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認(rèn)識保險 旅游保險責(zé)任知多少

摘要：很多人對旅游保險責(zé)任和賠償范圍的概念不明確，要么認(rèn)為“一保在手，萬事無憂”，大事小情都要求保險公司賠償；要么就是對賠償范圍和賠償流程不明確，不能及時、準(zhǔn)確的上報出險情況，導(dǎo)致事件發(fā)生后得不到應(yīng)有的賠償。無論哪種情況，對于用戶來說都會帶來損失。因此作為保險消費(fèi)者，有必要了解保險責(zé)任和賠償范圍。旅游保險責(zé)任的界定：一般來說，戰(zhàn)爭、軍事行動等引起的旅程延誤不在保險責(zé)任之列。而在旅游保險中，由于惡劣天氣、自然災(zāi)害、機(jī)械故障、罷工、劫持或怠工及其他空運(yùn)、航運(yùn)工人的臨時性抗議活動而導(dǎo)致飛機(jī)或輪船延誤5小時以上，保險公司將按保險合同項下相應(yīng)的保險金額賠償該被保險人。但戰(zhàn)爭、軍事行動引起的延誤均不在賠償范圍之內(nèi)。行李延誤保險的界定：在旅行中可能會因托運(yùn)行李延誤8小時以上而給客戶旅行帶來極大不便，這時保險公司將賠償被保險人在當(dāng)?shù)刭徺I生活必需品而發(fā)生的合理費(fèi)用。需要注意保險公司賠償范圍是指在當(dāng)?shù)刭徺I生活必需品發(fā)生的合理費(fèi)用，并非只要發(fā)生行李延誤就有賠償。旅游保險責(zé)任免除事項：投保前已存在的疾病和受傷為責(zé)任免除事項。旅游保險中“醫(yī)藥補(bǔ)償”保障的是在旅行期間因生病或意外事故而需要必要治療的實際醫(yī)藥費(fèi)用。但客戶要留意若該傷病是投保之前已存在的，則大部分的旅游保險都將此列為責(zé)任免除。例如，被保險人在旅程中因心臟病需入院沿療，而醫(yī)生的診斷報告證明被保險人所患的心臟病是已存在多年的，不在旅游保險的賠償范圍內(nèi)，保險公司會拒絕賠償。

　　旅行社責(zé)任險和旅游意外險辨別需知

旅行社責(zé)任險是指旅行社根據(jù)保險合同約定，向保險公司支付保險費(fèi)。保險公司對旅行社在從事旅游業(yè)務(wù)經(jīng)營活動中，致使旅游者人身、財產(chǎn)遭受損害，應(yīng)由旅行社承擔(dān)的責(zé)任，承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。旅行社責(zé)任險只為旅行社因疏忽或過失而承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任買單，如果非旅行社原因，而是由游客本人發(fā)生了意外事故，則不在承保范圍內(nèi)。至于旅游意外險，顧名思義，是指在合同期內(nèi)，在旅行社安排的旅游活動中，遭遇外來的、突發(fā)的、非疾病導(dǎo)致的意外保險。它主要承保游客在旅游過程中，由于意外事故造成的游客人身傷害。簡言之，它可以為個人發(fā)生的“意外”買單。保險期限一般是從旅游者踏上旅行社提供的交通工具開始，到行程結(jié)束后離開旅行社安排的交通工具止。旅游意外保險是一種短期保險，保的是游客，不是旅行社，是由游客自愿購買的短期補(bǔ)償性險種，一般包括醫(yī)療費(fèi)用、人身意外、意外雙倍賠償、緊急醫(yī)療運(yùn)送、運(yùn)返費(fèi)用、個人行李、行李延誤、取消旅程、旅程延誤、縮短旅程、個人錢財及證件，還有個人責(zé)任等諸多種。

　　旅游意外險注意事項

投保旅游意外險時，應(yīng)該注意保額并非越高越好。到美國、新加坡、日本等醫(yī)藥費(fèi)較高的國家旅游，醫(yī)療險的保額最好不要低于20萬元；而到泰國、馬來西亞等國家旅游，如果行程較短，醫(yī)療險的保額在10萬元左右即可。還要注意保障期間，要完全覆蓋出行事件。其實，短期旅行保險本身保費(fèi)很便宜，保險期間多固定為7天、10天或者15天不等，也有些產(chǎn)品的保險期間可以根據(jù)出行天數(shù)，自行選擇。保險期間如未完全覆蓋到旅行期間，會出現(xiàn)某段出行時間是沒有保障的。本著珍愛生命的原則，旅游保險的保險期間應(yīng)大于等于出行時間，不能少于出行時間。一般來講，旅游者可根據(jù)出行時間，合理選擇旅游意外險。如果經(jīng)常出游、出差，不妨購買“一年期”旅游意外險。這類旅游意外險通常只需繳納100元，就可在該年的任何時候享有交通意外保障的權(quán)利。若是在節(jié)假日出行，購買假日專屬險種比較合算。具體來講，這類旅游意外險專管節(jié)假日、周末出行，同樣只需100元，就能在一年內(nèi)的節(jié)假日、周末等時間，享有海、陸、空三方面的安全保障，以及意外醫(yī)療等全方位的意外交通保障。有業(yè)內(nèi)人士指出，當(dāng)前旅游險市場還有諸多不盡如人意之處，如險種少及保險對象范圍過窄、細(xì)分不夠等。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，從目前的旅游險種來看，雖然已經(jīng)有了旅行社責(zé)任保險、旅游人身意外傷害險、交通人身意外傷害保險等相關(guān)旅游保險，旅游險市場上還應(yīng)該盡快研發(fā)推出旅游景點(diǎn)人身意外傷害保險、旅游救援保險、住宿游客人身意外保險等更為豐富的險種，以滿足更多不同類別、不同情況游客遇險的需要。據(jù)了解，目前，有保險公司從產(chǎn)品創(chuàng)新的角度出發(fā)，設(shè)計了一系列特殊項目旅游保險，如針對賽車、賽馬、攀崖、滑翔、探險性漂流、潛水、滑雪、滑板、跳傘、熱氣球、蹦極、沖浪等高風(fēng)險旅游活動中發(fā)生的保險事故進(jìn)行賠償。為了拓寬銷售渠道，有的公司正在建立網(wǎng)上銷售平臺，將為旅客購買旅游保險提供更大的便利。在出行過程中購買旅游保險是非常明智的選擇，但同時也要了解旅游保險責(zé)任和賠償范圍，做到物盡其用而不是濫用。開心保提醒旅客，購買旅游保險時一定要根據(jù)自身情況選擇合適的保險產(chǎn)品，并充分了解賠償范圍，不僅可以規(guī)避不必要的風(fēng)險，同時也更加有利于自身利益的保障。 

#旅游保險 #意外保險 #責(zé)任范圍 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 交強(qiáng)險不分項賠償案例分析

摘要：交強(qiáng)險不分項賠償處理，加大了保險公司的法定賠償責(zé)任，在整體上將導(dǎo)致交強(qiáng)險業(yè)務(wù)的虧損，無法實現(xiàn)交強(qiáng)險業(yè)務(wù)的長久良性運(yùn)作，使得不盈利不虧損的交強(qiáng)險運(yùn)行原則落空。交強(qiáng)險不分項賠償處理是指在涉及交強(qiáng)險案件審理過程中，法院將交強(qiáng)險條款規(guī)定的死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額混合為一個總限額，合并計算賠償。目前，全國很多地方法院在處理此類案件中，拋開交強(qiáng)險條款的具體規(guī)定，將各分項限額合并為一個總限額，只要受害人的請求不超過總限額，均由保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。法院的這種做法是值得商榷的，理由如下。2008年9月11日，胡某為本人所有的浙A69F06號客車在保險公司投保了保險金額為12.2萬元的交強(qiáng)險，保險期限自2008年9月12日至 2009年9月11日止。2009年2月11日，胡某駕駛該車與騎電動車的周某發(fā)生碰撞，造成周某受傷及電動車損壞的交通事故。杭州市下城區(qū)交警大隊經(jīng)調(diào)查，認(rèn)定胡某負(fù)事故主要責(zé)任，周某負(fù)事故次要責(zé)任。為了使周某能得到及時有效的治療，胡某墊付了醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用。2009年2月27日，胡某與周某在下城區(qū)交警隊達(dá)成協(xié)議，胡某賠償周某全部損失的90%，即48569元，并當(dāng)即支付了賠款。事后，胡某向保險公司申請理賠，雖經(jīng)多次協(xié)商，雙方均無法達(dá)成一致。保險公司認(rèn)為應(yīng)根據(jù)交強(qiáng)險合同進(jìn)行分項限額賠償，只同意賠償21059元。為此，胡某委托侯律師代理此案。人民法院于2009年6月19日審理該案，并于2009年7月20日依法作出判決。市中院一審判決 法院認(rèn)為：首先，《交強(qiáng)險條例》僅是明確規(guī)定交強(qiáng)險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的責(zé)任限額，而未規(guī)定交強(qiáng)險的分項限額。因此胡某主張在交強(qiáng)險范圍內(nèi)不分項賠付未違法法律的禁止性規(guī)定。其次，《交強(qiáng)險條例》的立法目的是社會保障與及時救助，保障受害人得到及時有效地救助是交強(qiáng)險的首要目標(biāo)，先行賠付原則是交強(qiáng)險的重要原則。醫(yī)療費(fèi)是受害人事故發(fā)生后被施以搶救而亟需得到救助的費(fèi)用，不分項賠償較分項賠付而言在醫(yī)療費(fèi)方面更能保障受害人得到及時、有效地救助，不分項賠付更符合《交強(qiáng)險條例》的立法目的。胡某向案外的受害人賠償后，理應(yīng)獲得交強(qiáng)險限額內(nèi)的不分項賠償。最終法院對受害人的實際損失進(jìn)行核定后，判令保險公司賠償47001.77元。省高院認(rèn)為，《中華人民共和國道路交通安全法》和《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》均規(guī)定了發(fā)生交通事故，造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，這里的額責(zé)任限額指一次事故的最高責(zé)任限額，并沒有區(qū)分醫(yī)療費(fèi)用、死亡殘疾賠償、財產(chǎn)損失等分析限額，體現(xiàn)了它公益性的特點(diǎn)。其次，《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第一條明確了國家制定并頒布該條例是為保障機(jī)動車交通事故受害人依法得到賠償。它設(shè)立的目的是在有限范圍內(nèi)保障受害人得到及時有效的救助。不分項賠付更能使受害人在醫(yī)療費(fèi)方面得到及時有效的救助。本案中，胡某在發(fā)生交通事故后，根據(jù)交警部門的交通事故認(rèn)定書，就所須賠償?shù)目偪铑~，當(dāng)日與受害人達(dá)成賠償調(diào)解書，并支付賠償款，使受害人得到了救助，這充分體現(xiàn)了交強(qiáng)險先行賠付的立法原則。原審法院判決并無不當(dāng)。省高院的判決解決了當(dāng)前交強(qiáng)險案件處理過程中分項與否的重大爭議問題，至少確立了醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、傷亡賠償限額是不分項的，這不僅有利于受害人及時得到賠償和救助，而且也是省高院依據(jù)立法精神和宗旨能動司法的高度體現(xiàn)。交強(qiáng)險全稱為交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險。在司法實踐中，法院在交強(qiáng)險賠償時，是根據(jù)《機(jī)動車交通肇事的責(zé)任強(qiáng)制保險條例》(以下簡稱《條例》)規(guī)定的交強(qiáng)險分項限額來確定保險公司的賠償數(shù)額的，即保險公司所賠償?shù)乃劳鰝麣堩椧?1萬元為限，醫(yī)療費(fèi)以1萬元為限，財產(chǎn)損失以2000元為限。這樣的做法在某種程度上不能完全實現(xiàn)交強(qiáng)險對事故受害人權(quán)益的保護(hù)，特別是對不構(gòu)成傷殘但醫(yī)療費(fèi)卻很高的受害人。故保險公司在交強(qiáng)險限額12.2萬元內(nèi)不按分項限額賠償，可充分保護(hù)該類交通事故受害人權(quán)益。這樣做合乎《道路交通安全法》和《條例》“為了保障機(jī)動車道路交通事故受害人依法得到賠償”的立法本意。

#交強(qiáng)險理賠案例 #交強(qiáng)險 #交強(qiáng)險案例

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 人身意外保險理賠流程介紹及注意事項

摘要：人身意外傷害保險是指被保險人在保險有效期內(nèi)，因遭受非本意的，外來的，突然發(fā)生的意外事故，致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時，保險公司按照保險合同的規(guī)定給付保險金的保險。人身意外傷害險是人身保險的一種，簡稱意外傷害保險，指在保險有效期間內(nèi)，如果被保險人遭受意外傷害而因此在責(zé)任期限內(nèi)不幸殘疾或身故，由保險公司給付身故保險金或殘疾保險金。投保意外險不能盲目投保，要遵循一定的原則。即按種類選購、了解人身意外險賠付上的分類以及“長險”代替“短險”。也就是說，要選擇適合自己的意外險，了解賠付的類型，一個是對造成死亡和殘疾的賠付，另一個是對程度相對較輕的醫(yī)療費(fèi)用的賠付。在選擇意外險時，一定要選擇有醫(yī)療賠付的險種，因為我們遇到的大部分意外都是磕磕碰碰、輕度骨折的小意外，有醫(yī)療賠付，這些意外就都能得到賠償。從經(jīng)濟(jì)實用的角度來說，投保一年期的長險比幾天甚至幾小時的短險要劃算很多。實踐中，對于因人身遭受意外傷害的理賠很多人卻不知道需要的材料，也不知道理賠的范圍，下面就做一個大概的介紹。當(dāng)被保險人因遭受意外傷害而造成死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時喪失勞動能力時，保險公司會進(jìn)行人身意外險賠付。平安保險公司的人身意外險不僅保障全面，網(wǎng)上投保還能享受保費(fèi)優(yōu)惠，是值得大家去了解去選擇的保險產(chǎn)品。據(jù)了解，平安官網(wǎng)的意外保險有一年期綜合意外險、交通意外險、家庭綜合保險、駕乘綜合保險四個意外險種類。這些意外險都有自己的適用人群，大家可以根據(jù)自己的實際情況，來選擇最適合自己的。平安保險公司的人身意外險賠付流程一共有四步。第一步，在保險事故發(fā)生后3日內(nèi)報案。可以撥打95511電話報案，也可以到保險公司門店報案。第二步，準(zhǔn)備好保險事故相關(guān)的證明和票據(jù)。第三步，到平安保險當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)辦理理賠手續(xù)。第四步，經(jīng)審核對于確屬保險責(zé)任范圍類的事故，平安保險公司當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)為客戶辦理理賠。總而言之，選擇平安網(wǎng)上投保，投保一份平安人生意外險，就等于選擇了一個安心的生活。人身意外險出險后的理賠流程主要注意以下幾個方面：一、電話報案：撥打保單上的報案熱線。二、提供索賠資料及相關(guān)單證：1、索取索賠申請書。2、根據(jù)投保的產(chǎn)品情況及申請保險金種類收集相關(guān)的證明資料。如人身意外險發(fā)生所致的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、門急診病歷、傷殘鑒定書等等；家財險需要提供的損失清單、購物發(fā)票、消防部門失火證明等等。3、通過EMS、DDS郵寄或傳真準(zhǔn)備好的相關(guān)索賠資料和單證至保險公司。三、查詢索賠情況：在提供索賠資料后，可以撥打客服電話查詢索賠情況，將詳細(xì)告知索賠的情況。四、查收保險賠付金：在接到齊全的理賠資料后，經(jīng)保險公司審核資料無誤后三十個工作日內(nèi)將審核結(jié)果及理賠清單發(fā)送核對，若無異議我們將通知保險公司將保險賠付金劃入帳戶。五、結(jié)案：客服人員將對客戶電話回訪，確認(rèn)保險賠款到賬，并最終結(jié)案。申請意外傷害意外傷害醫(yī)療保險須具備哪些材料？通常各類險種申請理賠都須下列材料：（1）保險單憑證；（2）被保險人的身份證明；（3）受益人及被委托人身份證明；（4）受益人工行活期帳戶；（5）代理委托書及身份證明（非受益人本人來辦時用）；（6）理賠調(diào)查授權(quán)書；（7）診斷證明；（8）住院收據(jù)原件；（9）住院清單及費(fèi)用明細(xì)清單；（10）若因意外事故住院，須提供意外事故證明。以上就是關(guān)于“人身意外保險理賠需要的材料”、“人身意外保險理賠流程”相關(guān)問題的解答。但實踐中，對于因人身遭受意外傷害的理賠，很多人卻不知道需要的材料，也不知道理賠的流程。尤其是當(dāng)保險公司要求提供所需材料而投保人或者受益人無法提供時，往往會耽誤理賠的時間。因此，如果您遇到人身意外保險理賠的事宜，不妨向?qū)I(yè)的保險理賠律師尋求幫助，他們的專業(yè)水平一定會幫您很好地解決難題。

#人身意外保險 #保險理賠 #意外保險 #意外險

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 自殺能獲得保險理賠嗎

摘要：《保險法》第四十四條規(guī)定：以被保險人死亡為給付保險金條件的合同，自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)，被保險人自殺的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。保險人依照前款規(guī)定不承擔(dān)給付保險金責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。自殺一直是保險理賠中的禁忌作為人身保險的除外責(zé)任之一，自殺不理賠是成文多年的規(guī)定了，保險公司更多是出于避免蓄意自殺者企圖通過保險為家屬圖謀取得一筆保險金的考慮，但是，并不是所有的自殺事件保險公司都是不給予賠付的。自殺分為兩種：一種是過失自殺，一種是故意自殺，前者是指本身沒有自殺的意圖卻如失足落水手槍走火誤服毒藥以及在心志喪失神智不清時所形成的自殺，此類被定義為過失自殺是沒有自殺意圖的嚴(yán)格上來說甚至不被認(rèn)為是自殺所以一般保險條款往往寫明故意自殺字樣，換言之如果是過失自殺的情況保險公司是需要理賠的以上是保險公司需賠付的一種情況還有一種是保單上白紙黑字的明文規(guī)定在簽發(fā)保單后或保險復(fù)效后的一年或兩年內(nèi)的自殺列為除外責(zé)任，在此期間的自殺不給付保險金僅返還已繳的保險費(fèi)我們可以理解為如果在一年或兩年后投保人自殺，保險公司是有義務(wù)對保險受益人進(jìn)行賠付的。患抑郁癥自殺，保險賠不賠？在壽險條款中，“自殺”往往被列為除外責(zé)任，所以出了事故保險公司通常是拒付保險金的。那么，患抑郁癥導(dǎo)致的自殺能否獲得保險賠償？浙江省諸暨市的邊某夫婦就因為兒子抑郁癥自殺向保險公司索賠遭拒而與保險公司對簿公堂。近日，諸暨市人民法院判決保險公司作出相應(yīng)賠償。案情：2010年8月，邊某夫婦為正在上中學(xué)的兒子投了學(xué)生平安保險。幾個月后的某一天，邊某夫婦忽然發(fā)現(xiàn)兒子有自殺傾向。“他有好幾次試圖自縊，幸好被我們發(fā)現(xiàn)，及時制止并搶救了過來。”邊某說。好端端地為什么要自殺呢？邊某夫婦帶兒子去醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)，原來兒子患上了嚴(yán)重的精神抑郁癥。邊某夫婦想盡辦法，甚至放棄外地的工作一心回家照顧兒子，卻還是沒能攔住死神的到來。2011年6月，兒子趁家人沒注意，自縊身亡。處理好兒子的喪事后，邊某夫婦想起了投保的學(xué)平險，遂于2011年7月將索賠材料交給保險公司。不曾想，保險公司卻以“被保險人屬于自殺”為由拒賠。無奈之下，夫婦倆只好一紙訴狀將保險公司訴至法院。交鋒：邊某夫婦訴稱，其為兒子投保的學(xué)平險包括保額為2萬元的平安學(xué)生意外傷害保險、保額為0.6萬元的附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險和保額為8萬元的平安學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險，保險期限為 2010年9月 1日起至2011年8月31日止。兒子患有精神抑郁癥，自殺是由抑郁癥引起的一次意外事故，因此屬于意外險保險責(zé)任范圍。邊某夫婦認(rèn)為，根據(jù)合同約定，保險公司應(yīng)賠償其2萬元的意外傷害保險金和2.864萬元的住院醫(yī)療保險金。對此，保險公司指出，投保確認(rèn)書中責(zé)任免除條款明確約定：“被保險人自致傷害或自殺，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。”保險公司認(rèn)為，意外傷害是指遭受外來的、非本意的、突發(fā)的、非疾病引起的傷害。而邊某夫婦之子屬于自殺身亡，不屬于意外傷害保險的理賠范圍。說法：諸暨市人民法院審理認(rèn)為，邊某夫婦之子的自殺行為因其患精神疾病導(dǎo)致，不符合邊某夫婦為其投保的意外傷害險之意外傷害范圍，故保險公司無需在學(xué)生意外保險、附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時認(rèn)為，抑郁癥是一種持久的以心境低落為特征的精神疾病，自殺是抑郁癥者病理情緒導(dǎo)致的直接后果。邊某夫婦之子的自殺身亡不屬于主動剝奪自己生命的行為，不具有騙取保險金的目的，所以保險公司應(yīng)在學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此，法院根據(jù)保險給付表中載明的各個級距的支付比例，判決保險公司賠償邊某之子自殺后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。一審判決后，保險公司不服提起上訴，二審法院終審維持了原判。死亡保險中被保險人自殺，將產(chǎn)生何種法律后果?在死亡保險中，如果被保險人自殺，《保險法》規(guī)定，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但對投保人已支付的保險費(fèi)，保險人應(yīng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。以死亡為給付保險金條件的合同，自成立之日起滿2年后，如果被保險人自殺的，保險人可以按照合同給付保險金。

#保險理賠 #學(xué)平險 #意外險 #保險案例

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 教你巧取商業(yè)醫(yī)療保險購買及理賠妙招

摘要：隨著人們保險意識的加深，越來越多的人選擇購買商業(yè)醫(yī)療保險，那么如何在購買過程中要注意些什么呢？商業(yè)醫(yī)療保險理賠有何技巧呢？針對以上問題，本文主要講述了商業(yè)保險在購買和理賠過程中的妙招，幫助大家使得自身的合法權(quán)益得到最大的保障。

　　購買商業(yè)醫(yī)療保險到底有多重要？

有史以來沒有一個人完全不生病，而且隨著當(dāng)今社會競爭越來越激烈，生活壓力越來越大，患上重大疾病的幾率越來越高，而且趨于低齡化。為了給自己和家人一份關(guān)愛和安心，很有必要購買一份商業(yè)醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險的重要性

　　購買商業(yè)醫(yī)療保險時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

首先，優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。保險專家說，醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險，其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險，因此消費(fèi)者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年，一年結(jié)束后要重新投保。但是，目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產(chǎn)品不保證續(xù)保，即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題，一旦發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時，保險公司就可能要求額外加收保費(fèi)，甚至拒保。因此，在購買住院醫(yī)療保險時，消費(fèi)者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。其次，最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。保險專家說，費(fèi)用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票，賠付金額一般要低于實際花費(fèi)；而定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進(jìn)行賠付，因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出，消費(fèi)者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車船費(fèi)、陪伴費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。最后，醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。

　　案例分析：巧取商業(yè)醫(yī)保理賠妙招

案件分析：馮先生本以為買了保險就無后顧之憂，但理賠時發(fā)現(xiàn)并不簡單。去年12月，馮先生從一代理人處夠買了一份醫(yī)療險，其中有一份附加住院醫(yī)療險。今年8月，馮先生因為生病而住院，因為一個親戚在一家醫(yī)院工作，雖然醫(yī)院不是很好，考慮到親戚的關(guān)系可以得到比較好的照顧，就直接去了這家醫(yī)院就治。后來馮先生拿著相關(guān)理賠材料找到保險公司，保險公司表示因為不是指定就診醫(yī)院而不能理賠。
馮先生感覺很郁悶，哪家醫(yī)院不是一樣，難道這還有限制嘛！？商業(yè)醫(yī)療保險往往是產(chǎn)生保險理賠糾紛最多的領(lǐng)域。任何人都不想看到，當(dāng)疾病來臨之際，自己購買的保險成為“一紙空文”。根據(jù)我們的總結(jié)，醫(yī)療險的理賠糾紛主要集中于以下二點(diǎn)：一、 保險公司拒賠這是非常嚴(yán)重的一種情況，一般來說主要是 “未履行如實告知的義務(wù)”和“就診醫(yī)院不被認(rèn)可”，而存在騙保嫌疑，所以理賠會被拒絕。二、 保險公司的部分免賠和拒賠，即沒有本來認(rèn)為的賠償那么多這往往是因為醫(yī)療保險本身的條款上會有很多的限制和免賠規(guī)定，往往因為投保人的疏忽和不專業(yè)，而忽視，甚至想當(dāng)然的誤解。根據(jù)這兩點(diǎn)，我們發(fā)現(xiàn)，除確實存在的有意騙保和裝糊涂外，更多為各種無意識的原因，其實只要稍微注意，就可以避免很多可能的這些常見糾紛。

　　商業(yè)醫(yī)療保險在購買過程中的誤區(qū)

誤區(qū)一：保險保障范圍越大、功能越多越好。商業(yè)醫(yī)療保險的價格與保障范圍密切相關(guān)，如果保險保障范圍超出需要，則意味著支付了額外的價格。例如，一個教師發(fā)生工傷的機(jī)會微乎其微，如果其購買的保單責(zé)任范圍包括工傷醫(yī)療費(fèi)用，則他“白付”了工傷保險的錢。我們真正需要的是適合自己的保險產(chǎn)品。誤區(qū)二：越便宜的保險越好。商業(yè)醫(yī)療保險不比其它商品，其費(fèi)率是精算專家根據(jù)保險責(zé)任范圍科學(xué)制定的，加上保險費(fèi)率接受監(jiān)管部門的嚴(yán)格監(jiān)管，所以保險產(chǎn)品目前并不存在價格競爭。這就意味著，較便宜的保險產(chǎn)品，其責(zé)任范圍和給付條件必然受限制。誤區(qū)三：年輕時身體好，老了再買保險。一方面，根據(jù)統(tǒng)計資料，年輕時發(fā)生大病和意外的幾率并不小，因此也需要醫(yī)療保障；另一方面，人身保險實行的是均衡費(fèi)率，投保年齡越大費(fèi)率越高，如果不在年輕收入較高時投保，年老時可能無力購買足夠的醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險作為社保補(bǔ)充產(chǎn)品，在投保及理賠方面有著不同的要求，需要在投保的時候了解清楚，這樣才不會在需要理賠的時候遇到麻煩。

#商業(yè)醫(yī)療保險 #投保 #保險購買 #理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 交強(qiáng)險賠償主體是否包括事故另一方侵權(quán)人

摘要：徐某駕車與江某駕駛車輛相撞，致使徐某車中乘坐人員謝某受傷、車輛受損的后果。經(jīng)交警部門認(rèn)定，徐某、江某承擔(dān)事故的同等責(zé)任。后徐某、江某按同等責(zé)任向謝某支付了所有的相關(guān)費(fèi)用。江某所駕車輛在某保險公司投保了 “交強(qiáng)險”，后該保險公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)向投保人江某理賠了江某向謝某賠償?shù)馁M(fèi)用。徐某認(rèn)為自己賠償謝某的費(fèi)用也應(yīng)當(dāng)在保險公司承保的交強(qiáng)險范圍內(nèi)，現(xiàn)自己已墊付相關(guān)費(fèi)用，徐某要求江某及保險公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償自己已支付謝某的費(fèi)用。第一、從主體資格分析，本案中，徐某作為交通事故肇事一方當(dāng)事人，并為受害人謝某支付了相關(guān)費(fèi)用，那么就因此獲得了起訴保險公司、另一肇事方返還相關(guān)費(fèi)用的權(quán)利。我國《道路交通安全法》第76條規(guī)定：機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額內(nèi)予以賠償；不足部分應(yīng)由事故各方根據(jù)各自責(zé)任按照本條規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。本案中，事故一方徐某根據(jù)自己承擔(dān)的責(zé)任對受害人支付了相關(guān)賠償費(fèi)用，那么對于在“交強(qiáng)險”賠償范圍內(nèi)的費(fèi)用，徐某有權(quán)訴保險公司，法院應(yīng)通過審理作出相應(yīng)裁判，而不是駁回起訴。第二、本案中江某依同等責(zé)任賠償受害人后，江某向保險公司理賠，得到的理賠款僅是自己已經(jīng)賠償?shù)臄?shù)額，并沒有理賠全部。因此由江某將自己獲得的交強(qiáng)險理賠款相應(yīng)的部分賠償給徐某于法無據(jù)。第三，“交強(qiáng)險”投保的目的，就是為了保證被保險車輛在保險期間內(nèi)，發(fā)生交通事故后，給不特定的第三人造成人身傷亡或財產(chǎn)損失，以盡可能及時、穩(wěn)妥地保障受害人的合法權(quán)益得到及時救治和彌補(bǔ)，并且實現(xiàn)分散損失賠償風(fēng)險，降低侵權(quán)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，盡快重新恢復(fù)被意外事件所打破的各方當(dāng)事人間利益平衡關(guān)系的目的。本案中徐某支付賠償款后，其財產(chǎn)受到了損失，而該部分財產(chǎn)損失中實際上包含了保險公司的應(yīng)盡而未盡的部分賠償責(zé)任。所以本案中，徐某有權(quán)要求保險公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)對自己支付傷者中的合理費(fèi)用進(jìn)行賠償；對于保險公司在本案中對徐某賠償?shù)?ldquo;交強(qiáng)險”限額，應(yīng)當(dāng)扣除保險公司已經(jīng)對江某理賠的部分。最終，江某獲得了保險公司的交強(qiáng)險理賠款，并承擔(dān)了50%的賠償責(zé)任，其獲得的交強(qiáng)險賠償款依法有據(jù)，不應(yīng)當(dāng)再向徐某返還。但徐某向傷者支付了賠償費(fèi)用，加之保險公司未全額賠償交強(qiáng)險理賠款，徐某可以在交強(qiáng)險交強(qiáng)險范圍內(nèi)向保險公司主張賠償，但要扣除保險公司已經(jīng)對江某理賠的部分。 　　通過上述案例，我們不禁思考，保險賠償金請求權(quán)主體如何卻定呢？被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故的，由被保險人作為保險金請求權(quán)主體，向保險公司申請賠償保險金。同時，出于機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險制度保障受害人利益的考慮，《條例》第31條規(guī)定，保險公司既可以向被保險人賠償保險金，也可以直接向受害人賠償保險金，從而打通了交通事故受害人從保險公司直接受償?shù)?ldquo;綠色通道”，在保險金請求權(quán)主體這一問題上，實現(xiàn)了責(zé)任保險原理與強(qiáng)制責(zé)任保險立法目的的有機(jī)結(jié)合。小貼士：實踐中，被保險人需要提供的與保險賠償有關(guān)的證明和資料一般包括：機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同、保險單、已支付保險費(fèi)的憑證、機(jī)動車登記證書、行駛證、被保險人身份證明、交通事故認(rèn)定書、交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議、必要的檢驗、鑒定與評估結(jié)論、死亡證明書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。

#交強(qiáng)險案例 #交強(qiáng)險理賠 #交強(qiáng)險

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 自燃損失險如何理賠

摘要：自燃損失險保障的就是投保了這個險種的機(jī)動車輛在使用過程中，因本車電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障及運(yùn)載貨物自身原因起火燃燒，造成保險車輛的損失，以及被保險人在發(fā)生本保險事故時，為減少車輛損失所支出的必要合理的施救費(fèi)用，保險人在保險單該項目所載明的保險金額內(nèi)，按保險車輛的實際損失賠償；發(fā)生全部損失的按出險時車輛實際 價值在保險單該項目所載明的保險金額內(nèi)賠償。

自燃損失險理賠流程

車倆發(fā)生自燃后，車上人員應(yīng)立即離車，并撥打119火警，因為保險公司一般要有火警的出警證明才可理賠。在汽車發(fā)生自燃后，投保人可先撥打保險公司電話，向工作人員報車牌、發(fā)生意外的時間、地點(diǎn)、原因，保險公司技術(shù)人員到現(xiàn)場對車輛進(jìn)行鑒定后，確定為自燃的便可以理賠。但業(yè)內(nèi)專家特別提醒投保人，保險公司并非對所有投保的汽車自燃都實行全賠。根據(jù)實際情況，保險公司在理賠方面通常有一些特殊規(guī)定。例如如果投保人車輛全部發(fā)生損失，則可以在保險金額范圍內(nèi)進(jìn)行理賠，而如果只是部分損失，則在保險金額內(nèi)按實際修理費(fèi)用計算賠償，而施救費(fèi)用也是在保險金額內(nèi)按實際支出計算賠償。另外，投保人申請理賠，每次賠償都實行20%的免賠率。自燃損失險的賠償（一）被保險人向保險人索賠時，應(yīng)提供公安消防部門出具的火災(zāi)原因證明；（二）部分損失的，在保險金額以內(nèi)按保險車輛的實際損失計算賠償；（三）全部損失的，在保險金額以內(nèi)按出險時保險車輛實際價值計算賠償；（四）施救費(fèi)用在保險金額內(nèi)按實際支出計算賠償；（五）本附加險每次賠償均實行20%的絕對免賠率。

#自燃險 #自燃險案例 #自燃險理賠

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 雇主責(zé)任險的受益人與理賠范圍

摘要：雇主責(zé)任保險，是以被保險人即雇主的雇員在受雇期間從事業(yè)務(wù)時因遭受意外導(dǎo)致傷、殘、死亡或患有與職業(yè)有關(guān)的職業(yè)性疾病而依法或根據(jù)雇傭合同應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任為承保風(fēng)險的一種責(zé)任保險。構(gòu)成雇主責(zé)任的前提條件是雇主與雇員之間存在著直接的雇傭合同關(guān)系。由此可見，雇主責(zé)任險的受益人只能是雇主，因為它免除了雇主的賠償責(zé)任。下面我們就來分析一下，為什么雇主責(zé)任險的受益人只能是雇主，同時，再了解一下雇主責(zé)任險的賠償范圍。

一、為什么說雇主責(zé)任險的受益人是雇主？

雇主責(zé)任險規(guī)定中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門和臺灣地區(qū)）的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、學(xué)校均可作為雇主責(zé)任險的被保險人。那么雇主責(zé)任險的受益人是誰呢？雇主責(zé)任保險是指被保險人所雇用的員工在受雇過程中從事保險單所載明的與被保險人的業(yè)務(wù)有關(guān)的工作時，因遭受意外事故而受傷、殘廢或因患有與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病，所致傷殘或死亡，被保險人根據(jù)法律或雇用合同，須負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任(包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用)，由保險人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N保險。雇主責(zé)任保險主要承保被保險人所聘用的員工在受雇過程中從事業(yè)務(wù)工作而遭受意外或身患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病，所致傷殘或死亡。 所以，這個險的受益人實際上是雇主，免除了他的賠償責(zé)任。雇主責(zé)任險能解決職工因公受傷后的醫(yī)療、生活費(fèi)用問題，從企業(yè)角度來說，購買雇主責(zé)任險相當(dāng)于為企業(yè)節(jié)省了一筆管理費(fèi)用，而且，在當(dāng)前員工流動性較大的市場現(xiàn)狀下，還可以避免保險“真空期”造成的企業(yè)損失以及員工保障不周全引發(fā)的問題，因為社保辦理需要一定時間，很難實現(xiàn)迅速轉(zhuǎn)移，同時辦理手續(xù)較為復(fù)雜，而為短期工作辦理社保也不太現(xiàn)實。以蘇黎世“企業(yè)無憂”雇主責(zé)任險為例，該產(chǎn)品可以為因工作引起的工傷意外提供保障，每次賠償額度高達(dá)500萬人民幣；另外，還可以附加員工非工傷意外保障，包括：意外醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪補(bǔ)償、住院補(bǔ)償?shù)龋看钨r償額度高達(dá)100萬人民幣。雇主責(zé)任險減輕了企業(yè)賠付職工的負(fù)擔(dān)，同時職工出險也得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，因此該險對于企業(yè)主和職工都具有非常重要的意義。

二、雇主責(zé)任險的理賠范圍有哪些？

雇主責(zé)任險的保障對象是雇主，在保險期間，如果雇員因工作遭受意外事故或患職業(yè)病，保險公司將負(fù)責(zé)補(bǔ)償應(yīng)由雇主支付的經(jīng)濟(jì)賠償金。雇主責(zé)任險的保險責(zé)任采取統(tǒng)括式，即被保險人雇員在受雇過程中，從事被保險人的業(yè)務(wù)有關(guān)工作時，遭受意外而致受傷、死亡或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病所致傷殘或死亡，被保險人根據(jù)雇用合同，依法須負(fù)醫(yī)藥費(fèi)及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

雇主責(zé)任險的基本保障范圍包括：

1、被保險人雇用的人員（包括長期固定工、臨時工、季節(jié)工、徒工）在保單有效期間，在受雇過程中，在保單列明的地點(diǎn)、從事保單列明的被保險人的業(yè)務(wù)活動時，遭受意外而受傷、致殘、死亡或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病，所致傷殘或死亡的賠償責(zé)任。2、被保險人的有關(guān)的訴訟費(fèi)用。雇主責(zé)任險的賠償限額，由雇主自行確定或雇主，根據(jù)與雇員協(xié)商的結(jié)果進(jìn)行確定，然后一次性給付受害人。如果購買的限額較高，則同等傷殘等級下可以獲得的補(bǔ)償越高，反之亦然。影響雇員獲得賠償金的因素不僅僅是月工資，還有雇主購買的賠償限額。雇主責(zé)任險不單只負(fù)責(zé)賠償員工醫(yī)療費(fèi)、殘疾津貼（如果達(dá)到殘疾等級的話），還包括停工留薪期間的工資。至于賠償對象方面，雇主責(zé)任險是賠給公司的，而工傷保險是賠給員工的，與工傷保險不盡相同。一般來說雇主責(zé)任險的賠付范圍包括：死亡賠償金、傷殘賠償金、誤工費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)保險公司書面同意的必要的、合理的訴訟費(fèi)用，保險公司負(fù)責(zé)在保險單中規(guī)定的累計賠償限額內(nèi)賠償。

#責(zé)任保險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

購買保險 如何購買留學(xué)保險

摘要：出國留學(xué)是目前很多人選擇充電的方式，在辦理出國手續(xù)時，留學(xué)保險是很關(guān)鍵的一步。在購買留學(xué)保險時，不僅要注意其中的理賠事項，更要注意不同國家對留學(xué)保險的不同要求。

　　留學(xué)保險的購買方式

留學(xué)生或家長在選擇留學(xué)保險時，主要考慮以下幾個方面：保障額度及相應(yīng)費(fèi)率水平，自己的保費(fèi)預(yù)算。保障項目及細(xì)分范圍，如除了基本的意外、醫(yī)療、隨身財物損失、親屬探望費(fèi)用、[1]個人第三方責(zé)任等，是否能報銷留學(xué)地的自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項目費(fèi)用，是否含有牙科門診費(fèi)用，是否承保高風(fēng)險體育休閑項目，是否含有恐怖責(zé)任保險，等等。除外責(zé)任范圍多寡、合理程度。是否有比較針對性的保障項目，如“學(xué)業(yè)中斷保險”(因為被保險人生病、意外或直系親屬亡故，無法繼續(xù)留學(xué)生涯，已交學(xué)費(fèi)無法退回的損失)。 　　合作的國際救援組織實力強(qiáng)弱也要考慮，這會直接關(guān)系到留學(xué)生在境外萬一發(fā)生特別事故時的救援能力。

　　留學(xué)保險理賠注意事項

留學(xué)生在國外投保后，保險公司會給學(xué)生一張醫(yī)療保險卡。保險卡上有留學(xué)生的名字、性別、年齡、地址、保險號碼和有效期限等信息，以及保險公司名稱、電話，包括緊急情況下使用的電話號碼等。學(xué)生要認(rèn)真保存。看病就診時，學(xué)生需向醫(yī)護(hù)人員出示此卡。許多醫(yī)院不接收沒有醫(yī)療保險證明的病人。同時，及時與保險公司聯(lián)系，因為多數(shù)保險公司規(guī)定了各類醫(yī)療保健的最高限額，超過這個數(shù)額，費(fèi)用由病人自理。　　留學(xué)生如果遭遇意外，必須多采集并保存好現(xiàn)場證據(jù)、醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用的原始收據(jù)，以及相關(guān)部門的意外事故證明。　　留學(xué)生在國外遇到意外發(fā)生時，要及時撥打當(dāng)?shù)鼐o急求援電話，并與所在國的中國駐外使領(lǐng)館取得聯(lián)系，以便及時獲得領(lǐng)事保護(hù)及服務(wù)。

　　各國留學(xué)保險購買及使用指南

1、 美國：基本健康保險最實用美國的大學(xué)一般都設(shè)有為學(xué)生提供服務(wù)的醫(yī)療診所和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，學(xué)生只需交納少量的保健費(fèi)用，但學(xué)校里的這種醫(yī)療只限于小毛病和急救處理。萬一遇到嚴(yán)重的疾病，只能轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，所需的醫(yī)療費(fèi)完全由學(xué)生自己支付，由于醫(yī)療診治費(fèi)用非常昂貴，個人難以負(fù)擔(dān)，沒有保險的病人醫(yī)院一般不愿意接受，因此必須要買保險。因此，去美國留學(xué)保險應(yīng)以高額的醫(yī)療保障為主。 2、  英國：持醫(yī)療卡免費(fèi)就診在所有的留學(xué)國中，英國的醫(yī)療服務(wù)相對來說是比較好的。英國的國民福利之一就是免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，英國政府下屬的國民醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（簡稱NHS）負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)工作，外國學(xué)生、學(xué)生家屬或赴英工作人員如果在英國居住或?qū)W習(xí)超過6個月，就可以享受國家健康體系的免費(fèi)服務(wù)。如果生病住院，一切費(fèi)用包括大型手術(shù)費(fèi)，全部都是免費(fèi)，醫(yī)院每天還要免費(fèi)提供三餐和兩次茶點(diǎn)。因此，到英國留學(xué)的學(xué)生無須購買醫(yī)療保險。因此，去英國留學(xué)建議購買一份短期的留學(xué)保險。3、 澳大利亞：留學(xué)生必須有健康保險澳大利亞政府硬性規(guī)定，所有海外留學(xué)生必須繳納健康醫(yī)療保險費(fèi)，這個制度由澳政府委托全國最大的健康保險公司Medibank監(jiān)督管理。該保險公司在澳大利亞全國有300多個辦事處，可提供快捷方便的醫(yī)療保險服務(wù)。中國留學(xué)生可直接向各地Medibank辦事處繳納保險費(fèi)或請就讀的學(xué)校代繳，如果是延期，只需準(zhǔn)備舊的保險卡、護(hù)照及入學(xué)通知書即可。建議去加拿大的學(xué)生購買適當(dāng)?shù)陌敭a(chǎn)保障和個人責(zé)任的出國留學(xué)保險。 4、  日本：外國學(xué)生有醫(yī)療補(bǔ)助日本的醫(yī)療費(fèi)比其它國家高出很多。日本是全民皆保險的國家，人們都參加某種健康保險。留學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)助制度，是日本國際教育協(xié)會專門為在日本的外國留學(xué)生專門設(shè)置的一種醫(yī)療補(bǔ)助制度。它以在日本各大學(xué)中學(xué)習(xí)的外國人留學(xué)生為主要對象，對他們因疾病、意外傷害等原因在日本的醫(yī)院治療時，除國民健康保險負(fù)擔(dān)之外，由留學(xué)生個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)中的一部分進(jìn)行補(bǔ)助。由學(xué)生在其就讀的各大學(xué)的留學(xué)生擔(dān)當(dāng)課提出申請，履行“登錄”手續(xù)。該醫(yī)療制度還規(guī)定，享受該補(bǔ)助制度的留學(xué)生必須是在日本的各類大學(xué)中學(xué)習(xí)的人，且必須是具備“留學(xué)生”在留資格的人。
此外，該制度僅以具備“留學(xué)”資格的留學(xué)生本人為對象，其家屬、子女無權(quán)享受該制度所提供的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，因此，去日本留學(xué)的學(xué)生建議購買為期一年的包含醫(yī)療、緊急救援和財產(chǎn)保障的留學(xué)保險。 5、  申根國家：普通醫(yī)療可報銷去德國、法國等申根國家，學(xué)生入學(xué)后都可投保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險，一名外國留學(xué)生如果一年中不得大病，一般看病的費(fèi)用都可以在醫(yī)療保險范圍內(nèi)解決。而且即使不是在留學(xué)當(dāng)國看病，醫(yī)藥費(fèi)也能報銷。但是由于申根協(xié)定，去申根國家的留學(xué)生在辦理簽證的時候，必須提供一份滿足3萬歐元的醫(yī)療保險。所以建議申根留學(xué)購買醫(yī)療和財產(chǎn)兼?zhèn)涞牧魧W(xué)保險。在大學(xué)注冊入學(xué)時，學(xué)生必須提交參加醫(yī)療保險的證明。沒有醫(yī)療保險證明不能注冊入學(xué)。無法出示本國醫(yī)療保險證明、申請入學(xué)的外國學(xué)生必須參加德國醫(yī)療保險。任何一個醫(yī)療保險公司都為有義務(wù)參加保險的人準(zhǔn)備了介紹情況的材料和申請表格。同時，從大學(xué)外事處那里也可以獲得有關(guān)情況。一般學(xué)校會在入學(xué)時，將相應(yīng)的信息告知學(xué)生。    

#留學(xué)保險 #境外保險 #商業(yè)保險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 2012陽光保險業(yè)務(wù)員理賠工作總結(jié)范例

摘要：領(lǐng)導(dǎo)以及各位老師大家上午好：下面由我來做一個個人年終總結(jié)。剛剛聽過領(lǐng)導(dǎo)以及老師的匯報，我覺得自己的總結(jié)甚是膚淺，考慮問題的角度以及深度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，下面的匯報若有什么不妥之處，會后還希望領(lǐng)導(dǎo)和老師們多多批評指正。以下是我的年終工作總結(jié)：1、 計劃落實早、措施實2012年初，我司經(jīng)理室就針對xx地區(qū)保險市場變化及2011年全年保費(fèi)收入情況進(jìn)行綜合分析，將上級公司下達(dá)我司的各項指標(biāo)進(jìn)行層層分解，把計劃分解成月計劃，月月盤點(diǎn)、月月落實，有效的保證了對計劃落實情況及時的進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)整。在制定全年任務(wù)時充分考慮險種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和業(yè)務(wù)承保質(zhì)量，進(jìn)一步明確了考核辦法，把綜合賠付率作為年終測評的重要數(shù)據(jù)。2、 搶占車險市場，加大新工程、新項目的拓展力度，堅決的丟棄“垃圾保費(fèi)”今年來，我們把穩(wěn)固車險和企業(yè)財產(chǎn)保險，拓展新車市場和新工程新項目作為業(yè)務(wù)工作的重中之重，在抓業(yè)務(wù)數(shù)量的基礎(chǔ)上，堅決的丟棄屢保屢虧的“垃圾”業(yè)務(wù)一是確保續(xù)保業(yè)務(wù)及時回籠，我們要求各業(yè)務(wù)部門按月上報續(xù)保業(yè)務(wù)臺帳，由經(jīng)理室督促考核，并要求提前介入公關(guān)。一旦出現(xiàn)脫報，馬上在全司公布，其他人員可以參與競爭，從而鞏固了原有業(yè)務(wù)，大大減少了業(yè)務(wù)的流失，保證了主要險種的市場份額占有率。二是與地方政府有關(guān)部門建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，提前獲悉新上項目、新上工程名錄，并和交警部門、汽車銷售商建立友好合作關(guān)系，請他們幫助我們收集、提供新車信息，對潛在的新業(yè)務(wù)、新市場做到心中有數(shù)，充分把握市場主動，填補(bǔ)了因競爭等客觀原因帶來的業(yè)務(wù)不穩(wěn)定因素。三是已失業(yè)務(wù)不放棄。要求加大公關(guān)力度，找出脫保原因，確屬停產(chǎn)企業(yè)、轉(zhuǎn)賣報廢車輛的，由經(jīng)辦人提供確切證明；屬競爭流失的，我們決不消極退出，而是主動進(jìn)攻，上門聽取意見和建議，改善服務(wù)手段，逐個突破，全面爭取回流。四是大小齊抓，能保則保。因為企業(yè)改制、轉(zhuǎn)產(chǎn)、資金等因素對企業(yè)財產(chǎn)保險形成了較大的沖擊，加之競爭等因素，使的展業(yè)難度和展業(yè)成本大大增加。針對這些情況，我們充分動員，統(tǒng)一思想，上下形成合力，迎難而上。做到責(zé)任到人，對保費(fèi)在5萬元以上的實行分管經(jīng)理介入，共同公關(guān)。我司面對外部競爭所帶來的業(yè)務(wù)壓力，保持沉著冷靜，客觀面對現(xiàn)實情況尋求對策，與競爭對手們展開了一場品牌戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)：一是做好地方政府主要領(lǐng)導(dǎo)工作。我司積極參與了全民創(chuàng)業(yè)調(diào)研活動，與縣領(lǐng)導(dǎo)一道走訪個體、私營經(jīng)濟(jì)企業(yè)，不僅使縣委、縣政府對我司熱心參與地方政府工作表示滿意，還對我司正確調(diào)整業(yè)務(wù)發(fā)展方向，向中小企業(yè)提供保險保障，主動服務(wù)于他們，給予肯定。真實的讓縣委、縣政府感到人保財險公司是真心為地方政府服務(wù)的，是值得扶持、信賴和幫助的，從而對我司工作給予了很大地傾斜。二是深入老客戶企業(yè)，在客戶企業(yè)中聘請信息員、聯(lián)絡(luò)員，并從其他保險企業(yè)搶挖業(yè)務(wù)尖子加盟我司，贏得“回流”業(yè)務(wù)，使其他保險公司的工作處于被動狀態(tài)。三是服務(wù)更加人性化、親密化，公司經(jīng)理室成員年初就對縣屬各大系統(tǒng)骨干企業(yè)實行劃塊包干，進(jìn)行了多次回訪，請他們對我司工作提出意見和建議，這一舉措得到了企業(yè)的充分肯定，他們認(rèn)為公司領(lǐng)導(dǎo)主動登門是人保財險的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的充分體現(xiàn)，使客戶對我司更加信任。四是要求所有中層干部走出辦公室，對所有中小企業(yè)必須親自上門拜訪，對所有新保客戶必須當(dāng)面解釋條款并承諾服務(wù)項目，與企業(yè)進(jìn)行不斷的聯(lián)絡(luò)，實行零距離接觸，只要客戶需要必須隨叫隨到，提供各方面服務(wù)。五是按照向社會服務(wù)承諾和行業(yè)禁令，嚴(yán)格內(nèi)部管控，以理賠和承保兩大服務(wù)部門為切入口，全面提高公司整體服務(wù)水平。4、 以分散性業(yè)務(wù)為突破口，加大市場占有面根據(jù)xx當(dāng)前階段的保源情況，年初，經(jīng)理室經(jīng)過仔細(xì)的分析研究，確定今年把家庭財產(chǎn)保險、學(xué)生以及人身意外險作為今年零散性險種突擊，首先與交警、城市執(zhí)法部門聯(lián)系，請他們幫我們代理摩托車保險業(yè)務(wù)；同時與縣教委取得聯(lián)系，班子成員多次與分管教育的副縣長、教委主任協(xié)調(diào)，最終取得他們的信任，才使我們的學(xué)平險業(yè)務(wù)有所突破。下面是個人2013年一個祈愿，愿景，
首先，我希望咱們陽光保險明年能有一個新的開始，希望能夠有一個更好的發(fā)展。其次，是希望我們經(jīng)代能夠在各位老師和我們大家的辛勤努力下，保質(zhì)保量的完成各項任務(wù)，甚至是超額完成。第三，是對我自己的一個愿景吧，希望我有一天也能夠像在座的各位老師一樣，站到臺上去講課，有一天大家也會尊敬的叫我溫老師，那我也算完成了小時候的一個當(dāng)老師的夢想。第四，是對大家的祝愿，希望大家身體健康，合家幸福。因為老師們經(jīng)常出差非常的辛苦，勞累奔波。所謂身體是革命的本錢，我們保證一個好的身體才能更好的投入到工作中，所以大家一定要注意身體，加強(qiáng)鍛煉。這么長時間以來，領(lǐng)導(dǎo)和老師們不只是在工作中給予我很大的幫助，在生活中也很關(guān)心我，大家都非常的照顧我，讓我覺得這就是個家，非常的溫馨。所以在這里我也代表我的父母向領(lǐng)導(dǎo)以及各位老師說一聲謝謝！謝謝你們對小溫的培養(yǎng)。最后一句謝謝，謝謝大家能夠與我分享我的總結(jié)匯報。謝謝！

#陽光保險理賠工作總結(jié)

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