格需重點考慮。一般來說，保險價格與保險責任范圍成正比，保的項目越多保費就越高。同時，車險服務不可忽視。其次，認真閱讀車險條款。保險合同專業性強、篇幅長，有的車主覺得買了保險，保險公司就應該什么都管，因此草草在合同上簽字了事。其實，大多數保險糾紛，問題都出在車主與保險公司對保險合同的理解分歧上，所以訂立保險合同時，應增強維權意識，仔細觀看其格式條款，尤其是涉及到保險公司明確責任的條款更是購車險注意事項。最后，選擇合適的投保渠道。

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2024-09-03 16:23:22