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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有4項符合搜索異地醫保的查詢結果，以下是第1-10項。

行業資訊醫保跨省轉移政策實現異地醫保: 摘要：長久以來，很多人煩惱自己醫保問題，很多保險問題只要跨省跨地就難以解決。對此，國家和政府不斷改革我國醫保政策，如今已經實現了醫保跨省轉移，方便人們跨省治療。核心提示：中國人保部日前出臺文件，規定從2010年7月1日開始，流動人員跨省就業時可以轉移自己的醫保關系，個人賬戶可以跟隨轉移劃轉。以前的醫保，都是只能在當地使用，沒辦法跨省轉移。醫保無法跨省轉移，不敢買醫保，是流動人員不買醫保的一大原因。而針對醫保能否轉移的問題，也一直是在外務工的流動人員的關注焦點，如今新的國家政策似乎讓我們看到了轉機：醫保可以跨省轉移嗎?業內人士認為，目前很多流動人口工作地改變后醫保關系不能轉移接續。新政策的出臺，將推動中國醫療體制改革，幫助老百姓解決異地醫療保障問題。除醫保關系可跨省轉移之外，隨參保人身份的變化，城鎮企業職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險，新型農村合作醫療三種不同類型的醫療保險關系，也可互相轉移。進城打工的農民工，可在就業地參加職工基本醫療保險，回農村后可帶回，轉為新型農村合作醫療保險，而且不會中斷。人力資源和社會保障部將會同衛生部設計統一的城鎮企業職工基本醫療保險或新型農村合作醫療保險參保憑證，身份證號碼是參保人員的唯一識別碼。得到消息之后，記者連線全國著名社保專家、中國人民大學教授鄭功成，向他證實該消息的可靠性。他表示，醫保關系肯定是可以轉移的。全國醫保制度采用“統賬結合”管理辦法，基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計人個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，約30%劃入個人賬戶，其余部分用于建立統籌基金。有學者發表言論認為，由于醫保基金管理“現收現付”，因此參保者流動就業時不需要帶走統籌基金，醫保關系轉移甚至比養老保險關系轉移還簡單。但醫保界實操人士反對這一說法。流動人口醫保關系轉移，還面臨著醫保統籌層次低（目前只做到縣級統籌）的麻煩。這不僅直接影響到轉移量的統計及相關工作成本（統籌區越小轉移量越大），更重要的是其背后地方財政支出的消長。當前醫保弊端醫保無法跟人走在廣州，當一個職工參加職工醫保，包括住院醫保滿十年，但是又滿足領取基本養老金條件之后，這名企業退休人員就可以直接享受退休人員的醫保待遇了。然而，一旦這一名職工流動的話，他晚年的醫保待遇就沒有著落。雖然，隨著居民醫保和新農合的推開，這名職工可以參加居民醫保或者是新農合。但是他工作時候，在各地分別參加的職工醫保關系，就等于白白浪費了。三類關系轉移廣州已實現在各種醫保關系，相對來說，職工醫保、居民醫保和新農合三種不同類型的醫療保險關系的轉接還相對容易。因為醫保都是保當期的，參保了就有待遇，停保了就沒有待遇，“廣州早已經實現了，比如一位市民原來參加居民醫保，后來找到工作參加職工醫保之后，我們就會直接將其轉為職工醫保待遇，不會有中斷的。”廣州市醫保局副局長伍錦明表示。部門說法屬地統籌轉移有難度然而，當記者向廣州有關部門求證醫保轉移關系時，有關負責人的第一反應是“不太可能”，他們幾乎從未聽說過這一說法，也將向國家人力資源和社會保障部求證。因為目前來說，全國各地的醫保都是屬地化管理，“各個統籌區之間都是封閉的”，無法轉移。而且醫保關系不像養老保險關系，“一個白血病、骨髓移植，都是上百萬的，其費用是不可控的；不像發養老金，一個月幾千，基本是可以合算的。”從基層的醫保管理層面來講，醫保關系要實現無障礙的轉移，“近幾年不太可能。”不過該負責人說，“從全國層面來講，醫保關系的轉移是個大方向，從下往上走搞不掂，從上往下實施的話，不是不可能。”專家觀點先搞起來再說醫保關系轉移的這一消息，連專家學者也感到很驚訝。中山大學社會保障研究中心主任、廣東醫療保險研究會副會長申曙光表示，近幾年國家對于社會保險關系的步子邁得很大，雖然現在有些東西可能還不成熟，但是“不管怎樣，醫保關系的轉移是大方向。不能讓社保關系成為勞動力轉移的障礙”。在他看來，醫保關系的轉移，最核心的是在各統籌區可以累計的職工醫保關系的轉移和接續，一旦解決，將破解流動人員的醫保問題。“具體怎么轉，還要看到條例才能明白”，但是其價值很大，即便不能一步到位，“先搞起來再說。”; #醫保跨省轉移 #醫保轉移 #異地醫保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊 “流水線”上的異地醫保騙保窩案: 摘要：醫院組織醫生和財務人員集體作假，只要上海醫保參保人繳納一定的開票費，就可以為其開具一套完整真實的病歷及收費單據，助其騙取上海醫保基金。近日，一起異地詐騙醫保窩案在上海市閘北區人民法院判決。“這是一件性質非常惡劣，影響也非常大的案件。”上海市醫保監督檢查所副所長陳金江對《第一財經日報》記者表示。根據上海市閘北區人民法院的刑事判決書，被告人李承華，原系江蘇省泰興市天星衛生院院長，于2009年起授意該院幾名醫生和財務工作人員，為42名上海市醫保參保人員開具虛假的《住院費用明細匯總單》、《收費收據》以及《出院小結》，上述醫保參保人員則利用這些票據，向包括上海市閘北區在內的多家醫療保險（放心保）事務中心共計騙取報銷醫療費約100多萬元。根據上海的醫保政策，在外地醫院急診或急診住院的上海醫保參保人，可以憑借病人的《住院費用明細單》、《收費收據》以及《出院記錄》等材料，回到上海報銷相關醫療費用。在今年1月初接受媒體采訪時，被告人、原天星衛生院主治醫生丁新民曾表示：“這個也不是什么秘密，也沒有什么秘密可言，大家都知道的。”一旦造假形成共識，整個的流程就顯得公開而簡單：參保人將自己的基本信息提供給醫生，醫生寫個單子，到財務室繳納2000元的開票費，再把收據交給醫生，醫生就會開具假病歷給參保人。虛構病歷上多是常見病，比如高血壓、冠心病。護士再把病人的體溫、服藥記錄補充進去，然后交給主治醫生簽字，一份病歷就完整了。此外，還需要一張費用明細單，也需要編造住院費、藥費、氧氣費、檢查費等內容，再拿到財務開具發票。票據完成后，參保人就可以拿著這些票據，回到上海醫保事務中心報銷。陳金江說，這一套流程，在天星衛生院的運作，就如同一個工廠的流水線一樣，順暢無比。“這些參保人的報銷金額都在1萬元以下，報銷內容也基本相同。”陳金江說。被告人陳琴2004年戶口從江蘇遷到上海，醫保關系也隨之遷入上海，因為天星衛生院里有熟人，曾經帶公公去看病，并從醫生那里聽說可以開具虛假票據的消息。于是陳琴找了三個上海醫保參保人陶雨蘭、韓群和陳國良，以每月200元的價格把參保人的醫保卡租借過來，自己到天星衛生院虛開發票，每次支付給醫生好處費2500元。憑借天星衛生院開具的三套虛假的醫保報銷憑證，陳琴騙取了2.1萬元醫保報銷款。“這其中，每個環節上的每個人，都是獲利者，但是嚴重損害了醫保基金的安全。”陳金江告訴本報記者，每開具一套虛假病例收到的2000元開票費，并未進入衛生院的賬戶，而是進入了李承華的另外一個賬戶。此案的辦案檢察官曾表示，醫生每開具一套票據，可以獲得200元好處費。在今年年初的媒體采訪中，便有醫生稱，當時受到院長威脅，如果不做就待崗或者下崗。而早在2010年，上海醫保監督檢查所便已盯上天星衛生院，并多次前往調查，由于一切票據均是醫院開具的，因此“查不出問題，最終還是在其他案件調查中，發現部分涉及此案的參保人員壓根兒沒去過泰興當地，才找到了突破口。”陳金江說。陳金江對本報記者說，隨著異地騙保案件的增多，如果同一時間有來自一個地區的幾筆報銷單據，醫保事務中心的工作人員就會很警惕。“當然，還有一些判斷的指標，比如，如果是衛生院的單據，病床數不可能大于100，不可能有CT、核磁設備。”2006年上海市閘北區警方破獲了一跨地區家族型詐騙醫保金案件，引發懷疑的原因之一就是發票中有一張CT檢測報告，而按照常理推斷，一個僅有3萬人左右的小鎮，醫院的醫療設備不可能非常完備。后來的實地調查也證實，該鄉衛生院確實沒有CT設備。而類似天星衛生院的騙保，并非個案。李承華稱，自己的做法其實都是從別的衛生院那里學來的。; #異地醫保騙保 #異地醫保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊浙江省醫保中心：邁向全民醫保: 摘要：隨著浙江省經濟的發展，人民生活水平的提高，增加居民社保覆蓋率成為政府關心的重要問題。“人人享有基本醫療保障”，這曾是無數浙江人的夢想。如今，全民醫保正大踏步向每個浙江人走來。家住溫州的徐女士退休后隨女兒在寧波慈溪定居，以往每次看病都要回溫州報銷，但從現在起，只要在寧波刷社保卡就可以了。2011年，社會保障卡醫保“一卡通”作為浙江省十大民生工程啟動。至今，全省已發放社會保障卡1500萬余張。原醫保卡將逐步停止使用。同時，12333社會保障卡醫保結算短信提醒功能也同時開通。新的“一卡通”，與舊模樣不同：正面有本人照片，同時含有個人信息、社保卡號、銀聯標志等，背后是“中華人民共和國社會保障卡”字樣，跟杭州市民卡的背面一樣。不用“開卡”，首次使用自動轉賬當您第一次使用新卡時，舊卡中的錢就自動轉存了，不需要事先“開卡”，新卡是在使用之中，由醫保系統自動完成后臺更新的。切記，此時您原有的舊卡就不能再用了。工作人員也建議，舊卡可以保存一段時間再銷毀。增設銀行卡功能，可以存錢新卡保留舊卡原有的功能。比如在醫院掛號、收費時，都要出示該卡，報銷比例也不變。但新卡還增加了一些新功能。比如，這張卡捆綁了一個工商銀行賬戶，有借記卡的金融功能。持卡人可以到工商銀行，存錢進去。這樣，在醫院就醫、住院如果有自費的部分，就可以用這個金融賬戶里自己存入的錢來支付。給近親屬使用，需單位填表使用新醫保卡，還有一個政策改變了。原先的醫保卡，即使賬戶有結余，也不能給親人使用。但新的醫保卡不同，歷年的結余(不包括當年結余)可以給近親屬使用。醫保部門規定的近親屬，是指夫、妻、父、母、子、女及同胞兄弟姊妹。不論他們做什么工作，是不是本省的都可以使用。需要提醒的是，如果給近親屬使用，需要在本人單位填表備案，持相關票據憑證向省級醫療保險服務中心核銷。如何使用社會保障卡異地就醫？以前，在外地上醫院看病，需要自己墊付醫藥費，回來后拿著一堆發票和材料跑上好幾個地方，才能報銷醫藥費。從2012年9月1日起，省級醫保參保者拿著社會保障卡，就能在異地的定點醫院看病了。目前，在浙江省大部分地區，門診刷社會保障卡完成醫療費用結算已經實現。而異地住院治療，經參保地醫保經辦機構備案，即可使用社保卡在異地刷卡結算醫療費用。在參保地的醫保經辦機構備案的方法有兩種：可以到各地的醫保中心辦理，也可以登陸各地的醫保中心網上業務系統提交申請辦理。使用社會保障卡異地就醫，需自墊費用嗎？使用社會保障卡在參保地以外的城市就醫，不需要墊付醫療費用，而是直接通過社會保障卡結算，享受參保地待遇。比如說，在杭州參保的人員在寧波看病，整個過程中，不需要參保者自掏腰包墊付醫藥費，如同在杭州就醫一樣。全省多少醫院可以用社會保障卡異地就醫？并不是所有的醫院都能使用社保卡異地就醫。目前，全省異地就醫定點醫院共124家。據悉，在確定異地定點醫院時，優先考慮了省內三甲醫院，并確保縣級市的人民醫院、中醫院列入定點醫院。在杭州，浙江大學醫學院附屬第一醫院、第二醫院、邵逸夫醫院、婦產科醫院、省人民醫院，都在異地就醫定點醫院之列。辦理12333短信提醒有什么用？為提高服務質量，降低醫保詐騙的風險，省醫保中心已啟用12333社會保障卡醫保結算短信提醒功能。短信功能開通后，每次看病結算醫療費用的信息，都會及時發送到本人登記的手機上。這樣，一旦醫保卡被盜用，參保人能及時知道。浙江6城市實現“一卡通”據省醫保中心發布的信息，目前浙江省內已正式雙向開通省內異地就醫結算“一卡通”的城市還有杭州、溫州、衢州、湖州和臺州。; #浙江省醫保中心 #浙江醫保卡 #浙江異地醫保
2024-12-02 17:53:05

認識保險異地醫保該如何解決報銷問題？: 摘要：購買了醫療保險如果在異地看病該怎么處理？很多人咨詢這樣的問題，我國異地醫保問題急需解決。我國針對于異地醫保有什么政策呢？日前，有媒體報道稱廈漳泉三地醫保參保人員到其他兩地就醫、購藥，將陸續實現實時刷卡結算。對此，有不少市民向本報咨詢是不是以后去其他兩個城市看病可以不用報備直接刷卡消費呢？具體情況如何呢？一起隨記者去了解一下。住院前突擊“刷卡”，未必就劃算“有人說，在住院前最好把醫保卡里的錢花掉，這樣做是好還是不好呢？”對此，市醫保中心有關工作人員解釋，這是市民對醫保卡認識的誤區。記者了解到，目前，有不少參保人員以為住院時是將個人賬戶里的余額先扣掉，再使用統籌基金報銷，于是在住院前突擊消費，將卡里的余額全部用完。而市醫保中心相關工作人員指出，參保人員的住院費用應由統籌基金支付的，由統籌基金按規定比例支付，剩余部分由個人賬戶支付或現金支付。舉個例子：如某人住院發生醫保范圍內的醫療費用10000元，統籌基金承擔6000元，應由個人負擔的起付標準、自負比例部分為4000元。而如果醫保卡內的個人賬戶有余額5000元，出院結算時個人賬戶將支付4000元，個人賬戶余額應為1000元。由此可見，個人賬戶積累的資金越多，住院時需要個人現金支付的就越少。陳大伯年輕時在杭州工作，在杭州參加了醫保，但退休后，他“葉落歸根”，長期在老家衢州居住；張小姐是杭州某廣告公司職員，醫保交在杭州，但最近幾年她都被派駐在金華分公司工作……現在城市之間人員流動頻繁，異地工作生活的現象非常普遍。但由于醫保實行統籌地區管理，各地醫療保障政策、管理經辦方法等，還不盡相同。在還沒有實現省、市一卡通通刷的地方，像他們這樣醫保在杭州、本人長期居住在外地的，怎么報銷醫療費最方便？杭州市醫保局說，目前需要回杭州報銷的主要人群有杭州參保的異地安置退休人員、長期駐外的在職人員、少年兒童等。此外，還有一些臨時外出(如出差、旅游等)急診就醫的杭州參保人員等。杭州醫保“異地就醫報銷”，目前有5種報銷方式。一種是本人到醫保服務大廳現場報銷。這種方式需要自己先墊錢看病，再跑到杭州來報銷醫療費，不太方便。第二、第三種方式是集體委托報銷和協議醫院代報銷。前者就是我們通常說的“到單位報銷”，就是由單位負責集體申報并做好前期審核，讓員工少跑路。后者是杭州市醫保局和部分杭州駐外就醫人數較多的、或較偏遠的外地醫保定點醫院，達成合作協議，讓持杭州醫保卡的人員實現“通刷通用”——實際上是醫院先為病人墊付醫保報銷的費用，杭州醫保局再每月和醫院進行結算。第四種報銷辦法是遠程網絡報銷，2004年剛推出時屬于全國首創的便民服務方式，曾轟動一時。那就是在駐外人員較多的地區設立“遠程報銷點”，醫保單位派出員工定期上門服務，通過網絡進行實時結算。最多的時候，杭州曾設立過13個遠程報銷點，現在由于省、市醫保一卡通都在大力推行醫保異地聯網就醫，遠程報銷點縮減為兩個，分別在諸暨和嘉興。通過這種方式報銷醫療費的人員這幾年也大大減少。最后一種方式叫做“信件郵寄報銷”。采用這種方式報銷的人群也不多，主要是居住得比較偏遠或行動不便的老人、殘疾人等特定人群。他們可以向醫保部門提出申請，符合條件的，只要按規定辦理相關手續，提供個人銀行賬號，就可以享受信件郵寄報銷待遇。只要把各種報銷單據用掛號信寄到醫保單位，醫保單位審核報銷后，會把結算好的錢匯到他們的賬戶。5種報銷方式哪種最適合？大家可以參照著考慮一下。具體問題可以咨詢市勞動保障咨詢服務專線12333。未來發展，五種情況可跨省轉養老關系雖然醫保省內聯網結算仍有困難，但記者從市人社局獲悉，養老保險的轉移卻要簡單很多。即使是省外參保人，只要符合以下五種條件之一，都可以申請將基本養老關系轉入本市，在本市領養老金。五個條件為：參保人員在本市辦理參保時，非本市戶籍且男不滿50周歲、女不滿40周歲的；參保人員未達到國家規定退休年齡，戶籍為本市轉回本市參保的；參保人員系經各區市黨委組織部門、人力資源和社會保障行政部門批準調動，且與調入單位建立勞動關系并繳納基本養老保險費的；參保人員達到國家規定退休年齡時，非本市戶籍，但在本市累計繳費年限滿10年的，且本市為該參保人員最后一個累計繳費年限滿10年的；參保人員達到國家規定退休年齡時，本市戶籍，且參保人員每個參保繳費地的累計繳費年限均不滿10年的。參保人員跨省就業，需將養老保險轉入本市的，在離開原參保地時，應到原參保所在的社保經辦機構開具參保繳費憑證。到本市就業并參保繳費后，本人可以直接或通過工作單位向在本市參保所在的區(市)社保經辦機構提出轉移接續養老保險關系的申請，并提交參保繳費憑證，本市社保經辦機構審核后，確認符合轉移接續條件的，即與原參保地社保經辦機構進行聯系溝通，按規定辦理參保人員相關信息傳遞和基金轉移手續，參保人員本人不用往返奔波。; #異地醫保 #醫療保險 #社會保險 #社會保障 #醫療保險保險
2024-09-03 16:23:22

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