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約有27項符合搜索大病醫療的查詢結果,以下是第21-30項。
認識保險 大病醫療保險申請程序介紹
摘要:參保人患病屬上列46種病種范圍需長期門診治療,且曾因該病種發生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應由就診醫院醫務部門出具診斷治療證明),可向市醫保中心辦理門診大病醫療保險申請程序。那么,大病醫療保險申請程序是怎樣的呢?(1)本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;(3)所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫療證》,并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。門診大病定點醫院只能選取一所,且一個醫療年度內不得變更;《門診大病醫療證》有效期一年,醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。相關鏈接:浙江農民辦理大病醫療保險申請程序浙江省對農民大病醫保采取定點醫院救治,原則上以縣級醫院為主,也可以根據病情需要轉到上級定點醫療機構就醫。參合農民到定點醫院治療大病,需要在當地新農合辦公室辦理相關登記手續,在縣域內醫療機構就診出院時實行當場結報。低保對象或符合當地規定條件的其他持證困難群眾患重特大疾病,到定點醫療機構就診后,醫療救助費用也可以實行當場結報。上海居民辦理門診大病醫療保險申請程序1、 參保人需進行門診大病醫療的,至鄰近的區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點,下同)進行登記。登記后,才能享受門診大病醫保待遇。辦理門診大病醫療登記時,應攜帶由市醫保局規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫保專用)》(以下簡稱《醫保卡》)。2、 參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 大病醫療保險的范圍包括哪些疾病?
摘要:隨著人們保險意識的不斷加深,越來越多的人了解到保險的重要性。一份大病醫療保險至關重要,但是大病醫療保險的范圍是什么呢?罹患重大疾病的情況并不少見在我國,重大疾病呈現“三高一低”的趨勢:發病率越來越高;治療費用越來越高;治愈率越來越高;發病有低齡化趨勢。據統計,人從出生到死亡的整個過程,患重大疾病的幾率高達72.18%;從1995年到2007年十多年間,我國綜合醫院住院病人人均醫療費用增長近200%,遠大于家庭收入的增長,這一情況使得我國有48.9%的人看病不就醫,有29.6%的人應住院不住院。WHO(世界衛生組織)的一項調查顯示:各類重大疾病的存活率(5年跟蹤)為男性60%,女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥,而現在可以靠血液透析機治療;早期發現癌癥的病人,有54%的人存活5年以上。其實重疾并不可怕,隨著科技的發展,重疾的存活率、治愈率將越來越高!在我們的生活中,患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來越趨于低齡化。據報道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢。大病醫療保險為參保人員提供醫療保障大病醫療保險為參保人員提供了醫療保障,它的存在讓高額的醫療費用不再成為阻擋治療的障礙。大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員均可參保。大病醫療保險的范圍包括哪些疾病?有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后”的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。而新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。大病醫療保險不包括的范圍大病醫療保險不包括的范圍如下:1. 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導致治療的;7. 因醫療事故造成傷害的;8. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。購買大病保險需要注意5點1、大病保險的定義:在以前這曾經是保險消費者最大的難題,因為它們非常專業,而且各家保險公司的標準不一,令人很難分析比較,今年中國保險行業協會與中國醫師協會合作,已經對我國重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范,今后人們投保重大疾病險,只要看哪些疾病是在保障范圍內即可。2、大病保險責任:通俗講就是你買了這張保單后,保險公司承諾會為你做些什么,因此是最重要、最應理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險人在保險的有效期內不幸身故或全殘,保險公司將按照約定的金額理賠;重大疾病給付指被保險人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種,保險公司將按照約定金額理賠;滿期給付,通常會被人們理解成“保費返還”,是指保險合同期滿時,如果被保險人仍然健在,并且沒有發生過大疾病的理賠,則保險公司將給付滿期保險金,保單宣告結束。3、大病保險責任免除:指保險公司按法律規定或合同約定,不承擔保險責任的范圍,責任免除條款內容會在合同中以列舉方式規定。例如:自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰爭、核輻射等等。在投保前,應通讀一遍這些責任免除條款,知道在哪些情況下,保險公司是不承擔保險責任的。4、大病保險保費繳納:條款中通常會寫明投保人應當以什么樣的方式繳付保費、繳費的最后時限等,投保人應當按照約定及時繳費,防止保單中止或者失效。5、大病險金的領取:一旦發生保險事故后,客戶應如何及時與保險公司取得聯系并索賠,特別要注意應在多長時間內向保險公司提出申請,申請時應提供哪些文件等,以免錯失良機。 在投保重大疾病險時,千萬不要忽視閱讀保險條款,尤其是那些與自己利益密切相關的內容。否則簽下了保單才覺得有所不妥,那就悔之晚矣。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 大病醫療保險金是否需繳個人所得稅
摘要:《中華人民共和國個人所得稅法實施條例》第二十五條規定,單位為個人繳付和個人繳付的基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費、住房公積金,從納稅義務人的應納稅所得額中扣除。大病醫療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類,由于目前未有相應的政策規定,因此不允許在個人所得稅前扣除,需要并入個人當期的工資、薪金收入,計征個人所得稅。患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民   城鄉居民大病保險年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。納稅服務司表示,大病醫療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類,由于目前未有相應的政策規定,因此不允許在個人所得稅前扣除,需要并入個人當期的工資、薪金收入,計征個稅。

征收辦法

企業繳費計入個人賬戶的部分是個人因任職或受雇而取得的所得,屬于個人所得稅應稅收入,在計入個人賬戶時,應視為個人一個月的工資、薪金,不扣除任何費用,按照“工資、薪金所得”項目計算當期應納個人所得稅款,并由企業在繳費時代扣代繳。對企業按季度、半年或年度繳費的,在計稅時不得還原至所屬月份,均作為一個月的工資、薪金,不扣除任何費用,按照適用稅率計算扣繳個人所得稅。首都經濟貿易大學勞動經濟學院副院長朱俊生則表示,“大病醫療保險”有兩個不同的理解,一個是六部委聯合推動的“城鄉居民大病保險” ,另一個是屬于商業保險的“大病醫療保險”。朱俊生還表示,如果理解為六部委聯合推動的“城鄉居民大病保險”,那么肯定是不應該征稅的,因為該大病保險主要資金來源為城鄉居民基本醫療保險的資金結余,為基本保險所衍生。即便個人額外交一些費用,也仍然屬于基本保險范圍,是符合稅法現行免稅規定的。如果理解為屬于商業保險的“大病醫療保險”,按照規定,目前確實是要征稅的。朱俊生說,大病醫療保險須繳納個稅其實一直就是這么執行的。

相關資訊:大病醫療保險金計征個稅不盡合理

據報道,國家稅務總局納稅服務司近日表示,由于大病醫療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類,且目前未有相應的政策規定,因此,不允許在個人所得稅前扣除,需要并入個人當期的工資、薪金收入,計征個稅。雖然個人所得稅法尚不能對大病醫療保險金免征個稅提供支撐,不能隨意對大病醫療保險金免征個人所得稅,但是,按照現行管理體制和立法機制,財政部、國家稅務總局等相關職能部門也有調整和完善政策的權利,可以通過行政立法、行政規章等方式,對這項政策作出補充和完善,而不必死守法規、死守條例。類似方式,在中國的立法體制、執行行為當中,其實是很多的。比如,出口退稅政策的調整、給需要扶持的行業予以免稅等。即便部委調整政策的權力不夠、力度不夠,也可以由國務院直接發布相關規定、相關政策。說白了,大病醫療保險金是否可以免繳個人所得稅,關鍵不在法律是否允許,而在相關職能部門是否有以人為本的意識。實際上,按照這些年財政收入的增長速度,大病醫療保險所繳納的個人所得稅,實在是微不足道。相反,如果能夠對這部分稅收予以減免,不僅對員工來說是一種關心,對企業繳納大病險的積極性也是一種調動,其作用可謂四兩撥千斤。中國的稅收制度,在經濟快速發展、社會急速轉型中,已經越來越暴露出滯后和不適應的弱點。特別是與民生關系密切的稅收制度,包括個人所得稅、企業所得稅等,都需要大力度改革。如何通過改革,使稅收制度更好地適應經濟社會發展要求、適應廣大人民群眾生活變化的要求、促進社會進步與繁榮,需要有關方面和立法機構認真研究與思考。像大病醫療保險金繳個稅這種缺乏時代感的稅收制度,應當趕快改革,越快越好,越早越好。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 商業大病醫療保險怎么樣?
摘要:商業大病醫療保險作為社保保險的補充,為更多的投保人解決了疾病帶給家庭的困擾。那么。商業大病醫療保險如何選擇呢?有什么好處呢?隨著社會的不斷進步,有害方面也隨著顯現。空氣污染,水質污染,環境污染等日趨嚴重,這些都威脅著人們的安全。據統計,人從出生到死亡的整個過程,患重大疾病的幾率高達72.18%,大病醫療保險不可或缺。社會醫療保險中包括有大病醫療保險。醫保報銷住院每年都有報銷的限額,目前是4倍社會平均工資。但是社會醫療保險是廣覆蓋低保障。實行先看病,后報銷。另外自費藥或進口藥等也不在社會醫療保險范圍內。商業醫療保險中也提供大病醫療保險。商業重大疾病險是確診即給付,解決了有病無錢治的尷尬。不管沒幾家公司的,幾份保額,都可以累計疊加賠付。綜上所述,社會醫療保險包括大病醫療保險,但其保障有許多限制,保障不夠充分,因此需要商業大病醫療保險做補充。商業醫療保險方面,大病醫療保險大病種類就要看各家保險公司的不同險種的具體規定。目前各家保險公司都有大病保險推出,在承保的大病醫療保險大病種類上有多又少。少的僅有兩三種,多的達到近百種。但是業內人士認為,商業大病保險不能按照承保的大病醫療保險大病種類多少作為好壞的評判標準。要知道承保的大病醫療保險大病種類多,保費當然也會越高。而其中有好多的重大疾病的發病率非常低,甚至在世界范圍之內都沒有幾例。因此,投保商業重大疾病保險,選擇那些包含常見、易發病癥的保險產品是最合適的。大病醫療保險不包括的范圍如下:1. 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導致治療的;7. 因醫療事故造成傷害的;8. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。以下是購買大病保險時需要注意的幾個地方。10萬到20萬元保額較合適適當購買大病醫療保險的竅門還在于了解目前患重疾之后所需花費的醫療費用。根據最近的統計,重大疾病的治療費用少則七八萬元,多則十幾萬元甚至更高,因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適,低于10萬的保障功能太弱,而超過30萬元對普通大眾來說也沒有必要。當然,每隔三五年,投保者還可以打開自家的保單檢查一下,看看是否有必要追加保額,根據家庭人員和經濟狀況的變化做一些適當的調整。另外,目前市面上的大病醫療保險有兩種:作為主險單買或者作為附加險與主險一同購買。一位資深的業內人士告訴記者,其實這兩種模式的投入費用和意義差別都不大。買長期險比買單年險好但是,真正的區別是購買長期險還是購買一年期的險。雖然一年期的險種看似保費低廉,但沒有太多實質的保障意義,因為一般不會說投保第一年就得大病的幾率很低。如果每年續保,由于重疾險的費率是隨年齡增大而增加的,顯然投保人的投入更多了。而長期的重疾險一般是按照你開始投保那年對應的費率,每年均衡繳納。年紀越輕,投保人要繳的保費越低。而且投保以后不用再體檢。待到你年老之后,一旦得大病,就可以依靠自己年輕時候積累的本金來支付醫療費用。另外,目前不少保險公司的長期型重疾險都是還本型的。如果保險期內你仍然身體健康,到時還可以收回以前積累下來的本金。保費年繳比較好盡管一次交足會有一些價格上的優惠,但重疾險的保費還是年繳比較好。雖然所付總額可能略多些,但每次繳費較少,不會給家庭帶來太大的負擔。加之利息等因素,實際成本不一定高于一次繳清的付費方式。年繳還有利于估量家庭每年的支出狀況,便于家庭理財規劃。另外,不少保險公司都有“保費豁免”的規定,若重大疾病保險金的給付發生在繳費期內,從給付之日起,免交以后各期保險費,保險合同繼續有效。這就是說,如果被保險人繳費第二年身染重疾,若本應是10年分繳的,實際只付了五分之一保費;若是20年繳的,就只支付了十分之一的保費。普通小毛病,四金繳納的社會醫保其實完全能承擔。但遇到大病,醫保的這些費用顯得捉襟見肘,因此購買大病保險是十分必要的。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 購買大病醫療保險應注意什么?
摘要:隨著中國醫療水平的不斷提高,漸漸提高了居民看病醫療費用,很多人抱怨沒錢看病,對此,專家呼吁大家購買大病醫療保險,為自己以及家人提供一份保障。購買重大疾病醫療保險的思路是什么呢,首先應該考慮的是為什么要購買重大疾病保險?1、 重大疾病的發生概率高,根據統計,人的一生發生重疾的概率高達72%2、 重疾的醫療費用昂貴,對家庭的財務影響十分巨大,防止因病致貧。3、 重大疾病的發生一般還會導致當事人收入中斷,護理較長時間,重疾保障更是一種收入補償。什么人最需要購買?人人都需要。購買時需要注意什么?1、 重大疾病的定義。在以前這曾經是保險消費者最大的難題,因為它們非常專業,而且各家保險公司的標準不一,令人很難分析比較,今年中國保險行業協會與中國醫師協會合作,已經對我國重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范,今后人們投保重大疾病險,只要看哪些疾病是在保障范圍內即可。2、 保險責任。通俗講就是你買了這張保單后,保險公司承諾會為你做些什么,因此是最重要、最應理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險人在保險的有效期內不幸身故或全殘,保險公司將按照約定的金額理賠;重大疾病給付指被保險人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種,保險公司將按照約定金額理賠;滿期給付,通常會被人們理解成“保費返還”,是指保險合同期滿時,如果被保險人仍然健在,并且沒有發生過大疾病的理賠,則保險公司將給付滿期保險金,保單宣告結束。3、 責任免除。指保險公司按法律規定或合同約定,不承擔保險責任的范圍,責任免除條款內容會在合同中以列舉方式規定。例如:自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰爭、核輻射等等。在投保前,應通讀一遍這些責任免除條款,知道在哪些情況下,保險公司是不承擔保險責任的。4、 保費繳納。條款中通常會寫明投保人應當以什么樣的方式繳付保費、繳費的最后時限等,投保人應當按照約定及時繳費,防止保單中止或者失效。5、 保險金的領取。客戶應如何及時與保險公司取得聯系并索賠,特別要注意應在多長時間內向保險公司提出申請,申請時應提供哪些文件等,以免錯失良機。在投保重大疾病險時,千萬不要忽視閱讀保險條款,尤其是那些與自己利益密切相關的內容。否則簽下了保單才覺得有所不妥,那就悔之晚矣。在選擇重大疾病醫療保險產品時,投保人需回答個人健康及家族病史等有關問題,投保人和被保險人一定要仔細閱讀并如實填寫。如果相關情況沒有如實告知保險公司,將來申請給付保險金可能無法得到保險保障。投保人收到保險合同后應仔細閱讀合同的具體內容,有疑異的地方可向保險公司或者業務員咨詢。重大疾病保險通常設有10天的猶豫期。
 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 了解大病醫療保險范圍享受保險生活
摘要:生活要繼續,所以我們必須為要生活提供一種保障。大病醫療險是我們應該知道的一種保險,也是我們有必要加入的一份保險。不是每一個人都可以在大病醫療險中得到自己想要的,所以我們有必要去探究大病醫療險范圍。只有真正的了解大病醫療險范圍才可以享受保險生活。下面就讓我們看看大病醫療險的行為,并從中得到自己想要的。大病醫療從保險形式來說,可分為兩種。一種是社保的大病醫療,是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用。另一種是商業險大病醫療,是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。需要注意的是這兩種大病醫療保險范圍內的重大疾病的解釋并不完全相同,因此消費者在投保和使用時要加以選擇。目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來越趨于低齡化。據報道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且,原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險機構的大病醫療保險范圍也隨之進行了調整。社保大病醫療保險范圍內的費用報銷實際發生的醫療費用,需要實際發生的醫療費用的發票,分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷,還有大額醫療統籌,有一定的限額;而商業保險的大病醫療保險范圍內的費用是提前給付,即只要醫院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障;而商業保險能夠根據保險人自己設定的保額進行賠付。商業險和社保雖有不同但是互為補充,有條件的消費者最好是在社保的基礎上,再適當的選擇一些商業保險。這樣一來大病醫療保險范圍覆蓋面更廣,當不幸得病時,也能得到足夠的治療費用。投保商業重大疾病保險保費并不高,投保手續也非常簡單。像泰康e康B款終身重大疾病保險保險范圍涵蓋32種重大疾病,保障終身,網上投保第二天即可生效,讓您早保障早受益。成都,4月1日起實施的大病醫療互助補充保險,將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍,一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。
成都市醫保局副局長徐洪高29日在新聞發布會上表示,在成都市參加了基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民,和未在成都參加基本醫療保險但參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》且連續不斷繳費的人員,都屬于大病醫療互助補充保險的參保范圍。專家介紹,大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。的確,大病醫療互助補充保險實施后,有助于解決城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險報銷后,部分參保人員個人負擔仍然較重的問題。被認定為困難企業、但未納入退出市場范圍的市屬企業,應向企業主管部門申請,經企業主管部門審核后報市勞動保障局核準,交社保經辦機構辦理;被認定為困難企業、但未納入退出市場范圍的區縣屬企業,應向企業主管部門申請,由區縣勞動保障局會同企業主管部門提出認定報告,報天津市勞動保障局核準,交社保經辦機構辦理。未被認定為困難企業但實際經營困難的區縣屬企業,應向主管部門提出申請,由區縣勞動保障局會同企業主管部門提出認定報告,報天津市勞動保障局核準,交社保經辦機構辦理。已經實施破產、撤銷或因其他原因終止的企業,已參加基本養老保險并享受基本養老保險待遇,未享受基本醫療保險或大病統籌醫療保險待遇的退休人員,由個人向戶籍地街道勞動保障服務中心提出申請,經區縣勞動保障局對原企業狀況進行核實,并提出認定報告,報天津市勞動保障局核準,交社保經辦機構辦理。本人戶籍地與原企業所在地不一致的,由戶籍地區縣勞動保障局會同原企業所在地區縣勞動保障局調查,并由原企業所在地區縣勞動保障局對企業的狀況作出認定。要加強對大病保險政策的宣傳和解讀,密切跟蹤分析輿情,增強全社會的保險責任意識,使這項政策深入人心,得到廣大群眾和社會各界的理解和支持,為大病保險實施營造良好的社會環境。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 什么是農村大病醫療保險
摘要:從衛生部了解到,2013年,我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,報銷比例不低于90%,新農合人均籌資水平將達到340元左右,新農合資金總額增加到2700億,一些農村地區的大病患者已經成為受益者。 那么到底什么是農村大病醫療保險,建立農村大病醫療保險制度的意義何在呢?讓我們一起走進農村大病醫療保險進行深入了解。 什么是農村大病醫療保險? 農村大病醫療保險是針對農村五保家庭以及無業、家庭成員確有患大病的特殊情況等進行大病救助的一種措施。具體實施辦法會根據各地不同的經濟水平做適當的安排。 農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣,有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下,多數農村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對于城鎮社會保險改革進度而言,農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段,家庭保障仍是農村社會保障的主體。 以醫療保險為例,我國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家,最大的原因就在于它不是全民醫保,而只是城鎮職工的醫療保險改革,目前是解決公費醫療負擔過重問題,保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過,但幾經周折,最終由于各種原因而解體。 建立農村大病醫保制度的意義在于什么呢? 建立農村大病醫療統籌保障制度,對于解決農民因病致貧返貧問題具有特別重要的意義。第一,從農民因病致貧、因病返貧的現實看,建立農村大病醫療統籌保障制度非常必要,也十分迫切。。目前,除極少數農民參加了各種商業醫療保險外,絕大多數農民是自費醫療。隨著人口老齡化趨勢的加快,高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等大病、重病的發病率呈增長趨勢,農民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。所以,建立農村大病醫療統籌保障制度顯得非常必要。從先進地區成功的實踐看,建立農村大病醫療統籌保障制度符合民心,切實可行。 建立新型農村合作醫療制度,要切實研究把握好幾個關鍵環節。第一,要研究制定好具有針對性和可操作性的政策文件。第二,做好農村大病醫療統籌保障工作,要充分調動廣大農民和社會各界參與的積極性。第三,做好農村大病醫療統籌保障工作,要讓農民切切實實得到實惠。 由此可見,農村大病醫療保險是切實解決農民“因病致貧、因病返貧”問題的關鍵措施,是具有深遠意義的。 農村大病救助保險報銷范圍有哪些? 凡參加農村大病醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 農村合作醫療保險具體報銷 1、門診補償:
  • 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
  • 鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
  • 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
  • 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
  • 中藥發票附上處方每貼限額1元。
  • 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償 (1)報銷范圍:
  • 藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
  • 60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。 3、大病補償 鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 不屬于報銷范圍的有哪些?
  • 自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
  • 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
  • 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
  • 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
  • 報銷范圍內,限額以外部分。
2024-09-03 16:23:22
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