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人壽保險知識 合肥醫保卡如何合理使用

摘要：近來，合肥市發現有多家醫療保險定點零售藥店存在用醫保卡刷卡購買日常生活用品，而且幾乎所有的藥店為了擴大營業額都在兼售日常生活用品。殊不知，醫保卡里存的是病人的“救命錢”，是完全用來為病人診治疾病的，國家明文規定，醫保卡只限于參保人員本人使用，不得挪作他用，更不得用于購買其它物品。醫保卡超范圍使用成為時下帶有普遍性的難題。辦法：要保障醫保卡的合理使用，應從以下幾個方面著手：1、首先應該從強化消費者的醫保意識入手，加強宣力度，讓老百姓了解醫保卡里的錢只能專款專用，國家實行醫保卡，目的就是為了應急，定向用于個人醫療消費，是對自己負責的表現，是一種保障措施，使老百姓養成不濫刷卡的良好習慣。2、藥店應該加強自律，不能鉆政策空子提高銷售額，而應該通過自己的服務來增加效益，藥店加強對指定的被監管藥品督察，不搞兼售生活用品的行為，如實打印刷卡購藥票據清單；購藥刷卡時，建立“病歷、醫保卡”手續齊全制度，并認真填寫刷卡記錄，提交給市醫保中心。3、醫保卡監管部門應該加強監督和處罰力度，加大明查暗防力度，面向社會設立舉報電話，對出現違規行為的藥店，要從重處罰，除經濟罰款外，還要吊銷醫保卡刷卡資格，三年內不得申請刷卡資格；同時，開展“誠信藥店”評選活動，為每個藥店建立誠信檔案，如有違規刷卡，則“一票否決”。

#合肥醫保卡

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 合肥醫保政策解答

摘要：合肥市參加醫療保險的市民均可以按規定享受醫療保險待遇，然而在實際生活中總有人對醫保政策存在一定的疑問，下面小編就匯總了一些疑問，由醫保專家為大家解答。問：我是一名普通高校的在校生，能否參加醫療保險？答：不可以。根據有關規定，普通高校在校學生、職工供養的直系親屬不參加基本醫療保險，其醫療費用按現行規定解決。問：我是一個自由職業者，能否參加醫療保險？如何辦理相關手續？答：可以。根據合肥市醫保相關規定，合肥行政區域內的企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工都要參加基本醫療保險。自由職業者可以攜帶身份證、戶口本及三張一寸照片到合肥市勞動保障局或區社會保障和就業服務中心辦理相關手續。問：我是一名糖尿病患者，糖尿病是合肥市規定的8種特殊病之一，我如何辦理特殊病種門診卡？答：您應到勞動保障部門填寫合肥地區基本醫療保險特殊病種門診申請表；然后經三級醫院鑒定，由該院對您申請特殊病種門診予以認定、加蓋院醫保辦公章；最后憑申請表和照片等，到合肥市醫療保險經辦機構統一辦理特殊病種門診醫療卡。問：我在合肥退休，現定居上海，已經辦理異地安置手續，如何在上海就醫？答：您可在居住地選定并備案的定點醫院正常就醫看病，門診醫療費用由個人賬戶資金支付；如需住院時，在住院后五個工作日內通知合肥市醫保中心，聯系電話：0551--2637796。醫療費用先由您個人或單位墊付，出院后一個月內按在合肥市相應等級醫院住院的規定，到合肥市醫保中心結算。問：我是一名失業人員，可以個人身份參加（接續）醫保嗎？答：可以。失業人員應在領完失業保險金后，到其檔案托管所在的市或區勞動保障事務代理機構辦理參保（接續）手續；在領取失業保險金期間，如本人提出停止享受失業保險金待遇的書面申請，由其戶口所在地的區就業和社會保障服務中心確認后，也可以個人身份參加基本醫療保險。參保時應攜帶失業證、本人身份證、養老（醫療）保險關系轉移介紹信、一英寸彩照3張等材料；已參加個人基本養老保險的人員，只需攜帶《勞動和社會保障手冊》及一英寸彩照1張，到市、區勞動保障事務代理機構辦理參保（接續）手續。

#合肥醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 合肥醫保卡應該這樣使用

摘要：社會醫療保險卡是參保人員日常看病購買的重要憑證，明確的了解醫保卡的使用流程是保障自己醫療保險合法利益的基礎。1、醫保卡內的錢在用于購買藥品時，是直接從醫保卡內扣錢的，如果卡內錢足夠支付的話，不用另外再現金支付。不是類似會員卡之類打折優惠卡。其實就是你自己平時繳保險費按比例劃來給你的，說直了就是自己交進去的錢，所以卡內的錢是屬于自己的，只不過是專款專用，只能用于購買藥和治病，還可以繼承。2、在生病住院或是購買藥品時并不是所有診療和藥品都能用醫保卡支付，這得取決于當地醫保目錄，所購買的藥品和診療項目必須是進入了當地醫保目錄內的才能用醫保卡支付，如果所購買的藥品沒有進入當地醫保目錄內（即自費藥品和自費診療項目），是不能用醫保卡支付的，并且醫保卡只能在當地醫保中心指定的醫院或是藥店用。3、對于是否進入當地醫保目錄內藥品或是診療項目，可以在當地社保（醫保）中心網站查尋，也可以在大點的正規非營利性醫院大廳里的觸摸屏上查詢。4、醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。5、醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院，藥店查詢。6、醫保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。7、醫保卡密碼：參保職工若修改密碼，可撥打電話95566進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。8、醫保卡的保管：參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認，然后持身份證到中行儲蓄所掛失，并辦理補卡手續，7天后可領取新卡。注意事項當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續使用。在藥店100％自己承擔，住院才能享受到報銷比例（還得在醫保范圍內的）。住院在醫保范圍內的，根據實際花銷的額度，如：花一萬報銷在55％-65％之間。

#合肥醫保卡

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫療保險與生育保險的異同

摘要：醫療保險與生育保險都是對暫時喪失勞動能力的職工提供保障，同時對享受者提供必要的醫療服務。醫療保險與生育保險又有著很大的區別，具體主要體現在生育假期的享受期限、保險待遇標準、享受者范圍等。生育保險和醫療保險主要相同之處是，兩者都是對暫時喪失勞動能力的職工提供保障，同時對享受者提供必要的醫療服務。生育保險的享受者在享受期內，如果出現特殊情況，可能同時享受兩種待遇，即醫療保險待遇和生育保險待遇。生育保險和醫療保險的主要區別是：1、生育保險待遇的享受者一般為女職工，少部分地區包括男職工配偶，而醫療保險待遇享受的對象是全體職工。2、生育保險的享受時間是育齡女職工，還取決于婦女的年齡、結婚時間、生育順序等。在我國實行計劃生育國策，因此，女職工一生基本只享受一次生育保險待遇，及少享受兩次以上。醫療保險沒有年齡的限制，無論哪一個年齡段都可能發生，在享受次數上也沒有限制。3、生育保險享受者的醫療服務，基本上以保健和監測為主。正常的分娩無需進行治療，只要求定期對產婦進行身體檢查，以及對產婦和胎兒的監護，以保證正常分娩。而醫療保險享受者主要目的是進行治療，以及必要的檢查、藥物、理療和手術等方面的醫療手段的實現，以達到患者痊愈，早日走向工作崗位的目的。4、生育假期的享受期限，國家有明確規定。如正常產產假為90天，并且嚴格規定產前假為15天。醫療保險對享受者的假期沒有時間限制，一般以病愈為期限。5、生育保險的待遇保障標準一般高于醫療保險待遇。我國醫療保險實行統籌基金和個人帳戶相結合的原則，職工個人要繳納保險費，建立個人帳戶。而生育保險職工個人不繳納保險費。

#醫療保險 #合肥醫保 #生育保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 失業人員如何繳納醫保

摘要：失業人員參加（接續）醫療保險，以上年度合肥地區職工月平均工資為基數，按10％的比例繳納基本醫療保險費；也可以按6.5％的比例繳納，但不建立個人賬戶。同時應參加醫療救助，醫療救助金繳費標準暫定每人每月6元，全年一次性足額繳納。合肥市民：我以前是省城一國有企業職工，失業后以個人身份參加了醫保，我享受退休人員醫療保險待遇的條件是什么？國有企業失業人員，參保后連續繳費至男滿60周歲、女滿55周歲時，符合下列條件之一的，可不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制，直接享受退休人員醫療保險待遇，個人不再繳納基本醫療保險費。1、2003年5月1日前停止享受失業保險金的，自2003年5月1日后60日內，辦理參加（接續）醫保手續。2、2003年5月1日后失業的，自停止享受失業保險金后60日內，辦理參加（接續）醫保手續。網友：我因病住院，當治療費達到4000元左右時，醫生告訴我要出院再辦入院手續，或轉往其他醫院治療，否則醫療費需自己支付。醫生這種說法對不對？醫保專家：醫生這種說法不對。按合肥市現行醫保結算辦法，醫院每收治一名住院參保病人，醫保經辦機構即撥付給該院4294元（除個人自付及自費項目外，統籌基金的凈額），從某一個重病患者的治療費來說可能超過該標準，但從整個患病人群來說，并不是都超過4294元，有的要遠遠低于該標準。因此，該院應按社會保險“大數法則”的原理，在該院所收治參保人群中調劑使用醫保經辦機構所撥付的費用。此外，在年終結算時，如醫保經辦機構撥付醫院的醫保基金確實出現虧損，醫保經辦機構還要進行費用補差。所以，該醫院如果這么做，是分解住院人次或推諉重癥病人的違規行為，更是對參保病人不負責任的行為，應該糾正。

#合肥醫保 #失業保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 合肥醫保定點醫院一覽

摘要：合肥市醫保定點醫院共39家，其中三級醫院有：安醫大第一附院、省立醫院、市第一人民醫院等8家。二級醫院有：省建醫院、省立新安醫院、市二院等13家。一級醫院有：市一院蜀山分院、中鐵一院、合肥江淮汽車醫院等18家。瑤海區醫保定點醫院（7）合肥中山醫院、安徽長征微創外科醫院、合肥人流醫院、合肥現代婦科醫院、合肥同仁醫院、安徽省當代中西醫結合研究院、合肥中山醫院不孕不育廬陽區醫保定點醫院（2）安徽中醫學院第二附屬醫院、安徽中醫學院附屬針灸醫院、合肥遠大男科醫院蜀山區醫保定點醫院（5）中國人民解放軍第一0五醫院、安徽醫科大學第二附屬醫院、安徽長征醫院、合肥普瑞眼科醫院、合肥中腎醫院包河區醫保定點醫院（5）合肥市第二人民醫院、合肥市友好醫院、合肥中山醫院、合肥友好醫院、合肥市紅十字會眼科醫院長豐縣醫保定點醫院（1）武警安徽省總隊醫院

#合肥醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 合肥醫保繳費標準

摘要：合肥市區范圍內未納入城鎮職工基本醫療保險制度范圍內的在校學生、少年兒童及18周歲以下非從業居民、其他非從業居民、市轄區內農村居民，都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準（一）在校學生（含非本市戶籍）、少年兒童及18周歲以下非從業居民每人每年個人繳費30元。（二）符合參保條件的城鎮其他居民每人每年個人繳費120元。（三）市轄區農村居民每人每年個人繳費120元。（四）享受一類低保人員和重癥殘疾人員每人每年個人繳費30元。城鎮居民基本醫療保險財政補助標準（一）在校學生（含非本市戶籍）、少年兒童及18周歲以下非從業居民每人每年80元，其中：省財政補助30元、市財政補助40元、區財政補助10元。（二）符合參保條件的城鎮其他居民每人每年80元，其中：省財政補助30元、市財政補助40元、區財政補助10元。（三）市轄區農村居民每人每年80元，其中：市財政補助55元、區財政補助25元。（四）享受一類低保人員和重癥殘疾人員每人每年170元，其中：省財政補助30元，市財政補助85元，區財政補助55元。繳費標準如何調整？城鎮居民基本醫療保險個人繳費和財政補助標準，隨著經濟發展和城鎮居民人均收入提高，可做相應調整。

#合肥醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 合肥市民如何用醫保卡看病

摘要：凡參加合肥醫療保險的市民均可享受醫療保險待遇，得到醫療保障是每個公民的一項基本權利。自2000年以來，合肥市建立城鎮職工基本醫療保險制度，并建立多層次醫療保障體系，保障居民基本醫療需求。那么，合肥市民如何享受醫療保險待遇，怎樣用醫保卡看病呢？參保人員基本醫療保險的支付范圍是否有規定？有。按照城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準執行。哪些情況下的醫療費用醫療基金不予支付？參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故、醫療事故，出國、赴港、澳、臺地區期間發生的醫療費用，基金不予支付。參保人員是否實行定點住院治療？實行。參保人員因病需要住院治療，可持本人社保卡到本市任何一家城鎮居民定點醫療機構住院。參保人員不在定點醫療機構住院治療的，醫保基金不予支付。如何辦理住院和出院結算手續？參保人員因病需要住院治療的，需持社會保障卡辦理住院手續。出院結算時，按政策規定，應個人負擔的費用，由個人支付，與醫院據實結算；應醫保基金承擔的費用，由市醫保經辦機構與醫院結算。參保人員不按規定使用社保卡發生的住院醫療費由個人自付。如何辦理異地轉院手續？參保人員異地轉院應符合以下條件：參保人員因所患疾病在本市三級醫院（或專科醫院）難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。異地轉院由我市三級以上定點醫院簽署意見后，報市醫療保險經辦機構審批。如何辦理異地急診住院手續？參保人員在異地突發疾病，確需住院醫療的，應當在當地定點醫療機構住院，須在入院后3個工作日內與市醫療保險經辦機構聯系，辦理登記備案手續。不按規定辦理手續的，費用自理。異地轉院、異地急診搶救住院的醫療費用如何結算？參保人員異地轉院、異地急診搶救住院，轉院期間醫療費用先由個人支付。出院后一個月內，攜帶轉院審批表（異地轉院者提供）、住院費用明細清單、發票單據、出院小結和社會保障卡到市醫保經辦機構結算。

#合肥醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 如何辦理合肥醫保卡

摘要：1、辦理醫保卡的照片有哪些要求？答：照片應是本人近期彩色免冠一寸照片1張。2、辦理醫保卡是否收費？答：居民首次參保辦理醫保卡不收費。3、新參保人員如何辦理醫保卡？答：城鎮居民和在校學生在第一次參加居民醫保時提供本人近期彩色免冠一寸照片1張（學齡前兒童暫不提供），即可辦理醫保卡。4、學齡前兒童參保不需提供照片是否發醫保卡？答：發醫保卡。學齡前兒童醫保卡卡面上沒照片但不影響使用。5、去年已辦醫保卡今年續保是否重辦？答：不需要。原醫保卡繼續使用。6、去年已辦醫保卡今年未續保，以后再參保是否重辦？答：不需要。如果參保居民今年不續保，從10月1日起停止享受醫保待遇。但卡要妥善保管，再參保時可繼續使用。7、參加過職工養老保險的人員持有社會保障卡，現參加居民醫保是否需辦醫保卡？答：有社會保障卡的參保人員不再辦醫保卡。社會保障卡內包含居民醫保有關信息。參保人員持社會保障卡可直接到居民醫保定點醫院看病就醫并享受待遇。8、參加居民醫保后又就業，隨單位參加職工養老保險要辦社會保障卡嗎？答：要辦社會保障卡，醫保卡不再使用。醫保卡內只含居民醫保信息，不含職工養老、職工醫保、失業等信息。9、參保人員提供醫保卡信息有錯怎辦？答：參保人員因本人原因造成信息錯誤，由參保單位到區社會保障經辦機構更正；醫保卡因本人原因造成損壞、遺失，重辦醫保卡須繳工本費18元。10、醫保卡丟失怎么補辦？答：參保居民遺失醫保卡，可直接攜帶個人身份證或戶口本的原件及復印件（代辦人須持代辦人身份證及復印件）和補卡工本費18元，到市社會保險征繳中心2號窗口（政務新區政務環路88號，市社會保障服務中心二樓）辦理補卡手續。11、尚未領到醫保卡的參保人員如何看病就醫？答：醫保卡、身份證、戶口本均可作為居民醫保參保憑證。未領到醫保卡的參保人員因病住院時，可持身份證或戶口本到定點醫院看病就醫。

#合肥醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 合肥醫療保險年度報銷比例

摘要：自7月1日起，合肥城區2013年城鎮居民基本醫療保險參保工作已啟動，據介紹，參加合肥市居民醫保的，一個結算年度最高可報銷16萬元。據合肥市人社局相關負責人介紹，2013年居民醫保參保人員參保繳費后，自今年10月1日至明年9月30日期間，憑醫保卡、社會保障卡、身份證（18周歲以下參保人員可憑戶口簿）等有效證件可享受5項待遇，分別是住院報銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費用補助待遇及殘疾人裝配輔助器具補助待遇。其中住院報銷待遇中，參保人員在合肥市三級、二級、一級定點醫療機構住院，醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。特殊病門診待遇方面，參保人員患有冠心病（心血管內科）、高血壓（心胸外科 心血管內科）三期、糖尿病（內分泌科）、精神病、肝硬化（消化內科）、惡性腫瘤、腎透析、腎移植（腎內科）術后、帕金森病（神經內科）、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡（風濕科）、再生障礙性貧血（血液科）、血友病（血液科）等27個病種，經申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。普通門診待遇方面，參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費，統籌基金支付50% （在其他居民定點醫院發生的普通門診不享受此待遇）。單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。五項醫保待遇1.住院報銷三級、二級、一級定點醫療機構住院，醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%2.特殊病門診享受每月限額下60%至80%的報銷待遇3.普通門診單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元。4.生育費用補助順產（含助娩產）補助600元、剖宮產補助1200元。5.殘疾人輔助器具補助每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元；小腿假肢每具補助1000元；7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。

#合肥醫保

2024-09-03 16:23:22