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實事資訊 合肥醫保查詢方法歸納

摘要：近日，很多合肥市民反應，在合肥醫保卡的申請和使用過程中遇到很多困惑，比如合肥醫保卡的用途有哪些、合肥醫保卡查詢方法是什么、合肥醫保卡如何使用等問題。為了方便合肥市民查詢相關信息，開心保網對常見問題進行了歸納，希望對您有所幫助。一、合肥醫保卡余額查詢在線使用首先在瀏覽器地址欄輸入，進入合肥醫保卡查詢系統說明：（1）初始密碼為社會保障卡卡號（卡號中的字母必須大寫），登陸后請自行修改密碼！密碼修改保存成功后，當您再次登陸查詢界面時，請輸入新密碼。如登陸密碼遺失，請本人攜帶身份證件前往市人力資源和社會保障局社會保障服務中心（市政務文化新區政務環路88號)二樓市社會保險征繳中心業務前臺辦理相關手續．政策咨詢：12333。（2）公民身份證號碼是每個公民唯一的、終身不變的身份代碼，由公安機關按照公民身份證號碼國家標準編制。一般為15位或者18位數字。（3）社會保障卡是國家人力資源和社會保障部統一規劃設計，各級政府人力資源和社會保障行政主管部門面向社會發放，通過人力資源和社會保障信息管理系統，方便城鎮參保單位和參保人員辦理社會保險、勞動就業等相關社會事務的集成電路卡（IC卡）。社會保障卡卡號為卡背面長度為9位的字符串。例：卡號：Axxxxxxxx。（4）未辦理社會保障卡的參保人員，請盡快辦理社會保障卡！（5）帶*為必填項二、合肥醫保卡余額查詢電話合肥市醫療保險中心統一查詢電話（0551）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。三、合肥醫保卡余額上門查詢：持本人身份證或社保卡號直接到合肥市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢。相關鏈接：醫保卡如何合理使用1、首先應該從強化消費者的醫保意識入手，加強宣力度，讓老百姓了解醫保卡里的錢只能專款專用，國家實行醫保卡，目的就是為了應急，定向用于個人醫療消費，是對自己負責的表現，是一種保障措施，使老百姓養成不濫刷卡的良好習慣。2、藥店應該加強自律，不能鉆政策空子提高銷售額，而應該通過自己的服務來增加效益，藥店加強對指定的被監管藥品督察，不搞兼售生活用品的行為，如實打印刷卡購藥票據清單；購藥刷卡時，建立“病歷、醫保卡”手續齊全制度，并認真填寫刷卡記錄，提交給市醫保中心。醫保卡監管部門應該加強監督和處罰力度，加大明查暗防力度，面向社會設立舉報電話，對出現違規行為的藥店，要從重處罰，除經濟罰款外，還要吊銷醫保卡刷卡資格，三年內不得申請刷卡資格；同時，開展“誠信藥店”評選活動，為每個藥店建立誠信檔案，如有違規刷卡，則“一票否決”。

#醫療保險 #醫保查詢 #合肥醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 合肥醫保卡余額查詢有三法

摘要：今年起，巢湖、廬江兩地的醫保管理信息系統將與合肥市本級互聯互通，實現完全的市級統籌。這一消息一出，不少市民開始對自己的醫保卡余額進行查詢，合肥醫保卡余額查詢的方法有哪些呢？據了解，合肥社保（查詢辦理）卡查詢余額的方式有三種，即電話查詢、上門查詢和網站查詢。具體情況如下：方法一：網站查詢參保人員需要網上查詢個人社保信息業務的，只要打開合肥勞動保障網，點擊網上辦事一欄進入后，選擇“個人信息查詢”按鈕，輸入姓名、身份證號以及密碼(第一次登錄的密碼為當前個人的社保卡號)，點擊“登錄”按鈕。查詢內容主要包括：個人基本信息查詢、五險繳費賬目明細、養老保險對賬單、醫療保險賬戶和離退休人員養老金。方法二：電話查詢合肥市醫療保險中心統一查詢電話（0551）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。方法三：上門查詢合肥市醫療保險管理中心負責全市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險參保人員的醫療保險待遇的審核、支付工作；管理全市城鎮職工基本醫療保險基金和城鎮居民醫療保險基金；負責全市醫療保險救助工作；負責與定點醫療機構、定點藥店結算醫療保險費用；負責對醫療保險定點醫療機構、定點藥店服務行為的監督、檢查等。持本人身份證或社保卡號直接到合肥市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢合肥市醫療保險管理中心

• 地址：合肥市政務新區政務環路88號
• 郵編：230031
• 電話：0551-2637791、2637794、2637796、2637798

相關知識：異地安置手續辦理1、退休后回原籍安置，或隨配偶、子女在異地生活一年以上的人員，可填寫《合肥市醫療保險異地安置退休人員登記表》，表內選定的安置地點和定點醫療機構，原則上一個年度內不得變更；2、對個人報來的材料（包括本人的社會保障卡、《合肥市醫療保險異地安置退休人員登記表》、近期一寸彩照1張），進行核實后，辦理異地安置登記手續；3、異地安置退休人員的有關狀態發生變更（如定點醫院的更改、居住地的變化等），應填寫《合肥市醫療保險異地安置退休人員待遇變更申請表》，辦理變更手續。新聞鏈接：合肥職工醫保實現市級統籌從合肥市人社部門獲悉，2013年1月1日，巢湖、廬江兩地的醫保管理信息系統將與市本級互聯互通，實現完全的市級統籌。巢湖、廬江兩地在參保繳費、基金管理、個人賬戶配置、醫療管理服務等方面執行全市統一的政策。明天起，原巢湖、廬江醫保卡將停止使用，城鎮職工基本醫療保險個人帳戶資金將和原醫保卡內醫保個人帳戶余額直接轉入新的社會保障卡。兩地職工參保人員可以拿著新社保卡直接與合肥定點醫院刷卡結算，不用來回奔波報銷。另外，還可以拿著新卡在合肥醫保定點藥店直接刷卡買藥。

#醫療保險 #社保查詢 #合肥醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 2014年合肥城鎮居民基本醫保7月開始辦理

摘要：合肥市2014年城鎮居民基本醫療保險參保工作將于7月1日啟動。今年合肥城鎮居民基本醫保繳費標準不變，同時，新生兒參保工作下移到各街道就業和社會保障所辦理，但是對本市居民違反計劃生育法規，沒繳納社會撫養費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體，仍由合肥市社會保險征繳中心辦理。合肥城鎮居民基本醫保參保續保時間從7月1日開始7月1日至9月20日，參加合肥城鎮居民基本醫保的，需前往戶籍所在地街道社居委或村委會辦理;在校學生辦理日期為8月25日至9月20日，在所就讀的學校辦理。逾期不予登記。新參保人員攜帶戶口簿在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理參保手續。A類低保人員或重癥殘疾人員還應攜帶《安徽省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》。合肥城鎮居民基本醫保繳費標準不變今年合肥市城鎮居民基本醫療保險繳費標準暫不做調整。市本級各區的在校學生、少年兒童及18周歲以下居民(1996年9月30日后出生)、A類低保人員和重癥殘疾人員以及五保戶繳費標準為30元/人;其他城鎮居民繳費標準為120元/人。鑒于全省將統一發行金融社會保障卡，今年新參保居民暫不發放居民醫保卡，新參保人員因病住院時可持身份證到定點醫院醫保窗口辦理住院手續;續保人員仍可持居民醫保卡辦理就醫手續。新生兒參保工作下移至街道為方便新生兒參保，從今年7月1日起，新生兒參保工作下移到各街道就業和社會保障所辦理。對本市居民違反計劃生育法規，沒繳納社會撫養費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體，仍由合肥市社會保險征繳中心辦理。據介紹，自6月24日起，社居委、村委會、學校等參保單位可到主管地稅部門領取安徽省城鎮醫療保障費收款收據。 7月1日至9月20日，參保單位辦理參保人員登記手續并代收保費，社居委、村委會可在合肥市人社局信息管理平臺中直接錄入參保人員信息;學校可登錄合肥市人社局網站通過“社保網上辦事”管理系統辦理。7月10日至9月20日，參保單位將代收的居民醫保費繳到主管地稅部門。合肥城鎮居民基本醫保參保需攜帶的材料新參保人員攜帶戶口簿(既往已參保人員可持醫保卡或戶口簿)在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理參保手續。A類低保人員或重癥殘疾人員還應攜帶《安徽省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》。

#合肥醫保 #醫療保險 #社保手續

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 合肥“一卡通”看病有望年內實現

摘要：今后，三縣參保人員僅憑一張社保卡，就可以到合肥市任意一家醫院順利就醫。據悉，今年起，合肥市將推進城鎮職工基本醫療保險市級統籌，實行全市就醫“一卡通”。據介紹，2001年，合肥市建立了城鎮職工醫療保險制度，其中，主城7區為市級統籌區，三縣為單獨的統籌區。不同的統籌地區政策也不同。由于統籌層次較低，帶來了不同統籌地區參保單位和參保人員繳費比例、醫保待遇的不同，造成了同樣參加城鎮職工醫保，看病時卻享受不到同等待遇。今后，全市將統一城鎮職工基本醫療保險政策，即實現統一醫保繳費比例、繳費基數、繳費年限和住院及門診特殊病待遇。同時，還將建立全市統一的職工參保信息系統，從職工參保、個人賬戶支付以及醫療費用結算統一到一個信息平臺上，市社會保險管理信息系統可與三縣實現互通互聯。在對三縣社會保障卡就醫功能進行統一后，屆時，參保人員持統一社會保障卡便可在全市方便就醫。完成以居民健康檔案信息系統為核心的區域衛生平臺建設，以電子病歷為基礎的數字化醫院建設和公共衛生信息化建設。2013年，將實現合肥市市屬醫院、縣級醫院、市婦幼保健所、市疾控中心、市衛生監督所以及縣級衛生信息數據中心與市級平臺的聯網，實現與省級平臺的對接。爭取在市級范圍內，實現老百姓看病“一卡通”。今年或增一家民營三級醫院合肥市民營醫院的規劃是“一環以內不增設，兩環之間抓特色，二環以外促發展”，公私互補，錯位發展，提高醫療資源利用率，避免重復建設造成浪費。鼓勵社會資本在新區投入優質衛生資源，特別是康復、護理院等，逐步推進高端醫療服務，力爭在年底前引進民間資本籌建一所三級民營專科醫院。對于民營醫院的誠信問題，合肥市要求在規模經營和特色醫療上下功夫，杜絕夸大宣傳、虛假宣傳，引導民營醫療機構規范執業、守法經營，打造市民信任的民營醫療機構。

#合肥醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 合肥醫保卡就醫忘帶可持身份證報銷

摘要：很多醫保參保者在普通門診看病時經常會忘記帶醫保卡，從2012年5月1號起，合肥市的居民在普通門診看病沒有醫保卡只要有身份證同樣可以實時報銷費用。58.73萬合肥市居民醫保參保者，5月1日起，在普通門診看病將可享報銷待遇。人社部門昨日提醒，參保者若未帶醫保卡，持身份證同樣可在門診看病，報銷將實行適時結算。根據新出臺的定結算標準，參保居民在定點醫院就醫所發生符合普通門診統籌基金支付范圍的費用，報銷比例為40%，個人單次最多可報銷30元。人社部門介紹，普通門診規定可看的病種，均在范圍內，不過，這筆錢不能直接從定點醫院買藥，也不能在定點藥店買藥，按規定，參保者在普通門診看病后，費用將適時與定點醫院結算，參保者只需支付個人應付的部分費用。為不影響參保者享受待遇，該市將按每月2萬元的標準，提前預撥給該市49家門診定點醫院一定周轉金，預計全年，支付總額將超過2300萬元。人社部門介紹，參保者忘記攜帶居民醫保卡時，如果持有身份證，定點醫院通過網絡查看到參保者相關信息后，也予以報銷，另外，嬰兒還可憑戶口本在門診看病。根據該市計劃，今年起，在原有的基礎上，合肥市將不再新增居民醫保卡，但已有的醫保卡仍繼續使用。

#合肥醫保卡

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 合肥醫保卡：刷卡購物別刷掉醫療保障

摘要：“劃到個人賬戶上的錢，就是由個人支配的，我只要用得其所，又有什么關系呢！”這是當下不少參保人員的看法。對于此種看法，合肥市醫保中心相關負責人表示：這種觀點是完全錯誤的。因為，這違背了有關規定。該負責人介紹，基本醫療保險制度實施至今，前后近十年，許多參保人員前期累積的個人賬戶資金較少。一些參保人員就認為這點錢留著反正用處不大，放著死錢，不如買點實在的。于是就有人上定點藥店購買保健品或日用品，甚至，有些地方還出現了套現的現象。而按照國家規定：醫保卡并非由個人任意支配的儲蓄卡。醫保個人賬戶資金除了可用于指定的醫療項目外，還有積累作用，是社會大眾的健康錢、救命錢。對于部分參保人員認識上的誤區，醫保中心相關負責人稱，劃入個人賬戶上的資金，是年輕為年老時作準備，是健康時為生病時的防備。而參保人員違規刷卡套現，當你哪天需要時卻發現無錢可用，違規刷卡，刷掉的將是自己今后的健康保障。他告誡參保人員，不要為眼前這種狹隘的思想，而導致今后健康出現問題時無單可買。據了解，由于相關政策只規定了個人賬戶資金的用途和要求，并未對違規使用做出更細的處理規則，因此，對于參保人員違規使用個人賬戶上的資金的現象，存在著監管真空。而目前唯一的手段，就是通過相關部門加強對醫保定點藥超的監管，避免此類事件的發生。醫保卡  該不該隨意刷對于醫保卡上的個人賬戶資金，能不能、該不該自己自由支配，坊間也存在兩種聲音。一方則認為，醫保個人賬戶資金屬于個人財產，呼吁放開個人賬戶，自由刷卡；一方認為，醫保卡上的個人賬戶限制了用途，用于保障個人健康，不能隨便刷。讓我們來聽聽這兩方的觀點。陳先生：自己的錢自己支配醫保卡的個人賬戶資金多由個人工資轉撥，屬于個人財產，我們對此應當享有財產的所有權和支配權。李先生：買保健品也是為了健康醫保卡的個人賬戶資金數額小，生大病時也沒什么作用，而日常買一些保健品，來預防疾病，這不是一種對健康的投資嗎？等到生病時再買藥，不等于亡羊補牢嗎？李女士：家人健康也是健康參保人員也許自己沒有生病，但是，家人也許有買藥的需求，醫療保險的錢用在家人的健康上，從而減輕家庭負擔，不也是一回事嗎？

#合肥醫保卡

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 合肥醫保卡定點藥店成“購物天堂”

摘要：眾所周知，根據相關規定，醫保建立個人賬戶主要是用于支付小病、小額或門診醫療費用，也可用于住院時支付應由個人自付的金額。而個人賬戶在當前階段更重要的作用是，增強參保職工的費用節約意識、鼓勵積累，用于防范和抵御個人患大病時，給個人自付帶來的壓力和風險。然而，通過對醫保定點藥店的走訪，發現一些醫保定點藥店內，保健品儼然成為其主營項目，而用醫保卡刷卡購買不在醫保目錄內的產品，似乎已經成為一種“約定俗成”的支付手段。李女士拿起一盒蟲草氨基酸，問店主用現金還是用醫保卡支付，女店員回答說：“用現金。”另一位男店員則答：“后天過來就可以用醫保卡刷卡了。”話音未落，便被女店主以眼色制止。李女士又問：“我想用醫保卡刷卡可以嗎？”這一次，女店主放松了警惕，說：“可以的，只要把刷卡消費的名稱改成醫保目錄里的藥名就可以了，不過這幾天店內的刷卡系統在升級，過幾天就可以了。”她又提出一個變通的建議：“你可以先用現金付賬，等可以用醫保卡時，我給你電話，你過來刷卡，我再把現金退還給你。”“醫保定點藥超受利益趨動所致。”市醫保中心相關負責人認為。面對醫療體制改革十載的其中一個成果：個人賬戶的切塊管理使個人賬戶結余率提升。而個人賬戶資金的累積，使一些商家瞄上了參保人員手中的這塊“肥肉”。而掏走這塊由個人支配的資金，自然成為了一些商家覬覦的目標。除了藥品，還沾點邊的保健品成了一些醫藥超市設置的美麗“陷阱”。于是，通過刷卡購買非醫藥目錄的保健品成為藥商們轉移個人賬戶資金的最佳通道。一盒動輒大幾十、百余元的保健品，成了藥超最大的創利工具。據了解，對于醫保定點藥店的規范經營，主要審批部門醫保中心建有一系列相應的制度進行約束。如在確定藥超經營資格上，申請人在獲得衛生、藥監部門批準后，將材料報到經辦機構，符合要求的才能給予認定。作為定點藥超，其從業人員還需經培訓后才能上崗。在監管上，醫保中心相關的科室會采用定期不定期的巡查。而在營業之前，相關零售單位都會與醫保中心簽訂協議，明確責任，并按照相關條款規范經營。如果有違規行為，最重的將會被取消定點資格等處罰。此外，每一個年度，醫保中心還會根據制定的定點藥店醫療服務質量進行考核，不合格者將會依則進行處罰。

#合肥醫保卡

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 2013合肥醫保新動作

摘要：看病自掏腰包比例能不能繼續降低、到大醫院看病能不能少排隊、到社區看病能不能更方便……面對居民不斷提升的醫療服務和公共衛生需求，合肥市衛生部門將如何應對？ 3月27日，在合肥市衛生和藥監工作會議上，合肥市衛生局（食品藥品監督管理局）局長張曉慶對熱點問題一一進行了解答，而且表示，今年及未來五年，仍然要著力破解患者“看病難、看病貴”的頑疾。適時開設夜間門診緩解看病難在城市里，繼續允許醫師多點執業，引導衛生專業人員合理流動，讓患者在小醫院也能享受到大醫院的專家服務。為了讓患者看病少排隊，推進預約門診服務，為患者預約提供便利，逐步提高預約掛號占門診掛號，尤其是專家門診號的比例。各醫療單位還要結合自身業務特點，適時開設夜間門診。今年，合肥市還將完成宮頸癌和乳腺癌檢查各10000人，為15000名7歲以下兒童提供先天性心臟病篩查。今年或增一家三級民營醫院合肥市民營醫院的規劃是“一環以內不增設，兩環之間抓特色，二環以外促發展”，公私互補，錯位發展，提高醫療資源利用率，避免重復建設造成浪費。鼓勵社會資本在新區投入優質衛生資源，特別是康復、護理院等，逐步推進高端醫療服務，力爭在年底前引進民間資本籌建一所三級民營專科醫院。全市老百姓看病“一卡通”完成以居民健康檔案信息系統為核心的區域衛生平臺建設，以電子病歷為基礎的數字化醫院建設和公共衛生信息化建設。2013年，將實現合肥市市屬醫院、縣級醫院、市婦幼保健所、市疾控中心、市衛生監督所以及縣級衛生信息數據中心與市級平臺的聯網，實現與省級平臺的對接。爭取在市級范圍內，實現老百姓看病“一卡通”。縣級衛生部門設“醫管辦”“今年，縣級公立醫院改革將全面鋪開。”合肥市衛生局負責人說，建立現代醫院管理制度，成立縣級醫院管理委員會，作為醫院管理的決策機構，在縣級衛生行政部門設立“醫管辦”。“力爭在不長的時間內，實現90%的病人在縣級以下醫療機構就醫。”此外，合肥市還將進一步提高新農合住院實際報銷比例，力爭實現平均實際補償比達到60%的目標。到2017年，新農合參保率穩定在98%以上，個人支出比例不超過45%。保障市民看病就醫方便、價廉、安全、有效。適時開設夜間門診緩解看病難在城市里，繼續允許醫師多點執業，引導衛生專業人員合理流動，讓患者在小醫院也能享受到大醫院的專家服務。為了讓患者看病少排隊，推進預約門診服務，為患者預約提供便利，逐步提高預約掛號占門診掛號，尤其是專家門診號的比例。各醫療單位還要結合自身業務特點，適時開設夜間門診。今年，合肥市還將完成宮頸癌和乳腺癌檢查各10000人，為15000名7歲以下兒童提供先天性心臟病篩查。

#合肥醫保

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 合肥大病醫保 花錢越多報的越多

摘要：患了重大疾病，不僅個人身心痛苦，家庭也往往因此背上沉重負擔，導致“因病致貧”。不過，這一現象有望隨著大病保險政策的推行逐漸緩解。合肥將開展城鄉居民大病醫療保險。哪些人能享受大病醫療保險？只要是合肥市城鎮居民醫保參保人員，都是合肥市大病保險的保障對象，這些參保人員在城鎮居民醫保政策范圍（三個目錄）內，按照基本醫療保險規定享受城鎮居民基本醫療保險待遇后，一個年度內個人自付的超過城鎮居民大病保險起付線的住院醫療費用將被列為保障范圍。城鎮居民大病保險的資金來源為居民醫保基金結余，2013年城鎮居民大病保險籌資標準為30元/人。大病醫保報銷比例今后要逐年提高高額的醫療費用，有望交給大病醫保來“買單”。安徽省敲定合肥、蚌埠、六安、蕪湖、銅陵等五市作為2013年大病醫保試點市，而合肥市的大病醫保政策初步方案已經出爐，并在此次會議上獲得原則性通過。根據方案，合肥市城鎮醫保參保人員，都將享有大病醫保待遇。參保居民報銷或更加方便二次報銷由合肥市醫療保險經辦機構自行承辦，報銷費用每年度自動結算，居民到徽商銀行科技支行領卡，或直接拿徽商銀行銀聯卡取錢。報銷后，不少居民對于這筆“意外之財”并不知曉，有關部門只得一個個通知。大病保險會由商業保險公司承辦，初步定為合作期限原則不低于3年，堅持保本微利的原則，公司年度利潤率不得高于保費的15%（含運行成本）。而參保人員自行到商業保險公司服務窗口辦理報銷手續，可自己選擇單次住院報銷或年度結算報銷的方式，其中，單次住院報銷申請在20日內完成補償，年度報銷在30日內完成。這也就意味著，參保居民報銷更加自由。而且商業保險機構在其服務網點，提供“一站式”結算服務，這樣網點更多，報銷起來更加方便快捷。“高額醫療費用”怎么定2013年大病保險起付線定為2萬元，但這一標準并不是固定的。所謂“高額醫療費用”，就是以個人年度累計負擔的合規醫療費用，超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。目前，合肥市確定的起付線，就是上年度人均可支配收入。花錢越多報銷越多，保障重病人員2011年合肥市建立了城鎮居民醫保二次報銷制度。參保居民在年度統籌基金支付最高限額內，符合基本醫療保險規定的住院費用，在政策范圍內個人承擔部分，超過2011年度全市城鎮居民可支配收入50%（即11229.5元）以上的部分，按照個人負擔費用的高低，享受30%-63%不同比例的二次報銷政策。據介紹2011年度享受二次報銷待遇的共有3681人，金額1500萬元。如果按照大病醫保的初步方案，起付線定在2萬元，相對于二次報銷的11229.5元提高了，分段的報銷比例也有所改變，對于自掏部分在20萬以下的居民實惠并不明顯。而對于患有重病，花錢數額巨大的患者來說，參保標準提高是最大福利。二次報銷達到20萬元以上最高報銷63%，而大病保險在20萬以上再設4個檔次，報銷比例均在60%以上，最高達到80%。

#合肥醫保

2024-12-02 17:53:05

認識保險 合肥大病醫保政策介紹

摘要：據合肥市人社局介紹，參保合肥大病醫保居民個人不需額外繳費，市醫保中心按每人每年30元標準直接從城鎮居民醫保基金累計結余中列支；參保患者住院在政策范圍內自付部分超過2萬元即啟動大病醫保；支付范圍不受病種限制，而是根據參保人員住院在政策范圍內個人承擔的醫療費用而定(不包括特殊病門診和普通門診費用)；居民大病保險不設封頂線，只要是住院在政策范圍內個人承擔的所有醫療費用均可按規定比例報銷，包括超過結算年度最高支付限額即16萬元以上的在政策范圍內個人承擔的醫療費用，報銷金額不封頂；四個報銷網點均在全市四個老城區，實行“一站式”結算服務，方便群眾及時享受待遇。

合肥大病醫保支付范圍不受病種限制不設封頂線

合肥大病醫保支付范圍不受病種限制，也不設封頂線，即使超過16萬元居民醫保最高支付限額，個人承擔的所有醫療費用都可按規定比例報銷。合肥全市四個主城區都有報銷網點，全部實行“一站式”結算服務，方便參保居民及時享受待遇。日前，合肥正式啟動城區城鎮居民大病醫療保險政策，并在1月15日起開始接受大病保險報銷。根據合肥市制定的政策，城鎮居民醫保參保人員在待遇享受期內(2013年10月1日至2014年9月30日)住院發生的醫療費用，在政策范圍內自付部分超過2萬元，即可享受大病醫療保險待遇。

大病醫保起付線標準為2萬元

大病醫療保險的保障對象為合肥市城區范圍內參加城鎮居民基本醫療保險的參保人員。2013年參保人員在待遇享受期(2013年10月1日至2014年9月30日)內住院，在基本醫療保險政策范圍(三個目錄)內，按規定享受待遇后，一個年度內個人自付的超過城鎮居民大病保險起付線的住院醫療費用。根據合肥上年度人均可支配收入標準，2013年度城鎮居民大病保險起付線標準為2萬元，采取八個等級分段確定報銷比例。

大病醫保四個報銷網點

合肥城鎮居民大病保險通過政府公開招標，由中國人壽保險公司合肥市分公司承辦，四個報銷網點分布如下：廬陽區：中國人壽合肥市分公司壽春路柜面(廬陽區壽春路90號，電話62637378)；蜀山區：中國人壽合肥市分公司金寨路柜面(蜀山區金寨路384號金融大廈，電話62646571)；包河區：中國人壽合肥市分公司新都會內柜面(包河區馬鞍山路1000號新都會22樓，電話62687364)；瑤海區：中國人壽合肥市分公司長江東路柜面(瑤海區長江東路1005號，電話64695751)。

合肥大病醫保報銷所需材料

符合條件的參保人員需攜帶本人身份證原件、居民醫保卡原件、有效(工商、農業、中國、建設、郵政)銀行活期存折或銀行卡復印件，到規定的報銷網點辦理報銷款項轉賬支付手續。前來辦理人員為代辦申請人，需攜帶參保人身份證原件、參保人居民醫保卡原件、參保人有效(工商、農業、中國、建設、郵政)銀行活期存折或銀行卡復印件、代辦申請人身份證原件，到規定的報銷網點辦理報銷款項轉賬支付手續。參保人員為18周歲以下人員，父母還需攜帶戶口本或關系證明，方可將報銷款項轉入參保人員父親或母親有效(工商、農業、中國、建設、郵政)銀行活期存折或銀行卡。一個結算年度內最多可報銷兩次。參保人員可選一次或兩次報銷。“兩次報銷”即在年度結束前報銷一次，余下的費用在年度結束后再報銷一次；“一次報銷”即選擇在年度結束后所有費用一次性報銷。單次住院報銷申請的應在20日內完成補償；年度報銷申請的應在30日內完成補償。1月15日后，符合居民大病醫療保險政策的參保居民可到上述網點辦理大病報銷事宜。

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合肥大病醫保二次報銷

日前，合肥市人社局醫療保險管理中心發出通知，對合肥市區城鎮居民基本醫療保險2012—2013年(2012年10月1日至2013年9月30日期間)因病住院發生的醫療費用實行二次報銷。據介紹，合肥市此次共拿出1197.4萬元用于二次報銷。范圍：自付費用12717元以上據悉，此次符合二次報銷政策的必須是，參加2012—2013年度居民醫保并足額繳費的人員，一個年度內(2012年10月1日至2013年9月30日期間)因病住院發生的醫療費用(統籌基金最高支付限額以內)，在醫保政策范圍內個人承擔部分(包括起付標準、乙類自付)超過2012年度全市城鎮居民可支配收入50%即12717元以上的費用，按比例進行二次報銷。辦法：分12個費用段，按不同比例合肥市城鎮居民醫保二次報銷范圍內的費用實行分段報銷，政策范圍內個人承擔部分增加了相應提高報銷比例，報銷金額按不同費用段比例分別計算后進行累加。報銷費用從2萬元以下(不含2萬)到20萬元以上(含20萬)共分12個檔次，報銷比例則相應的從30%到63%不等。發放：1月10日起，兩種方式發放集中發放時間為2014年1月10日至6月30日。發放則通過兩種途徑，其中，已在市醫保中心報銷過居民醫保藥費的患者，二次報銷費用將直接匯入患者徽商銀行銀聯卡。

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2024-09-03 16:23:22