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深圳醫(yī)保報(bào)銷比例【補(bǔ)充說明】:1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。3、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;4、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。深圳:給員工醫(yī)保檔次選擇權(quán)今年1月1日,深圳新的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施后,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)檔次,一檔、二檔、三檔分別對(duì)應(yīng)原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、原住院醫(yī)療保險(xiǎn)、原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),各檔待遇水平皆有提高。一檔的費(fèi)用比較高,但保障是最好的,二、三檔的費(fèi)用就相對(duì)比較低,很多公司企業(yè)就為外來務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費(fèi)較低的檔次,就算員工自己想多交一點(diǎn),但沒有選擇的機(jī)會(huì)和權(quán)力。外來務(wù)工人員普遍工資比較低,不愿意繳太高的費(fèi)用。但是現(xiàn)在不少外來務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層,所以能否也給員工一個(gè)選擇檔次的機(jī)會(huì)和權(quán)利,如果員工希望有更全面的保障,愿意交更多的錢,就可以到社保的專門窗口去申請(qǐng)。
今年上半年,焦作市養(yǎng)老保險(xiǎn)已覆蓋51.7萬人,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋93.52萬人,并提高了參保人員的養(yǎng)老、醫(yī)療和工傷生育保險(xiǎn)待遇,使百姓生活進(jìn)一步得到保障。據(jù)了解,焦作市養(yǎng)老保險(xiǎn)工作自今年4月啟動(dòng)以來,兩個(gè)月內(nèi)參保人數(shù)達(dá)55.75萬余人,繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)6637萬元,參保率達(dá)到98%。其中,60周歲以上人員登記11.8萬人,參保率達(dá)到99.7%。截至今年6月底,全市參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民已達(dá)150.6萬人,參保率達(dá)98%;發(fā)放養(yǎng)老金2.3億元,惠及60周歲以上城鄉(xiāng)居民32萬人。積極尋求社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳新辦法。今年年初以來,焦作市養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳的辦法和措施,強(qiáng)化參保單位社會(huì)保險(xiǎn)登記管理,探索社會(huì)保險(xiǎn)參保登記與工商、編制部門的新建單位登記聯(lián)動(dòng)的辦法。同時(shí),采取市、縣聯(lián)動(dòng)方式,全面實(shí)施雙基數(shù)征繳,組織專項(xiàng)活動(dòng),加強(qiáng)稽核征繳,做到依法征收、應(yīng)收盡收。截至今年6月底,焦作市征繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)79121萬元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)7694萬元、職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)32674萬元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)2304.2萬元、生育保險(xiǎn)費(fèi)914萬元。焦作市養(yǎng)老保險(xiǎn)提高了基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策。從今年7月1日起,焦作市城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由6萬元提高至10萬元;居民門診統(tǒng)籌費(fèi)用籌資標(biāo)準(zhǔn)由每年人均40元提高至50元,政策規(guī)定范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例由50%提高至55%;三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的65%提高至70%;城鎮(zhèn)居民門診重癥慢性病病種由原來的4種增加到7種,新增糖尿病、精神分裂癥、丙型肝炎三個(gè)病種。同時(shí),還解決了年度內(nèi)無法參保的新生兒享受醫(yī)療保險(xiǎn)的問題。年度內(nèi)未能及時(shí)參保的新生兒,憑出生證、母親參加焦作市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效證件,可享受出生當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。同時(shí),焦作市養(yǎng)老保險(xiǎn)積極推動(dòng)商貿(mào)、餐飲、住宿、文體娛樂等企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn),鞏固“平安計(jì)劃”(二期)成果,做好工傷和生育保險(xiǎn)的待遇審核和支付工作。今年上半年,焦作市共受理工傷待遇審核1692人,支付待遇總費(fèi)用2262萬元;受理生育待遇審核661.9人,支付待遇總費(fèi)用261.12萬元;受理申報(bào)老工傷待遇審核335人,審核待遇支出總費(fèi)用200.6萬元。按省要求做好離退休人員指紋信息采集工作,全市已采集10.05萬人,采集率達(dá)到91%。此外,焦作市完成了2012年企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整工作,人均月增資217元。焦作市養(yǎng)老保險(xiǎn)截至今年6月底,焦作市參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)分別為51.7萬人、33.67萬人、93.52萬人、29.05萬人、25.66萬人。
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