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行業資訊 深圳社保卡查詢的幾種方法

摘要：深圳市社保卡查詢方法很多，今天我給大家介紹幾種方法。

　　深圳社保卡養老保險電話查詢：

深圳市養老保險中心統一查詢電話（0755）96888，同時可以咨詢養老保險辦理、養老金補繳(補交)、退休金轉移等問題的查詢。自動查詢24小時為您開通，人工咨詢服務時間為每周星期一至星期五上午8:30－12:00，下午14:00－18:00。0號鍵: 人工咨詢
　　政策法規、個人社保信息查詢、社保繳費情況查詢、制證信息查詢、單位首次參保編號查詢...
　　1號鍵：社會保障卡掛失業務
　　2號鍵：個人社保信息查詢
　　3號鍵：政策法規和辦事指南
　　4號鍵：投訴與舉報受理
　　5號鍵：最新咨訊和熱點問答

　　深圳社保卡養老保險上門查詢：

持本人身份證或社保卡號；
　　深圳市人力資源和社會保障局
　　地址：深圳市福田區福中三路市民中心西區三樓
　　咨詢服務熱線0755-12333
　　深圳市社保個人服務中心
　　市社保局面向個人提供服務的唯一辦理點。深圳市社保局網站新建的,專門查詢深圳市少兒醫保卡辦理情況,輸入少兒的身份證號及監護人身份證號查詢 )少兒醫保卡辦理查詢可撥打96888, 如何撥打點擊查看深圳市勞動保障局服務熱線：12333社會保險基金管理中心服務熱線：96888或25924503

　　深圳社保卡社保查詢方法如下：

可以根據如下情況，自行選擇查詢方式。1. 社保中心查詢如果對自己的社保帳號不清楚，可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。2．上網查詢登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站，點擊“個人社保信息查詢”窗口，輸入本人身份證和密碼（密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月），即可查詢本人參保信息。3．電話咨詢撥打勞動保障綜合服務電話“12333”進行政策咨詢和信息查詢。4、 觸摸屏查詢各區社會保險經辦機構業務辦理大廳內如果設有社會保險觸摸屏查詢系統，刷卡或根據屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。

　　深圳社保卡明細查詢

可持本人身份證及社保卡到社保機構打印個人繳費明細。憑參保人身份證原件或社保卡原件，以及社保電腦號，到社保局清單打印。員工查詢、打印本人明細參保信息的，需提供身份證原件及社保卡原件(驗原件，收復印件)。員工委托他人查詢本人參保信息的，需提供授權委托書原件、委托人身份證原件、委托人社保卡原件及受托人身份證原件(除授權委托書收原件，其余材料驗原件，收復印件)。單位查詢、打印本單位員工個人參保信息的，需提供蓋有單位公章的查詢證明材料及經辦人的身份證原件(證明材料收原件，身份證驗原件，收復印件)。

#深圳 #醫保卡查詢

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 上海醫保卡使用范圍及報銷比例

摘要：不少地區的醫保卡進行了更新換卡，新卡的功能讓市民明顯感覺到出行使用的方便，上海的醫保卡范圍也有所變動，具體可以使用在哪些范圍呢，不少市民對于這個問題很是疑惑，這里小編給大家總結一下使用的范圍。醫療保險卡是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息.醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費后，醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上.1、醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥，也可以用于門診，支付住院個人承擔的部分.參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，但不是在任何一家醫院都可以看病。2、至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡－醫院醫保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經患者同意并簽字－現金或IC卡。當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用.交易記錄打印完后，該卡即可繼續使用.在藥店100%自己承擔，住院才能享受到報銷比例（還得在醫保范圍內的）。住院在醫保范圍內的，根據實際花銷的額度，如：花一萬報銷在55%-65%之間。定點藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務。如參保人員當天確需再次配購藥品的，定點藥店應認真審核并將參保人員配購藥品情況作詳細記錄，以備醫保管理部門核查。參保人員當天配購藥品超過兩次的（不含兩次），計算機系統將停止該參保人員憑社保卡或醫保卡（以下稱醫保卡）在定點藥店的劃卡結算功能，次日重新恢復。需要注意的是，醫保卡是不能提現和做他用的，但是目前不少藥房都暗地支持醫保卡套現，目前國家正在采取相關措施規范這一行為。代表建議醫保卡使用應延伸至社區衛生站吳毅代表來自市腫瘤醫院，可是他關注的都是最基層的社區衛生服務，“因為社區衛生服務直接連接著千千萬萬居民的身體健康。”參加昨天的市人大代表座談會之前，吳毅代表曾經對本市普陀區的真如地區、桃浦地區的社區衛生服務做過一番詳細的實地調查，結果發現了幾個不容忽視的問題：最基層的社區衛生服務站從業人員水平普遍較低，無法為居民提供良好的醫療服務；有的衛生站就設在居民樓內，場地小不論，隔離消毒措施也無法實施，容易交叉感染；桃浦地區沒有急診醫院，一旦居民得急病無法及時得到急診。更令吳毅代表不解的是，由于衛生服務站不能使用醫保卡，很多居民在衛生站就診后只得把醫保卡“暫存”，等以后集中送至社區衛生中心再一并“輸入電腦”。對此吳毅代表呼吁：如何解決病人看病難問題，絕非是醫院一家的事，需要各方通力協作，其中也應該包括醫保卡的方便使用問題。他建議：醫保卡也應該適當擴大使用范圍，比如深受居民歡迎的衛生服務站就應該納入醫保卡的使用范圍。
 

#社會保險 #社保卡 #上海醫保卡 #上海醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 警惕醫保卡被盜刷：寧波醫保卡余額查詢出騙局

摘要：近來，很多寧波網友在微博或論壇中留言說到，他們總接到電話或短信，通知他們盡快進行寧波醫保卡余額查詢，聲稱自己的卡被盜刷。并引導他們說出自己的醫保卡密碼，從而騙走卡里的余額。那么，常見的寧波醫保卡余額查詢出騙局有哪些呢？騙局一：醫保卡被盜刷近日，鄞州塘溪的彭先生給開心保網留言說，他到藥店買藥，結果發現，醫保卡里無故少了近50元錢。一查，原來是彭先生到藥店查詢醫保卡余額時，被藥店店員盜刷。不久前，彭先生到鄞州區塘溪鎮塘盛路上的四季康來藥店，查詢自己醫保卡里的余額，查完余額后，彭先生就離開了。第二天彭先生再次前往該藥店買藥，結果發現醫保卡里余額不對，少了近50元。彭先生說，那天自己只查了余額，沒有消費，他認為，他的醫保卡肯定是被店員盜刷了，要求賠禮道歉，退還余額。經與查詢余額時的當班店員聯系后，店方表示，24日那天，彭先生購買了藥，但是忘拿了，彭先生可以將那3種藥拿走。彭先生投訴到了咸祥消保分會。消保委工作人員調查后認為，彭先生確實沒有買藥，是藥店店員自己刷的，店員的這種行為相當惡劣，利用職務之便獲取不當得利，損害了消費者的權益，需要承擔全部責任。經調解，店方對店員進行批評教育，責令店員當場退還盜刷款項48.5元，并向消費者當面賠禮道歉。工商部門和消保委提醒廣大醫保消費者，在使用醫保卡過程中要提高警惕，一定要記得索要刷卡消費憑證，以備維權之用。騙局二：電話、短信等電信詐騙近期，不斷有市民向寧波警方報案稱，自己的座機或手機接到了“市醫保局”自動臺打來的電話，通知其醫保卡使用異常，即將被“停用”。而后，一些不知所措的市民就通過自動臺轉接至人工臺，按照要求，提供姓名、身份證號等信息，一步步走進犯罪分子布好的騙局。警方提醒說，這是一種新型詐騙，市民一定不要輕易透露個人信息。“剛剛接到一個電話，說我的醫保卡出現故障，將在今天下午4點半被強制停用。然后轉到人工臺，對方自稱是寧波醫保局的。”網友小胖在微博上分享了他剛剛的經歷。而記者從寧波北侖警方了解到，早在今年6月就有市民報案稱，自己的座機或手機接到了“市醫保局”自動臺打來的電話，通知其醫保卡使用異常，即將被“停用”。警方表示：冒充權力機關、職能部門實施詐騙一直是電信詐騙犯罪分子的慣用手段。這類犯罪分子的反偵查能力較強，為了逃避法律制裁，此類的電話、短信類電信詐騙，一般都是通過任意顯號的軟件給對方撥打網絡電話，不使用座機、固定電話等，甚至有些是通過境外電話遙控操作，查詢難度相應加大；同時分工明確，各人都只做自己的事情，很難一網打盡。同時，作案手段隱蔽導致“取證難”，犯罪分子大部分不見面同時也不直接接受現金，一般都是通過匯款的方式，有時甚至是多次轉戶匯款，戶名是假冒的，難查。為此警方提醒，市民需提高警惕，不要輕易上當。浙江省人保廳醫保處處長胡長恩介紹說，如今我們使用的醫保卡，真名是“社會保障卡”，主要應用于人力資源社會保障領域政府社會管理和公共服務，具有信息記錄、信息查詢、業務辦理等基本功能。我省社會保障卡建設，以醫療保險為基礎，率先在醫保領域使用。市民在醫保詐騙中被騙，往往是因為對醫保卡的功能及使用機制不夠了解。醫保詐騙是“信用卡”詐騙的翻版，只是將“信用卡”改為“醫保卡”。在行騙過程中，犯罪嫌疑人以醫保卡被凍結(涉嫌洗黑錢)、違法購買違禁藥品、醫保卡在外地發生高額醫療費用、醫保卡賬號發生異常等理由，利用當事人對醫保卡使用機制不了解的情況，騙取錢財。醫保卡只能在省內刷，出了問題都由參保地處理，要識破“醫保卡詐騙”，胡長恩說有兩點一定要清楚。第一：我省的醫保卡不可能在省外被盜刷醫保卡并非銀行卡，到目前為止，我省的醫保卡不能在省外刷卡結算醫療費用，所以不可能在省外被盜刷。若在省內異地使用，當參保人需要轉外就醫時，需前往當地醫療保險經辦機構或當地三級以上醫院辦理轉院手續開通后方可使用。那么在本人沒有辦理申請的前提下，醫保卡在外地被盜用的可能性就更小了。第二：醫保卡出現問題不會由外地相關部門先行處理醫保卡是由參保地人力資源和社會保障部門發放，參保地醫療保險部門實施管理，有嚴格的使用區域范圍，并只能在醫療保險定點醫院和定點藥店才能刷卡結算。如果醫保卡醫療保險功能確實出現異常，那么必定是由參保地的醫療保險管理部門首先通知參保人，對其進行提醒或處理。由外地醫療保險管理部門或公安機關，直接對參保人進行處理是不可能的。那么如何才能有效防止被騙呢？浙江省人保廳信息中心主任周翠元說到，如果市民接到類似的電話，想要知道真假，最簡單的辦法就是撥打人力資源和社會保障廳勞動保障咨詢電話12333，對情況進行詢問核實。此外，省人保廳正在積極籌備，有望在今年9月推出一項新的功能——醫保結算短信提醒功能。短信功能開通后，市民每次看病結算醫療費用后，就會有相應短信發到參保人綁定的手機中。這樣，一旦醫保卡被盜用，參保人就能及時知道。省醫保中心主任介紹說，短信提醒將啟用12333作為短信平臺的號碼，這樣市民們一看就能分辨出真偽。
 

#社會保險 #社保騙局 #寧波醫保卡 #寧波醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 北京醫保定點醫院名單介紹

摘要：醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后，發給參加醫保人員醫保卡，憑醫保卡到指定的醫院去就醫，可以按照相關規定報銷醫療費，否則不能報銷醫療費。醫院分為甲類醫院和乙類醫院。甲類醫院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫保定點醫院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區醫院。麗麗是北京一家公司的職員，最近麗麗的身體有些不舒服，于是麗麗決定到醫院看一看，經朋友提醒，麗麗想起自己的公司為自己教過醫保，于是麗麗想到北京醫保定點醫院去查看，一來放心，二來可以報銷，于是麗麗想問，北京醫保定點醫院名單上的醫院都有哪些？北京市勞動和社會保障局規定，北京市有19家醫院是A類定點醫療機構，醫保選醫院時不用選擇這些醫院，也能夠享受醫保待遇。 還有一些定點專科的如北京婦產醫院、北京中醫院等，也可不選就能醫保。因此，對于醫保中選了A類定點醫院的居民，就等于浪費了一個可選醫院的名額。因此，大家要了解北京市基本醫療保險A類定點醫療機構有哪些。下面是2011年度北京市基本醫療保險A類定點醫療機構名單：1、中國醫學科學院北京協和醫院2、首都醫科大學附屬北京同仁醫院3、首都醫科大學宣武醫院4、首都醫科大學附屬北京友誼醫院5、北京大學第一醫院6、北京大學人民醫院7、北京大學第三醫院8、北京積水潭醫院9、中國中醫科學院廣安門醫院10、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院11、中日友好醫院12、北京大學首鋼醫院13、首都醫科大學附屬北京中醫醫院14、首都醫科大學附屬北京天壇醫院15、北京世紀壇醫院（北京鐵路總醫院）16、北京市健宮醫院17、北京市房山區良鄉醫院18、北京市大興區人民醫院19、北京市石景山醫院20、北京國濟中醫醫院精神疾病診療中心

#醫保定點醫院 #北京醫保 #北京醫保卡

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 醫保卡的錢治病最合適 套現不明智

摘要：相信許多人都有這樣的疑問，醫保卡里的錢從哪里來，用到哪里，怎么用？目前職工基本醫療保險制度實行的是統賬結合的管理模式，用人單位和職工繳納的基本醫療保險費，由醫保經辦機構分別建立統籌基金和個人賬戶。個人賬戶，也就是醫保卡上的錢，是由參保人員自己繳納的基本醫療保險費用和單位繳納的基本醫療保險費用中劃入部分組成，其中主要是自己繳納的錢。醫保卡上的錢，永遠屬于個人，永遠不會作廢，可以繼承、可以轉走，而且存在醫保卡上還可獲得銀行一年期定期存款利率的利息收入，具有完全私屬性質。根據國家政策，全國大部分省市的醫保卡雖然暫時不能取現，但使用范圍也正在進一步放寬，如有的省正在探索可用于體檢、家庭成員的看病、購藥，以及參加社會保險的交費等。最近，有人爆料，醫保劃卡可以套現賺錢。爆料者稱，醫保卡上的錢用完后，去藥店買藥，只需要自理15%，有人正通過這種方法將藥賣給藥販子，并從差價中掙錢。那是否確有其事呢？近日，相關人員就網友反映的問題前往廣瑞路上的社保中心調查。社保醫保部門負責人告訴相關人員，每年1月1日，社保部門會向市民的醫保卡中增資，當醫保卡上的錢用完以后，會有一個補充醫療賬戶。參保人員門診約定社區后，在定點的社區醫院門診看病時，非退休人員只需自費30%，退休人員自理15%。患有12種慢性病的市民，在簽訂合約的醫院門診看病也可以享受這樣的政策。原來，這個所謂的能使用的賬戶，是為了方便“老病號”，與指定社區醫院簽訂合約后方能使用的醫保補充賬戶。那么，醫保卡套現究竟和不合適呢？針對用醫保卡套現的做法，社保中心醫保部門的負責人透露，造成這一現象的原因是，參保人員醫保意識不強、對醫保卡了解太少。該工作人員給記者算了這樣一筆賬：假如你月工資3000元，那么醫保卡每月進賬90元，個人和國家各交一部分。現在，為了眼前利益刷卡套現金，卡上錢少了，以后若是大病就醫，就只能從兜里掏錢了。而醫保賬戶除用于指定醫療項目外，還有積累作用，利息也不低。即使退一萬步說，參保人有權利退保，醫保卡里的錢也會連本帶息退給本人，完全沒必要去走吃虧違法的“變現路”。這種做法，一旦自己健康出問題時，醫保卡里沒有錢，最終還是要自己掏腰包。另外，根據相關規定，個人是不允許對藥物進行收售買賣的，因此藥販子回收藥品的行為是違法的。
 

#醫保卡 #醫保套現 #醫保卡套現

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 鞍山醫保卡密碼設置問題詳解

摘要：很多市民在使用醫保卡時，忽略了用卡安全，通常不設密碼，刷卡買藥后隨意丟棄藥單憑條等，容易造成自身財產損失。還有很多居民反映接到過關于醫保卡的詐騙電話和短信。醫保卡密碼非常重要，本文以鞍山為例，鞍山醫保卡密碼設置問題詳解。 2012年8月1日起，醫保IC卡在鞍山所有定點醫院和門診部使用時也都需要輸入密碼。從此以后，醫保卡就像銀行卡一樣，有了密碼"管家"，無論是在定點藥店，還是在定點醫院，只要刷卡消費就需要輸入密碼，參保人員再也不必擔心自己醫保卡內的錢被別人惡意消費了。 鞍山市社會保險局相關人員提醒參保者，醫保卡只能設置一個密碼，沒有修改初始密碼的參保者一定要及時修改初始密碼。 初始密碼多少？ 鞍山市社保局統一為全市所有醫保IC卡都設置了初始密碼“123456” 為了防止惡意盜刷，鞍山市社會保險局統一為全市所有醫保IC卡都設置了初始密碼，初始密碼為“123456”。當時只是規定使用醫保IC卡到定點藥店購藥時，需要輸入密碼。可是到定點醫院看病時，不需要輸入密碼。為了保障參保者的個人賬戶安全，鞍山市社會保險局研究決定，從去年8月1日起，醫保IC卡在所有定點醫院和門診部使用時均需設置密碼。 如何更改密碼？ 可持身份證和醫保IC卡到任何一家定點藥店或社保局前臺窗口進行修改密碼。 醫保卡會不會鎖定？ 連續三次輸入錯誤的密碼，醫保IC卡將自動被鎖定不能使用。 醫保卡如何解鎖？ 持卡人需要持醫保卡，本人身份證原件及復印件到市社保局前臺窗口辦理解鎖。 此前，全市44家定點醫院以及31家定點門診部已經開始試行憑密碼刷卡。按照規定，醫療保險卡密碼修改以個人自愿為原則，醫療保險卡未修改密碼，仍可正常使用，修改密碼后必須正確輸入密碼方可在定點醫療機構辦理就診結算手續。 因為初始密碼大家都知道，如果醫保IC卡丟失或被盜，里面的錢很容易被人惡意盜刷。鑒于仍然有部分參保者未及時修改初始密碼，鞍山市社保局相關人士提醒，持醫保IC卡的市民最好及時修改密碼，設置一個別人不知道的密碼，這個密碼最好不要是生日等簡單的數字。 如果想取消醫療保險卡密碼，本人需持身份證原件及復印件、代辦人還須持代辦人身份證原件及復印件，到市社保局前臺窗口辦理。市社保局相關人士介紹，市民持醫保IC卡到定點醫院看病時，如果輸入三次密碼都是錯誤的，醫保IC卡將被自動鎖起來，不能使用。解除密碼鎖定需本人持身份證原件及復印件，代辦人還須持代辦人身份證原件及復印件，到市社保局三樓醫療保險個人賬戶管理處窗口辦理解鎖業務。如果忘記密碼也同樣可持身份證和醫保IC卡到此處進行修改。 溫馨提示：安全使用醫保卡，醫保卡密碼必須要設置。防范關于醫保卡的短信、電話詐騙；養成刷卡結算及時收卡的習慣；一旦發現醫保卡被盜、遺失要及時到市行政服務中心醫保處掛失。

#醫保卡 #社保查詢

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 上海醫保網站動態及查詢指南

摘要：醫療保險是職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。隨著網絡時代的到來，醫保網上查詢讓市民更加方便，上海醫保網站如何查詢？上海醫保網站動態有哪些？2013醫保年度上海市醫保“封頂線”調高至34萬元其他有關標準不作調整今年4月1日，上海市醫保進入2013醫保年度（2013年4月1日至2014年3月31日）。為進一步提高本市城鎮職工基本醫療保險和小城鎮基本醫療保險的保障水平，經市政府決定，自2013年4月1日起，本市城鎮職工基本醫療保險統籌基金和小城鎮醫療保險基金的最高支付限額（簡稱“封頂線”）從28萬元提高到34萬元，“封頂線”以上的醫療費用，仍可報銷80%。此外，2013醫保年度上海市城鎮職工基本醫療保險參保人員門急診自負段標準和統籌基金起付標準均不作調整，仍然按照2012醫保年度標準執行。參保人員的個人醫療帳戶資金將于4月1日計入，個人繳費部分按實際繳費金額計入，用人單位繳納的基本醫療保險費計入部分的標準也不作調整，仍然按照2012醫保年度標準執行。上海市小城鎮醫療保險門急診補充保險個人帳戶計入標準和住院起付標準參照上述精神，均維持2012醫保年度標準不變。上海市進一步完善惡性腫瘤門診大病醫療政策近日，市醫保部門進一步完善惡性腫瘤門診大病醫療的醫保管理政策，對參保人員進行中醫藥抗腫瘤治療的門診大病醫療期限由原來最多二年延長為五年。2001年城鎮職工基本醫療保險辦法實施之初，為減輕參保人員中惡性腫瘤患者的門診醫療費負擔，上海市將惡性腫瘤治療納入了醫保門診大病醫療范圍，并規定門診大病醫療期限為18個月，超過18個月后因病情治療需要可酌情延長到24個月。隨著醫療技術發展，惡性腫瘤患者的生存期不斷延長，需要長期進行中醫藥抗腫瘤治療的參保病人也越來越多，為了進一步減輕這部分參保人員門診大病醫療費用負擔，充分發揮中醫藥抗腫瘤治療特色，經聽取專家意見，醫保部門將參保人員進行中醫藥抗腫瘤治療的門診大病醫療期限延長為五年。醫保門診大病登記辦理及延長期限等具體規定可登陸上海醫保網或致電醫保熱線962218咨詢。上海醫保網上查詢（注此網站分為普通用戶和密碼用戶，你需要知道你的賬號和密碼才可以進行網上查詢）此網站可以查詢到的內容包括：普通用戶：可查詢本人職退狀態、參保辦法、帳戶狀態、當年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當前待遇狀態以及住院當前待遇狀態等基本信息。密碼用戶：1.個人帳戶基本信息。包括職退狀態、參保辦法、帳戶狀態、當年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當前待遇狀態、住院當前待遇狀態等。2.個人帳戶清算信息。包括上一醫保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息3.個人年度累計醫療費用信息。包括本醫保年度個人門急診、住院、急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計醫療費用等信息。4.醫保就醫明細費用信息。最近12個月內在定點醫院或定點藥店發生的醫保就醫明細費用信息。

#醫療保險 #社保查詢 #上海醫保卡 #上海醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 不要讓藥販子掌控退休老人醫保卡

摘要：一盒價值100元的藥品，用醫保卡購買再轉手賣給藥販子，最多能獲利近40元。“有些老人直接把藥賣了，掙幾十塊錢轉身就去菜市場買點菜，或找朋友搓麻將。”伴隨著中國醫保體系覆蓋面的不斷擴大，近年來，醫保騙保案在全國各地也層出不窮，《第一財經日報》記者近日調查顯示，在醫保騙保已呈鏈條式作案背后，是中國醫保騙保立法監管亟待完善的現實。

醫保騙保冰山一角

今年7月18日，北京市朝陽區方面稱，北京市醫療騙保花樣不斷翻新，手法更趨于隱秘性。自2012年建立北京市首支醫保監察大隊以來，轄區內醫療騙保案件立案251件。6月底，一起異地詐騙醫保窩案在上海市閘北區人民法院判決，涉案人員眾多，共騙取報銷醫保基金100多萬元。“醫保基金詐騙越來越呈現犯罪團伙化、手段隱蔽化、利益鏈條化的態勢。”上海市醫保監督檢查所副所長陳金江對本報記者說，隨著我國全民醫保制度的逐漸建立，醫療保險欺詐案件也越來越高發。目前我國醫保體系覆蓋總數已經超過13億人，醫保基金的規模也在不斷擴大，去年包括城鎮職工、城鎮居民和新型農村合作三項基本醫療保險總支出約9000億元，今年預計超過1萬億元。今年全國兩會期間，人社部副部長胡曉義稱，風險很可能來自醫保基金的管理者、醫保基金支付的對象和少數參保人員、患者。盡管如此，目前并沒有任何具體數字可以說明我國的醫保基金到底有多少被違規使用，但可從一些蛛絲馬跡中窺見醫保違規的嚴重性。2009年11月出版的世界上第一份關于全球醫療衛生成本的報告，通過對6個國家66個成功的衡量項目對欺詐損失進行了計算，得到的欺詐率為5.6%。陳金江說，反欺詐工作薄弱的國家，這個比例顯然要更高。也有說法稱，中國醫保基金的浪費率達到20%——30%，上海市人保局醫保辦定點醫藥監管處有關負責人對本報記者說，如果從“因病施治、合理治療”的原則考量，這個數字只能算得上是保守估計。2012年初《貴陽晚報》的一則報道稱，2011年貴陽市針對各種違規騙保行為，加大了處罰力度。在貴陽市人社局和衛生局聯手開展的“四類醫療機構”（營利性醫療機構、社區醫療機構、鄉鎮醫療機構、企業醫療機構）專項檢查中，137家醫療機構因內部管理混亂、影響基金安全，被暫停部分（或全部）醫保業務進行整改，占被檢查醫院總數的71%。在對定點藥店管理方面，自醫保啟動以來貴陽市共查處嚴重違規的定點藥店243家，占總定點藥店的50%，全部都被暫停醫保業務進行整改，其中4家被取消定點資格。近幾年來，醫保基金的監察監管在逐漸加強，全國各地也逐漸開始組建醫保監察機構，比如，2012年天津市就成立了醫療保險監督檢查所。上海是全國最早成立醫保基金監管機構的城市。從2001年9月上海市醫保監督檢查所成立至2012年底，上海共追回違規使用的醫保基金3.06億元，與公安機關合作查出重大騙保案47起，其中32起案件中的53名騙保人被判處有期徒刑，最高刑期13年。陳金江說，基本上所有類型的醫保詐騙案例上海都出現了。但是，“能夠被查出來的，只是冰山的一小角。”上述醫藥監管處負責人說。

門診迅速上升

2001年1月，上海公費醫療制度和勞保醫療制度廢除，開始推進職工醫保制度改革。覆蓋了500多萬名職工和200多萬名退休人員，共計760萬人。但是，當年醫療費用的支出急劇增加，增速在30%以上。“主要是門診支出上升太快，我們根本就看不懂，有些老人每天都到醫院去看病開藥，有人甚至每個月就醫次數達上百次。”陳金江說。上海醫保從開始之初就實行住院和門診統籌，門診就診量的大幅上升，使得醫保基金承受了巨大的支出壓力。從2001年9月1日起，上海市開始試行《上海市城鎮職工基本醫療保險門診高額費用監管審核試行辦法》，對參保職工門診就醫中高頻次、高費用等異常情況進行重點審核。凡月門診就醫達20次、月門診醫療費用達8000元等異常情況作暫停使用處理。到了2002年，上述兩個指標收緊至15次和5000元。陳金江說，上海市醫保監督檢查所最初的工作重心，就是對個人就醫行為的監管。但是，與外地的就醫格局不同，2001年上海同時放開了定點醫療，參保人可持卡在全市500多家醫療機構中自由選擇。“這種通道式的就醫方式給監管帶來了極大的挑戰。”陳金江說。據2002年新華社報道，上海兩名退休人員在短短幾天里，先后在多家醫院看病、拿藥，總金額分別達1.5萬元和1.8萬元。其中一名75歲的女性，醫保卡上還出現了一項人工流產手術費。原來孫輩們看病甚至人流的費用都算到老人的醫保卡上了。另一起案件則稱，2001年1月——6月，張偉平以幫助身為離休干部的父親配藥為名，持父親的上海市公費醫療證，在上海一家市級醫院先后“就診”100余次，配取“開博通片”、“洛西卡”等大量昂貴藥品。張還同時開了幾個科室的病歷卡，有時一天之內每個科室都要掛一遍號。政策規定，離休干部的醫療費用全部由醫保基金支付。半年時間內，上海醫保基金為這張醫保卡支付醫療費用近26萬元，而張父實際需用的醫療費只有1萬多元，大部分藥品都被張偉平低價販賣給他人或用于贈送。曾有一段時間，上海的菜市場、醫院門口冒出不少有“收購藥品”牌子的攤點。藥販收藥時通常按市場價的50%給付，遠高于上海市醫保參保人員配藥的自負比例。有些參保者還會根據藥販的要求，配來達美康、蒙諾、洛汀新、拜糖平、舒降脂等熱銷藥品。一盒價值100元的藥品，用醫保卡購買再轉手賣給藥販子，最多能獲利近40元。“有些老人直接把藥賣了，掙幾十塊錢轉身就去菜市場買點菜，或找朋友搓麻將。”上述醫藥監管處負責人說。“用自己的醫保卡配藥，吃一半賣一半，這也沒什么問題。”陳金江說，很多賣藥的參保人都是這樣的心態。但是，2010年發生的“2·1專案”讓監管者意識到，醫保詐騙的團伙化、鏈條化已經相當嚴重。當年2月1日，上海破獲5個收購醫保卡配購醫保藥品、非法販賣牟利的犯罪團伙，現場繳獲醫保卡133張，各類藥品232種、3000余盒，價值17萬余元。據查，從2008年1月以來，犯罪團伙共騙取289張醫保卡，造成醫保基金損失近500萬元。“非參保人對醫保卡的掌控，對醫保基金的沖擊非常大。”陳金江說，犯罪嫌疑人作案分工明確，租卡、代配藥、倒賣等各環節都有專人負責。上海市醫保監督檢查所的趙螓蛉抽取涉案的289張城鎮職工醫保卡中的244張醫保就診信息，并對2008年1月1日至2010年2月1日的醫保結算數據進行分析。結果發現，244名參保人中，退休人員229人，占總參保涉案人數的93.47%。而上述244人中，有108人通過出租醫保卡獲利在2500元以下，月獲利不足100元。獲利在2500元——5000元，每月獲利100元——200元的有37人。也就是說，大多數人每月只獲得了一兩百元的蠅頭小利。“今年我們還發現了一個新情況，參保人出租醫保卡，自己要吃的藥則由藥販子免費提供，連自己的自負段都省去了。”陳金江說。上海醫保待遇分為賬戶段、自負段和共付段，一旦患者賬戶資金用完，就進入個人現金支付的“自負段”，再進入醫保基金與個人按一定比例分擔的“共付段”。相比在職職工自負段1500元，退休老人的自負段只有700元，且共付段的支付比例也較在職職工更加優惠。比如在三級醫院就醫，44歲以下的在職職工共付段報銷比例為50%，而退休到69歲的老人，報銷比例為70%，70歲以上老人則是75%。退休人員醫保支付水平比在職職工高，也是藥販子更喜歡找老人“合作”的原因。

醫療機構的冒險

騙保不僅出現在參保人和藥販子之間，醫療機構也同樣存在諸多違規現象。比如，將醫保不予支付的診療項目納入醫保結算、過度醫療、分解收費、分解住院等。“分解住院”是醫療機構套取醫保基金的常用手段之一。醫院讓本可一次住院康復的病人多次住院，通過增加次數套取醫保基金。掛床“住院”則是另一種極端手段，醫院虛設住院病人，將醫保參保人的卡拿來辦住院手續，本人并不住院，但檢查、化驗、吃藥等開銷卻由醫保埋單。在公立醫院原有分配模式下，醫院主要根據業務收入確定可分配總額，內部分配也主要以科室業務收入為依據。上述醫藥監管處負責人稱，以藥養醫的模式，使一些醫生會誘導或強制持卡人購買治療效果并不大的輔助類藥品。據不完全統計，這種類似于保健品的藥物一年就消費將近十幾億元。而上海則因為醫改推進更為快速，出現了一些新的狀況。比如，在醫保預算管理之下，一旦醫保年額度費用用完后，部分醫院就不愿再收治醫保病人，一些患有嚴重慢性病又不得不住院接受治療的醫保病人只好先出院，再入院。2011年，上海市曾出臺《關于嚴禁醫保定點醫療機構“假出院”等違規行為的通知》，并表示，原則上不將住院次均費用、住院天數等作為醫保預算管理的考核指標。當年的專項執法檢查中，查實的“假出院”違規行為追款高達1200余萬元。此外，藥店也是醫保監管的薄弱環節。胡曉義稱，醫療保險定點的藥店有17萬多家，而且很多都是小藥店，要實現全面的聯網監控難度比較大。近日，本報記者撥打了“廣州仁信財務”在網頁留下的聯絡電話，其稱醫保卡套現比例全廣州最高，套現手續費全廣州最低，時間自由，全年無休。電話咨詢時，對方稱會有專人陪同持卡人到藥店買藥，一切都很正規。“去醫院屬于騙保，那個不能做的。”對方也告訴本報記者，如果去他們指定的藥店使用醫保卡購買5000元的藥，可以拿到4100元。但如果堅持要到醫院門診去配藥，那就只能拿到一半的錢，因為醫院的藥比他們指定的藥店價格貴得多。“我們買藥會買一整批，批號也是整的，這樣賣出去對方收貨也比較好，給的價格也優惠一點。如果用一兩百元買的批號是零散的，收貨人到時候又不怎么想要，就會把價格壓得很低。”對方說。

法律支撐不足

2011年，“防范和打擊騙取醫保藥品販賣違法活動”被列入上海平安建設實事項目，2013年，“防范和打擊醫保欺詐”再度被列入。陳金江說，通過幾年的綜合治理，面上遏制了藥品的販賣，但暗流依然洶涌。趙螓蛉稱，個人詐騙醫保基金監管難度較大，門診納入統籌后必須探索有針對性的特殊管理機制和辦法來監管門診醫療服務，否則，門診統籌醫療費用支付風險難以控制。在對參保人出現的門診費用異常和就診次數異常的監控審核之外，2008年起，上海啟動了參保人員就診行為以及醫師診療行為的網上實時監控。在長期的監管工作中，上海逐漸積累了經驗，開始針對定點醫療機構和醫生經常發生的違規收費、過度醫療等行為，定期開展超量用藥、超標準收費、重復檢查（化驗）、限制用藥、重復掛號、分解住院等10多項專項分析。根據參保人、醫師、定點醫療機構、定點藥店的違規規律和特點，分別制定相應的監控規則。2009年，上海還建立了《常見違規藥品用法用量庫》，該庫收集了200多種參保人常配、醫生常開、藥販樂購的藥品。2011年，原上海市第二人民醫院3名醫師因為騙保人騙取醫保基金提供便利，最終被吊銷醫師執業證書。2012年起，上海市醫保監督檢查所開始對醫師服務量在全市或同級醫院排名靠前的醫師的診療行為進行動態監控和跟蹤分析，對出現明顯異常的醫師進行約談。今年上半年已經約談了約80名醫生。但是，取證難、費人力、藥販作案方式不易調查、法律支撐不足，都是目前打擊騙保的難題所在。上述醫藥監管處負責人說，參保人單次販藥金額往往只有百十元，很難構成詐騙罪。“還必須有明確證據證明他與藥販確實構成買賣藥品關系，這也會使調查處理所需的人力與物力倍增。”對證據確鑿的醫保卡持卡人，一般會采取藥品追回、退賠，有時還會采取一定的行政處罰，但處罰力度都很輕。上述“2·1專案”造成醫保基金損失共計約469萬元，人均造成損失1.9萬元。其中冒用醫保基金小于1萬元的，有94人。上海于2010年出臺了《上海市醫療保險監督管理辦法》，陳金江說，目前依然缺少法律上的支撐和打擊的手段，導致參保人對犯罪成本沒有概念，我行我素。“我們現在希望在醫療保險詐騙方面立法，不立法也希望可以有一個司法解釋。”2012年10月20日，人力資源和社會保障部社會保障研究所在湖南召開醫療保險反欺詐機制研討會。人社部社會保障研究所醫保室副主任董朝暉說，目前我國醫保反欺詐仍舊存在明顯的薄弱環節。比如，盡管普通法可以作為反欺詐的依據，但懲罰力度難以衡量；《社會保險法》等專門法主要從行政處罰的角度規定了醫保欺詐的處罰，但缺乏與刑事處罰的銜接。“我們也在探討，如果參保人有販賣行為，但金額低于1萬元，能否把治安處罰和刑事責任相對接。但現在沒人做，因為很多出租醫保卡的都是老年人，年紀大了，安全方面也要考慮。”陳金江說。相關方面多年的監控顯示，上海參保人出租醫保卡或者直接賣藥給藥販者，多是老人、離休干部、特殊人群（血友病）、大病病人（尿毒癥、腫瘤等），或者有刑期的病人。這類人群有多次開藥的條件，且會造假制造或加重病情，甚至逼迫醫生開藥。“上海某兩家醫院的腎透析和移植大廳里，一些人在一起交流的不是家長里短，不是時事政治，更不是如何治愈好自己的病，而是如何把拿到的藥變成錢。”上述醫藥監管處負責人說。陳金江建議稱，應采取措施使參保人不能隨便出借醫保卡，比如，可以把醫保卡和銀聯功能捆綁在一起，這樣人們一般就不會出借自己的醫保卡。此外，社區衛生機構和家庭醫生的作用也有待發揮，實現各家醫院信息共享，使參保人不能重復配藥。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 醫保卡里的錢該如何使用 能取出嗎

摘要：醫保卡里的錢到底能不能用？醫保卡的錢可以取出來嗎？按理說呢，這醫保卡里的錢是用來看病買藥的，可是，我現在沒病，我多少年也不看病，這錢該怎么用？難道只能留給后代嗎？據了解，不同的地方，這醫保卡的使用情況也不盡相同。●大大方方公開刷卡在廣東省佛山汾江中路上的一家藥店門前，有這樣一條醒目的宣傳條幅：“本店已開通醫保，歡迎刷卡消費。”可是，進入藥店后卻發現，在藥店的入口處擺放的并不是藥品，而是涼茶等飲料。藥店工作人員說，除了藥店里的藥品和飲料外，牙膏、牙刷，染發劑、洗衣粉等大量生活用品，也可以用醫保卡里的錢來購買。為了吸引更多的顧客來這里用醫保卡消費購物，這家藥店還推出了更為貼心、周到的刷卡服務。●遮遮掩掩私下刷卡在江蘇省揚州市運河西路的一家藥房總店，在醫保刷卡收銀臺的旁邊看到：參保人必須醫保證、卡、歷，三證齊全方可購藥刷卡。這個友情提醒表明：這是一家管理很嚴格的醫保定點藥店。然而就在友情提醒的旁邊，擺放的竟然是花露水、凡士林潤膚露、茉莉花茶、檸檬片等商品。藥品貨架和食品貨架、化妝品、洗護用品貨架都一同擺放在大廳里。藥店工作人員說，化妝品能跟藥品一塊刷醫保卡消費。按照江蘇省揚州市勞動和社會保障局的規定：營養滋補品、保健品、生活日用品不得納入醫療保險支付范圍。作為醫保定點藥店，只能按照國家藥品目錄的規定向參保人員提供刷卡服務，凡超出范圍的，均被視為違規刷卡。隨后走訪的幾家醫保定點藥店發現，這種現象其他幾家藥店也有，醫保卡是用來看病買藥的，怎么竟變成“購物卡”了呢？●辭職后醫保卡里的錢能取出來嗎？醫保卡里的錢是不能取現的。只能放在里面作為你的醫療費用。不過，每年都有固定的使用額度和所報銷的藥品范圍。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 北京醫保卡新增啥功能？醫保中心網址多少？

摘要：我們都知道，醫療保險卡（簡稱醫保卡）是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。北京銀行近期將在全市推廣"醫保轉賬"業務，參保者可將本人的醫保存折與本人的北京銀行"京卡"儲蓄卡關聯，然后銀行定期將醫保個人賬戶的資金轉至該"京卡"的活期賬戶。不過，如果辦理了醫保轉賬后則需要繳納利息稅。北京銀行方面表示，這主要是因為"醫保轉賬"實現的是醫保個人賬戶資金到賬后的劃轉，相當于把醫保個人賬戶上的錢納入了銀行的儲蓄賬戶，因此款項不再免利息稅。據悉，該利息稅的征收遵守儲蓄利息稅的征收辦法，目前利息稅每季度結算一次。而根據現行規定，醫保個人賬戶參照銀行活期儲蓄存款利率計息，并免征利息稅。不過，北京銀行也表示，目前"醫保轉賬"業務采取自愿辦理的原則，參保者可自行決定是否需要把醫保存折與銀行卡相關聯，不實行"一刀切"。不過，醫保存折的功能較為單一，不具備銀行卡的各種理財功能。介紹完了北京醫保卡新增功能都有啥，我們再來看一下北京醫保中心網址是多少。每個地方的醫保中心都會有相關的網站，北京也不例外接下來開心保小編就帶您了解一下。

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2024-12-02 17:53:05