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認識保險 2014年上海職工醫保新規介紹
摘要:《上海市職工基本醫療保險辦法》于2013年12月1日起正式施行。根據《上海市職工基本醫療保險辦法》規定,上海職工醫保做出如下完善:擴大醫保適用范圍、提高門急診醫療待遇、擴大門診大病范圍、提高統籌最高支付限額、完善個人賬戶使用辦法以及對首次參?;蛑袛鄥⒈5撵`活就業人員在享受基本醫療保險待遇方面設置6個月等待期等。擴大醫保適用范圍新辦法適用于上海行政區域內的企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶。其中的“企業”不僅限于“城鎮企業”,實質上是將本市所有企業及其職工納入職工基本醫療保險制度,擴大的適用范圍涉及原參加小城鎮綜合保險的本市郊區用人單位及其從業人員、原參加綜合保險的外來從業人員以及有雇工的個體工商戶及其幫工。提高門急診醫療待遇新辦法規定,用人單位按繳費基數繳納基本醫療保險費的比例由原10%調整為9%,但用人單位繳納地方附加醫療保險費的比例仍為2%,在職職工個人2%的繳費比例也不變。新辦法還調整完善了門急診醫療保險待遇的做法,一是簡化人群分檔,改變原來出生年月的劃分標準,將人群劃分為在職45歲以下、45歲至退休、退休至70歲、70歲以上四檔;二是適當拉開不同級別醫院自負比例,適當提高不同人群在不同級別醫院的醫?;鹬Ц侗壤蝗谴_保新老辦法平穩銜接,保證所有參保人員的門診待遇不下降,對“退休老人”待遇不變,對1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作的人員采用待遇就高的過渡辦法。擴大門診大病范圍新辦法將納入門診大病范圍的惡性腫瘤治療方式,由原化學治療、放射治療,擴大到內分泌特異治療、同位素治療、介入治療、中醫治療。新辦法還將門診大病范圍中增加部分精神病病種,如精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病,從而保障了這部分參保人員的醫療需求。提高統籌最高支付限額新辦法按照國家要求,規定上海職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額從最初的7萬元,提高到34萬元。鑒于基本醫療保險制度中涉及諸多標準和比例,如門急診自負段標準、統籌基金起付標準、統籌基金的支付比例等,新辦法對其調整原則、程序作出明確規定:基本醫療保險水平與上海經濟社會發展水平相適應,保持基本醫療保險待遇合理梯度;具體調整方案由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證,并報市政府同意后公布執行。完善個人賬戶使用辦法為引導參保人員主動節約個人賬戶資金,新辦法規定,參保人員用完當年個人賬戶資金(而不是原規定用完歷年個人賬戶資金)后即進入“自負段”,歷年個人賬戶資金可用于支付個人自負段和共付段的個人自負部分。同時,在職職工和退休人員到定點零售藥店配藥所發生的費用,也可由個人醫療賬戶歷年結余資金支付。對靈活就業人員的規定為防止靈活就業人員逆向選擇,降低基金風險,市政府有關部門此前已經慎重考慮和論證,認為對首次參?;蛑袛鄥⒈5撵`活就業人員,有必要在享受基本醫療保險待遇方面設置6個月等待期。同時,考慮到設置等待期需要較強的可操作性,新辦法明確,由市人力資源社會保障局制定等待期的具體設置辦法。相關鏈接:上海居民醫保住院報銷比例增5%參保對象為不屬于職工醫療保險(放心保)覆蓋的非從業居民,個人繳費標準與2013年相同,但醫保待遇得到了提高,按照國家醫改要求,2014年上海城鎮居民醫保住院報銷比例在原有基礎上統一提高5個百分點,由70%左右提高到75%左右。上海新醫保無戶籍限制《上海市職工基本醫療保險辦法》日前公布,與已經實施的《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》相比,新辦法按照《社保法》的規定,刪除了城鎮戶籍的限制,將參保對像從原來的城鎮戶籍人員擴大至所有繳費人員。2008年規定的統籌基金的最高支付限額為8萬元人民幣(下同),2011年調整為28萬元,2013年提高至34萬元。上海市醫保辦相關人士表示,新辦法則規定為統籌基金最高支付限額,應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度,適時進行調整。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 心態影響乳腺癌治療效果
摘要:雖然乳腺癌的發病率在女性惡性腫瘤中排在第一位,不過絕大多數早中期乳腺癌都可以治愈。但是由于乳腺癌患者不僅面對癌癥的疾病困擾,還需要面對乳房缺失的生活困擾,在雙重打擊下,手術、化療、內分泌治療、放療等漫長的等待過程對于乳腺癌患者來說,心理調適的難度可想而知。所以,為了獲得乳腺癌治療的最佳效果,除了需要病人和醫務人員的努力,要需要親友及時給予貼心關愛,使乳腺癌患者擁有抵御病魔的勇氣和繼續前行的力量。心態調整對于乳腺癌治療的重要性患者劉阿姨講述了自己的患病經歷:“我2007年剛剛退休,原本計劃退休后就享受晚年生活,沒想到才半年就得了乳腺癌,內心非常難受?;煏r候由于頭發掉得很厲害,我一度對治療失去了信心。家人的支持對我堅持治療起到了很大的幫助,讓我看到癌癥其實并不可怕。在親友的支持下,從2008年10月份做了手術,到現在我已經堅持了5年了。我現在還是堅持吃藥、定期檢查,并遵循醫生囑付,生活也過得很有規律。在治療的同時,我仍然堅持著自己的愛好,比如我喜歡唱歌跳舞,現在也時常會去做。”目前,整個社會的醫療模式已有所轉變,除了治病之外,心理輔導也是非常重要的。專家表示,乳腺癌的康復包括身體康復和心理康復兩方面。國外研究表明,患者被確診患病以后,及時告知病情比隱瞞真相要更好。實際上人的承受能力很強,經過適應期,通過病友之間的交流,患者就會漸漸地接受病情并勇敢地生活下去。根據國外相關調查顯示,92%的腫瘤患者表示希望醫生能夠明確告知其病情,然而只有64%患者家屬希望如此。事實上,在早期及時告知患者病情,讓患者積極配合治療,治療效果反而更好。家人態度影響治療效果每一位患者對疾病的反應都會影響其心情,最后對治療效果產生影響。有的人曾經歷過確診之前的失眠、迅速消瘦等情況。專家說,這樣的事情很難避免,但可以通過與家人、朋友和病友的交流得到緩解。確診之后,患者要學會接受事實。我們接觸過有病友拒絕接受自己患病的事實,她們排斥治療,甚至走入誤區,最后反而耽誤了治療進程和效果。其實,學會接受現實會給予患者很多主動權,比如患者可以及時選擇適合自己的手術、化療方案,選擇自己喜歡的正規醫院,咨詢更多的專家意見等等。乳腺癌患者如何做好心理調適乳腺癌病人在康復過程中要掌握10個字:信念、希望、愛心、歡笑和放松。具體而言,病人要放下照顧家人的重擔,在痛苦無助時求助于他人,也可以參加病友團,分享經驗,尋找感情支持;不要沉浸在自己的世界里,要走出家門找些事情做;此外,病人可以通過學習冥想、太極氣功等來放松身心。秀蘭·鄧波兒抗癌秘方——積極的態度2014年2月11日,享年85歲的秀蘭·鄧波兒在美國去世。秀蘭·鄧波兒不僅是世界著名的銀幕卷發小天使,同時還是一名抗癌明星。上世紀70年代,秀蘭·鄧波兒因乳腺癌接受了乳房切除手術,是第一個勇于公開乳腺癌病情并倡議防治乳腺癌的名人。她對癌癥的態度是:不害怕,去醫院積極治療。這種積極的態度讓她最終戰勝了病魔。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 光大永明富貴雙全年金保險特色介紹
摘要:光大永明富貴雙全年金保險包含《光大永明富貴雙全年金保險(分紅型)》,及必選附加險《光大永明附加富貴雙全兩全保險(萬能型)》,30天—55周歲的客戶都可投保該險種,并有多種交費方式供客戶選擇。光大永明富貴雙全年金保險產品有主要特點如下:一、年年可領取,晚年領更多從第三年開始到被保險人59周歲,每年可以領取保額的5%作為生存金;被保險人60周歲后,每年可以領取保額的8%作為生存金;滿期時,我們按照您全部已交保費向被保險人支付滿期保險金。二、收益有保底,最高無上限附加險萬能賬戶最低保底收益前5年為2.5%,最高收益沒有限制。三、隨時可追加,領取更自如除了您的生存金和保單紅利直接進入萬能賬戶外,你還可以隨時追加資金進入萬能帳戶,享受賬戶價值成長的樂趣。如果你需要資金,也可以隨時支取。四、持續享紅利,萬能保增值本計劃具有分紅功能,紅利直接進入萬能賬戶,您可以選擇從萬能賬戶中領取,如果不領取,可以放在賬戶中獲得增值收益。光大永明富貴雙全年金保險投保須知:本計劃包含《光大永明富貴雙全年金保險(分紅型)》,及必選附加險《光大永明附加富貴雙全兩全保險(萬能型)》1、光大永明富貴雙全年金保險投保人年齡: 18周歲及以上2、光大永明富貴雙全年金保險被保險人年齡:3、躉交、3年交、5年交:30天至55周歲4、10年交:30天至50周歲5、15年交:30天至45周歲6、20年交:30天至40周歲光大永明富貴雙全年金保險期間:至被保險人100周歲光大永明富貴雙全年金保險交費方式:躉交、3年交、5年交、10年交, 15年交,20年交光大永明富貴雙全年金保險最低保險金額:5000元光大永明富貴雙全年金保險案例:30周歲的郝先生,為0周歲的兒子小明投保保額10萬元的“光大永明財富雙全保險理財計劃”。郝先生可以將每年的生存金做靈活安排:在小明學習期間,每年5000元的生存保險金,可作為子女教育儲備金,幫助他完成學業;在小明學業有成,郝先生退休之后,該生存金還可以作為郝先生每年的養老補充和旅游基金和醫療費用金,讓郝先生安心地享受養老生活;作為父母愛心的延續,小明在退休之后,仍可領取每年8000元的生存金,讓他晚年生活更加精彩。此外,該計劃最終還能返還已交主險保費和萬能賬戶價值。當然,郝先生也可以選擇為自己投保,更好的規劃自己的養老問題,減輕子女負擔。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 重大疾病保險包括哪些疾病
摘要:

在目前市場上銷售的保障類產品中,占絕對份額的當屬重大疾病保險。那么,重大疾病保險包括哪些疾病呢?如何選擇合適的產品呢?本文即對重大疾病保險包括哪些疾病進行介紹。●惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤●急性心肌梗塞●腦中風后遺癥——永久性的功能障礙●重大器官移植術或造血干細胞移植術——須異體移植手術●冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術●終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術●多個肢體缺失——完全性斷離●急性或亞急性重癥肝炎●良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療●慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致?!衲X炎后遺癥或腦膜炎后遺癥——永久性的功能障礙●深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致●雙耳失聰——永久不可逆●雙目失明——永久不可逆●癱瘓——永久完全●心臟瓣膜手術——須開胸手術●嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失●嚴重腦損傷——永久性的功能障礙●嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失●嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%●嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現●嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失●語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月●重型再生障礙性貧血●主動脈手術——須開胸或開腹手術重大疾病保險包括哪些疾病之外有六種疾病不保(1)原位癌;(2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3)相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。(注:隨著醫學技術的發展,以上部分疾病的治愈率已達90%以上。)25種重大疾病中六種大病必保(1)惡性腫瘤(2)急性心肌梗塞(3)腦中風后遺癥(4)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)(5)重大器官移植術或造血干細胞移植術(6)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)重大疾病保險不是得了病就能賠:很多購買重大疾病險的投保人會認為,只要醫院確診罹患保單所規定的重大疾病,就能得到保險公司的賠付。但在實際操作中,保險公司只有在投保人的診斷標準符合其保單中所規定的標準時才會予以理賠。而且各個保險公司所規定的重大疾病標準不同,因公司而異。同時,在重大疾病險包含的疾病范圍方面,投保人也經常會產生誤會。大病保險是一個專業性很強的險種,保險公司注明的疾病定義與醫學臨床定義有時候是不同的。雖然所規定的重大疾病和人們所認為的重大疾病使用一樣的名稱,但前者往往比后者嚴重得多,是很容易置人于死地的非常重癥。建議投保人仔細閱讀保險條款,特別是所保重大疾病的診斷標準,遇到自己無法理解的,可以請代理人解釋,也可以向保險公司的技術部門如理賠部咨詢。重大疾病保險保的病種不是越多越好:很多投保人可能就簡單地根據保障病種的范圍來判斷和選擇重大疾病,其實這是不正確的。保險費是保險精算師按照該險所含各種疾病的發病比率等各種指標綜合得出的,保障的病種越多,保費自然越高。而且,在很多情況下,有些險種保障幾十種大病,將病種進行了相關細化,這與只保十多類大病,但沒對具體病種進行細化的險種,實際保障范圍差距不大。所以,一定要在考慮投保疾病種類時做更多功課。重要的不僅是表面上的數量,而是確實能夠給你提供保障的疾病種類,要注意針對自己的實際情況來選擇險種。重大疾病保險不是都一樣:很多投保人可能認為,重大疾病保險都差不多,只買一份就可以了,不會去仔細比較險種的不同,以及繳費期限的區別。目前,國內市場上的重大疾病保險,從保險期限上分為終身型的和定期型。通常,保終身的產品不返本,側重于對疾病和身故的保障;而定期保障的產品則多有返還,保障和養老功能并重。建議購買重大疾病險時,根據自身的實際情況,進行合理的險種搭配及選擇也非常重要。

2024-09-03 16:23:22
購買保險 愛孩子 就為TA選擇少兒保險
摘要:孩子從呱呱落地起,就承載了父母無數美好的期待。而孩子健康順利成長,更是很多父母最大的愿望。隨著孩子長大,父母便開始為其將來計劃、打算,購買少兒保險、保障意外和疾病帶來的損失,就是明智的選擇之一。那么,父母如何為孩子購買少兒保險?在選擇少兒保險時,又該注意哪些方面呢?

  購買少兒保險時,家長要注意哪些?

其一,家長首先應考慮自己的保障是否充分。因為孩子無經濟來源,其最大保障就是自己的父母。孩子的保費應根據家庭經濟狀況量入為出,每年為孩子交納的保費不宜超過家長的保費。如果不能兼顧,應以大人為主。一般孩子的保費支出應占家庭總收入10%-20%。其二,保障盡可能全面。一份完善的保險計劃不只彌補意外、疾病帶來的損失,還應在住院、醫療方面提供相應保障,使孩子得到全面照顧。其三,注意家庭收支平衡與家庭需要。可優先考慮已將通貨膨脹因素設計在內的保險產品,使付出與回報成正比。其四,給孩子投保,勿忘附加兒童保險費豁免險。當投保人發生意外或疾病,造成完全喪失勞動能力時,此險種可免除應繳納的保費,而被保險人(子女)享受的保險利益不變。

  給孩子買保險三大原則

原則1:要先定保額再選保費很多人在購買保險時,在意付出了多少保費,或是能不能拿回本金、能不能保值增值等,其實保額比保費更重要。保額是你必須擁有的保障額度,買保險就是為了有足額的保障以應付意外發生。保費支出太少會造成保額不夠、保障無力;保費支出太多,則會影響家庭財務結構。一般來說,保費應為家庭總收入的10%~20%,保額應為年收入的5~10倍為宜。在承受范圍內,保額越高越好。原則2:按順序購買根據孩子自身的特點,購買保險時,應遵循以下順序:學平險(在校生由學校統一購買);意外傷害險;醫療險;重大疾病險;教育金給付險種。兒童好奇心強、活潑好動,自我保護意識比較差,因此發生意外事故的概率較高。經濟實力一般的家庭,應首選兒童意外險和醫療險;經濟實力尚可的,可以外加兒童重大疾病保險。這兩個是最基本也是最經濟的險種,遇到因無人照管或是稍有疏忽而發生的意外傷害,如跌倒、磕碰傷,或是較嚴重的如車禍等,就可以得到一定的經濟賠償。這種保險花錢不多但是保障不錯。重大疾病高額醫療費用負擔比較沉重,往往是一個家庭巨大的經濟壓力。以前保險公司基本沒有為幼兒投保該項險種的,但現在年齡限制已經放寬,購買后可以防萬一。經濟實力較強的,可以在上述險種之外,再加上教育儲蓄險,“強制儲蓄”,解決孩子以后上高中、大學或者出國留學的學費問題。而且它的收益比定期存款稍高,還不用交利息稅。原則3:教育金的保費豁免條款要重視少兒教育金保險多是分紅型,收益率遠低于萬能險和投連險。但家長給孩子買保險應該多考慮保險本質的問題,而不應過多關注收益的問題。市場上多數少兒教育金保險,都帶有保費豁免條款。在繳費期間,如果家長發生意外或者罹患重疾,失去繳納保費的能力,無須繳納剩余保費,而保單繼續生效。孩子上學所需的花費仍能得到基本的保障。這是少兒教育金保險一個特有的條款,也是應該引起家長足夠重視的條款。

  選擇少兒保險四項注意

注意事項1:選保險不能只囿于兒童保險兒童保險固然是專門為孩子開發設計的,但這并不意味著家長只能為孩子選擇兒童保險?,F在市面上一些對投保人年齡限制比較寬松的萬能險,非常適合拿來為孩子做一個長期保險規劃。萬能險都提供有最低保證利率,復利計息,收益比較穩定;繳費方式比較靈活,家長可以根據自己的收入變化實時調整;可以根據家庭支出情況,隨時領取個人賬戶價值,用作孩子的教育費用;保障功能也比較強大,提供有身故或者全殘保障,可以應付孩子的不時之需。一份萬能險基本可以涵蓋少兒意外險和教育險的功能,而且保障期限比較長,領取方式也比較靈活。如果孩子成人后不再需要這份保險,家長完全可以把它轉化為自己的養老錢。注意事項2:保險期限不宜太長為孩子購買的保險,期限以到其大學畢業的年齡為宜。有些家長認為,為人父母就應該竭盡所能地安排好孩子未來的生活,給孩子買一份養老保險甚至終身壽險,就一生都有保障了。在孩子年幼的時候就考慮這一問題,顯然有些為時過早。家長應爭取把有限的錢用在刀刃上,力所能及地做好孩子參加工作以前的保障足矣,之后就應當由孩子自食其力了。注意事項3:兒童保險不是多多益善很多險種是買得越多,獲得的賠付也越多,但這一規律并不完全適用于兒童保險。為防范道德風險,保監會特別規定未成年人身故保險金最高限額為10萬元,超過的部分即便付了保費也無法獲得賠償。有些家長想通過在幾家保險公司分開買的方式增加身故保險金,這也是行不通的。因為這屬于重復投保,出險后也將因為超出限額和未履行如實告知義務被拒賠。注意事項4:諱疾忌醫不買重疾險中國人一般都比較忌諱談論生老病死,尤其是對于孩子?,F在仍有些家長不太愿意買少兒重疾險,不是不舍得花錢,而是不想觸碰這個話題。這也是少兒教育金保險比少兒重疾險更受歡迎的一個原因。目前很多病種已經成為少兒高發病。據廣州市最新統計,14歲以下兒童惡性腫瘤發病率為19/100000,其中白血病是“第一殺手”。治愈一例白血病兒童,平均需要3年半至5年的時間,花費至少15萬至30萬元。在經濟條件許可的情況下,家長最好還是能為孩子買一份少兒重疾險,以防萬一。

  成長階段理賠原因有差異

幾歲的孩子理賠比例最高?通常的理賠原因是什么?每次理賠金額大概多少?孩子的風險保障是父母最關注的問題。日前,保險公司公布的一組理賠數據,為父母給孩子購買保險提供了參考。6歲以下疾病醫療補償最高中德安聯的理賠數據顯示,在018歲兒童的理賠案件中,意外醫療費用補償和疾病醫療費用補償類型的理賠案占比超過70%,而06歲兒童因疾病發生理賠的比例最高,占比超過80%,并且其中將近一半的理賠原因是支氣管炎和肺炎,平均每次理賠金額在900元左右。孩子小的時候,“大病不犯,小病不斷”是很多家長的共同感受,從06歲的少兒險理賠結果也可以清晰地看到這一現象。對此,家長在為嬰幼兒購買保險時,要多考慮健康風險,多側重醫療保障功能。一般來說,新生寶寶出生7天后即可以進行投保。目前市場上的意外傷害醫療保險和住院費用醫療保險往往是以附加險的形式銷售的。父母在為小寶寶投保時,可以選擇一份物美價廉的意外傷害保險作為主險,同時附加意外傷害醫療保險和住院費用醫療保險,這樣的保險組合不但保障比較全面,而且更經濟實惠。718歲理賠以外傷為主該理賠報告顯示,718歲的小朋友發生理賠的總體比例顯著降低,僅占比13%。從理賠原因看,與06歲的幼兒不同,這一階段的小朋友因疾病理賠的比例較低,而因意外造成外傷的比例則顯著上升,如“被狗咬傷或抓傷”、“熱水燙傷”、“從高處跌落、跳下或被推下造成的損傷”以及小臂、小腿和肩部等身體部位的骨折等,總占比超過60%。由于傷情輕重不同、治療情況各異以及所購買險種的差異,理賠金額也浮動較大。不過一般外傷的理賠金額在100元至1000之間,骨折的治療費用則較高。以上就是我們整理對兒童保險的了解,希望對您有所幫助,祝您和家人健康快樂!
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 專家聚焦:猝死與保險賠償
摘要:據統計,我國目前猝死發病率呈逐年增高和年輕化趨勢,這位人們敲響了警鐘,我們需要在身體健康發面多留意外還需要關注猝死的保險賠償問題,避免發生意外時帶來不必要的保險糾紛。 3年前,小淡的父親在家中衛生間摔倒后死亡。小淡整理父親的遺物時,才發現父親買有一份意外傷害險。隨后,小淡向保險公司理賠卻遭拒絕。保險公司認為,老淡是猝死的,而猝死的根本原因是由于自然疾病造成的,不屬于意外傷害。小淡遂將某保險公司告上南寧市青秀區法院。94日,記者從青秀區法院獲悉,該案經南寧市兩級法院審理,小淡均敗訴。

  問:猝死究竟屬于哪種保險的理賠范圍?

答:一般來講,死亡有兩種:一種是意外死亡,另一種是疾病死亡。猝死是疾病死亡,屬于壽險,一般保險的年金保險和重疾保險都包括壽險的身故責任,所以會獲得賠付;另外,如果猝死的客戶生前買過定期壽險和疾病死亡,也能獲得賠付。

  問:為什么一般的意外險不賠?

答:意外傷害保險是指投保人繳納一定數額的保險費,保險人承諾于被保險人在遭遇特定范圍內的災害事故致身體受到傷害,而造成殘廢或死亡時給付保險金的行為或合同。 這里的身體是指被保險人的自然軀體,不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。 這里所指的造成被保險人意外傷害的災害事故應具備外來的、突發的、非本意的和非疾病的四大要素。 所謂外來的,指傷害原因為被保險人自身之外的因素作用所致。如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素需致人體外表或內在留有損害跡象。 所謂突發的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發的,瞬間完成的。長期在某種環境條件下工作造成身體的傷害不屬于意外傷害,如長期在惡劣環境下工作造成的職業病與突發偶然形成身體的傷害是有區別的,前者不屬于傷害保險的范圍。 所謂非本意的,是指非當事人所能預見,非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害,對于傷害的結果是意外,而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害。 所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質疏松導致的病理性骨折或肝炎病毒引起的爆發性肝炎,均為疾病所致的傷害。 以上四要素對構成意外傷害缺一不可,對認定傷害保險事故時必須同時滿足要求。 通過上述的意外險定義及解釋,我們不難發現猝死雖然屬于突發的,非本意的,但由于不是外來的,更不是非疾病導致的,所以不符合意外險定義。

  問:您能介紹以下國外猝死與保險相關的內容嗎?

一、 猝死與意外保險在意外傷害保險中,目前保險公司提供的保險條款均對“意外傷害”有釋義,大多解釋為:意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件。根據猝死的相關醫學材料的解釋,猝死是指因潛在的自然疾病突然發作、惡化所造成的急速死亡,因此猝死不屬于意外保險合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件,所以目前多數保險公司不承擔猝死的意外保險責任。 猝死是否賠償的關鍵點有二:一是保險條款約定;二是是否找到猝死誘因。如保險條款對猝死有約定,按照保險條款相關約定執行。關于猝死誘因,如確定為外來因素的,意外保險可以賠付。參照保險中意外的定義,不難看出上述誘因有的是外來的因素,如外界溫度、疫苗、藥物、醫源性等,結合保險的近因原則或參與度,可以得出不能僅憑猝死一個診斷得出是否屬于意外傷害,應追查其猝死的誘因,這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學調查。 二、 猝死與重大疾病保險 猝死的重大疾病保險賠償,根據猝死的后果分兩種情況:死亡的和健在的。死亡的:有病理明確的具體死因的,可以比照是否符合保險條款中的重大疾病定義,符合的予以賠償。如沒有進行病理或尸體解剖,進行推定的,根據《保險法》和相關保險條款的有關規定,受益人在索賠時原則上應承擔保險事故性質、原因和損失程度的證明責任。對于健在的,即猝死后搶救過來的,應根據相關誘發疾病及恢復狀況,參照是否符合重大疾病定義,是否達到重大疾病的標準,考慮是否賠償。 三、 猝死與舉證責任 猝死由于病因復雜、爭議多、保險金額大,經常訴至法院,而舉證責任的分配直接關系到訴訟的勝負。另外,由于解剖尸體的決定權在家屬,相應的舉證責任大;而保險公司負有理賠查勘義務,此方面的舉證責任大。另外,根據具體的案情,法官可以決定尸體解剖是否為必須證據。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 年終將到 您的保險買夠了嗎?
摘要:隨著保險公司在中國的發展,居民保險意識不斷加深,保險已經成為人們生活中不可或缺的產品。我們如何選擇保險就適合了呢?這是一個大家普遍關心的問題。保險是人生的必需品,隨著年齡的增長、家庭成員的增加、財富的積累以及生活成本的上漲等,要適時調整保障額度。我們不妨檢查一下自己的保險,盡快為自己和家人構建及完善全面保障的保險規劃。近年來隨著保險知識的普及,市民已習慣整理自己的保險清單,及時續繳保費,更新個人聯系信息等。但是在對保險單進行“年檢”的時候,市民往往只是停留在是否繼續有效、是否需要進行續期、是否到期領取分紅等細節上,而容易忽略了自己所購買的保險是否能繼續滿足自己的保障需求,覺得只要買了保險、準時繳費就萬無一失,殊不知隨著時間的推進及環境的變化,當年的保額可能已經不能滿足現在的需要了。還有的市民購買的產品只提供了某方面的保障,或者之前購買的產品有重復而造成資金浪費。保險專家表示,保險是人生的必需品,就好像食物、衣服、房子等必需品一樣,要隨著時間的推移和周圍環境的變化而做改變和調整。比如穿鞋,我們10歲時穿的碼數到20歲時已經顯得太小,要買更大碼數的鞋才穿得下。我們的保障也是一樣,隨著我們年齡的增長、家庭成員的增加、財富的積累以及生活成本的上漲等等,要適時調整我們的保障額度。春節將至,趁著年前的時間空閑和資金充裕的機會,市民不妨檢查一下自己的保險買夠了嗎,買對了嗎,盡快為自己和家人構建及完善全面保障的“金三角”。

  全面保障最基礎 量力而為早規劃

在規劃保險保障時,要謹記最為基礎的全面保障概念,這就是由壽險、意外險、健康險共同構成了全面保障的“金三角”。從進入社會、參加工作到退休,這段時間正是人生奮斗的“黃金期”,也是家庭和社會責任最重大的時期。在此期間,家庭經濟支柱一旦不幸罹患疾病或發生意外,不僅會對個人產生影響,也給家庭經濟帶來打擊。因此,保險專家建議,應及早進行全面的保障規劃,構建壽險、健康險和意外險的全面保障“金三角”,并重點加強30歲-60歲的人生“黃金期”的保障。我們無法預知意外、疾病什么時候會降臨到我們身上,因此,在健康、平安時要為自己安排一定的風險保障,當災難來臨時,一份足額全面的保險保障可以減輕災難帶給我們的負擔,使家庭不至于陷入困境。尤其現在不少人手中拿到了不菲的年終獎,可以預留其中一部分來購買健康險、養老險或教育金保險,完善“全面保障”。意外險是最基本的保障;健康險可以為我們防御因健康風險而造成的財務危機;壽險不但為我們提供生命保障,還能滿足教育和養老等需求。在保險規劃時,忽略了“全面保障”的概念,一旦風險發生,有可能面臨保險“失靈”的尷尬。試想,如果只買了意外險而不幸患上癌癥,如果只買了健康險而遭遇意外,都將無法獲得保險賠償。

  足額保障很關鍵

“年年歲歲花相似,歲歲年年人不同。”保險專家表示,隨著年齡的增長、家庭成員的增加、財富的積累以及生活成本的上漲等等,要適時調整的保障額度,這樣才能擁有全面足額的保險保障。王先生今年31歲,幾年前購買了5萬元保額的壽險,并附加5萬元的重大疾病保險、8萬元保額的意外保險。王先生覺得自己的保險涵蓋了壽險、意外險和健康險,全面保障足夠了。但是隨著寶寶即將出生,保險專家指出,王先生的保險對于這個即將迎來新生命的三口之家,已經明顯不足了。作為家庭經濟支柱的王先生萬一不幸遭受意外或疾病,得到的理賠金對于家庭的生活顯得杯水車薪。因此,趁著春節前的空余時間,王先生立刻全面檢查了自己的保單,根據家庭實際情況提高保險額度,完善了足額的保險。有保險專家建議,根據目前實際的重疾花費水平,一份不低于20萬元的重疾保障,才能保障今后的康復、治療費用;而生命保障至少應為年收入的5-10倍。隨著家庭的變化、社會環境的變化,只有我們的保障足夠完善,保險金額相應提高,那么在風險不幸降臨時,我們購買保險才能真正起到遮風擋雨的保障作用。

  年終獎金壓歲錢 規劃得當添保障

年關將至,不少人又將會有年終獎、壓歲錢攬入囊中。如何規劃這筆額外的資金,使其真正用在刀刃上呢?友邦保險專家建議可以預留其中一部分來購買健康險、養老險或教育金保險,完善“全面保障”。剛踏入社會不久的年輕人,平時的積蓄不多,正好可以利用年終獎金先購買意外險及重疾險,再考慮養老險,盡快建立起自己的全面保障。已擁有保險的家庭可以考慮完善自身的全面保障或規劃養老。而且養老規劃越早準備,時間越長,那么未來儲備就會越多。孩子的壓歲錢可買教育金保險,提早為孩子的將來作準備,也可以借機培養孩子的保險理財觀念。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 信泰股份有限公司發展歷程
摘要: 中國有著龐大的保險消費市場,近年來,各保險公司不斷發展,保險產品不斷增多的同時,新的保險公司也層出不窮。今天我們就一起了解一下信泰人壽保險股份有限公司的發展史。 信泰人壽保險股份有限公司是經中國保險監督管理委員會批準,于2007年5月18日注冊登記的全國性壽險公司。公司總部設于浙江杭州,可經營一切人身險險種(含各種法定保險)。 信泰人壽股東包括國有特大型企業巨化控股、全國民營企業500強浙江永利實業及世界500強日本三井住友海上等,公司法人治理結構合理、規范,符合現代企業制度的要求。 信泰人壽以“做穩健于世的百年金融控股藍籌”為愿景,秉承“恒信、穩健、厚德、致遠”的企業精神,以“為客戶創造人生保障,為員工創造人生價值,為股東創造資本回報,為社會創造和諧安定”為使命,奉行“一朝結緣,一生守信”的品牌主張,致力于成為行業公認的踐行壽險營銷理念的榜樣,成為大眾公認的能為其量身定做長期儲蓄和保障計劃的保險人,成為投資市場上公認的最具升值潛力的上市壽險企業。 信泰人壽始終關注我國經濟和社會生活的重大變化,忠實履行企業公民社會責任,堅持內涵價值發展,有效提升業務質量,不斷加強內控管理和風險防范,確保公司的穩健運作和持續發展。經過三年多的經營,信泰人壽已經成為中國保險業不可或缺的一支重要力量。 截至2008年底,信泰人壽成功開設浙江、江蘇、北京、河北、福建、河南、山東和黑龍江等八家分公司,下轄31家三級機構和103家四級機構。全年實現規模保費12.98億元,其中個險標保突破億元大關、人力突破萬人,順利達成經營元年的計劃任務。 信泰人壽向社會昭示:茫茫人海,相識是緣,相知是福,相交是愛,唯有珍惜;一諾千金,一言九鼎,擲地有聲,義無反顧,唯有踐行。公司通過至誠至美的服務,以達到對客戶、對員工、對股東、對社會的矢志不移的承諾。 信泰人壽為此嚴格要求員工:對客戶,恒久服務,永遠誠信;對公司,恒久忠誠,永遠守信;對同事,恒久友愛,永遠互信;對自身,恒久奮斗,永遠自信。要懷仁抱義,德行寬厚,負載萬物;目光遠大,志存高遠,服務終生,真正成為一個信譽卓著的“信泰人”。 信泰人壽把“穩健經營”注入品牌內涵,奉行“唯創新才能領先,唯卓越才能恒遠”的經營方針,圍繞公司品牌總體戰略,竭力推行“區域、人才、產品、成本、內控”五大經營戰略:南北區域呼應分步設點;不拘一格招賢誠意聘才;客戶價值為據設計產品;強化預算制度成本領先;加強風險控制穩健投資。以此,逐步增強公司實力,在中國保險市場樹立優秀的“信泰品牌”,從而成為中國保險市場上一支重要力量。目前,公司已獲保監會批準籌備設立首家省級分支機構——江蘇分公司,這意味著信泰人壽的發展戰略布局已成功地邁出了第一步。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 簡介短期出口信用保險
摘要:短期出口信用保險是指貿易合同中規定的放帳期不超過180天的出口信用保險。經保險公司書面同意,放帳期可延長到360天。短期出口信用保險保單規定,凡是在中華人民共和國境內注冊的,有外貿經營權的經濟實體,采用付款交單(D/P),承兌交單(D/A),賒帳(OA)等一切以商業信用付款條件產品全部或部分在中國制造(軍品除外),信用期不超過180天的出口,均可投保短期出口信用保險。經保險公司書面同意,也可以是適用于下述合同:規定以銀行或其他金融機構開具的信用證付款的合同;由中國轉口的在中國以外地區生產或制造但已向中國政府申報進口的貨物的合同;信用期限超過180天的合同;信用證方式改為非信用證方式,付款交單(D/P)方式改為承兌交單(D/A)方式或賒帳(OA)方式的合同;延展付款期限超過六十天的合同。短期出口信用的投保范圍不包括出口貨物的性質或數量或付款條件或付款貨幣未定的合同。業務優點投保短期信用保險可以:保障您的收匯安全;提高您在國際市場中的競爭地位和能力;為您實施“出口多元化”戰略,開拓新市場助一臂之力;為您提供買方資信調查服務;可使您獲得資金融通的便利,幫助解決資金周轉困難、擴大經營能力;幫助您追討欠款,減少企業和國家的損失。信用證項下承擔風險短期出口信用保險適用于在中華人民共和國境內注冊的、有出口經營權的企業以信用證為支付方式,并滿足如下條件的出口:按照《跟單信用證統一慣例》開立的、通過境內銀行通知或者轉通知的不可撤銷的跟單信用證,轉讓行不承擔付款責任的轉讓信用證除外;
•運輸單據必須為全套可轉讓的正本海運提單或者經承兌后的遠期信用證項下的單據;
•貨物從中國出口;
•信用證付款期限不超過一百八十天。短期出口信用保險簡介---一般情況下保障信用期限在一年以內的出口收匯風險。---適用于出口企業從事以信用證(L/C)、付款交單(D/P)、承兌交單(D/A)、賒銷(OA)結算方式自中國出口或轉口的貿易。承保風險承保風險承保風險承保風險---商業風險——買方破產或無力償付債務;買方拖欠貨款;買方拒絕接受貨物;開證行破產、停業或被接管;單證相符、單單相符時開證行拖欠或在遠期信用項下拒絕承兌。---政治風險——買方或開證行所在國家、地區禁止或限制買方或開證行向被保險人支付貨款或信用證款項;禁止買方購買的貨物進口或撤銷已頒布發給買方的進口許可證;發生戰爭、內戰或者暴動,導致買方無法履行合同或開證行不能履行信用證項下的付款義務;買方支付貨款須經過的第三國頒布延期付款令。損失賠償比例損失賠償比例損失賠償比例損失賠償比例---由政治風險造成損失的最高賠償比例為90%。---由破產、無力償付債務、拖欠等其它商業風險造成損失的最高賠償比例為90%。---由買方拒收貨物所造成損失的最高賠償比例為80%。產品功能產品功能產品功能產品功能把握貿易機會,擴大業務規模。提升信用等級,增加融資渠道。強化信用管理,減少呆壞賬款。利用補償功能,確保持續發展。短期出口信用保險對下列損失不承保:在支付貨款時已經或通常能夠由貨物運輸險或其它保險承保的損失;由匯率變更引起的損失;由賣方本人或代表的任何人違反合同或不遵守法律引起的損失;在貨物交付前,買方已有嚴重違約行為,賣方有權停止發貨,但仍向其發貨而造成的損失;在交付貨物時由于買方沒有遵守所在國法律、法令、命令或條例,因而未得到進口許可證或進口許可證展期所引起的損失;由于賣方的或買方的代理人或承運人破產、欺詐、違約或其它行為引起的損失;賣方向未經本公司批準信用限額并且不適用本人自行掌握的信用限額的買方出口所發生的損失;在賣方遵守有關規定的情況下,在貨物交付承運人之日起兩年內未向投保公司索賠的損失短期出口信用保險的一般操作流程1.出口企業有意向投保信用險時,中信保會在了解出口企業的出口狀況的之后為企業出具承保方案建議。2.承保方案得到出口企業認可后,中信保會出具保險單,出口企業需繳納最低保費或預繳保費。3.出口企業申請買方信用限額,中信保對出口企業的買家進行資信調查,并在此基礎上對買家進行限額批復。4.出口企業安排出運并向中信保如實申報出運。5.出口企業確認收匯。如果逾期未收匯,則向中信保報告可能損失,由中信保定損核賠
 
2024-09-03 16:23:22
購買保險 英大泰和財險主要保險產品簡介
摘要:英大泰和財險保費收入突破50億元大關,達到50.15億元,同比增長66.28%;實現利潤3.1億元,同比增長6.5%。四年四大步,自2008年成立以來,英大財險已連續4個完整經營年度實現盈利,在打破財險業“三年打平、五年盈利”行業規律的同時,更以年均翻番的保費增長率再次書寫行業發展奇跡。英大泰和財險有什么產品吸引顧客呢,下面我給大家做個簡介。

  英大泰和財險非營業用汽車損失保險

非營業用汽車是指在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)行駛的黨政機關、企事業單位、社會團體、使領館等機構從事公務或在生產經營活動中不以直接或間接方式收取運費或租金的自用汽車,包括客車、貨車、客貨兩用車。被保險人或其允許的合格駕駛員在使用保險車輛過程中,造成保險車輛的損失,在保險責任范圍內本公司負責賠償。

  英大泰和財險家庭自用汽車損失保險

家庭自用汽車是指在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)行駛的家庭或個人所有,且用途為非營業性運輸的客車。被保險人或其允許的合格駕駛員在使用保險車輛過程中,造成保險車輛的損失,在保險責任范圍內本公司負責賠償。

  英大泰和財險機動車第三者責任保險

機動車第三者責任保險被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中發生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產直接損毀,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,本公司依照本保險合同的約定,對于超過機動車交通事故責任強制保險各分項賠償限額以上的部分負責賠償。第三者是指因被保險機動車發生意外事故遭受人身傷亡或者財產損失的人,但不包括被保險機動車本車上人員、投保人、被保險人和保險人。

  英大泰和財險船舶保險

船舶保險是為船舶及其附屬物及燃料和物料提供保險保障,分為全損險和包括船舶全損、部分損失、責任和費用在內的一切險。

  英大泰和財險財產保險一切險

財產保險一切險的保險財產及費用一般可包括:建筑物(包括裝修)、機器設備、辦公用品、倉儲物品、清除殘骸費用、滅火費用等。財產保險一切險的保障范圍較廣。被保險人遵守保險單中的各項約定,是本公司承擔賠償責任的先決條件。在投保了財產保險一切險的基礎上,可與本公司協商加批若干附加條款,以增加對被保險人的保障程度。

  英大泰和財險人身意外傷害保險

投保范圍:年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常學習、生活、工作或勞動的自然人。
保險責任:被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾、燒傷時,均可按保險合同的約定獲得全部或部分保險金的給付。

  英大泰和財險安裝工程一切險

承保新建、擴建或改造的工礦企業的機器設備或鋼結構建筑物在整個安裝、調試期間,由于保險責任范圍內的風險造成的保險財產的物質損失和列明費用的損失。在投保了安裝工程一切險的基礎上,可與本公司協商加批若干附加條款,以增加對被保險人的保障程度。

  英大泰和財險產品質量保證保險

產品質量保證保險承保被保證人對其當年生產銷售的產品,依照《中華人民共和國產品質量法》,對由下列原因產生的,應由其承擔的修理、更換、退貨責任引起的損失,具體賠償限額在特別約定中列明。(一)不具備產品應當具備的使用性能而事先未作說明的;(二)不符合在產品或者包裝上注明采用的產品標準的;(三)不符合以產品說明或實物樣品等方式表明的質量狀況的;(四)由(一)至(三)責任引起的應由被保證人承擔的合理的運雜費及其他有關費用。

  英大泰和財險家庭財產綜合保險(自助式)

承保范圍由房屋及附屬設備、室內裝潢和室內財產三大部分組成,投保人可以自由選擇投保。房屋及附屬設備和室內裝潢的保險金額根據購置價和市場價自行確定。室內財產的保險金額以各項財產的實際價值自行確定。
 
2024-09-03 16:23:22
正品保險

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