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約有11項符合搜索蘇州醫保的查詢結果，以下是第1-10項。

行業資訊蘇州醫保中心管理辦法創新解讀: 摘要：蘇州醫保中心進一步完善了以基本醫療保險為基礎、補充醫療保險和社會醫療救助相結合的多層次社會醫療保險制度，保障了本市全體社會成員的基本醫療需求，將有效地促進經濟社會的和諧發展，從而使蘇州成為全國第一個完全實現社會醫療保險覆蓋城鄉居民、人人享有醫療保障的地區。蘇州醫保中心管理辦法主要有以下幾個方面的創新與特點：一是參保范圍和對象進一步擴大，從制度層面上統籌解決了醫療保險覆蓋城鄉居民的問題。蘇州醫保中心管理辦法把職工基本醫療保險的范圍拓展到社會醫療保險，將本市所有用人單位及其職工和其他社會成員包括失業人員、學生兒童（包括大學生）、城鄉其他居民等，都納入了社會醫療保險的覆蓋范圍。特別是將沒有能力參加職工醫療保險的失業人員納入居民醫療保險的參保范圍，使社會醫療保險真正從制度上覆蓋到城鄉所有居民。二是政策設計上更具人性化，將不同狀態下的人員分別納入相應的醫保險種并可轉換銜接。新辦法根據以人為本的要求，對目前已納入醫療保險的各類參保對象按制度進行整合，將不同狀態下的不同人員分別納入了相應的職工醫療保險、居民醫療保險、學生醫療保險。還根據不同狀態下的人員參保情況，明確了職工醫療保險與居民醫療保險不同險種醫保關系的轉換銜接辦法，蘇州醫保中心管理辦法真正實現了醫療保險對參保人員在時間與空間上的全覆蓋。三是醫療保障待遇進一步提高，體現醫療保障水平與本市經濟社會發展水平相適應。在職工醫療保險待遇方面，再一次提高了退休人員個人賬戶，降低了地方補充醫療保險自負段費用，蘇州醫保中心管理辦法提高了參保職工住院醫療費用報銷比例；在居民醫療保險待遇方面，增加了門診特定項目補助病種，提高了住院醫療保險結付待遇；在學生醫療保險待遇方面，首先是將大學生納入了學生醫保體系。對參加學生保險的中小學生和少兒增加了享受門診醫療保險待遇；參保大學生可享受門診特定項目與住院醫療保險待遇，另外還提高了住院醫療保障水平和住院封頂線。四是醫療救助資源得到了整合，對社會特困人群的醫療救助力度進一步加大。新辦法明確了城鄉救助對象、救助資金的來源和救助辦法。醫療救助范圍涵蓋了國家、省政策規定的所有城鄉困難人群。本市城鄉符合醫療救助的對象，在按規定參加社會醫療保險時，個人免繳醫療保險費。另外，符合規定的參保特困人員，在本市定點醫療機構就醫時，免收普通門診掛號費、診療費；其到公惠醫療機構就醫時，在享受相應的社會醫療保險待遇的基礎上，自負醫療費用同步享受政府醫療救助待遇，為此，加大了對特困人員的醫療救助力度，蘇州醫保中心管理辦法提高了特困人群的醫療救助水平。五是醫療保險風險準備金制度建立完善，增強了社會醫療保險基金的抗風險能力。蘇州醫保中心管理辦法提出建立社會醫療保險風險準備金，風險準備金的計提比例為社會醫療保險基金收入的5%。風險準備金列入財政專戶管理，?？顚Ｓ?。風險準備金的使用由統籌地區勞動保障行政部門提出，財政部門審核后彌補，報同級人民政府備案。風險準備金的主要用途為：突發性疾病流行和自然災害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需醫療費用；社會醫療保險基金收不抵支時，予以調劑使用。六是相關法律責任得到了確定，醫療保險基金的安全運行有了基本保證。蘇州醫保中心管理辦法明確了定點醫療機構和藥店、參保人員、用人單位、有關部門及其經辦機構的醫療保險法律責任、權利和義務，對醫療保險欺詐行為有了明確的界定、處理手段，對醫療保險違規違法行為等，都分別有了明確的處理辦法、處罰標準和舉報獎勵標準，給勞動保障部門、公安部門和法院執法提供了依據，以保證醫療保險基金的安全運行。; #蘇州醫保 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊蘇州醫療保險實現市區全覆蓋: 摘要：在近日舉行的蘇州市區老年居民養老補貼發放儀式上，10多位老年居民代表領到了養老補貼證和存折。從每個月的25日起，他們都可憑此存折到銀行領取每月150元的養老補貼。至此，繼醫療保險后，蘇州醫療保險也實現了全覆蓋。對無固定生活來源、未繳納社保金的老年居民發放補貼，是今年蘇州市政府實事項目之一。根據規定，凡男年滿60周歲、女年滿55周歲，取得市區原城鎮居民戶籍滿20年的老年居民，只要未享受其它按月領取社會養老保障待遇，且已參加市區居民醫療保險，均可申領。從明年4月1日起，蘇州市區約8萬名無任何社會醫療保障的老年居民也將納入醫療保險范圍。蘇州市勞動保障局發布消息，根據日前出臺的《蘇州市市區居民醫療保險試行辦法》，凡具有市區戶籍但無用人單位，無社會醫療保險，年齡在男60周歲、女50周歲以上的居民以及持有《殘疾人證》已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾人員，都應參加蘇州醫療保險。至此，蘇州醫療保險在政策制度上已覆蓋到全體社會成員，并在全國率先實現了“人人享有醫療保障”的目標。蘇州市職工醫療保險參保466萬人，蘇州醫療保險參保292萬人，參保覆蓋率均達到了99%以上。蘇州大市已率先在制度上實現人人享有基本醫療保障目標。作為江蘇省城鄉一體化發展綜合配套改革試點地區，蘇州正不斷加快推進基本醫療保障體系建設。市人力資源和社會保障局發布消息，蘇州大市已率先在制度上實現人人享有基本醫療保障目標。目前7個統籌地區（市本級、園區、吳江區及常熟、張家港、昆山、太倉）均已建立了覆蓋城鄉全體社會成員，包括職工醫療保險、居民醫療保險、社會醫療救助三位一體的社會醫療保障體系，全市職工醫療保險參保466萬人，城鄉居民醫療保險參保292萬人，參保覆蓋率均達到了99%以上。據了解，蘇州市區現戶籍人口中男60周歲、女50周歲以上的老年居民有33萬人，除去其他各類享受醫保待遇的人員外，還有約8萬人沒有任何社會醫療保障。這些人員主要為城鎮居民，其中包括城鎮低保與低保邊緣家庭人員、重癥殘疾人、養老和工傷供屬、僅享受養老保險待遇的退休人員和定期生活費的退職人員、家屬半勞保及無任何收入及保障的人員。最新出臺的《蘇州市市區居民醫療保險試行辦法》明確，蘇州市市級財政按參保居民每人每年250元予以補助，居民個人每人每年繳納100元。持有《蘇州市城市（鎮）居民最低生活保障救濟（補助）金領取證》、《蘇州市區低保邊緣困難人群生活救助領取證》、《蘇州市特困職工救助證》的居民及持有《中華人民共和國殘疾人證》已完全或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾人員，免繳居民醫療保險費。蘇州還規定，居民醫療保險待遇包括住院和門診大病兩部分。在定點醫療機構發生的符合醫保結付規定的住院醫療費，超過起付標準以上、1萬元以內的費用，居民醫?；鸾Y付50%%，個人自負50%%；1萬元以上至2萬元以內的，醫?；鸾Y付55%%，個人自負45%%；2萬元以上至4萬元以內的，醫?；鸾Y付60%%，個人自負40%%；4萬元以上至10萬元以內的，醫?；鸾Y付70%%，居民個人自負30%%。在門診進行重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療費用，符合蘇州醫療保險門診特定項目結付規定的，每醫保年度在10萬元以內（含住院費用累計）可享受居民醫療保險基金90%%的補助。本辦法實施后，被征地人員和上世紀60年代精減退職人員中重癥尿毒癥透析、器官移植的患者按本辦法享受門診大病的醫療保險補助待遇。據介紹，蘇州醫療保險制度改革試點城市之一，到今年11月末，全市參加基本醫療保險的城鎮職工239萬人，其中市區參保職工71萬余人，人數列全省第一。在城鎮職工醫療保險基本覆蓋的基礎上，相繼出臺實施了征地保養人員、靈活就業人員、在蘇外籍人員、上世紀60年代精減退職人員和少年兒童等各類人員的醫療保險辦法，初步形成了一個全覆蓋、多層次的醫療保障體系。; #蘇州醫保 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

認識保險蘇州職工子女醫保及大病醫保報銷比例各是多少: 摘要：醫保報銷比例，就是符合國家規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付的比例。日前，蘇州對職工子女醫藥費用補助辦法進行調整，取消了學生醫保具體報銷金額，改為按比例報銷。那么，蘇州職工子女醫保與大病醫保報銷比例分別是多少呢？職工子女醫保比例報銷日前，蘇州對職工子女醫藥費用補助辦法進行調整，取消了學生醫保具體報銷金額，改為按比例報銷。新規中規定：本市用人單位的職工為其子女繳納的學生醫療保險費，可由參保學生父母雙方單位各報銷50%。在外地高校就讀的本市市區戶籍的大學生，按參保地政府公布的個人繳納數額為報銷標準，可由參保大學生父母雙方單位各報銷50%。這次調整去掉了具體報銷金額，主要是考慮到目前學生醫保繳費標準從100元上調至150元，大學生繳費標準也由80元提高至100元，相應的補助也要適當調整。蘇州大病醫保報銷比例蘇州大病報銷綜合比例已高于全省平均線。截止到去年年底，全市保費補助13606人，減免保費達253.44萬元;實時救助177043人次，救助金額達3217.68萬元;年度救助18470人，救助金額達3759萬元，自費救助2785人次，救助金額達1443.28萬元。再加上其他一系列醫療救助政策，對于那些患上大病的困難人群，只要在政策范圍內，職工醫保住院報銷比例達90%，城鄉居民醫保住院報銷比例超76%。; #蘇州醫保 #醫保報銷比例 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險蘇州醫保報銷比例介紹: 摘要：
提高城鎮居民醫療保險待遇水平
（一）降低城鎮居民住院起付標準。調整城鎮居民住院起付標準：三級醫院由1000元下調為800元，二級醫院由800元下調為600元，一級醫院由600元下調為400元。（二）調整城鎮居民醫療保險籌資標準。城鎮居民醫療保險籌資標準調整為：城鎮居民個人繳費由100元增加至200元，財政補貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標準，一次性繳至社保經辦機構，原單位門診醫療包干費不再發放；征地保養人員原由社保經辦機構按每月20元標準發放的門診醫療包干費停止發放，由社保經辦機構直接轉入居民醫療保險基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫療保險費由財政承擔。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區不足10年且無醫療保障的城鎮老年居民可參加市區城鎮居民醫療保險，醫療保險費用由個人全額繳納。（三）增加城鎮居民門診醫療補助。參保城鎮居民在自己選定的社區衛生服務機構發生的符合醫療保險結付范圍的門診醫療費用，在600元以內可享受50％的補助。（四）城鎮居民門診就醫方式。城鎮居民門診醫療實行雙向選擇。愿意承擔居民門診醫療服務的定點社區衛生服務機構，包括社區衛生服務中心（站）、門診部、診所可向市勞動保障行政部門提出定點服務承諾申請，勞動保障行政部門會同衛生行政部門根據參保居民的區域分布選擇城鎮居民醫療門診定點社區衛生服務機構，。并向社會公布其主要服務承諾。參保居民可自主就近選擇1家社區衛生服務機構作為自己門診的定點醫療機構（醫保年度內不作調整）。定點社區衛生服務機構與居民簽訂醫療服務協議，由社區醫師作為居民的家庭醫師，為居民提供門診基本醫療服務和健康指導。居民持本人的《醫療保險病歷》、《社會保險卡》在選定的社區衛生服務機構門診就醫時，可按規定享受補助；因病情需要到定點醫院門診診療檢查時，由選定的社區衛生服務機構按逐級轉診的原則為其辦理轉診手續。居民在定點醫院發生的轉診費用，由個人現金結付后回社區衛生服務機構按規定在限額內報銷。
報銷比例究竟是怎么核算的
1、符合醫療保險結付規定的普通門診醫療費用（不含門診特定項目醫療費用）先從個人賬戶中支付。個人賬戶用完后，每一結算年度（每年4月至次年3月）內，在職職工（含靈活就業參保人員、“協保”人員）個人自負600元、退休人員個人自負400元后，在2500元（不含上述自負金額）限額內由地方補充醫療保險統籌基金按比例結付，其中：在市區B級及以上定點社區衛生服務站（中心）、門診部（所）、單位衛生所及鄉鎮醫院使用《社會保險卡》發生的門診費用，按在職職工70%、退休人員80%的標準結付；在市區其他B級及以上定點醫療機構、定點零售藥店發生的門診費用，按在職職工60%、退休人員70%的標準結付。2、參保人員每次住院，起付標準以內的醫療費用由個人自負，也可用往年個人賬戶結余金額予以抵沖。⑴參保人員在結算年度內（當年4月至次年3月）首次住院的起付標準按不同等級醫院分別確定，市級及市級以上醫院：在職職工（含靈活就業參保人員、“協保”人員，下同）800元，退休人員700元；區（縣）級醫院、專科醫院：在職職工600元，退休人員500元；鄉鎮等基層醫院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當年度第二次住院的起付標準為首次起付標準的50%；第三次及以上住院的起付標準統一為200元。⑶連續住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟醫院、精神病康復醫院、高新區安康醫院、太倉安康醫院就醫，經確診為精神病住院治療的參保人員，其發生的符合醫療保險結付規定的住院費用不設起付標準，直接按照住院分段結付的辦法結付。⑸因病情需要進行市內轉院連續住院時，可待出院后憑結算憑證及發票到市社保中心按高等級醫院的起付標準合并計算。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。; #蘇州醫保 #蘇州醫保報銷 #蘇州醫?？?/a>
2024-09-03 16:23:22

認識保險蘇州醫保查詢方式介紹: 摘要：蘇州市查詢醫保查詢方式：1.撥打0512-16822666（醫療）聲訊電話；2.登陸蘇州社保中心網站；3.到市、區社保經辦機構以及各街道、社區勞動保障服務機構查詢。4、持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。蘇州市醫療保險中心統一查詢電話（0512）12333，同時可以咨詢醫?？ǘc醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫療）聲訊電話；2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。
蘇州市社會保險基金管理中心
隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務員管理的全民事業單位，2004年加掛“蘇州市企業退休人員社會化管理服務中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號，并在舊學前33號設立舊學前業務部。目前，中心內設17個職能科室、72個對外服務窗口。承擔著市區統籌范圍內機關企事業單位及其職工養老、醫療、工傷、生育、失業保險的基金結算和靈活就業參保人員養老、醫療保險的參保結算；少年兒童住院大病醫療保險、居民醫療保險的申報繳費，城鎮老年居民養老補貼業務經辦及發放；對困難人群實施醫療救助；參保人員繳費記錄、個人賬戶管理以及各項社保待遇的審核結付、社會化發放地址：蘇州市十梓街548號郵編：215006電話：0512-16822666（語音查詢）蘇州醫保卡余額查詢在線使用說明：打開后，在左上角查找，輸入個人編號及身份證號查詢。蘇州市社會保險基金管理中心醫療保險結算科負責市區各定點醫療機構、定點零售藥店的醫療費用審核結算工作，加強定點管理、協議管理，開展定期培訓與考核；實施透析治療“三定管理”；對參加社會醫療保險的特困人群實施實時醫療救助，向個人自負費用負擔過重的大病重病患者發放年度醫療救助金。醫療保險稽查科定期檢查、監督并考核定點醫療機構和定點零售藥店執行醫保政策情況；對市區社保經辦機構醫療、工傷、生育保險待遇結付情況開展內部審計；處理醫療、工傷、生育保險舉報、投訴事項，實施醫療保險違規行為的舉報獎勵；搞好藥品庫維護；定期對市區醫療保險運行情況進行匯總分析；指導全市醫療、工傷、生育保險稽查工作。醫療保險審核科落實社會醫療保險各項待遇結付政策，負責各類社會醫療保險參保人員轉外和居外就醫、門診特定醫療項目等審核登記工作；審核和報銷轉外、居外、急診等醫療費用，負責異地就醫管理；發放醫療保險個人賬戶對賬單；指導市區社會醫療保險待遇結付業務經辦工作。少年兒童醫療保險科承辦市區少年兒童醫療保險業務，做好市區少年兒童醫療保險基金的預決算、征繳、撥付和運營，確保其安全并保值增值；認真落實少年兒童住院大病醫療保險的各項政策，負責少年兒童醫療保險的宣傳、來訪、信訪工作，提供咨詢及查詢服務；加強對少年兒童醫療保險工作的調查研究和綜合信息管理，組織協調、督促指導各縣級市、區少年兒童醫療保險經辦機構的業務工作。聯系地址：本市舊學前33號
蘇州市醫療保險個人賬戶的使用
一、個人賬戶資金用途1.用于支付職工醫療保險參保人員本人門診醫療費用。2.上年累計結余的個人賬戶金額結轉下年度使用后，除可繼續用于門診醫療費用的結付外，還可用于支付住院醫療費用中的個人自負部分。3.醫保個人賬戶往年結余金額超過3000元的人員，可在規定限額內，申請將部分資金劃轉計入“陽光健身卡”用于健身消費，或為本人、直系親屬購買指定的商業健康保險產品。4.參保人員在定點醫療機構發生準字號藥品、醫療器械（耗材）和診療項目醫療費用，按醫療保險規定結付后，其個人賬戶往年結余金額超過6000元且上述醫療費用中有自費費用的，自費部分直接自動從個人賬戶往年結余金額6000元以上部分中支付。5.對養老金實行異地社會化發放且辦妥居外醫療登記備案手續的企業退休人員（不包括享受門診特定項目醫療待遇人員、已辦理異地就醫結算登記手續人員），其當年個人賬戶預劃金額和往年個人賬戶余額，由市社保中心于每年4月份賬戶更新后，通過養老金社會化發放渠道一次性發放給個人。二、注意事項1.用人單位和參保人員未按時繳納或中斷繳納醫療保險費的，參保人員個人賬戶從次月起凍結，暫停享受職工醫療保險待遇。凍結期間個人賬戶往年結余金額和當年預劃金額均不能使用。2.參保人員轉出本市市區統籌范圍或發生死亡等情況，個人或單位應及時辦理醫保個人賬戶金額清算手續。; #蘇州醫保 #蘇州醫?？?/a> #蘇州醫保查詢
2024-09-03 16:23:22

認識保險蘇州醫保少兒保險的內容: 摘要：教育部門應當協助做好少兒醫療保險政策的宣傳，督促檢查所屬各學校、托幼機構落實好少兒醫療保險代辦工作，做到“應保盡保”。財政、審計部門應當做好少兒醫療保險基金專戶的管理和監督工作。街道辦事處和鎮人民政府應當組織做好轄區內少兒醫療保險政策的宣傳，督促檢查街道（鎮）勞動保障事務所對轄區內本市戶籍散居少兒的醫療保險代辦工作情況。蘇州市學生醫療保險自2006年實施以來，每年有15萬余名少年兒童參保，累計有13474人次因發生住院或門診大病享受醫療保險待遇，學生醫保基金結付1718萬元，受到了廣大家長的歡迎。2009年度蘇州市學生醫保又將新增門診醫療補助待遇，住院待遇也有了大幅度提高。參保對象：凡本市市區（不含吳中、相城、工業園區）托兒所、幼兒園、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校（不含大專段）就讀的學生、兒童，以及具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，或父母為本市戶籍，子女在外地學校就讀的學生。新生兒參保：新出生的嬰兒，可由父母于申報其戶口后、嬰兒出生3個月內，持戶口簿向所在社區勞動保障服務站提出當年度參保申請，繳納全年醫療保險費后，從到賬次月起享受當年度醫療保險待遇。出生時間超過3個月的新生兒，只能在最近一次申報繳費期內辦理下一年度醫保參保手續。就醫憑證：首次參保的學生或少兒，由代辦單位發放《蘇州市少年兒童醫療保險證》、《蘇州市少年兒童醫療保險病歷》、《蘇州市社會保險 IC卡》，作為今后就醫或結付醫療費用的憑證。以前年度已參保的學生或少兒，原就醫憑證可繼續使用。定點醫院：學生醫療保險定點醫院為蘇州大學附屬兒童醫院和市區各“蘇州市城鎮職工基本醫療保險定點醫院”（老年病醫院除外）。享受待遇：（一）門診醫療補助待遇：參保學生或少兒憑本人就醫憑證在定點醫療機構門診發生的符合規定的醫療費用，每年在600元以內享受學生醫療保險基金50%的門診醫療補助。（二）門診特定項目醫療保險待遇：患有重癥精神病、血友病、再生障礙性貧血或者進行惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的學生或少兒，在事先到醫院和社保中心辦妥診斷及審批確認手續后，在結算年度內發生的符合規定的門診特定項目醫療費用，由學生醫療保險基金按以下比例結付：（1）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在10萬元以內的部分，由學生醫療保險基金按90%的比例結付；（2）重癥精神病使用治療精神病藥品時所發生的費用，在1000元以內的部分，由學生醫療保險基金按90%的比例結付；（3）再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r所發生的費用，在6000元以內部分，由學生醫療保險基金按70%的比例結付。（三）住院醫療保險待遇：參保學生或少兒發生疾病需住院，可憑就醫憑證到市區定點醫院辦理住院手續，出院時直接使用《社會保險卡》劃卡結付費用。住院起付標準為500元，超過起付標準，在2萬元（含2萬元）以下的部分，學生醫療保險基金按60%的比例結付；2萬元以上至4萬元（含4萬元）的部分，學生醫療保險基金按70%的比例結付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，學生醫療保險基金按80%的比例結付；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，學生醫療保險基金按90%的比例結付。參保學生或少兒每一結算年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫療費用，學生醫?；鸩挥杞Y付。; #蘇州醫保 #少兒保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識蘇州醫保新政策及解讀: 摘要：新的醫保年度中我市醫保政策將作哪些調整？1.增加退休人員個人帳戶。市區退休參保人員的年度個人帳戶金額調整增加50元，即：70周歲以下每人每年500元，70周歲以上（含70周歲）每人每年550元，其中建國前參加革命工作的老工人每人每年900元。同時提高企業退休人員中省級以上勞動模范的醫療待遇，其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加200元。2.擴大抗排異藥物治療范圍。門診抗排異藥物治療從腎、肝移植擴大到其他器官移植，以減輕骨髓等器官移植病人的醫療負擔。3.取消精神病人在?？漆t院住院治療精神病的起付標準。凡在本市廣濟醫院、普濟醫院、安康醫院就醫，經確診為精神病住院治療的參保人員，其發生的符合醫療保險結付范圍的住院費用不再由個人自付起付標準金額，而是直接按照住院分段結付的辦法劃《社會保險卡》（以下簡稱IC卡）結付。4.調整人工組織器官的報銷比例。國產人工組織器官的結付標準調整為100%（現為80%），合資企業產人工組織器官的結付標準調整為80%（現為70%），進口人工組織器官的結付標準調整為50%（現為60%）。5.將乙肝疫苗預防接種列入醫?；鸾Y付范圍。參保人員到定點醫療機構接種乙肝疫苗時，可以直接劃IC卡結付。6. 提高了門診特定項目中大病患者的醫療待遇。修訂門診特定項目管理辦法，對門診特定項目中惡性腫瘤的化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療費用，取消其1000元的起付標準；將重癥尿毒癥透析患者使用促紅細胞生成的藥物增加入補助范圍，以切實減輕大病患者的費用負擔。
新政策解讀
一、增加職工醫療保險退休人員個人賬戶金額退休人員個人賬戶全年記入標準增加50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下由1000元提高到1050元；70歲以上（含70周歲）由1200元提高到1250元，其中建國前參加革命工作的老工人由1450元提高到1500元。政策解讀：我市市區自2000年11月正式實施職工醫療保險以來，已連續多年增加退休人員個人賬戶金額，由最初的350元/400元（70周歲以下/以上）提升至今年的1050/1250元，減輕了退休人員門診就醫的個人負擔，體現了我市醫保政策“向老年人傾斜”的基本方針。值得注意的是，門診個人賬戶只是醫療保險待遇中的一部分，供參保人在定點醫療機構、定點零售藥店門診就醫、購買藥品使用。參保人員住院的，另行享受住院醫保待遇。二、提高地方補充醫療保險統籌基金支付限額醫療保險結算年度內，職工醫療保險地方補充醫療保險統籌基金支付限額標準分別提高為：在職職工3500元，退休人員4000元。政策解讀：地方補充醫療保險是是基本醫療保險的必要補充，主要用于參保職工門診醫療費用的補助。個人賬戶用完后發生的門診醫療費用，自負600元/400元（在職/退休，以下同）后，由地方補充醫保統籌基金在3500元/4000元以內按60%/70%的標準由地方補充醫療保險統籌基金予以補助；在社區衛生服務中心、社區衛生服務站、門診部、診所等基層醫療機構就醫的，補助比例可分別提高20%（即達到80%/90%）。符合地方補充待遇享受條件的，在劃卡結算時會自動計算，無需辦理申請手續。由于各項醫保待遇的享受均以醫?？ㄉ系膫€人醫療費用記錄為準，因此即使個人賬戶余額用完，也請持醫保證卡就醫，以便正確記錄各項費用累計情況，保證各項醫保待遇的正常享受。同時地方補充只能在B級以上的定點醫療機構/零售藥店使用，建議參保職工在就醫購藥前先向定點單位了解其資質情況。; #蘇州醫保 #蘇州醫?？?/a> #蘇州醫保政策
2024-09-03 16:23:22

認識保險蘇州醫保卡余額查詢方法介紹: 摘要：我們都知道，醫保卡是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫?？ㄓ僧數刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。小雪是蘇州一家公司的職員，最近，小雪想查一下自己的醫?？▋冗€有多少余額，但是小雪又不知道該如何去查詢，那么，究竟蘇州市醫?？ú樵儜绾芜M行呢？1.蘇州醫保卡余額查詢在線查詢蘇州醫保卡余額查詢在線使用方法：點擊進入蘇州醫?？ú樵兿到y，打開后，在左上角查找，輸入個人編號及身份證號查詢。2、蘇州醫?？ㄓ囝~電話查詢蘇州市醫療保險中心統一查詢電話（0512）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫療）聲訊電話；2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。3、蘇州醫?？ㄓ囝~上門查詢蘇州市民還可以到蘇州市社會保險基金管理中心進行醫保余額查詢，蘇州市社會保險基金管理中心隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務員管理的全民事業單位，2004年加掛“蘇州市企業退休人員社會化管理服務中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號，并在舊學前33號設立舊學前業務部。目前，中心內設17個職能科室、72個對外服務窗口。蘇州市社會保險基金管理中心承擔著市區統籌范圍內機關企事業單位及其職工養老、醫療、工傷、生育、失業保險的基金結算和靈活就業參保人員養老、醫療保險的參保結算；少年兒童住院大病醫療保險、居民醫療保險的申報繳費，城鎮老年居民養老補貼業務經辦及發放；對困難人群實施醫療救助；參保人員繳費記錄、個人賬戶管理以及各項社保待遇的審核結付、社會化發放。地址：蘇州市十梓街548號郵編：215006電話：0512-16822666（語音查詢）蘇州醫保卡查詢網; #蘇州醫?？ㄓ囝~ #蘇州醫?？?/a> #蘇州醫保
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人壽保險知識蘇州醫?！賰横t保待遇: 摘要：想辦理蘇州少兒醫保，但不知道寶寶能享受什么醫保待遇，也不知道在外地就醫手續如何辦理？那就仔細閱讀以下這篇蘇州少兒醫保的待遇和報銷指導吧。1.參加蘇州少兒醫保保險的兒童看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，別不是在任何一家醫院都可以看病，切記！2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意并簽字-現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分-統籌范圍內的由醫院先墊支-結算出院。住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法：（1）參保蘇州少兒醫保出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付。屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。（2）住院床位費按規蘇州醫保標準支付；（3）一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執行；（4）參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份。（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規定。蘇州少兒醫保享受待遇：（一）門診醫療補助待遇：參保學生（少兒）憑本人就醫證卡在定點醫療機構門診發生的符合規定的醫療費用，每年在600元以內享受居民醫療保險基金50%的門診醫療補助。（二）門診特定項目醫療保險待遇：經蘇州醫保中心辦妥診斷及審核登記手續后，尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的門診特定項目醫療費用，可直接持本人就醫證卡在定點醫療機構劃卡結算；器官移植后抗排異藥物治療的門診特定項目醫療費用，由個人先行墊付后于本結算年度內按規定到市社保中心審核結付。尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療治療期、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在20萬元以內的部分，由居民醫療保險基金按90%的比例結付；惡性腫瘤化療放療康復期、再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r所發生的費用，在8000元以內的部分，由居民醫療保險基金按90%的比例結付；重癥精神病使用治療精神病藥品時所發生的費用，在2000元以內的部分，由居民醫療保險基金按90%的比例結付。（三）住院醫療保險待遇：參保學生（少兒）發生疾病需住院，蘇州醫保可憑就醫憑證到市區定點醫院辦理住院手續。住院起付標準為500元，超過起付標準，在4萬元以下（含4萬元）的部分，居民醫療保險基金按70%的比例結付；4萬元以上至10萬元以下（含10萬元）的部分，居民醫療保險基金按80%的比例結付；10萬元以上至20萬元的部分，居民醫療保險基金按90%的比例結付。注：參保蘇州少兒醫保每一結算年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫療費用，居民醫療保險基金不予結付。參保人員不能重復享受社會醫療保險待遇。（四）醫療救助待遇：符合享受醫療救助條件的學生（少兒），在相應的社會醫療保險待遇的基礎上，可按《蘇州市區社會醫療救助辦法》享受醫療救助待遇。蘇州少兒醫保外地就醫：參保學生或少兒因病情需要轉往外地住院治療（限上海、北京、南京三級以上公立醫院本部）或長期（60天以上）居住外地的，應事先到市社保中心辦理轉外、居外登記備案手續（注：戶籍或學籍在外地的參保學生，在戶籍地或學籍地就醫的無需辦理居外醫療手續）。辦妥手續后發生的轉外、居外醫療費用，以及外出期間發生的急診醫療費用，先由個人墊付現金，然后于本結算年度內按規定到市社保中心審核結付。; #蘇州醫保 #少兒醫保
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人壽保險知識蘇州醫保報銷比例是多少: 摘要：蘇州醫療保險報銷比例相信蘇州參保人大都不是特別理解，在這特給大家闡述蘇州醫療保險報銷比例究竟是怎么核算的。想要對蘇州醫保報銷比例信息有所了解的朋友可以來這里進行瀏覽查看。1、符合蘇州醫保保險結付規定的普通門診醫療費用（不含門診特定項目醫療費用）先從個人賬戶中支付。個人賬戶用完后，每一結算年度（每年4月至次年3月）內，在職職工（含靈活就業參保人員、“協保”人員）個人自負600元、退休人員個人自負400元后，在2500元（不含上述自負金額）限額內由地方補充醫療保險統籌基金按比例結付。其中：在市區B級及以上定點社區衛生服務站（中心）、門診部（所）、單位衛生所及鄉鎮醫院使用《社會保險卡》發生的門診費用，按在職職工70%、退休人員80%的標準結付；在市區其他B級及以上定點醫療機構、定點零售藥店發生的門診費用，按在職職工60%、退休人員70%的標準結付。2、蘇州醫保參保人員每次住院，起付標準以內的醫療費用由個人自負，也可用往年個人賬戶結余金額予以抵沖。⑴蘇州醫保參保人員在結算年度內（當年4月至次年3月）首次住院的起付標準按不同等級醫院分別確定，市級及市級以上醫院：在職職工（含靈活就業參保人員、“協保”人員，下同）800元，退休人員700元；區（縣）級醫院、專科醫院：在職職工600元，退休人員500元；鄉鎮等基層醫院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當年度第二次住院的起付標準為首次起付標準的50%；第三次及以上住院的起付標準統一為200元。⑶連續住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟醫院、精神病康復醫院、高新區安康醫院、太倉安康醫院就醫，經確診為精神病住院治療的參保人員，其發生的符合醫療保險結付規定的住院費用不設起付標準，直接按照住院分段結付的辦法結付。⑸因病情需要進行市內轉院連續住院時，可待出院后憑結算憑證及發票到市社保中心按高等級醫院的起付標準合并計算。希望您繼續并對蘇州醫保提出寶貴的建議和意見。蘇州醫保對于大病住院報銷比例是多少？為提高參保人員的整體醫療保障和健康水平，推進社會主義和諧社會建設，經市政府第66次常務會議研究，現對蘇州市區2007年度醫療保險政策作出調整，提出如下意見：一、蘇州醫保增加退休人員門診個人賬戶金額退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元；70周歲以上（含70周歲）增加100元，由每人每年730元提高到830元，其中建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。二、蘇州醫保提高家庭病床保障水平家庭病床每次（180天內）起付標準由500元降低為400元，超過起付標準符合醫療保險結付范圍的費用在3000元以內，統籌基金結付比例由80%提高到85%；已辦理家庭病床的參保人員在180天內可分次按以上規定報銷。三、蘇州醫保提高城鎮居民醫療保險待遇水平（一）降低城鎮居民住院起付標準調整城鎮居民住院起付標準：三級醫院由1000元下調為800元，二級醫院由800元下調為600元，一級醫院由600元下調為400元。（二）調整城鎮居民醫療保險籌資標準蘇州醫?；I資標準調整為：城鎮居民個人繳費由100元增加至200元，財政補貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標準，一次性繳至社保經辦機構，原單位門診醫療包干費不再發放；征地保養人員原由社保經辦機構按每月20元標準發放的門診醫療包干費停止發放，由社保經辦機構直接轉入居民醫療保險基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫療保險費由財政承擔。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區不足10年且無醫療保障的城鎮老年居民可參加市區城鎮居民醫療保險，醫療保險費用由個人全額繳納。; #蘇州醫保 #醫療保險
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