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健康保險知識 重疾險投保通盤考慮保額有依據

摘要：重大疾病保險是轉嫁疾病所帶來的經濟風險的有效手段，不過，保額的制定往往缺乏依據，為此有專家建議從家庭收入入手，結合已有保障綜合考慮。通盤考慮重疾保額有依據衛生部統計信息中心數據顯示，惡性腫瘤、心臟病、腦血管等重大疾病的治愈率逐年提高。以癌癥為例，目前從確診為癌癥開始，5年后依然存活的概率已提高到男性為65%，女性達到78%。技術在進步，重大疾病的存活率不斷提高，我們應該未雨綢繆，為自己準備足夠的風險基金，應對不斷上漲的醫療費用。在設置重大疾病的保額時，消費者通常會考慮到高額的治療費用。不過，除醫療開支外，大家還應注意重疾給家庭經濟帶來的其他影響。比如，長病假或辭職養病而導致的收入損失、康復調理期間的營養費、護理費、房貸車貸等固定支出、家庭正常生活運轉的固定開銷等等。目前來看，重大疾病的醫療開銷通常在10萬到30萬元，根據用藥和治療方法的不同選擇，醫保能報銷的比例也不等。術后恢復期通常在6個月到5年，期間的營養費、護理費也不可小覷。消費者可以根據年收入水平，以及投保人個人收入對家庭總收入的貢獻度來確定重疾保額。年收入在12萬元左右的投保人，建議重疾險的保額至少達到30萬元。而收入在20萬元以上的投保人，特別是家庭的主要經濟支柱，建議保額可以達到50萬元，這樣才不會因為家庭的經濟支柱身患重疾之后，導致整個家庭的的生活品質嚴重下降。主險、附加險按需選擇目前市場上的重大疾病產品有主險和附加險兩種，消費者可以根據現有保險情況和偏好進行挑選。對毫無重疾保障的人而言，可以考慮市場上較受歡迎的“返還型”重疾險。它具有“有病治病，無病養老”的特點。以某公司“安康福瑞綜合保障計劃”為例，涵蓋了20種未成年人重大疾病和45種成年人重大疾病；對于特定惡性腫瘤及12種輕癥重疾，分別擁有額外20%基本保額金額的特別保障；在重疾賠付上，推出重大疾病三次賠付，將重大疾病分成三組，在罹患重疾之后，將豁免保險費，同時保險合同并不終止，如果一年后不幸罹患其他組別的重大疾病，一樣可以獲得同等保額的賠付，相當于一次購買，三重保障。與此同時，在重疾保障之外，保險期間也享受身故保障。若被保險人在保險期內健康平安，則在保險期滿時還可以獲得100%基本保額的滿期金作為養老補充，安享晚年。對于已有壽險保障，需要增加重疾險保額的消費者來說，可以在已經購買的壽險產品上附加一份重疾險，但很多保險公司對于主險和附加險的保額有搭配比例限制，且對于部分非保證續保的重疾附加險來說,需要每年續保，如果身體健康狀況發生變化，存在保費提高或被拒保的風險，值得注意。

#重疾險 #健康險 #人壽保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 中國人壽保險學生險

摘要：我們通常用花朵來形容正在成長的少年兒童，希望他們能夠擁有蓬勃的朝氣，能夠健康快樂的成長。對于正處于成長期的少年兒童來說，他們天性活潑好動，對一切充滿好奇，自我保護意識差，交通意外、健康風險、社會治安的潛在風險也時刻伴隨左右。而家長朋友們也要忙于工作賺錢養家，不能時刻陪在孩子左右，有時甚至由于疏忽而釀成慘劇。中國人壽保險推出的學生平安保險（簡稱“學平險”）是一種低交費、高保障，專門為學生、幼兒設計的公益性保險產品，一天一毛錢左右的投入即可獲得高達數萬元的保險保障，學平險一直都受到廣大學生家長和社會各界的認可，部分家庭更是通過學平險有效規避了家庭經濟風險。凡是出生二十八日以上、身體健康的學生、兒童都可投保，新的學生險投保范圍可以擴大到大學生甚至博士生。中國人壽新學生險產品體系共包括8款產品，其中您可以把2款主險和6款附加險任意捆綁，讓您的孩子得到全方位的安全保障。小陽市青島某初中的學生，2007年的一天，課間時間老師安排他擦黑板，黑板擦不小心掉到床臺外面，小陽踩著凳子準備跳到平臺上撿黑板擦，不料從二樓窗口墜落。入院治療后，鑒定小陽身上兩處骨折、傷殘等級達到了九級，前后兩次住院治療共花費了3.8萬余元費用。這給小陽的家庭增加了不少負擔，小陽的父母都是在青島打工的務工者，生活過得本就不寬裕，這次小陽出了事，更是給這個家庭雪上加霜。幸好小陽的媽媽給小陽投保了中國人壽的學生險，小陽出事后，保險共賠付2萬余元，可以說是給這個家庭減輕了不少負擔。孩子是祖國的未來，在得到父母溫暖的同時，也應該得到社會的有效保護和保障。中國人壽學生險旨在加強學生安全防范、規避學生安全風險，給保障學生的人身安全創造了平臺，撐起一把保護傘，讓他們在陽光下更健康快樂、安全的成長。 

#中國人壽保險 #學生險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 兒童保險怎么買才合適

摘要：對于許多家長來說，怎樣買兒童保險是非常頭疼的問題。目前市場上的少兒險種類繁多，讓很多家長都看花了眼、看暈了腦袋。對比每個保險產品，還都取舍不得，不知怎樣選擇。開心保專家為你支招。1、根據需求選擇少兒保險是針對18周歲以下人群提供的一種人身風險保障。購買少兒險首先須明確自己的家庭及孩子真正的保險需求。比如有的家庭注重對孩子身體的呵護，建議購買保障類少兒險產品；有的家庭重視孩子的教育，建議購買儲蓄型產品。最合適的兒童險搭配是，把提供教育基金為目的的分紅保險作為主險，附加醫療疾病險與意外險。但在財力有限的情況下，為少兒購買保險最好以保障型為主。2、不同階段全面保障開心保專家認為，不同年齡段的孩子保障重點也不相同。0歲~6歲的孩子，由于最容易生病、發生意外，應準備一份醫療保險；7歲~12歲的孩子，教育基金、醫療保障一個都不能少，可以選擇具有現金返還功能的險種；12歲以后，就要培養孩子的理財習慣了，可選擇現金返還險種解決教育基金的問題，也可選擇儲蓄養老類的保險提前投資孩子的未來。專家還建議，由于孩子的抗風險能力較低，給孩子投保的險種保障應盡可能全面。在同樣的支出預算內，家長不應只考慮高額的教育保險金給付，還應給孩子配備一定的疾病或意外風險防范保障。3、保費支出不超過總收入15%因少兒面臨的風險較多，買保險要追求全面保障。但家長同時還應該考慮自己的實際收入水平。一般情況下，年繳保費不應超過家庭年收入的15%~20%。購買兒童保險，走出五大誤區。1、只保孩子不保大人：如果只給孩子買保險，那么大人一旦發生意外，其家庭很可能會因此陷入困境，給孩子買的保險也就無力繼續支付剩余保費；2、為孩子購買養老險：對于很多資金并不寬裕的家庭來說，考慮孩子的養老問題沒有必要。為孩子買保險時，保險期限應以到其大學畢業的年齡為宜，之后就應當由他(她)自食其力了；3、只重教育不重保障：保險專家建議購買少兒險的順序應當是：意外險、醫療險、少兒重大疾病險。最后考慮購買教育金保險；4、不買豁免附加險：在購買主險時，應同時購買豁免保費附加險。這樣一來，一旦父母因某些原因無力繼續繳納保費，對孩子的保障也將繼續有效；5、忽視“學生平安險”：如果孩子已經上學，在學校已經購買了“學生平安險”，注意及時繳費。畢竟該險種是團體險，保費低但保障高。
了“學生平安險”，注意及時繳費。畢竟該險種是團體險，保費低但保障高。

#兒童保險 #意外險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 2012沈陽養老金上調10%

摘要：2012年企業退休人員養老金將按全省平均水平上調10%，大概為每月150元左右。這是沈陽市連續第8次調高企業職工養老金標準。全市90.3萬人受益，待相關細則出臺就能進卡。全市90.3萬人受益，待相關細則出臺就能進卡。聽說今年還要上調企業養老金標準，這事準成不？當然準成！2月7日，從市財政工作會議獲悉，2012年企業退休人員養老金將按全省平均水平上調10%，大概為每月150元左右。這是沈陽市連續第8次調高企業職工養老金標準。家住皇姑區公藝社區的陳女士是老知青，返城后一直在企業工作，2005年退休。提起漲養老金的事，陳女士興奮地說，“6年前退休的時候，我的養老金是1380元，現在是1978元，漲了近600元呢!”得知今年還要漲錢，陳女士最關心什么時候能發到手。據市人力資源和社會保障局相關負責人介紹，遼寧省人社部門正在抓緊制定方案，研究企業養老金發放時間等具體細節。待省里的細則出爐，沈陽市上調的養老金很快就能進卡啦！今年養老金上調后，預計沈陽市將有90.3萬離退休職工受益。截至目前，沈陽市已經連續7次提高企業退休職工養老金標準，現人均每月1432元左右。去年，沈陽第7次上調企業養老金標準，全市88.5萬離退休職工受益，人均提高142元左右。相關鏈接：養老金的資金池越來越大，養老金的支出只會逐年增加而不會減少，物價極有可能長期維持在3%左右的水平。在這樣的形勢下，養老金保值增值就成為一個非常現實而緊迫的任務。從這點看，養老金入市(資本市場)是大勢所趨。對于養老金投資運營，社會保險法規定：“社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務院規定投資運營實現保值增值”，國家“十二五”規劃綱要提出，積極穩妥推進養老基金投資運營。可見，2012養老金上調投資的前提的是，資金安全，在實現保值增值的基礎上獲取更好的收益。社保基金入市10年，年平均收益率超過9%。人社部新聞發言人尹成基介紹，目前已有13個做實養老金個人賬戶的省份，試點養老金投資運營，收益率達到了9.17%。按照現行規定，我國養老基金仍然只能存銀行或者買國債。不過，全國已有13個省份試點做實養老金個人賬戶。具體為遼寧、吉林、黑龍江、天津、山西、上海、江蘇、浙江、山東、河南、湖北、湖南、新疆等13個省份。從社保基金的投資渠道來分析：社保基金45%投資于固定收益產品，約30%用于權益類投資，25%用于股權投資、PE投資。從這個角度考慮，養老金未來進入資本市場資金比例分配應該相似于社保基金，甚至更保守。據國家信息中心經濟預測部副研究員張茉楠介紹，2010年我國城鎮基本養老保險基金的特點是收大于支，但是支的增長速度大于收。2001年以來，在覆蓋的城鎮國有企業和集體企業職工中，參保人數平均增速為4.04%，已經低于離退休職工人數的平均增速6.64%。張茉楠認為，養老金收小于支會持續下去，這意味著全國養老保險收支出現赤字并非是遙遠的事。養老金進入資本市場，可以提振市場信心，引導各類投資者轉向價值投資，同時，一個奉行價值投資理念的資本市場，也會給相關資金帶來可觀收益。因此，養老金入市已是大勢所趨。在養老金投資運營相關制度建立之前，并不妨礙試點省份已經做實的養老金可以按相關規定先行入市。北京2012養老金上調幅度將超過歷年在北京市十三屆人大五次會議上，北京市市長郭金龍代表市政府向大會作了工作報告。報告提出，實施更加積極的就業政策。加大養老機構建設運營補貼和居家養老助殘服務扶持力度，不斷提升為老服務水平；繼續實行社會保障相關待遇標準與物價上漲掛鉤聯動，穩步提高社保待遇標準。北京市人大代表、財政局長楊曉超表示，北京市去年房地產占財政收入的比重從原來20%左右，降17%，全年財政收入能完成。郭金龍在政府工作報告中提出，今年北京將大力推進各類保障房建設，發揮市保障性住房建設投資中心作用，引導社會資金投入，確保新建收購16萬套、竣工7萬套保障房。北京市金融工作局介紹2012年主要工作思路時表示，北京將進一步擴大融資規模，拓展融資渠道，開展社保基金進入保障房項目試點。此外今年北京將提升金融服務社會發展和民生保障水平，做好保障房建設、城中村改造、基礎設施建設等具體項目的融資方案設計。北京市“十二五”時期城鄉經濟社會一體化發展規劃于1月底公布。2015年內，全市基本實現城鄉低保標準一體化。城鄉老年居民福利養老金提高到300元，比現有標準增幅超30%。城鄉居民的生育和計劃生育費用納入城鄉居民醫療保險的報銷范圍，實現生育保險全覆蓋。從2012年1月1日起，北京市將聯動上調企業退休人員基本養老金、最低工資、傷殘津貼等社保標準，調整將惠及265萬人。

#社會保障 #養老保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 上海大病醫療保險范圍、登記及選擇

摘要：人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。漫漫人生路，誰也無法預料自己一生能否無病無災活到老。現在生一個小病上趟醫院就是幾百，大家有病都不敢上醫院了。特別是當大病來了的時候，由于我們的疏忽以為忍忍就過去可能造成更大的損失。如果大病那么不幸降臨在您身上，上海大病醫療保險能幫助您，緩解您一定的經濟壓力，為高額醫療費用患者減負。上海大病醫療保險要大力推進醫藥衛生事業改革發展。加快健全全民醫保體系，鞏固擴大基本醫保覆蓋面，提高基本醫療保障水平和管理服務水平。一、上海大病醫療保險保險范圍。尿毒癥等8類大病：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病（尿毒癥）、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染肺癌等12類大病：肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。二、上海大病醫療保險門診大病醫療登記的手續：1、參保人需進行門診大病醫療的，至鄰近的區縣醫保中心或街道（鎮）醫保事務服務點（以下簡稱服務點）（鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點，下同）進行登記。登記后，才能享受門診大病醫保待遇。辦理門診大病醫療登記時，應攜帶由市醫保局規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》（以下簡稱《社保卡》）或《社會保障卡（醫保專用）》（以下簡稱《醫保卡》）。2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件（如身份證、戶口簿等）。三、門診大病醫療機構的選擇：1、門診大病患者因治療項目不同，可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療（鎮保人員在定點區縣范圍內的一級、二級門診大病定點醫療機構中選定），惡性腫瘤的相關治療限于2所醫療機構，同一治療項目只限于1所定點醫療機構。2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的，應攜帶《社保卡》或《醫保卡》、有效證件（如身份證、戶口簿等），到原辦理登記的區縣醫保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規定重新辦理登記。四、上海大病醫療保險住院報銷比例按照人群分類。在居民醫保方面，目前本市居民醫保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級醫院報銷比例分別為65%、55%、50%；住院按不同人群，起付線以上部分費用，報銷比例從55%至85%，總體支付水平為70%。并且居民醫保不設統籌基金最高支付限額。對生活困難人群由政府給予一定補貼。上海大病醫療保險根據《上海市人民政府關于做好2012年本市城鎮居民基本醫療保險工作的通知》，2012年居民醫保的住院醫療待遇調整為“70周歲以上人員，基金支付比例從70%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85％；在二級醫療機構就醫的，支付75％；在三級醫療機構就醫的，支付65％。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85％；在二級醫療機構就醫的，支付75％；在三級醫療機構就醫的，支付65％。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付75％；在二級醫療機構就醫的，支付65％；在三級醫療機構就醫的，支付55％。城鎮重殘無保人員，基金支付比例從70%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85％；在二級醫療機構就醫的，支付75％；在三級醫療機構就醫的，支付65％”。五、上海大病醫療保險門診大病醫療登記的期限：1、門診大病醫療登記有效期為6個月（從定點醫療機構開具《門診大病申請單》之日起計），超過6個月后需要繼續醫療的，應按上述規定重新辦理登記。2、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的，經定點醫療機構確認，期限可以酌情延長6個月。

#上海大病醫療保險 #大病醫療保險 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

醫療險 醫療保險好還是商業保險好

摘要：　　摘要：在現實生活中，我們常把醫保掛在嘴邊，這是我們身為公民必須且應該享有的福利，總說醫保醫保，大家第一反應也都會認為是社會醫療保險，但醫療保險其實有兩種不同的形式：商業醫療保險和社會醫療保險，看著似乎一樣的背后，其實有很大的區別。 　 一、概念 　　1.國家醫保 　　國家醫保就是現在公司給我們個人繳納的社保，這個屬于國家福利，而且沒有人群限制，沒有年領限制，人人都可參保，也沒有健康告知，但是這個國家醫保有一個不足，就是醫保有起付線(不到這個起付線標準是不給報銷的)，而且即使到達了這個上線，也不是說都可以報的，有報銷上限(年度報銷存在限額)還有一點比較關鍵，就是一些效果好的藥，比如進口藥還有一些特效藥是不能報銷的，所以大家如果想保障全面，可以考慮在現有的社保基本之上再加一份商業保險，這樣雙重保障，有備無患。 　　2.商業醫保 　　商業保險，指的就是市面上的百萬醫療險和小額醫療險。 　　個人建議，百萬醫療險一定要配置 ，如果發生大病，百萬醫療可以報銷住院的門急診費用，而且保費相當便宜，可以彌補醫保的報銷不足。 　　二、醫療保險買哪種比較好 　　在購買百萬醫療保險時，不光要看保障責任、免責條款等，我們還應看下產品的穩定性，是否可以續保，是否存在停售風險，畢竟一旦產品下架了，再好的保障也沒有用武之地，發揮不起來作用，所以買前一定要調查清楚了。 　　可以從產品整體的銷售情量來看，如果長期一直是健康地向上地數值，那還是說明產品比較穩定的，再就是看下產品的定價是否合理，承保的公司條件等，但是，話又說回來，產品的穩定性，咱誰也說了不算。 　　三、醫療保險推薦 　　保障全面：眾安尊享e生2020 　　單從保障方面，眾安尊享e生2020可以說是覆蓋面全，而且可以提供的增值服務也多，還可以選擇家庭共享免賠額等 　　如果身體存在異常：眾惠相互普惠e生、支付寶好醫保2020、泰康微醫保2020、安聯臻愛無限2020 　　續保條件： 　　復星聯合超越保 　　可保證續保6年， 期間如果出現滿期未停售再續保無需二次審核，如滿期停售，再續保新產品，無需健康告知即可直接續保新產品。 　　更多醫療保險相關疑問，請聯系開心保私人顧問，好保險，聰明選~

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 商業性醫療保險與城鎮醫保的區別

摘要：醫療保險改革實施在即，帶動了商業性醫療保險產品的熱銷。但是目前，市民迫切需要的商業門診醫療險卻"千呼萬喚出不來"，滬上目前沒有一家保險公司嘗試推出這一險種。業內人士認為，之所以出現這種有需無供的情況，主要原因在于推出商業門診險的市場環境尚不成熟。首先是設計保單所需的基礎數據嚴重缺乏，目前尚沒有專門機構對特定人群的發病率、基本治療費用進行統計分析，相對住院治療，門診的數據統計顯得非常薄弱，這使得合理設計保單缺乏依據；其次，近年來國內醫療費用持續上漲，另外還有某些隱性費用支出，這造成保險機構很難對長期醫療費用進行準確估計，從而無法預測經營風險；如何購買商業性醫療保險要建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶。基本醫療保險基金有統籌基金和個人帳戶構成，職工個人繳納的基本醫療保險費，一般為本人工資的2%，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本
醫療保險費一般為本人工資的6%，它分為二部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶，劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，相當于工資總額的1.8%.加上個人繳費的2%，個人帳戶計入金額將達到工資總額的3.8%，統籌基金將達到4.2%.個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。城鎮居民醫療保險與商業性醫療保險的區別（一）兩者的基本屬性不同城鎮居民醫療保險是公益性、福利性事業。商業性醫療保險屬于商業性質，以盈利為目的。（二）兩者保險費籌集方法不同前者由中央財政、地方財政、個人共同負擔，個人按照一定比例以保險費的形式繳納。后者費用完全由參保人承擔，中央和地方財政不予分擔。（三）兩者的管理制度不同前者由政府主導，各地醫療保險經辦機構具體管理，出現虧損后，由財政兜底。后者由金融機構主導，由商業保險公司具體承辦，保險公司作為相對獨立的經濟實體，實行自主經營、自負盈虧的核算制度。（四）參保人參加保險的條件不同前者的參保條件沒有什么特殊規定，無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險（具體規定詳見城鎮居民醫療保險制度的相關文件）。后者的參保條件以保險公司的規定為準，只有具備參保條件的人，保險公司才接受其參保。大病統籌相對于商業性醫療保險而言，不足之處主要體現在以下幾個方面：（1）大病統籌的保障范圍較小，只針對自然疾病，免賠范圍較大，如工傷、職業病、意外事故都不在保障范圍之內。（2）自費項目較多，主要包括：勞保醫療、公費醫療規定的自費藥品費用、掛號費、出診費、伙食費、特別營養費、空調費、急救車費、會診等；醫療咨詢費；醫療保險費；優質優價費；出國探親、考察、培訓期間所發生的醫療費用，器官移植時器官移植源所需費用；特種檢查、特種治療費用；超過10元的床位費；試驗性、科研性的藥品和醫療費用。（3）大病統籌有定點醫院，只限兩家，對被保險人有一定的局限性。（4）后期醫療報銷費用壓力較大。商業性醫療保險是由個人繳納保險費，完全依靠個人意愿，依照個人風險情況量體裁衣、自由選擇的一種保險，是商業保險公司在合同規定范圍內承擔賠償或給付責任的一種合同行為。商業性醫療保險與大病統籌并不是對立的，二者聯系緊密、關系是互為補充。

#醫療保險 #城鎮醫保

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫療保險比例是多少？醫療保險繳費是多少？

摘要：醫療保險是很多職工都會接觸到的問題，醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。醫療保險比例是多少？醫療保險繳費是多少？醫療保險的報銷比例與范圍：1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日——12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。5、住院醫療。醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。單位和個人繳納醫療保險比例是多少？職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費比例可作相應調整。用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數，職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數。單位和職工個人月繳費基數低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數；高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計入繳費基數。用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應繳納基本醫療保險費為 90000元*7.5%=6750元。農村合作醫療保險報銷范圍及比例：1、門診補償：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院補償（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；****醫院報銷30%。3、大病補償（1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。大額醫療保險繳費比例大額醫療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數之和的1%繳納，職工和退休人員個人按每月3元繳納。大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額（不含起付標準以下以及個人負擔部分）的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。

#醫療保險比例 #醫療保險 #醫保

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 大地保險車險理賠服務敢亮“底牌”

摘要：中國大地財產保險股份有限公司是經國務院同意，中國保監會批準成立的全國性財產保險公司。公司成立于2003年10月20日，注冊資本金17.2億元人民幣，總部設在上海。2008年9月27日，中國大地保險第一屆董事會第十一次會議暨2008年第一次臨時股東大會全票通過了中國大地保險第二次增資擴股方案，增資人民幣30億元。10月20日，中國保監會批復：同意中國大地保險注冊資本金變更。作為中再集團公司旗下唯一的直保財險公司，中國大地保險在初創的五年間實現了跨越式發展，創造了令業界刮目相看的“大地現象”。公司已設立分公司34家、營業部1家，5個層級的機構總數超過1800家，全國性服務網絡已經形成。美國紐約代表處順利開業。保費規模從2004年的15億元到2007年突破100億元，市場排位從12位上升到第5位。中國大地保險的業務經營范圍涵蓋非壽險業務的各個領域，包括企業財產保險類、機動車輛保險類、工程險類、責任險類、信用保險類、保證保險類、家庭財產保險類、貨物運輸保險類、船舶險類、農業保險類以及短期健康保險和意外傷害保險類等。日前，中國大地保險第一批100萬張“理賠服務客戶溫馨提示卡”發往全國系統1800多個服務網點。這是該公司向社會和公眾公布理賠程序，做好理賠服務的又一新舉措。據大地保險全國客戶服務中心負責人介紹，保監會《關于公布保險理賠（給付）程序 進一步做好理賠服務工作的通知》下發后，該公司就要求全國1800多家分支機構及各營業網點在12月15日前必須至少配置一臺臺式電腦，用于客戶及時查詢理賠案件處理情況，公開接受客戶和社會公眾監督。在此次下發的提示卡上，除了常規的聯系人、聯系方式外，重點是向客戶推薦通過網絡即時查詢賠案處理情況。為了能適應“信息公開”后理賠服務的更高要求，自去年以來大地保險采取了一系列的措施，包括建立小額案件快速處理辦法、理賠案件集中抽查制度、推廣PDA 現場快速定損系統、實施交通事故人傷案件援助服務等，使客戶服務水平和品質得到了明顯的提升。截至11月底，該公司案均結案時間比去年同期縮短了9天，客戶投訴率下降到了萬分之一點五以下；全國共有近百名客戶享受了車險全國通賠服務，對涉及理賠案件客戶的回訪率連續4個月達到了100％。據了解，大地保險理賠服務公開透明、敢亮“底牌”的做法，得到了監管部門的好評。廣東保監局正在全省保險行業積極推廣該公司的賠案信息網上即時查詢服務舉措；湖南省政府有關部門在實地考察大地保險湖南分公司的即時查詢服務情況后，給予充分肯定。目前，大地保險全系統上下正在按照有關要求，進一步簡化理賠流程，對全國客戶服務專線系統進行全面升級和流程優化。同時，將理賠服務的具體流程、所需材料清單、聯系電話和投訴電話在營業網點和網站上公布，并以此為契機認真完善各項服務措施，推動客戶理賠服務工作躍上新臺階。小知識：大地車險全國通賠介紹。通賠是指中國大地保險客戶出險時可以由我司通賠網點就近進行查勘、定損，并可在我司任何通賠網點交付理賠單證，領取保險賠款。客戶可以在中國大地保險各縣級車險全國通賠網點享受到統一、標準、簡便、快捷的車險理賠服務。全國聯網通賠展現了我司最大化的便捷理賠服務，客戶在全國任何一個我司擁有機構的地方出險，均可通過我司最近的車險全國通賠網點辦理各項索賠手續，免去傳統理賠模式下承保地和出險地之間往返奔波之不便。

#大地保險車險 #汽車保險 #車險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 查詢保險防漏洞：中國人壽保險查詢

摘要：買保險為了多一份保障，然而交了保險沒法理賠的事情也時有發生，高女士就遇到了這樣的事情，保險公司回復說是查不到保險信息，交了費用卻查不到保單，這事確實讓人惱火，如何對我們日常所上交的進行查詢呢？

交完錢信息查不到

據報道，高麗虹的兒子在肇東六中上學，2012年12月份因為受傷被送到了肇東市人民醫院治療。出院后高麗虹便拿著手續到保險公司理賠，結果工作人員稱沒有相關信息。高麗虹說，她兒子的學生平安保險是2012年6月份辦的，是和醫療保險一起在班級交的錢，學生平安保險70塊錢，醫療保險30塊錢。對于這事兒當時收錢的老師并不否認。據老師回憶，交費時都是友打印單子的，30元是醫療保險，70塊錢屬于人壽保險。高麗虹前幾次到保險公司理賠的時候，業務人員直接告訴她，想理賠得有學校的證明，這次，高麗虹想確認兒子是否參加了保險，工作人員卻告訴了她一個讓人意外的信息。中國人壽保險公司肇東市支公司工作人員稱在他那里并沒有顯示相關信息。保險到底保沒保上，在電腦上看一看就明白了，可保險公司的工作人員卻一直沒讓高麗虹看他們的查詢過程。工作人員的解釋是她安排人查的說沒查著。

中國人壽保險查詢方法

現在的科技這么發達，一個孩子上沒上保險，動一動鼠標就能知道的事兒，為什么還要等呢？是工作態度不積極，還是另有隱情，保險的查詢方法有哪些呢？中國人壽保單查詢指南教您如何進行保險單查詢，中國人壽2009年推出網上保單查詢服務，提供了保單基本信息，應交應領提醒等多種保單信息查詢服務，此外，通過95519客服電話也可對保單進行查詢。

在線查詢

1、成交客戶網上注冊：到中國人壽網站在線自助服務頻道，點擊保單查詢，可用郵箱或國壽鶴卡號進行注冊。2、登錄系統：注冊完畢后，登錄中國人壽在線客戶服務系統。3、添加保單：登錄系統后可查詢到您購買的相關保單信息，如果保單信息不全，您可以手動添加相關保單。4、查詢保單信息：中國人壽在線客戶服務系統中可查詢的保單信息包括購買險種名稱、保險金額、投保人等的基本信息；以及最近完成的交費和已給付保險金數額，您最關心的續期保費交費提示、保險金領取提示等；投連或萬能客戶還可以查詢賬戶資產狀況及對賬單等。

電話查詢

1、您可以隨時撥打95519客服電話，根據語音提示選擇通過自助服務或人工服務的方式查詢保單信息。2、如果您選擇自助服務，請您輸入身份證號或保險合同號或投保單號進行自助查詢，我們將為您提供保單及交費查詢、銷售人員身份確認、激活卡激活、密碼變更等多種自助查詢服務。3、如果您選擇人工服務，話務代表在確認您的身份后，將為您提供咨詢、查詢、投訴、掛失登記、報案登記和客戶回訪等服務。

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