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意外險 為父母配置保險：老年人的意外險哪種好

摘要：　　如今80、90后已經是購買保險的主力軍，扛起家庭的重擔，各位想必也到給重要“相關方”配置保障的階段......老人的意外險哪種好，怎么選，有沒有好的推薦?重要的是，自己的父母和伴侶的父母都不能落下，畢竟“一碗水端平”是家庭和諧的重要基礎。老人年紀大了，身體機能變差，疾病和意外發生的概率都變大，給雙方父母科學配置保險，可能會直接關系到整個家庭的和睦。　　根據統計數據顯示，老人的總體意外傷害風險高于中青年，最大的威脅來自于跌倒和墜落風險，其次是交通意外、意外溺水或水災。　　一、簡要回顧意外險配置的3點原則：　　1. 必須包含住院醫療責任;　　2. 關注保障利益，尤其關注意外骨折保障;　　3. 仔細閱讀限制條款，明確不承保范圍，做到心中有數。　　二、對于意外醫療保障，也有3個重點：　　1. 不限社保報銷最好;　　2. 報銷比例越高越好;　　3. 免賠額越低越好。　　三、優質意外險推薦　　1. 如果你的父母比較年輕，首選【大家保險意外傷害保險】　　這款保險非常適合老人和喜歡劇烈運動的人群購買，總結一下，大家保險意外險的保障比較到位，對意外身故/傷殘、意外醫療、意外骨折、猝死等都有保障。對于我們日常生活中容易遇到的意外來說基本夠用，價格也是十分親民。三個投保版本：基礎版、尊享版和百萬計劃版，主要不同點在于各項保障責任的保額不一樣，另外百萬計劃版報銷范圍不限社保，高保額意外，含猝死，綜合交通意外，高賠付比例，幾乎具備所有優秀意外險的基因。遺憾的是這款保險支持18-60周歲投保，三個版本的價格分別為108元/年，168元/年和308元/年。　　2. 年齡偏大的老人，首選【安盛天平夕陽紅老年人意外險】　　這款老人意外險之前說了很多遍，看以下4點：　　▲0-85周歲可投保　　▲有社保100%比例賠付　　▲0免賠　　▲社保外用藥可賠付　　價格方面，66-75周歲每年僅需要319元/年；76-85周歲每年僅需要419元/年。　　都說最美不過夕陽紅，如今老年人結伴旅游和健身也成為一種流行，父母玩的精彩，可對于遠方的子女卻是難平的掛念。為老人選擇一款適合的意外險，不僅保障父母旅游期間、日常交通、早晚健身時可能發生的風險，對日常生活中的磕磕絆絆也能有所保障。　　當然，幾萬元的意外醫療保障對于這一高風險人群來說并不夠，您可以搭配一款百萬醫療險或者防癌險作為補充。　　如果您想要進一步了解醫療保險，不妨點擊上方，專業保顧1對1為您服務。開心保保險網，8年來為1000萬用戶滿意投保~!

#意外保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 養老保險查詢方法介紹

摘要：養老保險與生活息息相關，而養老保險查詢方法并不是人人都了解。如何辦理養老保險？養老保險查詢步驟是什么？這些都是需要投保者注意的。今天開心保專家就來為大家介紹養老保險查詢方法，讓大家有個全面而客觀的了解。一、  網上登錄查詢很多城市都有專門的社保網上辦公地址，市民可以登錄所在城市的社保網站，找到“在線查詢”欄目，根據提示填寫相關的信息。根據社保網站的設置不同，所需要填寫的信息資料也有所不同。有些社保網站會要求用戶選擇需要查詢的信息類型，比如新農保錄入系統、新農保查詢系統、養老保險繳費查詢、調整企業退休(職)人員基本養老金明細查詢、銀行代扣未成功明細查詢等。一般來說，查詢養老保險個人繳費情況，需要輸入參保人的姓名和有效證件號碼，一般是社保卡上的身份證號碼，就可以查詢到每月的繳費明細。如果社保卡忘記密碼或者是遺失，一定要及時咨詢當地社保機構進行補辦。二、  電話查詢社保信息電話查詢是很方便快捷的一種方式，社保全國統一查詢電話是地區區號+12333，也可以撥打當地社保局的公開電話。社保服務人員會耐心的回答用戶關于養老保險查詢的問題。三、  窗口查詢各地區都有專屬的社保服務大廳，大家可以到自己社保歸屬地的辦事大廳進行窗口詢問。尤其是需要辦理養老保險轉移的群眾，到窗口直接咨詢和辦理會更加的方便。以上就是關于養老保險查詢方法的說明和介紹，大家可以根據自己的實際需要進行查詢。最后開心保要提醒大家，養老保險及時繳費很重要，對于以后的生活保障具有無法比擬的意義。但養老保險只能提供基本的生活保障，如果希望晚年生活質量更高，可以購買商業保險來補充社保的不足。 

#養老保險 #保險查詢 #社會養老保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 生育保險金申請手續

摘要：生育保險是通過國家立法，在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。主要包括兩項：一是生育津貼；二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過提供生育津貼、醫療服務和產假，維持、恢復和增進生育婦女身體健康，并使嬰兒得到精心的照顧和哺育。生育保險提供的生活保障和物質幫助，通常由現金補助和實物供給兩部分組成。現金補助主要是指及時給予生育婦女的生育津貼。有些國家還包括一次性現金補助或家庭津貼。實物供給主要是指提供必要的醫療保健、醫療服務以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。提供的范圍、條件和標準主要根據本國的經濟狀況確定。建立生育保險的目的，是為了保證生育狀態的勞動婦女的身體健康，減輕其因繁衍后代而產生的經濟困難，同時也是為了保證勞動力再生產的延續。生育保險不單單是指對女職工生育子女所花費的生育手術費、住院費等費用的補償，還應當包括通過建立社會生育基金的方式，對女職工在規定的生育假期內因未從事勞動而不能獲得工資收入的補償。《企業職工生育保險試行辦法》規定，生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數生育津貼、生育醫療費用確定，并可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的1%。怎么領取生育保險金？符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生產或流產后90天內向單位或個人繳費的社會保險經辦機構辦理享受生育保險待遇申請手續。申請享受生育保險待遇時須同時提供下列材料：（一）生育婦女戶籍所在地的街道計劃生育行政部門出具的《申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》；（二）生育婦女的身份證；（三）醫療機構出具的《生育醫學證明》生育保險金待遇（1）經核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。用人單位要依據《女職工勞動保護實施辦法》等文件的相關規定支付給職工本人。職工按規定享受的待遇低于社會保險經辦機構支付標準的，由用人單位按職工的實際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標準的，按全市最低工資標準計發；職工按規定享受的待遇高于社會保險經辦機構支付標準的，超過部分由用人單位自行解決。（2）一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。經核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。
 

#生育保險 #女性保險 #社會保險 #社會保障

2024-09-03 16:23:22

年金險 少兒教育年金保險有哪些

摘要：　　教育金：主要針對少年或兒童在不同成長時期會遇到的教育問題所提供的相應保險金。那么市面上的教育金險種都有哪些呢？有什么優勢？　　一、少兒教育金保險有哪些?　　一般少兒教育金保險可以分為三類　　一，比較純粹的教育金保險，主要用于孩子在初中、高中以及大學階段的教育費用。　　二，功能更全面，除可以提供上學教育費用外，還能用于孩子的婚嫁金、購房、創業基金等。　　三，有一定的局限性，只提供某一階段的教育保障。　　保障時間一般不超過30歲，一般名字為“XXX少兒教育金保險”，高中、大學等期間會固定給付教育金。　　如果按年繳費的，一般都有投保人豁免責任，如果躉交的保險產品，是不需要豁免的。　　但是市面上有這樣一款產品，一般也會帶有“教育金”這類字眼，但這類產品通常會附帶一個終身萬能賬戶，每年都返還一部分錢到賬戶，一直返到終身的教育金產品。可以理解為年金險。　　但是像這種教育金的產品，小開不太建議給孩子買，因為這類產品不是專注給孩子的教育金，就想我上面說到的，更偏向于養老年金險，返還的錢也不多還慢。　　所以你是專門給孩子買教育保障的，建議你還是選擇專門的教育金保險為好。　　二、教育金優勢　　1、強制儲蓄，月光族的孩子不再害怕　　一旦給孩子購買了教育金保險，就相當于為孩子建立了教育保險計劃，那么每年就需要按照合同約定存入約定金額。　　2、獨有的豁免功能，解決后顧之憂　　教育保險金也可以豁免，豁免既一旦投保的家長遭受不幸，身故或者全殘，所有未交保費可以不用再交了，但是保障依然繼續，子女可以獲得保險金。　　3、收益有保證，不像坐山車的股票　　教育金的收益雖不高，跟銀行定存利率差不多，但優勢在于保底收益是白紙黑字寫進合同受法律保護的，這是其他理財產品所不具有的。　　更多年金險相關疑問，可聯系開心保私人顧問，為您深度解讀產品，分析保障需求，讓您花更少的錢，獲得更好的保障。

#年金保險

2024-09-03 16:23:22

人壽險 哪家人壽保險公司信譽好

摘要：　　從整個社會來看，各種危險隨時在威脅著人們的生命，意外傷害事故又或者是患病，所以我們必須采用一種對付人身危險的方法。　　人壽保險作為一種兼有保險、儲蓄雙重功能的投資手段，越來越被人們所理解、接受和鐘愛。　　它的特點是通過訂立保險合同、支付保險費、對參加保險的人提供保障， 以便增強抵御風險的能力，當被保險人的生命發生了保險事故時，由保險公司支付保險金。編制家庭理財計劃，為您和您的家庭構筑心理的防線，構造愛的世界，創造美好未來。　　哪家人壽保險公司信譽好　　從股東實力來排名的話前五名則是　　1、中國人壽　　中國人壽是我國最大的保險集團之一，業務涉及壽險、財險等多個方面。　　2、中國平安　　中國平安是一家集銀行、保險、融資為一體的大型金融集團。　　3、中國人保PICC　　人保是一家綜合型保險公司，公司從事的業務有人壽保險、健康保險、財產保險、信托、保險經紀、以及基金等。。　　4、中國太平　　市場份額最多的民族保險企業之一，規模最大，實力最強。　　5、太平洋保險　　集團業務涉及投資理財、風險保障解決方案和資產管理服務　　6、新華保險　　提供健康保險、人壽保險、人身意外險傷害養老保險服務。可滿足各個年齡階段客戶在不同方面的保障需求。　　7、泰康人壽　　公司總部設在北京，是經中國人民銀行總行批準成立的全國性、股份制人壽保險公司。　　8、百年人壽　　百年人壽保險股份有限公司是經中國保險監督管理委員會批準成立的全國性人壽保險公司。公司注冊資本16.6億元人民幣。公司于2009年6月3日正式開業，總部選址大連。　　9、陽光保險　　中國500強企業，國內七大保險集團之一。

    10、華廈人壽　　華夏保險主營業務包含健康保險、人壽保險、和意外傷害保險等。公司注冊資本金153億元人民幣。 　　以上則是哪家人壽保險公司信譽好的相關解說，但公司規模大，不代表產品性價比就高，最后要看服務質量好的保險公司，能夠為投保人著想，一旦發生保險責任，客戶能夠及時的得到理賠。這個才是最重要的，所以在買保險前，一定要擦亮眼睛，有需要可關注“開心保保險：幫您甄別出自己需要的保險產品。

#人壽保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 河南生育險報銷標準是什么？

摘要：生育險報銷一直是很多人關心的話題，從河南省政府獲悉，河南省出臺《關于推進城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌工作的意見》，各個省轄市將建立異地就醫聯網結算系統，只要是在統籌區域內，異地生孩子醫療費用即時結算。為進一步完善城鎮基本醫療保險和生育保險制度，我省準備開展醫療保險市級統籌計劃，各個省轄市將在全市范圍內統一醫療保險和生育保險政策、標準及管理規范，逐步向基金統一管理過渡。省政府將制定統一規范的經辦業務流程及就醫管理服務辦法，執行統一的異地轉診及費用結算、門診重癥慢性病病種管理等辦法。使用全省統一的應用軟件，建立統一的醫療保險和生育保險信息管理系統等來實現統籌區域內醫療費用即時結算。同時，加快推廣使用全國統一標準的“社會保障卡”，實現參保人員就醫購藥“一卡通”。生育險報銷標準一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。河南鄭州提高生育報銷的標準從2003年實施至今的《鄭州市城鎮職工生育保險暫行辦法》規定，圍產期保健費用生育保險基金最高支付標準僅為500元；剖宮產生育保險基金支付標準僅為3000元。從2011年1月1日起，將按以下標準支付（實際費用低于標準的據實支付，高于標準的，按限額標準支付）：產前檢查：800元/例；正常分娩：三類定點醫療機構2200元/例；二類及以下定點醫療機構2000元/例；異常分娩(難產)：三類定點醫療機構2800元/例；二類及以下定點醫療機構2600元/例；剖宮產：三類定點醫療機構4500元/例；二類及以下定點醫療機構4300元/例；剖宮產的同時做其他相關婦產科手術5000元/例。辦法規定，按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位，妊娠滿28周以上生產或者引產的，享受90天的生育津貼；難產的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。妊娠滿12周不滿28周流產、引產的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產的，享受30天的生育津貼。妊娠不滿8周流產的，享受15天的生育津貼。與以往不同的是，此次規定生育津貼全部按日計發。日標準按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資除以30計算，大致為單位之前申報的你上班時一個月的工資。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。此外，老辦法中未對進行計劃生育手術的支付標準做出規定。此次特別指出，輸精管結扎術(含檢驗費)：三類定點醫療機構1200元/例，二類及以下定點醫療機構1000元/例；輸卵管結扎術(含檢驗費)：三類定點醫療機構2600元/例，二類及以下定點醫療機構2400元/例。

#河南生育保險 #生育保險 #生育險報銷

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 太平洋保險車險理賠的快捷深受好評

摘要：前幾天，謝女士買了部科魯茲小汽車，她是個防范意識非常強的人，因自己的駕車技術并不嫻熟，她一定要等所有車險買好確認后才讓車上路，這樣才有保障。她綜合了網絡搜索的信息以及網友和身邊朋友的推薦，最后投保了太平洋保險車險。幾個月后，謝女士為避讓一輛車，沒注意右側視覺死角，車的右裙邊與一塊硬物正面杠上，車裙邊被明顯刮掉長約80公分的漆并向內側凹入。謝女士在心疼愛車撞壞的同時，馬上聯系了負責太平洋保險車險理賠的相關人員。了負責太平洋保險車險理賠的相關人員的“萬元以下，資料齊全，一天賠付”的承諾，讓謝女士放下了一塊心頭大石。通過這次的理賠事件，她非常贊賞太平洋保險公司的辦事效率，這種負責任的態度給了車主更大的信心。了負責太平洋保險車險理賠服務的高效率，建立在其科學的服務流程設計和快捷的后援平臺運作的基礎上。太平洋車險推出這種快速理賠服務承諾之后，1萬元以內案件，當天報案并提交有效索賠資料，就可以當天賠付。最大限度節約了客戶的時間，讓車主對于太平洋車險更加信任，搭建了保險公司與廣大車主的良好關系。太平洋保險公司車險建成了集中承保，理賠審核，風險控制及統一報案調度中心。堅持以客戶為中心的服務理念，關注理賠處理時效。同時還在全系統加強過程管理，通過檢視、梳理作業流程、規范和習慣，提升了案件一次通過率和回復率，有效降低了案件退回率。客戶在非車輛投保地出險，只需向太平洋報案，并提出異地理賠要求，便可由事故發生地的太平洋機構完成查勘、定損、賠款等全部理賠流程。與此同時，太平洋保險車險理賠在行業內首家運用3G技術改進理賠查勘服務，全面推廣“3G快速理賠系統”。太保北分有關負責人介紹，通過3G移動視頻新科技與車險理賠系統的對接運用，簡化理賠流程，大大縮短了查勘定損時間。“3G快速理賠系統”實現了前端視頻影像與后臺坐席的實時連接。事故現場前端查勘員，通過隨身攜帶的移動視頻設備與后臺坐席即時互動，按照后臺核損員的指導意見拍照并與客戶進行溝通。與此同時，后臺核損員根據查勘員即時反饋的信息及觀看到的影像，同步生成估損單和查勘報告。一定金額內的案件系統自動核價通過后，前端查勘員即可現場打印出估損單，客戶無需往返于修理廠與保險公司，減少了等待時間。王先生的一輛黑色“漢蘭達”出現事故，太平洋保險車險理賠專員楊師傅趕到后，借助拍攝現場情況實時呈現在太平洋產險上海車險3G定損中心的屏幕上，前擋風玻璃和保險杠受損。后臺服務人員迅速調閱該車的保單信息，然后通過麥克與現場查勘人員對話：“楊師傅，這輛車保過車損險，請把鏡頭對準前擋風玻璃讓我看看。”鏡頭越拉越近，很快，前擋風玻璃上的一道裂縫清晰地呈現出來。“再讓我看看前面的保險杠。”鏡頭又對準保險杠。然后定損中心人員迅速調出事故車輛4S店的配件價格表，玻璃、保險杠價格一目了然。“兩個配件一共4500元，我馬上給你下達打印指令。”一鍵按下，定損核損單完成傳輸，前端的查勘人員用手持終端打印出來，交給客戶，前后一共8分鐘。拿著這個定損單，客戶到指定4S維修店，不用自己出錢就可以完成汽車修理。太平洋產險已應用該系統進行現場定損核損的分支機構，3000元以下案件的平均查勘定損核損時間從原來的6.9天縮短至18.2分鐘;大部分5000元以下的賠案，均可現場完成定損核損工作。這種以客戶利益為重的服務理念，讓投保東莞太平洋保險公司車險的車主倍感貼心。當愛車出了事故，心情當然郁悶。而東莞太平洋保險公司車險貼心快捷的理賠服務，讓廣大車主感覺暖心和信任。如此高效穩定的運營平臺，讓太平洋車險客戶因此受惠。受益的車主群體，都稱贊太平洋保險公司車險流程和后援平臺的服務到位。專業的服務流程，便捷一流的服務體驗，讓車主深刻感受到太平洋企業文化的魅力。
 

#太平洋保險車險理賠 #太平洋保險 #車險理賠

2024-09-03 16:23:22

醫療險 醫療險都有哪些種類？買時需要注意什么

摘要：　　醫療險的保障內容包含住院和門診，屬于事后報銷。 　　最大的作用是補償醫療花費，是一種“醫療基金”儲備。 　　有的醫療險能報銷外購藥，還可以作為社保的補充。 　　一、醫療險都有哪些種類 　　簡單來說，醫療險一般都分為兩種，其分別為傳統醫保和商業醫療保險。 　　而商業醫療保險里除了百萬醫療險，也有保費比較低的小額醫療險、只保障癌癥的防癌醫療險等。 　　但對于60歲以上的人買保險真是難上加難。 　　二、配置百萬醫療險，關注以下兩點 　　一、續保條件 　　百萬醫療險作為短期險，很有可能出現今年保，明年就不保的情況;所以買能續保的. 　　二、后續續保費用 　　老人的身體情況變化快，要密切留意費率表。 　　三、推薦產品 　　復星聯合超越保2020 　　目前續保條件最好的醫療險之一。 　　保證6年續保，普通醫療能報200萬，108種重疾還能再多報200萬。保額肯定夠用. 　　自帶的免賠額的遞減和法定傳染病重疾保險金也是比較實用的保障。 　　可選的保障里更加適合為小孩選擇，這也意味著它非常適合為小孩投保。 　　四、總結 　　一年幾百元的保費，如果要求它能全方位保障有點難為它了。 　　大多數醫療險的保障都是大同小異的，但也存在差異。 　　在挑選時注意續保條件，保障條款，免責條款，健康告知等內容。 　　根據自己的身體情況，保費預算等選擇適合自己的保險。 　　買保險要趁早，有任何問題聯系開心保在線保險顧問。

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 大病醫保報銷范圍詳細介紹

摘要：大病醫療保險的參保人員大病醫保報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；大病醫保報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。 不屬于大病醫保報銷范圍的有：

• 未經批準在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；
• 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；因交通事故造成傷害的（推薦購買商業意外傷害保險）；
• 因本人違法造成傷害的；
• 因責任事故引起食物中毒的；
• 因自殺導致治療的（精神病發作除外）；
• 因醫療事故造成傷害的；
• 按國家和本市規定醫療費用應當自理的（推薦購買商業補充醫療保險）。

根據以上情況的介紹和描述，大病醫保報銷范圍有限，對于一些突發事件和和意外情況處理不到位，但是這種情況又是客觀存在出現的，針對此種情況合眾人壽保險股份有限公司指出，應該根據個人實際經濟情況，購買適合自己的人身意外保險，有效填補大病醫保報銷范圍賠付問題。 不額外增加個人繳費負擔 據了解，當前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發改委昨日表示，開展大病保險，對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。 大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。 經測算，各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫療支出的標準。當參保患者個人負擔的醫療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。 這里的合規醫療費用不局限于基本醫保政策范圍內，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入大病醫保報銷范圍。 商業機構承辦大病保險 按照文件規定，大病保險的基金來源于原有的醫保基金的結余，而且交給商業保險機構來管理，采取向商業保險機構購買大病保險的方式。 承辦大病保險的商業保險機構，必須在中國境內經營健康保險專項業務5年以上；具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力；配備醫學等專業背景的專職服務人員；能夠實現大病保險業務單獨核算等等。 具體報銷政策因地制宜 對于參保保費，意見并未做統一要求，只是原則性要求各地結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫保報銷水平，以及大病保險保障水平等因素，自行精細測算，科學合理確定大病保險的籌資標準。 意見明確，大病保險主要在參保（合）人患大病發生“高額醫療費用”的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。所謂“高額醫療費用”，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由各地方政府確定。所謂"合規醫療費用"，指實際發生的、合理的醫療費用，具體由地方政府確定。意見提出，各地可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。 資金來源：醫保基金+新農合基金 意見要求從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區，在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源，逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。 大病醫保報銷范圍根據要求，各地還將做好基本醫保、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接，建立大病信息通報制度，及時掌握大病患者醫保支付情況，強化政策聯動，切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用藥和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。

#醫療保險 #社會保險 #大病險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 齊齊哈爾醫保網簡介及惠民舉措

摘要：齊齊哈爾鐵通與齊齊哈爾市醫保局強強聯合，成功搭建了齊齊哈爾醫保網。經過近兩年的合作拓展，為100多萬市民就醫購藥提供了便捷的數字化服務，市民們親切地稱之為：百姓的“貼心網”。 齊齊哈爾醫保網獲悉：齊市醫療保險局不斷出惠民舉措。

齊市醫療保險局惠民舉措暖民心

齊齊哈爾鐵通采用先進的VPN組網技術，為齊齊哈爾市醫保局組建的專用虛擬醫保網，覆蓋所有鐵路醫保定點醫療機構和藥店。目前，已完成196家醫療機構和藥店的接入工作，每年約有300多萬人次實施刷卡就醫結算。參保集體和個人的數據信息在網內實現縱向密鑰快速傳遞，各醫療網點間數據信息可以橫向安全傳輸共享，網內醫院可進入“醫療保險管理系統”直接訪問醫保局醫保服務器，實時查詢就醫患者醫療保險基本信息和繳費情況。借助先進醫保數字網絡，實現了醫保患者刷卡看病，網上審核、即時結報，醫院可以網上為患者辦理入院登記、審核和出院結算手續，簡化了流程，提高了效率，極大方便了市民就醫治療。為更好地貼近百姓、服務社會，齊齊哈爾鐵通指定技術人員專門維護醫保網，提供7X24小時不間斷服務。客戶經理定期回訪醫保局和網內醫院、藥店，及時采用好建議，滿足新需求，快速開通新端點，定期優化電路數據，增加承載帶寬。根據用戶的應用實際情況，適時組織用戶無償進行培訓，保證正確應用，運行通暢。齊齊哈爾醫保網：http://www.qqhryb.com/隨著鐵通醫保網應用功能的不斷豐富，網絡性能不斷優化，穩定性和傳輸速率的不斷提升，市醫療部門和廣大用戶反映一致良好，入網集體和個人醫保用戶呈增長趨勢。

齊齊哈爾醫保網惠民舉措暖民心

2012年，市醫療保險局實施了一系列惠民舉措。先后實施了《齊齊哈爾市城鎮居民大額補助醫療保險暫行辦法》，將居民醫保年最高支付限額提高到9萬元，大幅提高參保人員醫療保障水平。擴大特殊慢性病保障范圍，將29萬名關閉破產國有企業、集體企業和其他困難企業退休人員以及靈活就業參保人員納入十二種特殊慢性病保障范圍。深入學校和社區，宣傳講解醫保存政策，將應參保入校新生和參保居民全部納入醫療保險。齊市醫療保險局按照國家、省、市醫改要求，不斷完善醫療保險制度，出臺惠民政策，在醫療保障上盡最大限度減輕參保人員醫療費用負擔，千方百計消除困難群眾有病不就醫現象，使百姓“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。此外，市醫保局啟動門診留觀治療辦法，職工醫療保險報銷70%、居民醫療保險報銷60%。對城鎮醫療保險政策進行調整，將職工基本醫療保險年最高支付限額由3萬元調整為4萬元。新增12種乙類藥品和5種丙類藥品支付范圍。實施了靈活就業人員欠繳超過六個月人員和外地轉入人員具體接續辦法，搭建醫保繳費年限接續和醫保關系接續直通車，使接續方法更加完善、靈活。在單病種結算標準上做出調整，最高上調10000元，最低上調300元，平均上調1364元。調整X線計算機體層（CT）平掃和血液透析收費，調整部分特殊治療項目支付政策，增加乙型病毒性肝炎門診特殊用藥支付待遇，完善了醫保經辦機構與定點醫療機構協調機制，規范了定點醫療機構的服務行為，維護了參保人員和定點醫療機構的權益。

齊齊哈爾醫保網查詢醫保方法

齊齊哈爾市醫保卡余額查詢電話：齊齊哈爾市醫療保險中心統一查詢電話（0452）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。齊齊哈爾市醫保卡余額上門查詢：齊齊哈爾市醫療保險局是在原齊齊哈爾醫療保險中心基礎上組建而成，隸屬于齊齊哈爾市勞動和社會保障局，現有職工 54人，中心下設辦公室、財務科、審核科、結科算、稽查科、監察科、基金征繳科、管理科、個體科、網絡中心等10個科室（中心），主要負責齊齊哈爾市城鎮職工醫療、工傷、生育保險基金的收繳、撥付以及管理工作。持本人身份證或社保卡號直接到齊齊哈爾市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢。

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2024-09-03 16:23:22