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實事資訊 北京醫保報銷比例不斷提高

摘要：北京市人社局和市財政局聯合下發《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》，2013年1月1日起，提高本市城鎮居民基本醫療保險中“一老”和無業居民的住院報銷比例和住院最高支付限額，居民醫保住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，本市所有城鎮居民住院報銷水平實現統一。據悉，該政策惠及參加城鎮居民基本醫療保險的全部“一老”和無業居民約25萬人，減輕群眾負擔約1億元。調整后，“一老”和無業居民的醫保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業居民住院醫療費用報銷比例由原先的60%調整為70%；一個醫療保險年度內，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進一步提高“一老”和無業居民的醫療待遇水平，減輕他們的大額醫療費用負擔。需要提醒的市民的是，“一老”和無業居民在2013年1月1日前發生的住院醫療費用還是按照原規定執行，1月1日后發生的住院醫療費用按照新規定執行。據介紹，此次提高“一老”和“無業居民”住院醫保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。據了解，2010年，本市整合了城鎮居民基本醫療保險制度，建立了統一的城鎮居民門診報銷制度，但因城鎮居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬。居民醫保住院報銷比例提至70%本市計劃逐步縮小職工醫保、居民醫保和“新農合”三項醫保制度報銷比例差距，其中城鎮居民住院費用報銷比例統一提高到70%。據悉，目前城鎮居民中，老年人和無業居民住院起付線1300元，超出部分報銷60％，最高15萬元封頂；學生兒童起付線是650元，超過部分報銷70％，最高17萬元封頂。在公費醫療制度向職工醫保并軌的同時，“新農合”將由目前的各區縣統籌上升為市級統籌，最終“城鎮居民醫保”將與“新農合”二合一，建立統一的城鄉居民醫保制度。此外，本市還將在國家政策指導下，研究職工醫保、居民醫保和“新農合”醫保關系的轉移接續及異地結算。看病太貴的問題已經引起各方面重視，本市會推進“按病種分組付費”、“按人頭付費”、“總額預付”等多種醫保付費方式，以抑制醫藥費用不合理上漲。從今年5月1日起，北京市實施了一項新的醫療報銷政策：凡參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用，一個年度醫療保險最高支付限額由17萬元調整到30萬元；其中基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬，大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬；參加城鎮居民大病醫療保險的“一老”和無業居民住院發生的醫療費用，一個年度每大病醫療保險期間最高支付限額由7萬元調整為15萬元；在職職工和退休人員在社區門診的醫療費用報銷比例統一提高到90％；同時提高參保人員住院大額醫療費用的報銷比例，其中在職職工報銷比例由70％調整為85％；退休人員報銷比例由85％調整為90％；在職職工在北京市社區衛生機構以外的其他定點醫療機構就醫的門診醫療費用大額醫療互助資金報銷比例由50％調整為70％。據有關部門透露，這項業內人士所稱的“普惠式新政”實施后，預計百姓可減輕醫療負擔25億元。

 

 

#北京醫保 #醫保報銷比例

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 北京醫保住院報銷比例提高至70%

摘要：北京市人社局和市財政局聯合下發《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》，2013年1月1日起，提高本市城鎮居民基本醫療保險中“一老”和無業居民的住院報銷比例和住院最高支付限額，居民醫保住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，本市所有城鎮居民住院報銷水平實現統一。據悉，該政策惠及參加城鎮居民基本醫療保險的全部“一老”和無業居民約25萬人，減輕群眾負擔約1億元。調整后，“一老”和無業居民的醫保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業居民住院醫療費用報銷比例由原先的60%調整為70%；一個醫療保險年度內，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進一步提高“一老”和無業居民的醫療待遇水平，減輕他們的大額醫療費用負擔。需要提醒的市民的是，“一老”和無業居民在2013年1月1日前發生的住院醫療費用還是按照原規定執行，1月1日后發生的住院醫療費用按照新規定執行。據介紹，此次提高“一老”和“無業居民”住院醫保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。據了解，2010年，北京市整合了城鎮居民基本醫療保險制度，建立了統一的城鎮居民門診報銷制度，但因城鎮居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬。

#北京醫保 #住院醫療險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 北京醫保增加“黑名單”判別功能

摘要：為更好地執行醫保政策，防止醫生為醫保黑名單人員錯誤開具藥品，日前，北京順義區中醫醫院于門診醫生站系統增加了醫保病人黑名單判別功能。醫保黑名單顧名思義：因各種原因的個人違規行為被列入北京市全市范圍內的醫保“黑名單”信息庫。醫生開藥時如涉及醫保黑名單中的病人藥品，系統將自動彈出提示。點擊確定后如要繼續開出此藥，系統會自動將處方變更為醫保外處方，病人將全額結算該處方；如另用新處方開具其他藥品，則需刪除原處方。醫保黑名單信息由該院醫保科進行維護。此項判別功能的使用，避免了醫生為醫保黑名單人員錯誤開具藥品的現象發生，對更好地執行醫保政策有著積極地推動作用。醫保“黑名單”到底“黑”了誰？北京市醫保基金收繳率近年來均達到了95%以上，但還是有一部分參保人員遭遇醫保“黑名單”。如果單位保險費沒有按時繳納，參保職工就會被列入“黑名單”，在看病住院的時候需要全額墊付醫療費。對于一名普通職工來說，看病經常會被“視為畏途”，原因就是貴。醫療保險，可以說是讓他們心里踏實的底線，如果這條底線出了問題，人就會沒有安全感。現在，這根底線的問題還真不少，“黑名單”就是問題的一種。單位不及時繳納保險費，原因可能多種多樣，比如資金緊張，比如一時疏忽，比如辦事不利落……但歸根結底就是一條：沒把職工的健康和安全當一回事，沒把國家相關的規定當回事。換個角度想一想，如果職工沒有“及時上班”，想來這些單位的領導肯定是不樂意的。糟糕的是，“黑名單”的板子，最后還是要打在患病職工的身上，患病職工得自己先墊錢，恐怕之后的奔走報銷也不是件容易事。雖然有規定個人損失要由單位承擔，但損失怎么界定？該有多少？怎么向單位要求賠償？又有多少人敢于對單位提出賠償要求？這些都是很復雜棘手的事情。這么看來，漏洞在于對“黑名單”的制造者缺乏一種行之有效的監督和懲罰機制。設想一下，如果對制造“黑名單”的單位有及時告知的程序，有監督和懲罰的條文與手段，比如一旦發現了“黑名單”，就對制造者予以重罰，罰款用于支付患病職工的醫療費用、彌補職工的損失，這樣，不就可以很有效地免除職工的后顧之憂嗎？大家再遇到這種事，也就不會覺得那么累了。

#北京醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 北京欲將護理費納入醫保

摘要：北京市現行的護理費標準規定，特級、一級、二級、三級護理費，每日標準分別為25元、7元、5元、3元。有關部門曾估算，一級護理的成本大概為96元。再看如今的物價，連一瓶可口可樂都要3元，這個過時的收費標準顯然不能體現護理人員的價值，并影響他們的工作積極性，是導致“護士荒”的原因之一。目前我國醫院的醫護比僅為1︰1.16，低于國際上的1︰2，難以滿足患者的需求。早在去年，衛生部明確表示，目前護理收費嚴重背離護士的勞動價值問題，各地進行護理費調整時，要科學設定護理費標準，應納入醫保，不增加患者負擔。據了解，國家發改委、衛生部和人力資源社會保障部曾經聯合下發過文件，提出近三年的主要任務之一就是要理順醫療服務的比價關系，在規范醫療服務項目的基礎上，適當來提高臨床診療、護理、手術以及體現醫務人員技術勞動價值的醫療服務價格。近日，北京市衛生局醞釀上調護理費，可能提升至原標準的10倍，即一級護理每人每天90元。據北京市衛生局相關人員表示，上調的護理費會由醫保承擔，不會增加患者負擔。但一位專家表示，費用上調屢次“夭折”的主要原因是新增費用的買單者不清晰。從一些上調成功的省市，如安徽來看，此筆費用最好由財政來支出或納入醫保。專家認為，新政策尚未出臺，若不把費用加在患者身上，患者是能從中受益的。北京市煤炭總醫院護士翟南囡曾建議，若政府能建立一筆護理補償專項資金，作為對那些完善護理隊伍建設、提高護理服務質量的醫療機構的獎勵和補償，或許更能促進護理服務質量的提高。北京大學人民醫院急診科護士長孫紅認為，盡管每一位護理人員都具備奉獻精神，但同樣需要切實可靠的保障措施。上調護理費是對護士勞動價值的認可，能激勵他們更加盡心地照顧患者。汕頭愛家心理咨詢中心高級督導馬健文補充說，護士的辛苦和低收入讓許多患者心中“不落忍”，有時不好意思麻煩護士，對身心康復也不利。增加護理費能讓相當一部分患者得到心理安慰，護士也提高了工作積極性，對醫患雙方都是好事。

#北京醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 北京醫保卡余額查詢方法匯總

摘要：醫保卡的使用率非常的高，隨著網絡的快速發展，您再也不用專門跑到相關單位進行北京醫保卡余額查詢，現在足不出戶，網上北京醫保卡余額查詢幫你巧打理生活。隨著社保的普及，越來越多的市民參加了醫療保險。可是您知道在北京醫保卡余額查詢方法嗎？怎么樣方便快捷而又準確的查到您的醫保卡余額？及時知道醫保卡的余額？如果查到過去的醫保就醫費用？北京醫保卡余額查詢方法有很多，本文就將為大家詳細介紹北京醫保卡余額查詢的幾種方法。北京醫保卡余額查詢電話北京市醫療保險中心統一查詢電話（010）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。這是上海醫療保險查詢最為常見的方法，但是由于查詢人數多，詢問時間長，所以經常遇到占線情況。北京醫保卡余額查詢網站登錄北京社會保障服務平臺，可以查詢到醫保卡相關的信息。此外還可以在你醫保卡辦理的銀行的相關網站進行查詢。您可以登錄到銀行的個人網上銀行進行查詢，北京銀行的網址為：北京醫保卡余額查詢地點可以持本人身份證或社保卡號直接到北京市醫療保險事務管理中心-北京醫療保險查詢保險處：辦公時間：周一至周五8:30-17:30，電話：（010）83172488，監督電話：（010）12333、（010）63182700，地址：北京市宣武區永定門西街5號北京醫保卡余額查詢的其他方法當然你在購買藥品時，也可以在醫保藥店，醫院進行北京醫保卡余額查詢。還有就是可以在辦理醫保卡銀行的post機上進行查詢醫保卡余額。以上就是北京醫保卡余額查詢的方法。您知道了北京醫保卡余額查詢的方法以后，就可以及時地對賬戶余額和費用明細進行查詢，這樣在以后出門就醫和買藥時，就會非常方便，不會因為余額不足而耽誤治病。此外，您的情況，如果感覺到目前社保保險的幅度不能完全滿足自身保險需求時，您可以購買適合自己的商業分紅保險，因為其在常規醫療費用報銷和意外情況賠付的同時又能提升個人經濟收入。最后特別提示，如果覺得網銀不保險或者是真的不會使用網銀，也可以直接撥打相對應的銀行的客服電話進行北京醫保卡余額查詢。

#北京醫保卡余額查詢 #醫保卡余額 #醫保卡

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 北京醫保中心：2013年醫保更全面

摘要：近來，有人來電咨詢：北京醫院有醫保額度嗎？針對這個問題，小編咨詢了保險專家，以下為大家介紹北京醫保近年來的政策變化。市人力社保局醫療保險處有關負責人介紹，根據國家醫改規定以及人社部下發的《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》，本市于去年7月對醫保基金實行預算管理，對各定點醫療機構下達了總額管理指標。具體來說，總額管理是以本市當年醫療保險基金收入為基礎，按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據不同定點醫療機構的級別、承擔的服務量等因素，分級確定總額管理指標，控制醫保費用不合理增長，防止過度醫療。“目前，上海、天津、杭州等城市都已實行醫保基金總額控制管理，這也是各國通用的管理手段。”北京人社部門已經提出，今年擬建立城鎮居民大病補充醫療保險。市政協委員鄭章石提出，他調研發現目前一些職工因病致貧，都是碰到了一些不容易醫治的大病，術后困難群體有所增加。為了根本解決這個問題，他建議有關部門盡快推進開展大病補充醫保工作。去年8月，財政部、人社部等部委曾聯合公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，提出為避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出，各地應針對城鎮居民醫保與新農合的參保人，推出城鄉居民大病保險。而指導意見也對實報實銷比例進行了明確，規定實際支付的報銷比例應不低于50%。這一意見的發布，意味著我國城鄉醫保已從普惠制開始向特惠方面延伸。北京人社部門透露，北京預計將出臺的這一惠民措施，將進一步減輕參保人員的相關負擔。按照初步設想的框架，預計北京將建立的城鎮居民大病補充醫療保險，其實際支付的報銷比例會不低于國家規定的50%，具體比例還需經過進一步詳細測算后再決定。另外，從1月1日起，北京城鎮居民基本醫療保險中“一老”和無業居民的住院報銷比例提至70%，住院最高支付限額提至17萬。屆時北京所有城鎮居民住院報銷水平將統一。2012年12月20日，北京市人力資源和社會保障局、市財政局聯合下發《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》，對此作出明確規定。新政策惠及該市參加城鎮居民基本醫療保險的全部“一老”和無業居民約25萬人，為群眾減負1億元左右。2010年，北京整合了城鎮居民基本醫療保險制度，建立起統一的城鎮居民門診報銷制度。然而，由于城鎮居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，住院報銷標準沒有完全一致。新政策出臺前，北京城鎮居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬元。此次調整后，“一老”和無業居民的醫保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，其中，住院醫療費用報銷比例由過去的60%調整為70%；一個醫療保險年度內，住院最高支付限額由過去的15萬元提高到17萬元。北京此次提高“一老”和“無業居民”住院醫保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員增加任何繳費負擔。據了解，“一老”是指北京市城鎮戶口，男（年滿60歲）、女（年滿50歲）的無保障老人。
 

#北京社保 #北京醫保 #醫療保險 #社會保障

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 北京醫保定點醫院名單介紹

摘要：醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后，發給參加醫保人員醫保卡，憑醫保卡到指定的醫院去就醫，可以按照相關規定報銷醫療費，否則不能報銷醫療費。醫院分為甲類醫院和乙類醫院。甲類醫院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫保定點醫院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區醫院。麗麗是北京一家公司的職員，最近麗麗的身體有些不舒服，于是麗麗決定到醫院看一看，經朋友提醒，麗麗想起自己的公司為自己教過醫保，于是麗麗想到北京醫保定點醫院去查看，一來放心，二來可以報銷，于是麗麗想問，北京醫保定點醫院名單上的醫院都有哪些？北京市勞動和社會保障局規定，北京市有19家醫院是A類定點醫療機構，醫保選醫院時不用選擇這些醫院，也能夠享受醫保待遇。 還有一些定點專科的如北京婦產醫院、北京中醫院等，也可不選就能醫保。因此，對于醫保中選了A類定點醫院的居民，就等于浪費了一個可選醫院的名額。因此，大家要了解北京市基本醫療保險A類定點醫療機構有哪些。下面是2011年度北京市基本醫療保險A類定點醫療機構名單：1、中國醫學科學院北京協和醫院2、首都醫科大學附屬北京同仁醫院3、首都醫科大學宣武醫院4、首都醫科大學附屬北京友誼醫院5、北京大學第一醫院6、北京大學人民醫院7、北京大學第三醫院8、北京積水潭醫院9、中國中醫科學院廣安門醫院10、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院11、中日友好醫院12、北京大學首鋼醫院13、首都醫科大學附屬北京中醫醫院14、首都醫科大學附屬北京天壇醫院15、北京世紀壇醫院（北京鐵路總醫院）16、北京市健宮醫院17、北京市房山區良鄉醫院18、北京市大興區人民醫院19、北京市石景山醫院20、北京國濟中醫醫院精神疾病診療中心

#醫保定點醫院 #北京醫保 #北京醫保卡

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 北京醫保卡新增啥功能？醫保中心網址多少？

摘要：我們都知道，醫療保險卡（簡稱醫保卡）是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。北京銀行近期將在全市推廣"醫保轉賬"業務，參保者可將本人的醫保存折與本人的北京銀行"京卡"儲蓄卡關聯，然后銀行定期將醫保個人賬戶的資金轉至該"京卡"的活期賬戶。不過，如果辦理了醫保轉賬后則需要繳納利息稅。北京銀行方面表示，這主要是因為"醫保轉賬"實現的是醫保個人賬戶資金到賬后的劃轉，相當于把醫保個人賬戶上的錢納入了銀行的儲蓄賬戶，因此款項不再免利息稅。據悉，該利息稅的征收遵守儲蓄利息稅的征收辦法，目前利息稅每季度結算一次。而根據現行規定，醫保個人賬戶參照銀行活期儲蓄存款利率計息，并免征利息稅。不過，北京銀行也表示，目前"醫保轉賬"業務采取自愿辦理的原則，參保者可自行決定是否需要把醫保存折與銀行卡相關聯，不實行"一刀切"。不過，醫保存折的功能較為單一，不具備銀行卡的各種理財功能。介紹完了北京醫保卡新增功能都有啥，我們再來看一下北京醫保中心網址是多少。每個地方的醫保中心都會有相關的網站，北京也不例外接下來開心保小編就帶您了解一下。

#醫保中心網 #北京醫保卡 #北京醫保

2024-12-02 17:53:05

人壽保險知識 北京醫保卡的使用范圍

摘要：北京醫保卡的使用范圍比較廣泛，除了可以持卡就醫、醫療報銷外，還可以去定點藥房零售藥店購買藥品。就醫時使用無論是門診看病，還是住院治療，掛號時出示醫保卡，繳納個人自付、自費的費用，拿好醫院出具的收費票據；到診室看病時，要出示醫保卡和醫療手冊；繳費時，將醫保卡和繳費單據一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用。到定點零售藥店購買藥品使用參保市民可以到北京市規定的定點零售藥店購買藥品，購買時可以直接刷卡消費。報銷時使用持卡就醫后，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。一般來講，北京市民到醫院就醫，都可享受到50%到80%不等的報銷比例。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費，然后進行傳統手工報銷：一是急診沒帶社保卡；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社保卡期間。查詢使用醫保卡政策和卡內的信息，可撥打社保卡服務熱線“96102”查詢；其次可到北京市社會保險網上服務網點查詢；還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機，使用電子觸摸屏自助查詢卡內余額。

#北京醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 北京醫保卡就醫時如何使用

摘要：北京市民就醫時可使用醫保卡，因為使用醫保卡就醫不僅能夠省去一大堆紙質憑證還能夠對看病的費用進行報銷。那么北京市民就醫時該如何使用醫保卡呢？掛號時出示醫保卡，繳納個人自付、自費的費用，拿好醫院出具的收費票據；到診室看病時，要出示社保卡和醫療手冊；繳費時，將社保卡和繳費單據一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用。醫保卡就是醫療藍本的最新形態。很多城區把醫療藍本變成一卡通式的醫療卡了，功能和醫療藍本一樣。北京的醫保藍本是參加醫療保險的憑證，上面記錄著參保人的信息、參保單位的社保登記證編碼和個人手冊編號，一般到醫院就醫或到藥店購藥不用隨身攜帶這個藍本。但是，當參保人需要辦理住院手續時，就必須向住院處出示個人醫療手冊（藍本），由于有了這個藍本，住院醫療費用就會有將近八成的醫療費用由這個手冊來進行結算，而不用由自己先墊付全部的住院押金，醫院會根據你有無藍本來決定你先交全部醫療費的20%或100%的押金。在參保人住院期間，所有應當由醫保統籌基金支付的費用，就可以用醫保手冊在醫院就地結算了，你只需要交納住院期間你個人應當承擔的費用部分就可以了。

#北京醫保

2024-09-03 16:23:22